O uso prolongado de benzodiazepínicos - uma revisão de literatura

Os benzodiazepínicos são um dos medicamentos mais utilizados no mundo e no Brasil, e o seu uso cresce cada dia mais, principalmente entre as mulheres adultas e idosas. Mesmo conhecendo os efeitos colaterais provocados em decorrência do uso prolongado dos benzodiazepínicos, os profissionais da saúde, médicos, realizam a prescrição indiscriminada desses medicamentos, tornando um grande desafio que a Estratégia de Saúde da Família enfrenta no seu cotidiano. Esse é um problema que envolve a equipe de saúde, a família e o usuário; sendo influenciado também pela realidade social e familiar na qual o paciente está inserido. O despreparo dos profissionais de saúde e a falta de conhecimento sobre os benzodiazepínicos por parte dos usuários são fatores que contribuem para a disseminação do medicamento. Diante desta situação, o presente estudo faz uma revisão de literatura sobre os benzodiazepínicos e o perfil das pacientes que utilizam essa medicação, com a finalidade de criar estratégias de atendimento que diminuam a dependência medicamentosa de usuários de benzodiazepínicos na Estratégia de Saúde da Família.

A importância da visita domiciliar à pacientes hipertensos

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma doença de múltiplos fatores e sua detecção é quase sempre tardia por ser uma doença assintomática, o que dificulta o tratamento, fator determinante para o agravamento da mesma. Este trabalho teve como objetivo elaborar uma proposta de intervenção para melhorar a adesão dos hipertensos ao controle dos dados pressóricos por meio da visita domiciliar. Para o enfrentamento do problema foi elaborado uma proposta de intervenção seguindo o método do Planejamento Estratégico Situacional (PES), com a criação de ações que visam à conscientização da população sobre a importância do controle da hipertensão, da terapia medicamentosa correta, dos hábitos de vida saudáveis, sobre mudanças na rotina, e prática de exercícios físicos. De acordo com o HIPERDIA, a evasão dos pacientes hipertensos á UBS cresce consideravelmente, fazendo com que o acompanhamento não ocorra de forma integral. Consideramos, assim, a necessidade da equipe realizar uma busca ativa e visitar nos domicílios esses pacientes para efetivar o controle dos níveis pressóricos, a adesão ao tratamento e orientações quanto aos hábitos de vida saudáveis e ainda conhecer a qualidade de vida desses pacientes. Conclui-se que, mesmo atendendo as pessoas isoladamente, por meio da visita domiciliar, a equipe de saúde interage com a família do hipertenso assim e acredita-se que, ao tentar manter o quadro da doença estável estão promovendo algum de benéfico à família.

Fatores que influenciam na não adesão ao tratamento dos usuários portadores de diabetes mellitus

Diabetes é uma doença crônica considerada problema de saúde pública cujo controle deve ser contínuo visando à prevenção das complicações irreversíveis no organismo. O controle da diabetes está diretamente relacionado ao grau de adesão do paciente ao tratamento. A não adesão à terapêutica medicamentosa é um dos principais problemas enfrentados pela equipe de saúde da família e responsável pelas baixas taxas de controle da diabetes. Este trabalho objetivou melhorar a adesão ao tratamento dos diabéticos vinculados ao Programa de Controle da Hipertensão e Diabetes - HIPERDIA e buscar na literatura nacional as publicações que abordam os fatores que influenciam a não adesão ao tratamento do paciente portador de diabetes. Foi realizada uma revisão narrativa da literatura, no idioma português e inglês, com um levantamento na base de dados, da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde - LILACs, no Scientific Electronic Library Online - SCIELO, além dos manuais do Ministério da Saúde e no banco de informações do DATASUS. Os resultados apontaram que os fatores que dificultam a adesão ao tratamento da diabetes são multicausais tais como: as características do paciente (comportamento), do tratamento, da doença, do relacionamento com os profissionais de saúde, da compreensão sobre a doença, do apoio familiar e dos fatores psicossociais, econômicos e educacionais, o estresse emocional, entre outros. Estes fatores sozinhos ou associados desestimulam ou dificultam o tratamento correto da diabetes. Para conseguir um nível desejável de adesão deve-se ter uma equipe interdisciplinar mais integrada à família e do paciente como participante ativo do seu tratamento.

