Baixa adesão ao tratamento de diabetes nos pacientes da ESF "Amor à vida" do município de Heliodora - Minas Gerais: plano de intervenção

A presente proposta de intervenção surge como tentativa de enfrentamento do problema do diabetes mellitus tipo 2 em adultos com idade entre 40 e 80 anos atendidos no Estratégia Saúde da Família Amor à Vida, localizado no Município de Heliodora/MG. Tal doença é uma condição clínica multifatorial, caracterizada por níveis glicêmicos elevados, frequentemente acompanhada de doenças renais, aumento do risco cardiovascular, retinopatia, entre outras. O que representa aumento na morbidade e na mortalidade associadas ao diabetes. Tendo como fatores de risco a síndrome metabólica, obesidade e o sedentarismo. As mudanças no estilo de vida impróprio podem ser estimuladas por meio de uma intervenção educacional, dando ênfase ao aspecto nutricional e à atividade física, visando à redução dos fatores de risco relacionados à síndrome metabólica e às doenças cardiovasculares, em diferentes populações. Para tanto, foi realizado uma proposta de intervenção baseada em uma revisão narrativa da literatura de publicações dos últimos 15 anos, obtidas através da American Diabetes Association, International Diabetes Federation, Sociedade Brasileira de Diabetes e do Programa AGORA do Núcleo de Educação em Saúde Coletiva e das propostas de Campos, Faria e Santos. O controle do diabetes demanda diferentes ações a nível individual e coletivo e a presente proposta de intervenção pode contribuir para o controle desse problema na comunidade assistida.

Melhoria da Atenção à Saúde da Pessoa com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na UBS Novo Barreiro, Novo Barreiro/RS

GONZÁLEZ, Yency Lores. Melhoria da Atenção à saúde da pessoa com hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes mellitus na UBS Novo Barreiro, Novo Barreiro/RS. 2015. 84f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. As doenças cardiovasculares são a principal causa de mortalidade no mundo contemporâneo sendo que dentre os fatores de risco para o desenvolvimento de tais doenças, a hipertensão arterial sistêmica e a diabetes, desempenham papel preponderante na realidade. No Brasil as doenças cardiovasculares são responsáveis por mais de 30% dos óbitos com causas conhecidas. A redução da morbimortalidade cardiovascular pode acontecer com o tratamento da hipertensão arterial, também são necessários programas para o controle do diabetes e investimento em orientações a respeito da dieta, realização de atividade física e controle de peso. À semelhança do observado com a hipertensão arterial, uma parte considerável dos diabéticos apresenta poucos sintomas e mostra desconhecimento da doença. Isto demonstra a necessidade do trabalho de gestores e demais trabalhadores do sistema único de saúde a efetivar ações que busquem o controle dessas doenças. Neste sentido o objetivo da intervenção foi melhorar a atenção à saúde da pessoa com hipertensão arterial e/ou diabetes mellitus na UBS do município de Novo Barreiro/RS. Buscando assim garantir maior eficiência na adesão e acompanhamento dos usuários através de busca ativa e efetiva dos agentes comunitários de saúde (ACS), do controle da pressão arterial e glicemias aumentando a efetividade do programa de hipertensos e diabéticos. Para isso trabalhamos nos quatros eixos fundamentais; Monitoramento e avaliação, engajamento público, Gestão do serviço e qualificação da prática clínica. Dentre os resultados obtidos foram acompanhados 391 (96,3%) usuários com hipertensão e 110 (100%) usuários com diabetes. Dessa forma melhorou a qualidade do atendimento e como conseqüência a qualidade de vida dos usuários. Durante a intervenção os principais instrumentos utilizados foram a ficha espelho, a planilha de coleta de dados e o diário para registro dos dados qualitativos. A intervenção está incorporada a rotina do serviço na nossa UBS.

