Melhoria da atenção ao pré-natal e puerpério da UBS/ESF de Formosa, Barras - PI

A gestação é um período de grandes transformações na vida da mulher que exige mudanças radicais em sua vida e também de um acompanhamento de saúde favorável ao seu desenvolvimento. Desta forma, objetivou-se com o estudo: melhorar a atenção ao pré-natal e puerpério das usuárias cadastradas no programa de pré-natal da Unidade de Saúde Formosa, no município de Barras, Piauí. Trata-se de uma intervenção realizada entre os meses de setembro a novembro de 2014. O público alvo foram 27 gestantes e 9 puérperas da área em questão. Os instrumentos de coleta de dados utilizados foram à ficha espelho do pré-natal e posteriormente os dados foram inseridos na planilha eletrônica do Programa Excel disponibilizada pela especialização. Realizaram-se ações em quatro eixos: monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica. Finalizada a intervenção, os resultados foram avaliados. A intervenção proporcionou a ampliação da cobertura do pré-natal para 100% de gestantes e 100% das puérperas. Ao final do terceiro mês proporcionou também a captação de 77,8% de gestantes, 100% dos registros estavam em dia, 100% das gestantes e puérperas estivavam em dia com o exame ginecológico e vacinas, bem como avaliações físicas e laboratoriais foram realizadas em 100% das gestantes e puérperas. Também foram desenvolvidas ações de promoção e prevenção da saúde por meio de orientações individuais e em grupo através de palestras. Portanto, conclui-se que a intervenção proporcionou melhorias na atenção ao grupo alvo, além disso, foi possível identificar que as ações em saúde devem ser programadas baseando-se em dados, para subsidiar estratégias coerentes de intervenção, permitindo conhecer os problemas relacionados à saúde tornando-se possível priorizar ações direcionadas as necessidades.

Qualificação das ações de saúde na Escola Municipal Maria das Graças Lopes Bezerra, no território da UBS Milton Martins Vasconcelos Filho, Parnaíba, PI

A melhoria da atenção à saúde dos educandos é fundamental para a detecção precoce de agravos de saúde em crianças e adolescentes. A escola possui como principal objetivo o desenvolvimento do processo de ensino-aprendizagem. Mas também, constitui-se como um local estratégico para o desenvolvimento de ações de promoção da saúde para esse público alvo. O que, por sua vez, revela-se como um importante instrumento para o avanço na Saúde da Família. Este trabalho teve como objetivo melhorar as ações de saúde na Escola Municipal Maria das Graças Lopes Bezerra na área de abrangência da UBS Milton Martins Vasconcelos Filho (ESF módulo 34), em Parnaíba, PI. É o relato de uma intervenção de 12 semanas com ações desenvolvidas com base nos três componentes do PSE: Componente I (Avaliação Clínica e Psicossocial); Componente II (Promoção e Prevenção da Saúde); Componente III (Formação). Após os três meses, houve a avaliação do período com a qualificação e reordenamento das ações para incorporação das mesmas na rotina da unidade. Como principal resultado teve-se o aumento na cobertura das ações referentes ao programa, em que a grande maioria ultrapassou 90%. Além da resolutividade para aqueles alunos que tiveram algum agravo de saúde. A qualificação do programa resultou, também, na melhoria dos registros na unidade e escola. Tanto para os profissionais da educação, saúde, como também para a comunidade, este trabalho trouxe resultados positivos: atendimento aos educandos de forma contínua, qualificação dos profissionais, atividades de promoção da saúde e prevenção de agravos, maior vínculo entre saúde/educação e comunidade, além de um atendimento mais humanizado e integral, resultando num melhor cuidado à população como um todo, e não apenas aos escolares.