Estratégias não medicamentosas para abordagem dos usuários crônicos de ansiolíticos e antidepressivos - revisão de literatura

As alterações nos estilos de vida da população e consequentemente a adequação das pessoas ao dia a dia, propiciaram uma drástica mudança na qualidade de vida das pessoas. Sintomas de depressão e ansiedade passaram a ser comuns nas consultas médicas, assim como o grande uso de antidepressivos e ansiolíticos. Este estudo trata-se de uma Revisão Sistemática que teve como objetivo verificar publicações disponíveis sobre o uso crônico de ansiolíticos e antidepressivos, disponíveis nas bases de dados LILACS, PubMed, SciELO, BIREME e SCIENCE DIRECT, sem limite de ano e restrições de publicações, por meio dos seguintes descritores: "benzodiazepínicos"; "antidepressivos"; "abuso e dependência". Fixaram como estratégias propostas para abordagem não medicamentosa dos usuários crônicos de psicofármacos: identificar os recursos disponíveis na comunidade e oferecidos pelo serviço público, divulgar os recursos já disponíveis na comunidade, ampliar a faixa etária dos grupos de ginástica, identificar as habilidades/talentos presentes no território e a partir dai incentivar novas ações que possam interagir as pessoas da comunidade propiciando outra maneira de enfrentar os problemas cotidianos. Conclui-se que persistir no controle mais rigoroso na confecção das receitas controladas, conscientizar o profissional médico sobre a disse ina o edica entosa instruir os pacientes sobre os a e ícios do uso pro on ado desses r acos e procurar novas estrat ias para contro e da ansiedade e tristeza ainda a melhor alternativa para reduzir essa utilização desordenada que atinge a sociedade moderna.

A utilização do escore de risco de Framingham para o manejo de pacientes portadores de hipertensão arterial e de Diabetes Mellitus: uma revisão integrativa para subsidiar um projeto de intervenção

A Hipertensão Arterial e o Diabetes Mellitus são atualmente considerados problemas de saúde pública, sendo que as doenças cardiovasculares representam hoje no Brasil a maior causa de mortes. Trata-se de uma pesquisa de revisão integrativa realizada na Biblioteca Virtual de Saúde que objetivou descrever os trabalhos relacionados à utilização do Escore de Risco de Framingham publicados na literatura nacional nos anos de 2003 a 2013, em artigos científicos completos. A intenção deste trabalho é propor a utilização do Escore de Risco de Framingham para a abordagem, manejo e acompanhamento dos usuários de uma Estratégia de Saúde da Família. Foram utilizados os descritores: Hipertensão; Diabetes Mellitus e a palavra Framingham. Chegou-se aos seguintes resultados: todas as variáveis utilizadas pelo Escore de Framingham, sendo elas: sexo, idade, tabagismo, presença de diabetes, pressão arterial, colesterol total e HDL colesterol diminuído se mostraram associadas ao risco coronariano, ou seja, possuir estes fatores de risco aumentam as chances de infarto ou morte por doença coronariana nos próximos 10 anos. O Escore de Risco de Framingham tem utilidade na prevenção de doenças cardiovasculares pela proposta de intervir nos fatores de risco modificáveis e propor mudanças no estilo de vida, além de ser forma eficiente de abordagem das doenças pela possibilidade de garantir adequada adesão medicamentosa e ao tratamento propriamente dito, além de possibilitar acompanhamento e avaliação dos pacientes. De acordo com os resultados encontrados, pode-se concluir que a Estratégia da Saúde da Família é um dos locais apropriados para o acompanhamento e para o tratamento de hipertensos e diabéticos dentro do enfoque de risco, com a finalidade de estabelecer metas terapêuticas para o manejo e abordagem destes pacientes, visando a diminuição dos índices de morbimortalidade.