Educação alimentar para portadores de diabetes, na Unidade de Saúde da Família do Meio da Serra - Petrópolis/ RJ

O diabetes mellitus tipo 2 é uma doença metabólica caracterizada principalmente pela resistência periférica a insulina, sendo o principal fator desencadeante a obesidade, estima-se que o número de pacientes portadores de diabetes mellitus chegue a 471 milhões em 2035. A literatura aponta a importância de medidas educativas, principalmente a nível de Atenção Primária, no bom controle deste agravo. Observa-se, na Unidade de Saúde do Meio da Serra, o desconhecimento, por parte dos pacientes portadores de Diabetes tipo 2, sobre a importância de uma alimentação saudável. Estudos revelam que um plano nutricional é capaz de reduzir em 1 a 2% os níveis de hemoglobina glicada (HbA1C) e consequentemente reduzir complicações crônicas da doença. Preconiza-se como medida de controle do diabetes, níveis de hemoglobina glicada (HbA1C) menores que 7%. Dessa forma, este trabalho tem como objetivo implementar uma estratégia educativa nutricional para um melhor cuidado ao portadores de diabetes mellitus, na Unidade de saúde da Família do Meio da Serra, no município de Petrópolis/RJ. Para alcançar seu objetivo será desenvolvido um projeto de intervenção. Espera-se a diminuição do valor da HbA1C, nos pacientes que aderirem ao plano de educação alimentar proposto pela equipe da Unidade de Saúde do Meio da Serra, melhorando assim a qualidade de vida desses pacientes.

Importância da orientação nutricional para indivíduos com glicemia alterada ou diagnóstico de diabetes mellitus

A orientação nutricional tem sido frequentemente citada em diversos estudos pelo mundo como uma importante ferramenta para a prevenção e o controle do Diabetes Mellitus. Paralelo a isso, tem sido observado um fenômeno de transição nutricional, com mudanças nos hábitos alimentares da população mundial. A percepção da carência de informações entre os pacientes, associada ao desconhecimento da importância do hábito alimentar motivou o presente estudo, que tem como objetivo implementar uma abordagem educativa para potencializar o cuidado aos portadores de diabetes mellitus e aos usuários mais suscetíveis ao desenvolvimento dessa doença, com foco na importância e no impacto da alimentação adequada na prevenção e no controle da doença. Para o alcance de seu objetivo, será realizado um projeto de intervenção que partirá da capacitação da equipe em diabetes, suas complicações e seu controle. Espera-se assim, tornar os pacientes mais conscientes de sua doença e da interferência da alimentação sobre o controle da mesma. Além disso, o projeto de intervenção visa contribuir para o melhor funcionamento do processo de trabalho na unidade de saúde e a diminuição de gastos públicos e privados devido às complicações decorrentes do descontrole da glicemia.

Fatores que interferem na adesão ao tratamento de diabetes mellitus e hipertensão arterial

O objetivo desta pesquisa é descrever o perfil dos pacientes idosos e os fatores que levam a não adesão ao programa de controle do Diabetes Mellitus (DM) e da Hipertensão Arterial (HA) em uma Unidade Básica de Saúde na cidade de Patos de Minas - MG, visando à elaboração de um Projeto de Intervenção que vise à melhoria da qualidade da assistência aos usuários diabéticos e hipertensos, ambas são doenças crônico-degenerativas, decorrentes do envelhecimento e que exigem acompanhamento da evolução do quadro clínico que, se não controlado adequadamente, tende a agravar o prognóstico. A relevância do presente estudo centra-se na necessidade do profissional da saúde identificar e compreender quais fatores interferem na adesão ao tratamento do DM e da HA, mas também levar a equipe do Posto de saúde a repensar as condutas de intervenções nos cuidados que esses pacientes necessitam no decorrer do tratamento. Inicialmente foi feito um Diagnóstico Situacional, através do método de estimativa rápida. Os dados foram coletados das seguintes fontes: registros da Unidade de saúde e de fontes secundárias como Sistema de Informação da Atenção Básica, Sistema de Informação sobre Mortalidade, Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Após a realização do diagnóstico situacional, iniciou-se a construção do plano de ação por meio do Planejamento Estratégico Situacional. Com o propósito de ampliar os conhecimentos sobre o perfil dos idosos, foi feita uma pesquisa direta a Biblioteca Virtual de Saúde, com definição de base de dados, adesão ao tratamento de doenças crônico-degenerativas, valendo-se dos seguintes descritores: adesão, tratamento, diabetes mellitus, hipertensão arterial. Os resultados da pesquisa mostraram que a adesão aos tratamentos de Diabetes e de Hipertensão Arterial ainda é um grande desafio, que demanda iniciativas tanto dos gestores públicos, como dos profissionais de saúde, na implementação de programas multidisciplinares, em todos os níveis de atendimento aos pacientes hipertensos e diabéticos, para que as intervenções sejam mais eficazes

