Plano de intervenção para redução da prevalência de parasitoses intestinais nos escolares da ESF do povoado de Cana Brava, zona rural no município de São Sebastião - AL

O estudo tem como objetivo construir uma proposta de intervenção para diminuir a prevalência dos altos índices de parasitoses intestinais em crianças de idade escolares. Considerado como um dos maiores índices de mortalidade infantil e um dos problemas de saúde pública no país, as parasitoses intestinais são desencadeadas principalmente pela falta de higiene e pela falta do conhecimento sobre a promoção e a prevenção de doenças parasitárias que afetam a saúde da criança. Sabe-se que a educação em saúde políticas de saúde, de uma maneira geral, provocam grandes melhorias da saúde da população, e a equipe da unidade de saúde bem como o papel dos professores nas escolas de comunidades carentes desempenha importante papel na realização das ações, colaborando com o aprimoramento e a concretização da assistência à saúde das crianças da região. A intenção fundamental deste projeto visa promover um plano de ação para viabilizar a troca de conhecimento entre a equipe de saúde da família na UBS, a educação escolar através dos professores das escolas e as crianças e familiares do Povoado de Cana Brava no Município de São Sebastião - AL.

Plano de ação para melhor avaliação e orientação dos pacientes diabéticos do bairro Vila Alvarenga em Ponte Nova - Minas Gerais

Introdução: A unidade de saúde Pacheco encontra-se em Ponte Nova/Minas Gerais, sendo responsável pelo atendimento em saúde da população do bairro Vila Alvarenga e Dalvo Benfeito. Identificou-se como problema prioritário a elevada prevalência de neuropatia periférica em pacientes diabéticos. Justificativa: A prevalência de diabetes mellitus é alta, sendo que, na maioria das vezes, apresenta um curso silencioso, propiciando o surgimento de complicações, como a neuropatia diabética. Sua presença constitui fator de risco para o desenvolvimento de dor neuropática, úlceras e amputações. Dessa forma, sua detecção e tratamento precoce impactam sobremaneira sobre a morbimortalidade. Objetivo geral: Elaborar um plano de ação para melhor avaliação e orientação dos pacientes diabéticos do bairro Vila Alvarenga em Ponte Nova/Minas Gerais, atendidos pela UBS Pacheco. Metodologia: Pesquisa bibliográfica na Biblioteca Virtual em Saúde, com os descritores: Diabetes Mellitus. Neuropatias diabéticas. Prevenção de doenças. Plano de intervenção: A proposta de intervenção visa atuar nos seguintes nós críticos para enfrentamento do problema: hábitos e estilo de vida inadequados, falta de informação acerca do cuidado com os pés e falta de preparo da equipe. Considerações finais: A detecção precoce e o tratamento das comorbidades visam diminuir a morbimortalidade do diabetes mellitus na população alvo da intervenção.

Plano de intervenção para reduzir o consumo abusivo de álcool e drogras na área adscrita da ESF Carmelo, Passos - MG

O uso de abusivo de álcool e drogas é preocupante no território da ESF Carmelo, em Passos-MG, verificado a partir da observação da equipe e análise dos atendimentos da comunidade. Na área de abrangência da unidade de saúde existe um forte ponto de consumo e tráfico de drogas do município, conhecido como Beco T Maia, na qual a população vive situação precária de miséria e promiscuidade. Os "nós críticos" relacionados ao problema principal considerado pela equipe estão listados abaixo: nível de informação; situação socioeconômica precária; ausência de alternativas terapêuticas na comunidade; facilidade de acesso às substâncias psicoativas; e dificuldade processo de trabalho da equipe de saúde. Com o objetivo de elaborar um plano de intervenção para reduzir o uso abusivo de álcool e drogas na área de abrangência da ESF Carmelo, optou-se por se embasar nos princípios do Método de Planejamento Estratégico Situacional (PES), a partir de uma revisão da literatura sobre a temática. A revisão de literatura permitiu a construção do plano de ação com base nos princípios do PES visando a redução do consumo abusivo de álcool e drogas no território da ESF Carmelo, município de Passos-MG. Além de campanhas que visam a orientação da população na prevenção do uso de álcool e drogas, o apoio social e terapêutico se torna necessário para que usuários desses tipos de drogas possam ser assistidos e encaminhados ao serviço de referência adequado. O apoio psicossocial, em conjunto com a equipe do NASF, é primordial para a instituição de alternativas terapêuticas efetivas aos usuários. O apoio de gestores também é necessário visto a existência no território de um ponto forte de consumo e tráfico de drogas. Assim, verifica-se também a necessidade de capacitação da equipe para orientação da população quanto aos riscos do consumo abusivo de álcool e drogas bem como para a assistência adequada do usuário visando a abstinência.