O controle da hipertensão como aprimoramento da saúde no bairro Santa Rosa em Itajubá/MG

Esse trabalho tem como objetivo a proposta de uma intervenção primária para a equipe do Programa Saúde da Família (PSF) do Santa Rosa, bairro da cidade de Itajubá, no estado de Minas Gerais. Para esta intervenção o tema escolhido foi o da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e os seus fatores predisponentes, suas patologias agregadas e/ou secundárias no intuito de uma intervenção precoce para a prevenção e controle por meio de um processo educativo abordando tanto diagnóstico precoce, informação sobre intervenção medicamentosa e sintomatologia/patologias agregadas, seus fatores de risco desde a alimentação, exercício físico às consequências debilitantes de um acidente vascular cerebral (AVC) ou enfarte, tendo como alvo uma melhoria da qualidade geral de vida do bairro, um controle pressórico de pacientes com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica, e, se possível diminuir encaminhamentos para centros especializados em caráter emergencial. A revisão literária incluiu descritores como "hipertensão", "hipertensão arterial sistêmica", "prevenção", "estratégia de saúde da família", "intervenção", "educação em saúde", "intervenção behaviorista", incluindo sites de busca como o SciELO, Biblioteca Virtual da UFMG, das sociedades de Hipertensão e Cardiologia, portal do Ministério da Saúde, IBGE, notícias locais e nacionais sobre o assunto, o site da prefeitura local e informação pessoal dos Agentes de Saúde e enfermagem locais sobre o assunto. Como critérios de inclusão encontram-se artigos publicados entre os anos 1990 à 2015. Concluiu-se que a abordagem da hipertensão deve envolver projetos que entendam a cultura local, tenham o alvo como sendo a comunidade e as famílias de risco para educação quanto a mudança de hábitos. Para isto é necessário a integração da equipe como um todo com possível articulação de diferentes estratégias, setores sociais e governamentais.

Hipertensão arterial sistêmica: Uma proposta para melhorar a adesão dos pacientes ao tratamento no município de Belo Oriente/MG

Trata-se de revisão de literatura, com o objetivo de identificar os motivos relacionados a não adesão ao tratamento dos portadores de hipertensão, assim como descrever práticas educativas efetivas que estimulem o cuidado da equipe da Saúde da Família aos pacientes hipertensos, seguida de proposta de Intervenção capaz de melhorar a adesão ao tratamento contínuo, dos pacientes hipertensos da ESFIII - Esperança, em Belo Oriente, Minas Gerais. A metodologia constou de revisão bibliográfica, priorizando textos que permitissem elucidar o problema e seus nós críticos: hábitos e estilos de vida inadequados; baixo nível de informação da população acerca da Hipertensão Arterial, analfabetismo e baixa escolaridade dos pacientes. Esses "nós críticos" nortearam o referido estudo, constituído da seleção e análise de publicações relativas ao tema. Como resultado foram definidas metas e ações fundamentais para melhorar a adesão ao tratamento anti-hipertensivo, caracterizando a Proposta de Intervenção. As metas principais são: aumentar a conscientização do paciente e seus familiares sobre a existência do problema, relacionado à hipertensão arterial e melhorar a adesão constante e uso adequado da prescrição medicamentosa. Concluiu-se que a adesão ao tratamento da hipertensão dos pacientes na Saúde da Família depende da adoção de processos terapêuticos medicamentosos e não medicamentosos adequados e contínuos. Entre eles estão a adoção de práticas educativas efetivas individuais e coletivas, operacionalização de grupos operativos, estimulo à prática de hábitos de vida saudáveis, envolvendo a realização de atividades físicas, sociais, espirituais. O envolvimento de toda a equipe da saúde da família é indispensável para o controle da Hipertensão na atenção básica no SUS.