Mudança de estilo de vida em portadores de diabetes mellitus Tipo 2 na Estratégia de Saúde da Família de Buriti das Mulatas - Várzea da Palma/MG

O Diabetes Mellitus tipo 2 é considerado uma condição de intervenção possível na Atenção Primária, sendo assim, evidências demonstram que o bom manejo deste problema ainda na Atenção Básica evita hospitalizações e mortes por complicações cardiovasculares e cerebrovasculares. Para obterem-se resultados efetivos no controle do diabetes diversos fatores e condições devem contribuir. O acompanhamento rigoroso desses pacientes, o controle da glicemia, e principalmente o desenvolvimento do autocuidado, contribuirão para melhoria da qualidade de vida e diminuição da morbimortalidade. A equipe de saúde de Buritis das Mulatas realizou um diagnóstico e levantamento dos principais problemas, sendo identificado o estilo de vida inadequado dos pacientes portadores Diabetes Mellitus tipo 2 na comunidade, determinado por quatro principais nós críticos: sedentarismo, nutrição inadequada, processo de trabalho da equipe e pouca informação acerca da doença. A partir deste problema foi realizado este estudo, que constou de duas etapas: a primeira de uma revisão de literatura de caráter explicativo, descritivo e exploratório. Recorreu-se a livros, artigos e revistas dispostos no acervo da biblioteca virtual NESCON e uma gama de outras bibliografias publicadas nas bases de dados da Scielo, Lilacs, PubMed, BVS, dentre outros. Na segunda etapa, a partir da atualização teórica, elaborou-se um projeto de intervenção, com o objetivo de atuar sobre os nós críticos, com quatro sub projetos de ação: "Mexa-se pela vida" "Nutri-bem" "Cuidado Longitudinal" "Info-saúde". Com o seu desenvolvimento espera-se que os portadores de Diabetes Mellitus tipo 2, da Estratégia de saúde da família de Buriti das Mulatas, Várzea da Palma/ Minas Gerais, sejam mais comprometidos com o autocuidado e tenham mais saúde e qualidade de vida.

A diabetes mellitus tipo II na Estratégia Saúde da Família Santa Efigênia, Governador Valadares - MG: plano de ação para diminuir os fatores influentes em seu descontrole

A ESF Santa Efigênia localizada na zona urbana do município de Governador Valadares, Minas Gerais. A ESF Santa Efigênia consta de uma população estimada de 3.556 habitantes, sendo que destes 213 usuários são diabéticos tipo II. Este projeto tem como objetivo a construção de um plano de ação para diminuir os fatores que influenciam na falta de controle da diabetes mellitus. Para a consecução dos objetivos foi realizado um levantamento dos pacientes diabéticos, tipo II, uma revisão da literatura que procedeu a formulação do plano de ação, discussões com os usuários nos grupos de HIPERDIA e com a equipe de saúde. Na elaboração do plano de ação foi adotada a seguinte dinâmica: descrição da etapa a ser desenvolvida, seguindo o referencial teórico discutido na disciplina Planejamento e avaliação das ações em saúde, do Curso de Especialização em Estratégia de Saúde da Família, da Universidade Federal de Minas Gerais e especificidades da proposta de intervenção relacionada à etapa descrita. O plano de ação elaborado consta de: identificação dos nós críticos, desenho de operações para os nós críticos do problema, identificação de recursos críticos, análise de viabilidade do plano operativo. O plano de ação e uma ferramenta educativa que visa facilitar a intervenção no problema identificado. Concomitante à implantação do plano deverão ser corrigidas falhas que serão percebidas durante sua execução.

Diabetes mellitus: plano de ação para diminuir a prevalência e melhorar a adesão dos diabéticos ao tratamento no PSF Santa Marta no município de Bom Despacho/MG