Melhoria da Atenção à Saúde da Criança na UBS Domingas Rolim Mourão, Urucurituba-AM

Localizada no município de Urucurituba, estado do Amazonas, a UBS Domingas Rolim Mourão conta com duas equipes de saúde da família, responsáveis pelos cuidados de saúde de uma população carente de recursos financeiros, de saneamento básico, de infraestrutura urbana e de instrução. Diante de um fluxo constante de crianças doentes por meio demanda espontânea, pouca valorização da puericultura e por considerar a faixa etária pediátrica foco primordial para promover hábitos de vida saudável, foi realizada uma intervenção no programa Saúde da Criança da unidade para a área de abrangência da equipe Urbana II. A intervenção teve como objetivos: ampliar a cobertura do programa; melhorar a qualidade da atenção; aumentar a adesão ao programa; melhorar a qualidade dos registros das informações; realizar mapeamento de risco, promover saúde; ampliar a cobertura, melhorar a qualidade e aumentar adesão à saúde bucal; e promover saúde bucal. Par atingir tais objetivos foram traçadas metas e definidas ações, direcionadas para o programa e realidade da unidade. Foi alcançada cobertura de 73% com a intervenção e atingimos as metas de 100% para: monitoramento do crescimento e desenvolvimento; monitoramento das crianças com déficit e excesso de peso; avaliação de risco; orientações de promoção de saúde, como orientações nutricionais de acordo com a faixa etária, entre outras. Algumas metas não puderam ser atingidas por dificuldades que estavam além da governabilidade da equipe, caso da indisponibilidade do Teste da Orelhinha no município e falta de materiais para o consultório odontológico. Apesar das dificuldades, a intervenção trouxe organização para o serviço, ampliação da cobertura do programa e um novo paradigma – a de que crianças saudáveis podem e devem ser acompanhadas na UBS.

Qualificação da atenção ao pré-natal e puerpério na UBS do Monte LÍbano, Natal\RN

Uma atenção pré-natal e puerperal de qualidade e humanizada é fundamental para a saúde materna e neonatal. O diagnóstico precoce da gestação e o início do pré-natal logo que haja o diagnóstico, garante a identificação de comorbidades que podem exacerbar ou que possam surgir com a gestação. O presente trabalho teve como objetivo melhorar a atenção ao pré-natal e puerpério da UBS do Monte Líbano, Natal, RN. Ao longo de alguns meses, após uma avaliação cuidadosa da situação da UBS e posterior elaboração de um projeto, foi iniciada a Intervenção, a mesma durou 12 semanas (agosto a outubro de 2014) .De acordo com os registros, inicialmente disponíveis, contávamos com uma cobertura de 12% das gestantes e e 37% das puérperas da área adstrita.Nosso objetivo geral foi qualificar a atenção ao pré-natal e puerpério na UBS do Monte Líbano. Como meta de cobertura traçamos alcançar 40% dessas usuárias. Quanto aos indicadores de qualidade, foram desenvolvidas ações quanto à melhoria da qualidade do atendimento, adesão, registro, avaliação de risco e promoção à saúde. Os resultados apontaram uma cobertura de 41,3% para o pré-natal e de 42,5% para o puerpério. Seguimos o Manual de Atenção ao Pré-Natal de baixo risco do Ministério da Saúde, 2012 e a partir dele qualificamos nossos profissionais. O apoio dos demais profissionais foi imprescindível para que fosse atingido bons resultados e para o enfrentamento de algumas dificuldades. A incorporação à rotina da UBS dessas condutas acolhedoras e que garantam uma atenção primária de qualidade às usuárias será o nosso maior desafio a partir de então.

Melhoria da atenção ao pré-natal e puerpério na UBS/ESF Izabel Oliveira da Silva, Caxingó-PI

No Brasil o pré-natal é considerado de baixa eficácia e as deficiências encontradas revelam um importante problema de saúde pública, sendo relacionadas aos altos índices de mortalidade materna no país (BRASIL, 2012). Desta forma, o presente trabalho detalha a intervenção focada na melhoria da atenção ao pré-natal e puerpério na Unidade Básica de Saúde Izabel Oliveira da Silva em Caxingó, no estado do Piauí. O público alvo foi composto por gestantes e puérperas da área em questão. Os instrumentos de coleta de dados utilizados foram a ficha espelho do programa de pré-natal e puerpério e a planilha eletrônica do Programa Excel. Realizaram-se ações em quatro eixos estruturantes: monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica. Os resultados evidenciaram o alcance de uma cobertura de 23 (79,3%) ao final da intervenção e no que se refere ao acompanhamento das puérperas, a cobertura alcançada foi de 100% após três meses de intervenção. Além das melhorias na cobertura a UBS possui atualmente registros adequados a respeito do acompanhamento de pré-natal e puerpério, sendo que 100% das gestantes estavam com pelo menos um exame ginecológico realizado por trimestre e 100% estavam com as vacinas antitetânica e contra hepatite B em dia. Conclui-se que a intervenção proporcionou melhorias na qualidade da assistência ao pré-natal e puerpério do serviço de saúde, maior adesão destas mulheres ao seu acompanhamento e maior engajamento da equipe e dos gestores às atividades da atenção primária.