Adesão ao tratamento do diabetes mellitus: um plano de intervenção para a Estratégia de Saúde da Família Doutor José dos Reis no município de São José da Barra - Minas Gerais

As doenças crônico degenerativas apresentam incidência ascendente no número de casos e são mensuradas pela mortalidade, sendo progressivas e interferindo na qualidade de vida de seus portadores. Dentre essas doenças consideramos o diabetes mellitus para o desenvolvimento de um trabalho devido ser um importante problema de saúde pública que compromete a qualidade de vida dos pacientes, sobretudo devido a suas complicações. O trabalho fez uma análise da incidência da doença na área de abrangência da equipe Dr. José dos Reis, Estratégia de Saúde da Família localizada no município de São José da Barra/MG, e das dificuldades encontradas por profissionais de saúde para prevenção e tratamento do diabetes. Dessa forma, esse trabalho objetivou elaborar um plano de intervenção a ser implantado na Equipe de Saúde da Família Dr. José dos Reis, onde visa aumentar a adesão dos pacientes portadores de diabetes mellitus ao seu respectivo tratamento. Como metodologia realizamos, inicialmente, um diagnóstico situacional na área de abrangência da UBS com os diabéticos cadastrados e posteriormente recorremos a consultas nas bases LILACS e SIELO e o plano de ação proposto seguiu o modelo do Planejamento Estratégico Situacional. O diabetes é um importante problema de saúde mundial com complicações como neuropatia, artropatia, amputações e comprometimento da qualidade de vida. Notou-se o desconhecimento por parte da população a despeito das causas e fatores de risco da doença, inclusive pelos diabéticos e seus familiares, das dificuldades dos pacientes compreender e seguir as recomendações dietéticas e medicamentosas, o que sinalizou para a necessidade de projetos que orientassem na prevenção e aumento da adesão ao tratamento.

Uso indiscriminado de Benzodiazepínicos: plano de ação para educar a população quanto aos riscos da automedicação no PSF Paulo Gonçalves Lage em Santo Antônio do Amparo/MG

Os Benzodiazepínicos (BZD) estão entre os medicamentos psicotrópicos mais consumidos em diferentes países no mundo, principalmente para tratamento de transtorno de ansiedade e como indutores de sono. A dependência química dos benzodiazepínicos com todas as implicações inerentes a esses quadros passaram a constituir grande preocupação para a saúde pública. Em vista disto, considera-se imperativo que a população adquira conhecimento sobre este tipo de medicamento, visando a preservar a saúde através de sua própria ação. Por este motivo ao realizar o diagnóstico situacional do PSF Paulo Gonçalves Lage no município de Santo Antônio do Amparo - MG foi então escolhido como o principal problema o uso indiscriminado de benzodiazepínicos e a automedicação sendo traçado um plano de ação com o objetivo de diminuir o uso indiscriminado de benzodiazepínicos e orientar a população da área de abrangência do PSF Paulo Gonçalves Lage quanto aos riscos da automedicação. Para a construção desse projeto foram utilizados trabalhos científicos disponíveis em base de dados como: Biblioteca Virtual em Saúde, Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais, SCIELO, Lilacs (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências de Saúde), dentre outros, publicados no período de 2004 a 2014. Os artigos disponíveis essas bases de dados, além de publicações em livros e revistas médicas foram selecionados de acordo com sua relevância para construção deste trabalho. Foi utilizado pela equipe o método de Planejamento Estratégico Situacional (PES). Espera-se ainda que os usuários do PSF Paulo Gonçalves Lage: poderão receber mais atividades educativas, voltadas a expor a todos os riscos apresentados à automedicação e uso indiscriminado dos BZD; os usuários que fazem uso de BZD serão atendidos de modo que as receitas sejam prescritas pelo médico de forma correta, evitando renovações desnecessárias e uso indiscriminado; os usuários que necessitam de uso prolongado de BZD serão avaliados periodicamente em consultas médica e encaminhadas ao psiquiatra quando necessário; Com o apoio do NASF o atendimento psicológico será ofertado de forma mais acessível aos usuários de BZD; Os usuários terão consciência de todos os efeitos colaterais e riscos à saúde com o uso indiscriminado de BZD e automedicação.