Principais fatores de risco presentes para desenvolver Diabetes mellitus e suas complicações: projeto de intervenção

Como o Diabetes Mellitus (DM) é uma doença que necessita de mudanças que duram por toda a vida, torna-se necessária uma ação educativa para instruir e conscientizar o diabético da importância do seu conhecimento sobre a doença como parte integral do cuidado. O objetivo desse projeto foi elaborar um plano de intervenção com vistas a redução dos principais fatores de risco do diabetes mellitus e suas complicações em uma unidade da estratégia saúde da família na Unidade Básica Londrina no município Santa Luzia Minas Gerais. Trata-se de um estudo descritivo qualitativo realizado com pacientes atendidos em um ambulatório de uma unidade básica de saúde. participaram deste estudo 752 diabéticos selecionados por amostragem sistemática. Os dados foram obtidos por meio de entrevista semi-estruturada. as questões norteadoras à entrevista foram compostas por temas referentes aos conhecimentos adquiridos a respeito do Diabetes Mellitus, terapêutica, nutrição, automonitorização, atividade física e cuidados automonitorização, atividade física e cuidados com o corpo. Os entrevistados mostraram um precário conhecimento de Diabetes Mellitus, terapêutica medicamentosa, nutrição e importância da atividade física. A automonitorização foi referida como necessária para os cuidados com os pés já que foi um dos cuidados corporais a serem adotados.O conhecimento sobre a temática questionada foi superior após realização das atividades educativas.Concluiu-se que, após reformulação da atividade educativa, os pacientes assaram a conhecer mais sobre a sua doença, evidenciando a importância da educação em saúde no controle do Diabetes.

O uso crônico de Benzodiazepínicos na Saúde do idoso

Considerando o aumento expressivo da população idosa em geral com idade igual a 60 anos ou mais, uma porcentagem expressiva daqueles que buscam o serviço de atenção primaria numa ESF (Estratégia e Saúde da Família), são também um dos grupos etários em que mais consomem psicotrópicos da classe dos Benzodiazepínicos (BZD). Tratando-se de um grupo vulnerável em vários aspectos secundários ao envelhecimento, como aspectos cognitivos, metabólicos, motores e também aspecto sociocultural repercutindo em sua autoestima, consequências de suas mudanças fisiológicas, se tornam mais propensos ao agravamento dessas condições quando associadas ao perfil de uma classe medicamentosa, como no caso dos BZD e seus efeitos adversos, quando prescritos e utilizados em desacordo segundo o preconizado. Podem ocorrer sérias repercussões na saúde geral do idoso, como aumento do declínio cognitivo, aumento de risco de quedas, levando uma perda da qualidade de vida, o que torna pertinente o papel de uma Estratégia de Saúde da Família (ESF) que objetive prevenir, intervir e antecipar interações deletérias idoso-medicação. Este trabalho apresenta uma possibilidade de capacitar uma equipe da ESF por meio do desenvolvimento de um plano de ação para minimizar os riscos a que está exposta a população idosa em decorrência do abuso e uso crônico dos BZD, e também contribuir numa reeducação da população, com quebra de paradigmas, a fim de propiciar informações para que as pessoas possam se autogerir, ou seja, contribuir para a independência e saúde.

Adesão de usuários ao tratamento terapêutico na Atenção Primária à Saúde

A dificuldade dos pacientes em seguir as orientações da equipe multidisciplinar de saúde quanto ao uso das medicações prescritas, à dieta ou mudança no estilo de vida, é um problema presente na realidade da atenção primária à saúde. Estudos mostram que vários fatores podem contribuir para a não adesão medicamentosa aos tratamentos, tais como: pacientes considerarem que a medicação é ineficaz; efeitos colaterais desagradáveis; baixa escolaridade; falta de acesso à medicação; dificuldade de relacionamento entre profissional-paciente. Sobre o conceito de adesão compreende-se como a utilização dos medicamentos prescritos ou outros procedimentos em pelo menos 80% de seu total, observando horários, doses e tempo de tratamento. Ao realizar o diagnóstico situacional da área de abrangência da Equipe Seis no Centro de Saúde Independência, Belo Horizonte, vários problemas foram identificados tais como: ausência crônica de profissionais da saúde na equipe, principalmente médicos; sensação de abandono por parte dos usuários quanto ao acompanhamento pela equipe; grande número de pacientes com quadro de doenças crônicas descontroladas e sem o devido acompanhamento, dificuldade de adesão dos usuários ao tratamento e manejo dos medicamentos prescritos, sendo estes dois últimos considerados como de maior relevância pela equipe. Situação essa que muito reflete sobre os outros problemas que a equipe tem enfrentado. Desta forma, seguindo os preceitos da Estratégia em Saúde da Família que visam reorientação do modelo assistencial através da promoção da saúde, do cuidar e da prevenção de doenças, com o foco não somente na patologia, mas no indivíduo como um todo, o presente estudo tem como objetivo elaborar ações para melhorar a adesão dos usuários ao tratamento preconizado pela Equipe Seis do Centro de Saúde Independência. Portanto, foi adotado como metodologia, discussões entre os membros da equipe, revisão de literatura e orientações práticas a serem usadas na intervenção considerando as características da população adstrita no território de abrangêngia da Equipe.