Melhoria da atenção à saúde dos usuários portadores de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus na UBS Perpétuo Socorro, em Macapá/AP

Este estudo com base na ação programática escolhida para a intervenção em Hipertensos e Diabéticos, na UBS Perpétuo Socorro, em Macapá/AP, vinculada ao PSF e ao PROVAB, do MS juntamente com a UNA-SUS, cujo acompanhamento dá-se pela UFpel tem como objetivo geral melhorar a atenção à Saúde do usuário portador de hipertensão e diabetes mellitus na UBS Perpétuo Socorro, em Macapá/AP. O período da intervenção correspondeu aos meses de agosto à outubro/2014. A metodologia foi baseada em quatro eixos: monitoramento e avaliação; organização e gestão do serviço; engajamento público e qualificação da prática clínica, nos quais foram desenvolvidas as ações vinculadas aos objetivos específicos. Os principais resultados mostram que, no período da intervenção, as ações foram bem desenvolvidas e bem aceitas pela população e pela equipe. Sendo assim, mesmo com reduzido número de equipes, falta de transporte para as visitas domiciliares e falta de EPI’s, a intervenção, com duração de apenas três meses, logrou êxito quanto às orientações que foram repassadas a uma população tão carente de atenção e informação em relação à alimentação saudável, prática de atividade física, não uso do tabagismo.

Melhoria da atenção pré-natal e puerpério da UBS Cinturão Verde do Município de Boa Vista - RR

A morbimortalidade materna e perinatal continuam ainda muito elevadas no Brasil. Sabe-se que a maioria das mortes e complicações que surgem durante a gravidez, parto e puerpério são preveníveis, mas para isso é necessário um cuidado qualificado do sistema de saúde. A oferta de pré-natal adequado reduz a morbimortalidade materno-infantil. O número de consultas está associado diretamente ao melhor resultado gestacional em termos de crescimento intrauterino, peso ao nascer, mortalidade neonatal e adoecimento e morte entre mães. A unidade de saúde do cinturão verde, no município de Boa Vista-RR possui uma população adscrita de 3.804 pessoas, sendo destas 1.950 pessoas do sexo feminino representando um 51,3% da população. O atendimento pré natal é realizado em 04 turnos alternados por semana realizado por dois médicos e uma enfermeira. O projeto teve duração de 12 semanas, sendo iniciado dia 08/08/2014 com o objetivo de melhorar a qualidade, cobertura, registros e monitoramento do serviço de pré-natal e puerpério na unidade básica de saúde do bairro Cinturão Verde. Através da implantação de fichas-espelho, realização de palestras e organização de consultas conseguimos alcançar os objetivos propostos com a padronização do atendimento de grávidas e puérperas, maior aproximação da comunidade a Unidade Básica de Saúde (UBS) e captação precoce do público alvo para primeira consulta. Contudo, há a necessidade de uma equipe para atendimento odontológico na unidade, ponto que não conseguimos intervir com eficiência.

Melhoria da atenção à saúde bucal dos escolares na faixa etária entre 06 a 12 anos matriculados na Unidade Escolar Manoel Antônio de Oliveira, Área de Abrangência da UBS Petronílio Rocha, Matias Olímpio - PI