Plano de intervenção relativo ao consumo inadequado de acúcar em alunos das escolas municipais de Cana Verde/MG

A cárie dentária é uma doença comum que se constitui um problema de saúde pública causada por diversos fatores, e um destes fatores é o consumo de açúcar, que associados às questões biológicas do meio bucal contribuem para o seu desenvolvimento. Suas sequelas são significativas nas pessoas acometidas. Este estudo objetivou propor um plano de ação para a conscientização sobre a importância de uma dieta adequada para a saúde bucal dos alunos das escolas municipais de Cana Verde/MG. Para o embasamento científico foi realizada uma pesquisa em artigos publicados no período de 1998 a 2012. O levantamento bibliográfico ocorreu na Biblioteca Virtual em Saúde, na base de dados caracterizados como Literatura Latino-Americana em Ciências de Saúde (LILACS) e na Scientifc Electronic Library Online (SciELO). Foram utilizados os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS): "cárie dentária e açúcar" e "educação em saúde bucal", "educação em saúde" e "criança". Também foram pesquisadas teses, dissertações e livros publicados nesse período, no sentido de aprofundar aspectos relacionados ao tema. O estudo mostrou que a cárie dentaria é um problema comum de saúde pública e um dos fatores contribuinte é a dieta rica em açúcar, e para mudar esta realidade implantou-se um plano de ação com enfoque educativo visando melhorar e levar promoção e prevenção em saúde bucal

Plano de intervenção para melhorar a adesão terapêutica dos pacientes com depressão maior, na Unidade Básica de Saúde José Cavalcante de Araújo de Camaragibe - Alagoas

As síndromes depressivas são atualmente reconhecidas como um problema prioritário de saúde pública. Este trabalho se justifica pelo elevado número de pacientes com transtorno psiquiátrico (45 pacientes), sem adesão terapêutica e pelo risco aumentado de complicações e suas consequências. O objetivo é propor um plano de ação para melhorar a adesão dos pacientes ao tratamento e medicamentos usados pelos usuários com depressão maior. Para a efetivação dos objetivos, buscou-se elaborar um plano de intervenção, utilizando-se o método do Planejamento Estratégico Situacional (PES) segundo Campos, Faria, Santos (2010) e pesquisa bibliográfica nas bases de dados da LILACS e SciELO. Utilizou-se os descritores em Ciências da Saúde como: Adesão a diretivas antecipadas, agentes antipsicóticos, saúde mental, avaliação em enfermagem e enfermagem psiquiátrica . Com base nas informações sobre a situação de saúde, foram definidos nós críticos a serem trabalhados por meio de uma intervenção para aumentar a taxa de adesão e reduzir o número de usuários que estão com acompanhamento médico errado, definindo fluxo adequado de cuidado e de ações preventivas e por fim, garantir atendimentos de qualidade além de aumentar a qualidade de vida.

Proposta de plano de intervenção para o controle da incidência de descompensações de hipertensão arterial em uma Unidade de Saúde no município Olho de água das Flores - Alagoas

A Hipertensão Arterial é uma síndrome caracterizada pela presença de níveis tensionais elevados, associados a alterações metabólicas e hormonais e a fenómenos tróficos. A prevalência de hipertensão arterial é elevada, estimando-se que cerca de 15 - 20% da população brasileira pode ser rotulada de hipertensa. Ela constitui um fator de risco para outras doenças como cardiopatia isquêmica, doença cerebrovascular, insuficiência renal que podem ter consequências graves. Objetivou-se fazer um trabalho de intervenção para diminuir a prevalência de descompensações de hipertensão arterial na Equipe de Saúde da Família -ESF Lanuza Abreu no município Olho dAgua das Flores, mediante a identificação de fatores de risco e determinantes relacionados que predominam na área de abrangência. Para o desenvolvimento do Plano de Intervenção utilizamos o método de Planejamento Estratégico Situacional, revisão da literatura sobre o tema, e a obtenção das informações foi por meio dos prontuários individuais dos pacientes cadastrados na ESF, utilizamos dados aportados pelos agentes comunitários de saúde e dados disponíveis no SIAB. As etapas desenvolvidas incluíram a priorização dos problemas e a escolha dos mais urgentes e com maior resolutividade para a elaboração de um Plano de Ação. O principal problema priorizado foi a prevalência de descompensações de Hipertensão Arterial. A proposta é viável no contexto de nossa equipe de saúde da família podendo influenciar de maneira positiva na qualidade de vida da população.