A não adesão terapêutica anti-hipertensiva em uma Unidade do Programa Saúde da Família do município Itabirinha: uma proposta de intervenção

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) possui lugar de destaque no contexto da transição epidemiológica. Constitui um dos principais fatores de risco para o aparecimento das doenças cardíacas. O controle da HAS está diretamente relacionado ao grau de adesão do paciente ao regime terapêutico. A HAS é assintomática na maior parte do seu curso. Dessa forma, o diagnóstico e o tratamento são frequentemente negligenciados por parte do paciente. Somando-se a isso, existe uma baixa adesão ao tratamento prescrito para a hipertensão. Esses são os principais fatores que determinam um controle muito baixo dos níveis da pressão arterial aos níveis considerados normais em todo o mundo. Este estudo objetiva propor um projeto de intervenção com vista a estimular a adesão ao tratamento anti-hipertensivo na Unidade Básica de Saúde (UBS) Vila Nova do Município de Itabirinha-MG. Foi realizado um estudo com oficinas mensais entre hipertensos acompanhados e cadastrados, no período de janeiro a junho de 2014, na UBS Vila Nova-MG. O município estudado está localizado na região sudeste da capital mineira, Belo Horizonte. Com os dados, espera-se estimular os hipertensos dessa unidade à adesão ao tratamento. O processo metodológico se dará com a realização de oficinas temáticas, estimulando o tratamento anti-hipertensivo entre os usuários da UBS e desenvolvendo ações direcionadas ao tratamento dos hipertensos.

Grupo operativo como aliado na redução do tabagismo

O tabagismo é um importante problema de saúde pública característico da espécie humana. Efeitos adversos do fumo iniciam antes do nascimento e continuam ao longo da vida e os mesmos interferem na saúde geral do indivíduo. Diante disso, o presente trabalho teve como objetivo criar e executar uma proposta de intervenção para favorecer o cessamento do tabagismo. Para isso, utilizou-se os Grupos Operativos como uma terapia complementar à medicamentosa. Na execução da proposta, os pacientes tiveram o grau de dependência à nicotina avaliado e participaram de terapias cognitivo-comportamentais e do Grupo Operativo e caso fosse necessário, o paciente recebia o tratamento medicamentoso. O plano de intervenção teve a duração de três meses e ao final desse período, dos 15 pacientes que iniciaram a proposta, três pararam de fumar sem o uso de medicamentos e cinco com a terapia medicamentosa. Isso demonstra que a utilização do Grupo Operativo como estratégia ao cessamento ao tabagismo mostra-se eficiente quando associado a alternativas como as terapias Cognitivo-Comportamentais e terapia medicamentosa quando necessário, tornando-se, portanto, um grande aliado do Programa Saúde da Família

Qualificação da Atenção ao idoso hipertenso na Unidade Básica de Saúde José Dias, Marechal Deodoro - Alagoas