Na promoção da saúde bucal das crianças, as escolas exercem papel fundamental no sentido de apoiar, amparar e conduzir os alunos em suas necessidades de saúde, além de atuarem no importante papel ensino/aprendizagem. Nesse sentido, esse trabalho teve como objetivo geral promover a melhoria da atenção e da qualidade à saúde bucal dos escolares na faixa etária de 6 a 12 anos matriculados na Unidade Escolar Manoel Antônio de Oliveira da área de abrangência da UBS Petronílio Rocha no município de Matias Olímpio - PI. Utilizou-se acesso aos cadernos do Ministério da Saúde. A intervenção teve duração de três meses. Com utilização de fichas espelho os dados foram coletados semanalmente e registrados em planilha do Excel disponibilizada pela UFPEL, sendo realizada ao final uma análise quantitativa e qualitativa de cada indicador. Esse estudo teve como resultado principal uma cobertura de 50% de primeira consulta odontológica programática para os escolares, os registro foram todos atualizados em 100% dos alunos e uma média de 76,15 % dos escolares tiveram orientação de higiene e dieta na própria escola. Esse trabalho proporcionou, ainda, uma maior aproximação entre os alunos e a equipe de saúde bucal, favorecendo a incorporação da intervenção à rotina do serviço, facilitando a posterior realização da conclusão do tratamento odontológico de todos os alunos em busca da manutenção da qualidade da saúde bucal.

Melhoria da atenção à saúde dos escolares de 6 a 15 anos da Escola Municipal Benedito Silvestre de Lima, de abrangência da UBS Tabuleiro - Módulo 25, na Cidade de Parnaíba, PI

A melhoria da atenção à saúde dos escolares, por meio do Programa Saúde na Escola, é fundamental para integrar e articular de forma permanente os setores da educação e da saúde, a fim de proporcionar melhoria na qualidade de vida desses. As ações de promoção da saúde, prevenção de doenças e/ou agravos e atenção à saúde, focadas nas vulnerabilidades que possam comprometer o pleno desenvolvimento de cada um, contribuem para a formação integral dos educandos. Esse trabalho teve como objetivo melhorar a atenção à saúde dos escolares de 6 a 15 anos da Escola Municipal Benedito Silvestre de Lima de abrangência da UBS Tabuleiro - Módulo 25, em Parnaíba, PI. Consiste em um relato de intervenção de 12 semanas, onde as ações desenvolvidas foram baseadas nos três componentes do PSE: Componente I (Avaliação Clínica e Psicossocial); Componente II (Promoção e Prevenção da Saúde); Componente III (Formação). O resultado da maioria das coberturas das ações referentes ao programa ultrapassou 90%, evidenciando um notável progresso. Além da resolutividade dada àqueles alunos que averiguamos algum agravo, a intervenção resultou também no aumento do vínculo entre a educação, saúde e comunidade, na qualificação dos profissionais envolvidos, na ampliação do provimento de atividades de promoção da saúde e prevenção de agravos, bem como um atendimento mais humano e integral, refletindo na qualidade de vida dos educandos e comunidade em geral.

Melhoria da Atenção aos Usuários Portadores de Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus da UBS Unidade Sanitária de Arvorezinha/RS

As doenças cardiovasculares representam no Brasil a maior causa de morte (BRASIL, 2006). Nesse contexto, faze-se necessária a utilização de medidas de controle dos agravos e prevenção de riscos dessa população, uma vez que o Diabettes Mellitus (DM) e a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) também estão entre as primeiras causas de hospitalizações no Sistema Único de Saúde (SUS) e representam, ainda, mais da metade do diagnóstico primário em pessoas com insuficiência renal crônica submetidas à diálise (BRASIL, 2013). Para tanto, considerou-se importante a implementação de ações que visassem o aumento do número de pessoas acompanhadas nas Unidades de Saúde acometidas por essas patologias, bem como a melhoria na qualidade do acompanhamento dessas pessoas, consequentemente a melhoria da atenção a esses usuários. Foram elaboradas ações de Monitoramento e Avaliação, Organização e Gestão do Serviço, Engajamento Público e Qualificação da Prática Clínica e realizou-se uma intervenção durante 12 semanas. Nossos resultados foram positivos, finalizamos o terceiro mês da intervenção com um total de 220 hipertensos (70,5%) e 42 diabéticos (89,4%) cadastrados e melhoramos a qualidade do atendimento, dos registros, e das orientações de promoção da saúde. As ações já foram incorporadas a rotina do serviço, e a equipe esta preparada para dar continuidade a essa ação programática, mesmo com a saída da médica da equipe.