Plano de intervenção fremte a baixa adesão ao tratamento de pacientes com hipertensão arterial sistêmica na ESF Cidade Cristo Rei do município de Montes Claros

A equipe de Saúde da Família (ESF) Cidade Cristo Rei do município de Montes Claros-MG é responsável por 800 famílias, o que representa uma população de 2800 pessoas. De acordo com o diagnóstico situacional da área de abrangência dessa equipe, identificou-se como problema prioritário para enfrentamento o acompanhamento deficiente dos portadores de hipertensão arterial. A hipertensão arterial é de evolução clínica lenta, e quando não tratada adequadamente, traz graves complicações, temporárias ou permanentes. Diante disso, o objetivo deste trabalho foi elaborar plano de intervenção para a baixa adesão ao tratamento de pacientes com hipertensão arterial sistêmica na ESF Cidade Cristo Rei. Para elaboração deste Projeto de Intervenção utilizou-se o método do Planejamento Estratégico Situacional, por meio do qual, após processados os problemas identificados no diagnóstico situacional da área de abrangência foi elaborado um plano de ação para intervenção sobre o problema identificado como prioritário. Considera-se o plano exeqüível e espera-se que consiga melhorar a adesão dos usuários.

Plano de intervenção para melhorar a assistência aos usuários crônicos de medicações psicoativas da UAPs Córrego do Ouro II - Santos Dumont/Minas Gerais

O Córrego do Ouro é o maior bairro da cidade de Santos Dumont e nele está situada a UAPS Córrego do Ouro II, com equipe única da ESF, que atende 2808 pessoas, com 909 famílias divididas em seis micro áreas. Um grande problema enfrentado pela Unidade de Saúde Córrego do Ouro II é o elevado número de pessoas que fazem uso de medicações psicoativas. Das 382 pessoas que procuram a unidade com interesse em renovação de alguma prescrição de psicotrópicos, apenas 41 possuem diagnóstico de transtorno mental ou epilepsia, os demais utilizam remédios psicoativos sem uma causa bem documentada. Objetivo deste trabalho é elaborar um plano de intervenção visando o melhor acompanhamento dos usuários da Unidade de Atenção Primária de Córrego do Ouro II em relação ao uso crônico de medicações psicoativas. Na elaboração desta intervenção foram utilizados trabalhos científicos disponíveis nas seguintes Bases de dados:Biblioteca Virtual em Saúde, PUBMED, Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais, SCIELO, incluindo artigos, publicações em livros e revistas médicas (descritores: Psicotrópicos, Medicamentos, Intoxicação, Saúde Mental). Outras fontes de pesquisa foram: a Secretaria Municipal de Saúde de Santos Dumont, dados do Ministério da Saúde e arquivos da própria unidade de saúde. A ação está voltada para oferta de informação por meio de intervenções breves, implantação de linha guia em saúde mental e estreitamento da relação UAPS-CAPS para melhora na referência e contra referência dos pacientes

Uso abusivo de benzodiazepínicos na área atendida pela equipe de Saúde da Família João Paulo II, em São Bento de Caldas, município de Santa Rita de Caldas, Minas Gerais: plano de intervenção