A unidade de Saúde da Família de José Dias está localizada na zona urbana do município de Marechal Deodoro é composta por uma única equipe e cobre uma população de 4555 usuários. Destaca-se a grande prevalência da população idosa na área de abrangência da unidade que apresenta hipertensão arterial como um dos principais problemas de saúde. A adesão dos idosos ao tratamento de hipertensão na Unidade Básica de Saúde José Dias ainda é muito limitada, tanto na adesão medicamentosa como a participação nos grupos educativos e nas consultas ambulatoriais. Desta forma, objetivou-se propor um plano de intervenção com vistas ao aumento da adesão dos idosos ao tratamento de hipertensão arterial na Unidade Básica de Saúde José Dias. Como ferramenta metodológica foi utilizado o Projeto Planejamento Estratégico Situacional. Para fundamentação teórica utilizou-se a revisão de literatura narrativa sobre o tema por meio de pesquisa nas bases de dados da Scientific Eletronic Library Online (SCIELO) e da Biblioteca Virtual em Saúde entre outras fontes. No plano de intervenção os problemas mais evidenciados foram a baixa adesão dos idosos hipertensos ao tratamento; violência na área adscrita; estrutura precária da unidade; limitação de material de trabalho; dificuldade diálogo com a gestão local e baixo controle social da comunidade. O maior avanço conquistado com a intervenção foi a incorporação das ações do projeto a rotina da unidade, favorecendo a melhoria do atendimento aos idosos hipertensos e mudando o panorama da instituição quanto a essa doença estimulando ainda mais as práticas de prevenção e promoção da saúde.

Controle da hipertensão arterial sistêmica: uma proposta de intervenção na Estratégia Saúde da família no município de Piraúba - Minas Gerais

A Hipertensão Arterial Sistêmica é um das mais comuns doenças cardiovasculares e por ser de curso assintomático, seu tratamento é feito de forma inadequada pelos indivíduos que possuem a enfermidade. A baixa adesão à terapia medicamentosa para HAS constitui maior desafio terapêutico, com isso, identificar os fatores que contribuem para esta não adesão ao tratamento pode contribuir para a elaboração de estratégias de intervenção bem sucedidas. A hipertensão é um problema de extrema importância na saúde, pois a mortalidade por doença cardiovascular aumenta progressivamente com a elevação e descontrole da pressão arterial, sendo assim, sua detecção, tratamento e controle são fundamentais para reduzir este índice. O presente estudo tem como objetivo elaborar um plano de intervenção visando aumentar a adesão dos usuários ao tratamento da HAS da área de abrangência da ESF IV - Dra. Ana Lúcia Boim de Freitas. Para subsidiar o projeto de intervenção foi feita uma revisão narrativa. O diagnóstico situacional da área foi realizado através do Planejamento Estratégico Situacional, sendo utilizada a metodologia de Estimativa Rápida para se chegar aos problemas enfrentados pela comunidade. Apesar das dificuldades, a implementação do plano de ação proposto apresenta vantagens como um diagnóstico adequado da hipertensão e classificação de risco, auxiliando a prevenção e tratamento precoce das complicações e a priorização das medidas de promoção à saúde.

Baixa adesão ao tratamento anti-hipertensivo na Estratégia Saúde da Família. Unidade de Atenção Primária à Saúde Santa Cruz, Juiz de Fora, Minas Gerais: proposta de intervenção

A Hipertensão Arterial Sistêmica é uma doença de difícil adesão ao tratamento, em função da necessária mudança nos hábitos de vida e participação ativa do indivíduo na terapia medicamentosa. Consideramos que o conhecimento a respeito dessa adesão e dos fatores a ela relacionados podem direcionar ações facilitadoras de maior aderência dos pacientes ao seu tratamento, e em consequência reduzir as complicações da doença e os indicadores de morbi-mortalidade por esta doença. Nesse sentido, o presente estudo tem por finalidade descrever os principais problemas em saúde da região coberta pela Estratégia Saúde da Família (ESF) Santa Cruz, área de abrangência 37 Vila Paraíso, em Juiz de Fora, e entre eles destacar o problema de maior significância, identificar seus nós críticos, causas e consequências. A metodologia escolhida para fazer o plano de ação foi a do Planejamento Estratégico Situacional, seguida da revisão teórica e cientifica dos aspectos que levam a maior adesão do paciente ao seu tratamento. Com a aplicação do plano elaborado pode-se ajudar a equipe a melhorar o seu desempenho junto aos usuários. Isto foi possível através da implantação de ações como: diagnosticar precocemente e cadastrar os hipertensos, manter a população bem informada sobre o assunto e organizar o serviço para um melhor atendimento aos pacientes hipertensos.