O Programa Saúde da Família (PSF) surge no Brasil como uma estratégia de reorientação do modelo assistencial a partir da atenção básica. Apresentando-se como uma nova maneira de trabalhar em saúde, tendo a família como centro de atenção e não somente o indivíduo doente. Com o objetivo maior de potencializar a reorientação do processo de trabalho e das ações que constituem o modelo de atenção proposto pelo Sistema Único de Saúde (SUS), a estratégia Saúde da Família é nosso pilar fundamental de trabalho. O PSF Santa Marta pertence à cidade de Bom Despacho e atende uma população de aproximadamente 2.234 habitantes. Ao realizar o diagnóstico situacional da área de abrangência do PSF Santa Marta, foram identificados diversos problemas como: alta prevalência de Hipertensão Arterial e alto índice de Tabagismo. Entretanto, o problema de maior relevância está relacionado com Alta prevalência de Diabetes Mellitus e dificuldades na adesão dos diabéticos ao tratamento. O Diabetes Mellitus (DM) é um problema grave de saúde pública no Brasil e no mundo. É uma doença crônica degenerativa, não transmissível, que nos últimos anos tem incrementado sua prevalência no mundo e estima-se que seguirá aumentando nos próximos anos. O desenvolvimento de ações e estratégias para a aplicação de medidas preventivas e de promoção à saúde, controle do Diabetes Mellitus e suas complicações são diretrizes previstas na Estratégia de Saúde da Família que objetivam uma melhor qualidade de vida da população. Nesta perspectiva, foi elaborada uma proposta de intervenção com o objetivo de diminuir a prevalência do Diabetes Mellitus e melhorar a adesão dos diabéticos ao tratamento no PSF Santa Marta do município de Bom Despacho/MG. Este estudo trata de um projeto de intervenção, que será realizado no ano de 2016 pela equipe de saúde do PSF Santa Marta de Bom Despacho/MG, após a realização do diagnóstico situacional, seguindo o método de Planejamento Estratégico Situacional (PES). O público-alvo será a população adstrita ao PSF. Para a construção desse projeto foram pesquisadas bases de dados como: SCIELO, NESCON, Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais, Biblioteca Virtual em Saúde, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências de Saúde (Lilacs), etc. Esperando-se com o desenvolvimento deste trabalho diminuir a prevalência desta doença e melhorar a adesão dos diabéticos ao tratamento.

Ações preventivas para o controleda diabetes melittus na Estratégia Saúde da Família, "Vila Pinho" equipe Azul em Belo Horizonte/ MG

O diabetes mellitus é uma patologia crônica de grande escala em todo mundo e que no decorrer dos anos tornou-se motivo de preocupação para a saúde pública. As altas prevalências da doença e o descontrole dos fatores de risco geram complicações agudas e crônicas em todo o país, não sendo diferente em nossa área de abrangência. O objetivo desse trabalho é elaborar um plano de intervenção com ações direcionadas a prevenção e controle da Diabetes Mellitus (DM) na área de abrangência da equipe azul, da unidade de Estratégia saúde da Família da Vila Pinho em Belo Horizonte, MG. Para a realização deste trabalho foi necessária uma pesquisa bibliográfica nas principais bases de dados em saúde, tais como: Cientifica Electronic Library Online (Scielo), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e manuais do Ministério da Saúde. A busca foi guiada utilizando-se os seguintes descritores presentes nos Descritores de Ciências da Saúde:Atenção Primária à Saúde, Diabetes Mellitus (DM), Fatores de risco, Prevenção e Controle. Espera-se que os pacientes sejam capazes de identificar os principais fatores de riscos e que este conhecimento impacte no estilo de vida. Além disso, acreditamos que com a implementação de estratégias, por meio do plano proposto, reduzam as complicações e impactem na mortalidade pela doença, melhorando o estado de saúde de esta população

Plano de intervenção para o enfrentamento do diabetes mellitus na comunidade Várzea Bonita, município de Januária- Minas Gerais

No Brasil, as doenças crônicas não transmissíveis representam um importante problema de saúde pública, pois são a primeira causa de morte no país. O diabetes mellitus conjuntamente com a Hipertensão Arterial Sistêmica, constituem s mais importantes fatores de risco para as doenças cardiovasculares. Nesse contexto, a Estratégia de Saúde da Família configura-se como elemento-chave no desenvolvimento das ações para o controle da diabetes mellitus, uma vez que, através de uma equipe multidisciplinar, há atuação na promoção e manutenção da saúde, prevenção, recuperação reabilitação de doenças e agravos mais freqüentes, e no estabelecimento de vínculos de compromisso e de corresponsabilidade com a comunidade. O problema mais relevante na Estratégia de Saúde da Família de Várzea Bonita a elevada freqüência de Diabetes Mellitus. Este trabalho apresenta como objetivo elaborar plano de intervenção para enfrentamento da diabetes mellitus na área de abrangência da Estratégia de Saúde da Família Várzea Bonita, Município de Januária- MG. Utilizou-se o Método do Planejamento Estratégico Situacional e foi realizada uma revisão bibliográfica sobre o tema com base em dados eletrônicos de bibliotecas virtuais como Scientific Eletronic Library Online e Biblioteca Regional de Medicina. Ao final da intervenção, espera-se que seja minimizada a prevalência de diabetes mellitus e ocorra a melhoria da qualidade de vida dos portadores destes agravos na área adscrita da Estratégia Saúde da Família