O objetivo deste estudo foi propor um plano de intervenção que atue diretamente na comunidade de São Bento de Caldas, município de Santa Rita de Caldas, Minas Gerais, para reduzir o uso abusivo de benzodiazepínicos . Esta comunidade é sob responsabilidade da equipe de Saúde da Família João Paulo II. Com a pesquisa e levantamento dos dados foi verificado que a comunidade de São Bento atualmente está com 20% a mais que a média nacional para o uso de benzodiazepínicos. É apresentada revisão bibliográfica, com base na análise de vários artigos científicos e dados obtidos de observações diárias nos atendimentos na Unidade Básica de Saúde. Utilizaram-se, como palavras-chave: estratégia saúde da família, saúde mental, antidepressivos e distúrbios relacionados ao uso de benzodiazepínicos. O plano de intervenção sobre o problema prioritário focou a atuação em três causas a ele relativas, denominadas nós críticos, na metodologia utilizada, o Planejamento Estratégico Situacional (PES): aumentar o nível de informação da população sobre medicamentos e práticas não medicamentosas para boa qualidade de saúde mental; melhorar o processo de trabalho da equipe de saúde e da atenção às pessoas com problemas na área de saúde mental e melhorar o nível de conhecimento da equipe de Saúde da Família sobre uso de medicamentos, riscos, efeitos colaterais e alternativas relacionadas a estilo de vida. Através do Plano de ação, foi utilizado o método de estimativa rápida, no qual a equipe colheu dados, por informações contidas nos prontuários e busca ativa na área; sobre o uso de tais medicações, sua dosagem, quem prescreveu, qual o motivo do início da prescrição, quanto tempo o paciente faz uso da medicação e há quanto tempo ele não tem acompanhamento sobre a patologia que desencadeou o uso. Estes dados foram comparados com estudos e dados do Ministério da Saúde sobre o tema e observou-se que os benzodiazepínicos são responsáveis por cerca de 50% de toda a prescrição de psicotrópicos. Na comunidade essa média sobe para 70% e das oito micro áreas, duas contam com incríveis 80% de média. Atualmente, um em cada 10 pacientes recebe prescrições de benzodiazepínicos e no município esse número sobe para um e meio (levando-se em conta a grande base da pirâmide etária). Cerca de 70% dos prontuários está incorretamente sendo preenchido quanto à dispensa dessa medicação. Conclusão: faz-se necessário uma intervenção na aplicação antiquada usada atualmente na prescrição e acompanhamento do paciente para uma abordagem mais assertiva e atualizada visando uma melhor resposta ao tratamento, com as ações formativas, tanto da equipe de saúde quanto do paciente

Plano de ação para redução do índice de obesidade de crianças e adolescentes do município de São Sebastião do Oeste, Minas Gerais

Após diagnóstico situacional na área de abrangência do município de São Sebastião do Oeste observou-se elevado número de crianças e adolescentes com sobrepeso ou obesidade. Sendo assim, este estudo teve como objetivo elaborar um plano de ação para redução do índice de obesidade de crianças e adolescentes do município de São Sebastião do Oeste, Minas Gerais. A metodologia foi executada em três etapas: realização do diagnóstico situacional; revisão de literatura feita nas bases de dados da LILACS, SciELO e Google acadêmico com os descritores: obesidade, sobrepeso, criança, adolescente e atenção básica e desenvolvimento de um plano de ação. Neste estudo foram selecionados os seguintes nós críticos: sedentarismo das crianças e dos adolescentes; poucos projetos esportivos destinados a este público; baixo nível de informação e; hábitos de vida inadequados. Baseado nesses nós críticos foram propostas as seguintes ações de enfrentamento: criação dos projetos "mais movimento" para aumentar o nível de atividade física do público alvo; "seu esporte, sua saúde" para ampliar a variedade de atividades físicas e esportivas destinadas às crianças e adolescentes; "vivendo com saúde" para conscientizar as crianças, adolescentes e comunidade sobre as formas de prevenção do sobrepeso e da obesidade e sobre seus riscos e; "a saúde quer sua mudança" para conscientizar as crianças e adolescentes sobre alimentação adequada e sobre a importância da prática de atividade física. Acreditamos conseguir, com esse plano, ampliar a oferta de atividades físicas para crianças e adolescentes, além de incentivar mudanças nos hábitos de vida dos mesmos.