Melhoria da Atenção à Saúde do Idoso na UBS Sítio Floresta, Pelotas-RS

A população idosa é a parcela populacional que mais cresce atualmente no Brasil e no mundo. No país, os idosos representam 8,6% da população total. Neste intuito, garantir atenção integral à saúde desta população é uma ação de extrema importância tendo em vista o grande número de pessoas nesta faixa etária, além da substancial prevalência de doenças crônico-degenerativas. O presente trabalho teve por objetivos atuar em função da população idosa da UBS Sítio Floresta no município de Pelotas, RS. Objetivando além de ampliar a cobertura, melhorar significativamente os indicadores de qualidade, adesão, registro, mapeamento de risco e promoção à saúde. Com o projeto foi possível capacitar às equipes, preparando-as para fornecer um atendimento mais digno, completo e diferenciado à população idosa. A intervenção se deu em 12 semanas, onde foi possível o cadastramento de 241 idosos, ou seja, 45% da cobertura. Dentre os idosos cadastrados, os indicadores de qualidade foram trabalhados exaustivamente para garantir um melhor acompanhamento, registro e consequentes cuidados em saúde mais aprimorados para esta parcela populacional tão carente de atenção especializada.

Atenção a saúde escolar na UBS Isau Barbosa do Município de Baraúna/RN

O presente trabalho é resultado de uma intervenção realizada no âmbito da Estratégia de Saúde da Família no município de Baraúna, mais precisamente na Unidade Básica de Saúde Isau Barbosa, voltada para a melhoria da atenção a saúde na escola dos estudantes em idade de 6 a 12 anos matriculados na Escola Municipal Maria de Barros Feitosa pertencente a área de abrangência da UBS. Os objetivos específicos foram ampliar a cobertura, melhorar a qualidade de atenção aos estudantes e adesão ao programa, assim como promover a saúde desses escolares. Durante o período de 12 semanas, cadastramos 90 estudantes atingindo a meta de 100%. Os alunos da escola, professores e pais receberam orientações sobre higiene bucal, nutrição, importância da atividade física, prevenção de acidentes, reconhecimento e prevenção de bullying, direitos assegurados às vítimas de violência e cuidados com o ambiente para promoção da saúde. Os estudantes receberam avaliação clínica e psicossocial, avaliação odontológica, da audição e pressão arterial. Participaram da escovação supervisionada e receberam tratamento odontológico na UBS. As equipes da unidade de saúde e equipe escolar formaram uma ótima parceria, o que facilitou o alcance das metas estabelecidas.

Melhoria da Atenção a Saúde do Paciente Hipertenso e Diabético, na UBS São Francisco de Paula, Frederico Westphalen/RS

O público alvo deste trabalho foram os hipertensos e diabéticos, visto que existe uma incidência elevada de complicações causada por ambas patologias, a meta de cobertura estipulada na intervenção foi de cadastrar 50% dos pacientes hipertensos e diabéticos da população abrangente da UBS São Francisco de Paula/ Frederico Westphalen, cuja população total é de 3.000 usuários e fazer com que a qualidade do atendimento fosse de 100% em todos os aspectos. A intervenção foi realizada entre agosto e novembro de 2014 abordando os quatro eixos da atenção básica: Monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica. Este processo resultou em consultas médicas regulares a estes pacientes e a participação ativa em grupos de apoio como o HIPERDIA. A intervenção gerou ótimos resultados, como o acompanhamento de 91%, ou seja, 273 pacientes hipertensos e conseguimos encontrar mais diabéticos na área, ficando em 100%, 90 usuários, o acompanhamento dos diabéticos que moram na área adstrita e fazer com que sua qualidade de atendimento fosse de 100% prevenindo complicações. O aprendizado com o projeto foi que somente com o apoio de todos, tanto da equipe quanto da população é possível obter resultados positivos. Também podemos ver que a população quer participar de mais intervenções e se dedica a isto abrindo espaço para no futuro novas intervenções e projetos sejam criados.