Nutrição para a prevenção da Doença Renal Crônica

Texto que compõe a unidade 3 do módulo “Nutrição e doenças renais” do Curso de Especialização em Nefrologia Multidisciplinar, produzido pela UNA-SUS/UFMA. Apresenta as principais estratégias nutricionais para a prevenção e controle da Doença Renal Crônica nos grupos de risco e na população em geral. Aborda ainda as diretrizes alimentares para uma alimentação adequada, a dieta DASH e os alimentos mais adequados para a composição de um plano alimentar que visa a prevenção e controle do diabetes mellitus, hipertensão arterial, doenças cardiovasculares e Doença Renal Crônica.

Adesão dos diabéticos ao tratamento não medicamentoso: um desafio para o PSF Rosário de Bom Despacho - MG

Este trabalho tem como tema o diabetes mellitus, que é caracterizado por um tratamento complexo, tornando-se um dos principais problemas de saúde pública no Brasil, sendo que há vários fatores que podem contribuir para a baixa adesão ao tratamento. O estudo descritivo e transversal foi realizado em uma unidade de saúde da família no município de Bom Despacho, Minas Gerais. Os objetivos foram descrever as características que configuram o perfil dos portadores de diabetes mellitus, segundo as variáveis sócio-demográficas e clínicas e identificar fatores que interferem na adesão do paciente ao tratamento não medicamentoso. A amostra foi constituída por 32 usuários com diabetes mellitus e para coleta dos dados foi utilizado um questionário especifico para o estudo. Os resultados demonstraram que os usuários portadores de diabetes mellitus acompanhados pelo Programa Saúde da Família Rosário eram em sua maioria do sexo feminino, na faixa etária de ? 60 anos de idade, com predomínio de 1 a 4 anos de estudo e com renda familiar de 1 a 2 salários mínimos. Em relação às variáveis clínicas, 96,9% dos usuários possuíam diabetes do tipo 2, com 1 a 10 anos de diagnóstico da doença e a maior parte apresentava hipertensão arterial como comorbidade. O tipo de tratamento mais prescrito aos diabéticos foi o hipoglicemiante oral e houve predomínio em relação ao IMC de sobrepeso e obesidade. No que se refere às variáveis relacionadas ao estilo de vida dos usuários com diabetes mellitus encontrou-se que a maior parte não era tabagista e negou o consumo de bebida alcoólica. Os resultados ainda apontaram que, com relação ao tratamento não-farmacológico, 21,9% e 12,5% dos diabéticos referiram serem aderentes à dieta prescrita e à atividade física regular, respectivamente. As condições econômicas (60,0%), a falta de motivação (52,0%) e a falta de apoio da família (20,0%) foram os principais motivos alegados para a não-adesão a mudanças na alimentação, enquanto que contra-indicação/problema de saúde (53,6%), falta de motivação (46,4%) e falta de tempo (7,1%) foram as principais justificativas apontadas para a não realização de atividade física. Os resultados indicam uma baixa adesão ao tratamento não-farmacológico, especialmente à atividade física regular e sugerem a implantação de estratégias que visem estimular a adesão às medidas de controle do diabetes mellitus.