Adesão farmacológica e não farmacológica ao tratamento crônico da hipertensão arterial sistêmica: um plano de intervenção em uma comunidade do município de Mauriti-CE

A Hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma enfermidade de distribuição mundial e de elevada epidemiologia em todo o mundo. Associa-se a alterações funcionais e/ou estruturais dos órgãos-alvo (coração, rins e vasos sanguíneos) e a alterações metabólicas, com conseqüente aumento do risco de eventos cardiovasculares fatais e não-fatais os quais estão diretamente relacionados à adesão ao tratamento clínico ou farmacológico. O presente trabalho trata-se de um plano de intervenção acerca dessa moléstia que será aplicado e desenvolvido pela Equipe de Saúde da Família do distrito de Olho D’água no município de Mauriti-CE, abordando tanto fatores relacionados ao abandono ao tratamento médico quanto aos métodos alternativos medicamentosos. A pesquisa foi realizada baseada em artigos e revistas encontradas na internet. Com esse estudo e a implantação desse plano de intervenção, espera-se instituir um processo de educação em saúde que melhore os índices de morbimortalidade causados pelo aumento pressórico, otimizando a adesão ao tratamento e propondo maior esclarecimento à população através de ações que incluem: realizar rodas de conversas entre profissionais e usuários; elaborar uma anmenese mais detalhada em busca de fatores de risco; revisar dos prontuários dos pacientes já cadastrados no grupo de hipertensos para avaliar a freqüência de picos hipertensivos; incentivar o uso do cartão do hipertenso distribuído na UBS; instruir toda a equipe para melhor abordar essa Patologia.

Plano de Intervenção: Implantação de Práticas de Combate a Hanseníase na Unidade Básica de Saúde da Família Fernando Diógenes, em Fortaleza- CE

O presente estudo trata-se de um projeto de intervenção desenvolvido na Unidade de Atenção Primária a Saúde Fernando César Vieira Diógenes, em Foraleza/CE, sobre a hanseníase. Tem como objetivo reorganizar e acompanhar as ações de detecção e controle da hanseníase, na equipe de saúde, uma vez que há um elevado número de casos de acordo com os padrões estabelecidos pelo Ministério da Saúde nos indicadores e metas da unidade. A metodologia utilizada foi levantar os casos de hanseníase que houveram na área, será realizar capacitação com os membros da equipe de saúde, avaliar os casos dos contatos existentes na área de abrangência, realizar prática supervisionada com os técnicos em enfermagem e atividade educativa na comunidade. Espera-se que a reorganização do atendimento na unidade de saúde e a capacitação em serviço ampliem a detecção de novos casos de hanseníase na unidade, beneficiando a redução da transmissão da hanseníase e a prevalência oculta por meio da detecção ágil, que reduz o tempo de doença antes do diagnóstico.

Implantação de plano de cuidado familiar para pessoas com epilepsia no território de atuação da Equipe II da Unidade Básica de Saúde da Sede em Cascavel, Ceará

Epilepsia é o mais frequente transtorno neurológico crônico, atingindo aproximadamente 50 milhões de pessoas no mundo, 40 milhões delas em países em desenvolvimento. Embora seja um problema predominantemente tratável, nestes países a maioria dos pacientes permanece sem tratamento e sofre estigmatização pelo diagnóstico. A carga de morbimortalidade potencialmente associada amplia sua relevância como problema de saúde pública. Entretanto, seu reconhecimento ainda é negligenciado pela sociedade, por governos e por parte dos profissionais de saúde atuantes nos sistemas nacionais de saúde. Com base no conhecimento do território de atuação da Equipe de Saúde da Família II da Sede, em Cascavel, Ceará, esta intervenção tem como objetivo implantar um plano de cuidado familiar para pessoas com epilepsia no contexto da atenção primária a saúde. Para tanto, propôs-se projeto de intervenção fundamentado no delineamento de um plano de cuidado para as pessoas com epilepsia. Focalizou-se em plano individualizado, centrado na abordagem familiar e que estimule o autocuidado. O presente projeto de intervenção buscou também chamar a atenção para a importância da atenção básica na prevenção de potenciais causas da epilepsia, e a sua responsabilidade quanto a possibilitar um cuidado integral contribuindo assim para a diminuição dos danos, da estigmatização da doença e do sofrimento psicossocial destas pessoas e de suas famílias. Esta experiência reforça que os cuidados com a epilepsia não podem ser relegados apenas a especialistas, tornando necessário que a rede de atenção primária à saúde esteja preparada para o manejo dessa condição crônica, na perspectiva da longitudinalidade e da integralidade. Reforça ainda a necessidade de se estruturar rede de referência e contrarreferência resolutiva no município.