Segunda opinião formativa: que aspectos devem ser considerados na avaliação da dor torácica crônica?

A dor torácica é um sintoma frequente, tanto no contexto ambulatorial como nos serviços de urgência. É encontrada nas condições mais diversas, cardíacas e não-cardíacas, de prognóstico e tratamento muito diferentes. Embora a etiologia isquêmica não seja a mais prevalente, perdendo para as dores osteomusculares, a doença do refluxo e a dor psicogênica, a preocupação em torno dessa possibilidade se impõe: a cardiopatia isquêmica tem maior gravidade e demanda propedêutica e tratamento específicos. Entretanto, submeter pacientes com dor torácica e baixa probabilidade de doença coronariana (jovens e/ou sem fatores de risco) a exames complementares para avaliar tal doença produz erros diagnósticos, ansiedade e tratamentos supérfluos, com custos e riscos inaceitáveis. Em 2003, a Organização Mundial de Colégios Nacionais, Academias e Associações Acadêmicas de Médicos gerais/Médicos de Família (WONCA) propôs o conceito de prevenção quaternária, definida como a detecção de indivíduos em risco de tratamento excessivo para protegê-los de intervenções médicas inapropriadas. A solicitação de exames complementares no esclarecimento da dor torácica em pacientes de baixo risco cardiovascular é freqüente (existem ferramentas para estimativa do risco de eventos cardíacos, como o escore de Framingham), e desrespeita os princípios da prevenção quaternária, que devem ser aplicados pelos médicos da atenção primária, generalistas e cardiologistas. A anamnese é o método fundamental para classificar adequadamente a dor torácica e estabelecer a melhor conduta. Uma história clínica completa sobre a dor deve incluir a sua localização, caráter, irradiação, duração, fatores precipitantes e de alívio, além dos fatores de risco para aterosclerose. Sem a soma de todos esses dados a formulação de uma hipótese diagnóstica não será possível, e a interpretação de exames complementares como o teste ergométrico ficará prejudicada, pois a acurácia diagnóstica de um exame depende de sua correta indicação.

Hanseníase

Médica analisando pele de paciente

Planilhas OMIA - Atenção aos adultos portadores de HAS e/ou DM

Esta é a planilha de objetivos, metas, indicadores e ações para a saúde de hipertensos e diabéticos, desenvolvida no âmbito do curso de Especialização em Saúde da Família da UFPel - modalidade à distância.

Atividade física amiga do peito

A prática regular de exercícios físicos é comprovadamente capaz de contribuir na prevenção de doenças cardiovasculares, do câncer e de outras doenças crônicas. Envolver-se em atividades físicas, que promovam gasto energético acima do exigido pelas atividades da vida diária, traz muitos benefícios à saúde. O Sedentarismo é reconhecido pela Organização Mundial de Saúde como a quarta causa de morte em todo o mundo. Aumentar o tempo dedicado ao exercício traz maiores benefícios à saúde em geral, além de aumentar a sensação de bem-estar.

Planilha de coleta de dados - Atenção aos adultos portadores de HAS e/ou DM

Esta é a planilha de coleta de dados para o Programa de Atenção aos Hipertensos e Diabéticos, desenvolvida no âmbito do curso de Especialização em Saúde da Família da UFPel - modalidade à distância.

Sensibilidade dos pés em diabéticos: teste do toque nos dedos dos pés

Esta aula teve como objetivo demonstrar o teste do toque nos dedos dos pés que serve para identificar indivíduos diabéticos com perda de sensibilidade nos pés e consequente risco para ulcerações.

Doença de Chagas

Esta aula teve como objetivo divulgar dados sobre a Doença de Chagas. Essa contempla informações sobre o histórico da doença, epidemiologia, modos de transmissão, formas clínicas, tratamentos entre outros.

Quais os aspectos essenciais que diferenciam a prática profissional na APS?

Aula em powerpoint narrado que apresenta os aspectos essenciais que diferenciam a prática profissional na APS dentro do sistema de saúde.

Abordagem centrada na pessoa

Aula em powerpoint narrado que apresenta a Abordagem Centrada na Pessoa como uma ferramenta para estimular o autocuidado no Diabetes mellitus.

Genograma Familiar

Aula em powepoint narrado que apresenta o genograma familiar como ferramenta importante de cuidado na gestão da clínica do paciente com Diabetes Mellitus.

Entrevista Familiar

Apresentação em powerpoint narrado que retoma a importância da entrevista familiar como ferramenta no estímulo ao autocuidado para o paciente com diabetes.

Hanseníase na Atenção Básica

A hanseníase é uma doença infecciosa, crônica, de grande importância para a saúde pública devido à sua magnitude e seu alto poder incapacitante, atingindo principalmente a faixa etária economicamente ativa. O curso apresenta 3 unidades sobre diagnóstico da hanseníase e tratamentos indicados, bem como atividades de identificação de áreas epidêmicas e formas de realização da vigilância complementar de casos clínicos e o cuidado e acompanhamento da hanseníase na atenção básica.

Caso Gisele: análise de caso clínico da dengue

Caso clínico do Curso de Atualização do Manejo Clínico da Dengue, ofertado pela Secretaria de Vigilância em Saúde e Universidade Aberta do Sistema Único de Saúde - UNASUS. Discute uma paciente sem comorbidades, sem risco social, sem sinais de alarme ou choque, mas que apresenta a prova do laço positiva. Neste caso, a conduta recomendada é a realização de hematócrito e plaquetas e início imediato de hidratação oral, preferencialmente supervisionada, enquanto aguarda-se o resultado do exame.

Caso Ricardo: análise de caso clínico da dengue

Caso clínico do Curso de Atualização do Manejo Clínico da Dengue, ofertado pela Secretaria de Vigilância em Saúde e Universidade Aberta do Sistema Único de Saúde - UNASUS. Descreve o manejo clínico de um paciente classificado como A, ou seja, de um paciente que não apresentava comorbidades, risco social, ou situação clínica especial, sua prova do laço era negativa e também não apresentava sinais de alerta, nem sinais de choque. O caso apresenta também a discussão da metodologia mais apropriada para realização da prova do laço e sua interpretação. Por fim, aborda o momento de realização da sorologia da dengue.

Caso Geraldo: análise de caso clínico da dengue

Caso clínico do Curso de Atualização do Manejo Clínico da Dengue, ofertado pela Secretaria de Vigilância em Saúde e Universidade Aberta do Sistema Único de Saúde - UNASUS. Apresenta caso de paciente com quadro clínico suspeito de dengue, inicialmente classificado como A, mas que evolui com aparecimento de um sinal de alarme importante, a dor abdominal. O Sr. Geraldo é então classificado como C e passa a receber hidratação venosa. O caso discute o volume da hidratação, tanto na fase de expansão (20 ml/kg/h nas primeiras duas horas) quanto na fase de manutenção, na qual o volume precisa ser reduzido para 25 ml/kg em 6 horas e a necessidade de manter hidratação parenteral por pelo menos 48h. Ressalta também a importância do acompanhamento periódico do hematócrito para ajustes do volume de hidratação, evitando-se assim a sobrecarga hídrica que pode resultar em congestão ou a administração insuficiente de líquidos que pode levar à hipotensão ou ao choque.