Hipertensão como fator de risco para doenças cardiovasculares: plano de ação no âmbito da ESF-Guicuí

Atualmente, sugere-se que mais de 80% dos casos de morte por doenças cardiovasculares estejam associados a fatores de risco já conhecidos. Por apresentarem grande relevância, vem sendo enfatizado o controle do diabetes mellitus, da obesidade, da inatividade física, do uso do tabaco, da hiperlipidemia e principalmente, da hipertensão arterial. Pacientes com estas patologias crônicas padecem ainda com outras doenças agudas que aparecem no decorrer das suas vidas, a chamada dupla carga das doenças, aumentando a morbimortalidade já tão grande para este grupo. Tanto estas condições crônicas como as agudas, surgem basicamente no nível da atenção primária, e devem ser tratadas, portanto, principalmente neste âmbito. No território adscrito da ESF- Guaicuí percebe-se claramente esta mesma realidade, onde mais de 50% dos seus pacientes Hipertensos cadastrados possuem alto risco para doenças cardiovasculares. Toda a extensão do problema supracitado mostra a necessidade de um planejamento estratégico multidisciplinar e de ações específicas por parte da equipe de saúde da família, com um acompanhamento sistematizado para cada grupo de risco, priorizando os grupos de e alto e muito alto risco, população mais sensível às complicações cardiovasculares. Neste sentido, buscou-se neste trabalho a elaboração de um plano de ação baseado nos principais fatores de risco para doenças cardiovasculares para o enfrentamento e acompanhamento junto aos usuários hipertensos da área de abrangência da ESF- Guaicuí. Através desse trabalho, foi possível conhecer as forças atuantes sobre o território o que permite que ações de promoção à saúde e prevenção de agravos sejam efetivadas, segundo as características sócio-econômicas e culturais locais, sempre buscando a atenção integral à saúde da população. Espera-se que o plano de ação proposto possa ser realmente efetivado em conjunto com a Gestão municipal, equipe de saúde e principalmente, com a participação da comunidade, proporcionando momentos de autonomia e governabilidade nos tratamentos de saúde, melhorando sua qualidade de vida.

Adesão ao tratamento pelos pacientes diabéticos cadastrados na Estratégia Saúde da Família Várzes das Flores em Pompéu - MG

Portadores de doenças crônicas requerem uma atenção e acompanhamento contínuo e, em especial, no caso da Diabetes Mellitus, que é uma doença crônica associada a complicações micro e macrovasculares de elevada morbimortalidade. Dessa forma, é imprescindível para o seu tratamento, manter os níveis glicêmicos em parâmetros aceitáveis, prevenindo as complicações agudas e reduzindo os riscos de complicações crônicas. Existem diversos fatores associados ao processo de adesão ao tratamento do Diabetes Mellitus que não agem isoladamente, interagindo entre si e produzindo diversos fatores fundamentais na adesão ao tratamento. A partir da observação ativa e dos aspectos epidemiológicos, foi proposto um plano de ação para os usuários cadastrados na Estratégia Saúde da Família Várzea das Flores da cidade de Pompéu - MG. A proposição de um plano de intervenção visa uma maior interação entre a equipe de saúde e usuários no controle do Diabetes, assim como a reorganização do processo de trabalho dos profissionais da rede de atenção básica para ampliar a adesão dos usuários diabéticos ao tratamento, visando prevenir as possíveis complicações decorrentes do Diabetes Mellitus.

Intervenção sobre feridas crônicas em membro inferior na equipe ação e participação no município de Delfim Moreira/MG

Delfim Moreira é um município localizado na região Sul do estado de Minas Gerais em que atuam três equipes da Estratégia de Saúde da Família (ESF). Este trabalho se refere à equipe Ação e Participação, que é responsável por 617 famílias cadastradas, todas residentes em área rural. O objetivo foi elaborar uma proposta de intervenção para reduzir a prevalência de feridas crônicas em membro inferior por meio do controle do diabetes mellitus e da otimização da circulação venosa em membros inferiores na população adscrita por essa equipe. O projeto justifica-se pelo impacto que as feridas de membro inferior vêm ocasionando na qualidade de vida dos usuários e de seus familiares e na dificuldade em seu manejo. O método utilizado para elaboração do diagnóstico situacional foi a estimativa rápida, em que foi possível determinar os problemas de saúde que mais afetam os usuários do território. Para o plano de ação foram seguidos os seguintes passos: definição do problema, priorização de problemas, descrição do problema selecionado, explicação do problema, seleção dos "nós críticos", desenho das operações, identificação dos recursos críticos, análise de viabilidade do plano, elaboração do plano operativo e gestão do plano. As feridas crônicas em membros inferiores representam um problema de saúde com alta prioridade para enfrentamento pela equipe Ação e Participação, a qual deve atuar de forma integral e prezar pela atuação multiprofissional, identificando as causas e os "nós críticos" relacionados, para colocar em prática a intervenção proposta.