Melhoria da qualidade do atendimento aos usuários com hipertensão arterial e/ou diabetes na UBS/ESF Edimar Medeiros De Sousa, Cabeceiras Do Piauí, PI

As transições demográfica, nutricional e epidemiológica ocorridas no século passado determinaram um perfil de risco em que doenças crônicas como o diabetes e a hipertensão assumiram ônus crescente e preocupante. A quantidade de pessoas com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus encontradas no município de Cabeceiras do Piauí, PI, assim como no Brasil, é bastante alta, levando a um maior número de internações desnecessárias, tratamentos onerosos etc. O trabalho apresentado relata uma intervenção realizada na Unidade Básica de Saúde Edimar Medeiros de Sousa no município de Cabeceiras do Piauí, PI; no qual a população alvo foram os usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou com Diabetes Mellitus de toda a área de abrangência do Programa de Saúde da família da referida Unidade de Saúde. A intervenção teve como objetivos: Melhorar o atendimento aos usuários com hipertensão e/ou diabetes; ampliar a cobertura de atendimento; melhorar a qualidade da atenção; melhorar a adesão de pessoas; melhorar o registro das informações; mapear pessoas com hipertensão e/ou diabetes para doença cardiovascular e promover a saúde da comunidade. As ferramentas utilizadas para coleta dos dados na intervenção foram as fichas espelho fornecidas pelo curso e os prontuários dos usuários, sendo os cadastros dos usuários refeitos e atualizados individualmente na ocasião do atendimento. Os resultados da intervenção na Unidade Básica de Saúde foram uma cobertura satisfatória da atenção aos usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus. Além disso, são perceptíveis as melhorias na qualidade da atenção ao usuário hipertenso e/ou diabético por meio da realização de cadastros adequados, do exame clínico e exames complementares em dia de acordo com o protocolo, da prescrição de medicamentos da farmácia popular, da avaliação da necessidade de atendimento odontológico e, especialmente, da oferta de orientações em ações educativas coletivas e individuais. Algumas dificuldades enfrentadas ao longo da intervenção, como a falta de recursos humanos e materiais, distância entre as localidades, falta de estrutura da unidade, falta de medicação, dentre outros, desafiaram a equipe e gestão. O enfrentamento desses impasses resultou em melhorias dos registros, bem como mais adesão destes usuários ao Programa. Conclui-se que estas ações foram de grande relevância para a comunidade, para a equipe e para a gestão, desta forma, espera-se que sejam realmente incorporadas à rotina do serviço, pois melhoram o atendimento e acompanhamento dos usuários.

Melhoria da Atenção à Saúde do Idoso na UBS Porto Seguro, São José de Mipibu/RN

O aumento do número de idosos representa um grande desafio para a atenção básica, que deve rever, junto ao governo, métodos de planejamento quanto à assistência prestada a fim de que haja promoção à saúde e esses gastos sejam reduzidos. O foco principal deste trabalho é Saúde do idoso, na qual se pretendeu qualificar a assistência aos usuários idosos e aplicar ações de promoção à saúde aos idosos. Melhorar os índices de morbimortalidade dos idosos é extremamente importante, oferecer um envelhecimento saudável, com um ritmo de vida ativo e inserido dentro da sociedade. A escolha do foco da intervenção foi algo baseado no grande número de idosos que são atendidos na minha unidade e nos indicadores de qualidade, os quais deixam a desejar. O objetivo deste trabalho foi promover a melhoria da Atenção à Saúde do Idoso na UBS Porto Seguro, São José de Mipibu/RN. Trata-se de um estudo de intervenção, realizado no período de três meses com os idosos cadastrados na área de abrangência da equipe da Estratégia de Saúde da Família da UBS Porto Seguro. Os sujeitos da pesquisa foram as pessoas com idade igual ou acima de 60 anos, de ambos os sexos, que tinham problemas de locomoção ou não e que eram acamados ou não. Os instrumentos foram a planilha de coleta de dados e a ficha espelho disponibilizado pela UFPel para obter os dados da pesquisa. Ao fim da intervenção pudemos analisar nossos dados de forma descritiva, utilizando a frequência absoluta e relativa. Conseguimos cadastrar no programa 147 idosos que corresponde a 59,5% da população idosa da área de abrangência. Desses, 24 encontravam-se acamados e todos eles (100%) foram cadastrados e receberam visita domiciliar. Por fim, a intervenção propiciou a ampliação da cobertura da atenção à saúde da pessoa idosa, a qual passou a ser olhada de forma diferente e exclusiva, com atendimento específico e humanizado.