Acolhimento: Saiba Mais (Cartilha)

O acolhimento está presente em todas as ações para o cuidado, oportunizando aos usuários a escuta da equipe às suas necessidades de saúde. Acolhimento é alicerce para o alcance dos princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS) e da Atenção Básica (AB), e, por isso, merece ser pauta de nossas reflexões.

Bases legais do SUS: leis orgânicas da saúde: princípios de um SUS pra valer: a Integralidade da atenção

Faz uma reflexão a respeito do princípio da integralidade, uma das bandeiras de luta do movimento sanitário, funcionando como uma "imagem-objetivo" como forma de indicar características desejáveis do sistema de saúde e das práticas que nele são exercidas. Apresenta situações problemas a fim de expressar os distintos sentidos da integralidade, passando pelas políticas de saúde, articulação entre os serviços de saúde e o cuidado integral à saúde, de forma a entender as três dimensões da integralidade.

Atenção primária à saúde e estratégia de saúde da família: fundamentos da atenção primária à saúde - 2

Apresenta o modelo de Atenção Primária à Saúde adotado no Brasil – Estratégia Saúde da Família – que organiza os serviços através de um modelo assistencial que visa integrar todos os aspectos desses serviços tendo como foco as necessidades da população. Faz um breve retrospecto histórico da proposição da criação do Programa Saúde da Família (PSF) em 1994, denominação dada a APS, bem como a iniciativa adotada pelo Ministério da Saúde na expansão do PSF no Brasil em meados de 1996 mesmo sem os domínios necessários dos conceitos da APS. Contudo, aos poucos e ao longo dos anos o PSF adquiriu centralidade na agenda do governo, convertendo-se em estratégia estruturante dos sistemas municipais de saúde e modelo de APS, sendo ponto de contato preferencial e porta de entrada de uma rede de serviços resolutivos de acesso universal, a atenção básica.

Atenção primária à saúde e estratégia de saúde da família: fundamentos da atenção primária à saúde - 1

Apresenta os fundamentos da Atenção Primária à Saúde de forma a levar a compreensão e organização de seus atributos e funções.

A estratégia saúde da família: histórico da estratégia de saúde da família

Apresenta o histórico da Política Nacional de Atenção Básica, ao longo dos últimos quase vinte anos, demonstra como ela se configurou de forma a colocar em prática os princípios da Atenção Primária a Saúde, reorganizando o modelo assistencial tradicional, centrado em práticas curativas e individualistas, com base na abordagem familiar. Faz um retrospecto do reconhecimento como Estratégia por meio da Portaria 648/2006, e de como tem sido sua expansão em território nacional nos últimos anos e de como é feita a estruturação e armazenamento das informações coletadas pelas equipes em suas áreas de abrangência. Contextualiza as dificuldades encontradas para a expansão das ESF e as medidas adotadas pelo Ministério da Saúde para resolutividade desta questão, do qual se destaca a parceria com o Banco Internacional para Reconstrução e Desenvolvimento - BIRD, que implementou, a partir de 2003, o Projeto de Expansão e Consolidação à Saúde da Família - PROESF, em execução em vários municípios brasileiros e nas 27 Unidades da Federação. Com tais intervenções surge em 2008 à criação dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família - NASF, por meio da Portaria 154 com a responsabilidade de atuar e reforçar as nove diretrizes na atenção à saúde.

O Novembro Azul muito além da próstata: a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem

A ideia de divulgar e estimular entre os homens a busca de cuidados preventivos em saúde no mês de novembro tem se fortalecido, notadamente através da campanha “Novembro Azul”. Muitas vezes, no entanto, as ações priorizam o câncer de próstata, negligenciando ou minimizando a importância dos demais agravos, por exemplo, doenças cardiovasculares, acidentes, violência, tabagismo e alcoolismo, entre outras condições mais relevantes do que a próstata para a saúde da população masculina. Primando pela humanização da atenção, e visando a integralidade e a equidade nos serviços de saúde voltados a essa população, o Ministério da Saúde lançou, em 2008, a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem. Nesta webconferência vamos falar sobre essa política, reconhecendo também os desafios para colocá-la em prática.

Educação em saúde - higiene pessoal e atenção à prevenção de doenças na Unidade de Saúde do Barbeirinho, Madre de Deus - Bahia

Educação em saúde e a prevenção de doenças. As políticas públicas do Ministério da Saúde têm as ações de promoção à saúde como um dos eixos fundamentais da atenção básica, ressaltada na integralidade da assistência, considerada um dos princípios básicos do Sistema Único de Saúde. Implanta-se o plano de ação na Unidade do Barbeirinho em Madre de Deus-Bahia que se beneficiará com a diminuição da incidência de muitos agravos evitáveis através de práticas educativas, alicerçadas na educação continuada. São ferramentas imprescindíveis para modificação do foco da assistência à saúde, muitas vezes ainda baseada no modelo biologicista centrado no atendimento médico-curativista, para um modelo de atenção primária, voltado para a promoção à saúde. Entende-se que o conhecimento de intervenções preventivas por parte da comunidade, valoriza cada usuário como agente modificador de sua própria realidade e da realidade do seu ambiente enquanto coletividade.

O uso da Classificação Internacional de Atenção Primária (CIAP)

O uso da Classificação Internacional de Atenção Primária (CIAP) permite à Estratégia Saúde da Família conhecer melhor a demanda dos pacientes e o trabalho realizado. A CIAP classifica motivos de consultas ou procura do sistema de saúde e pode ser usada por diversos profissionais de saúde. A webpalestra tem o objetivo de apresentar a Classificação Internacional de Atenção Primária – Segunda Edição (CIAP 2) e a forma de emprego no e-SUS/AB.

Melhorias no Atendimento a Pacientes Hipertensos e Diabéticos da Unidade Básica de Saúde de Estação – RS

O presente trabalho de conclusão de curso é o resultado da necessidade contínua de melhorias no atendimento aos pacientes no âmbito do Sistema Único de Saúde. Através de ferramentas diagnósticas, foi possível perceber a extrema necessidade de instrumentos para qualificar a qualidade dos atendimentos, registros e capacitação dos profissionais que atuam na Atenção Básica do município de Estação, Rio Grande do Sul. Juntamente com orientadores da Universidade Federal de Pelotas, foi realizada intervenção situacional na Unidade Básica de Saúde, com objetivo de estruturar um novo modelo assistencial aos pacientes portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus. Através de palestras, material informativo, consultas médicas e odontológicas, além de capacitação profissional, o projeto de intervenção obteve os seguintes resultados: 35,2% (155 de aproximadamente 440 usuários) de cobertura de hipertensos e 80% (72 de aproximadamente 90 usuários) de diabéticos, mantendo as metas de qualidade em 100%. Ao atingir suas metas de cobertura, o projeto trouxe melhorias para o atendimento na UBS, pois foi capaz de reestruturar a maneira como os pacientes portadores de enfermidades crônico-degenerativas são tratados no município em questão, ajudando a prevenir mortes evitáveis e morbidade permanente.

Atenção à Saúde da Criança de zero a setenta e dois meses de idade, na Estratégia da Saúde da Família-Sede, no município de Bom Princípio/RS

A atenção à Saúde da Criança é um dos grandes pilares da Atenção Primária. O atendimento clínico prestado a este grupo de alta vulnerabilidade requer cuidados especiais e atenção integral, sendo fundamental o envolvimento de equipe multiprofissional e o engajamento de toda a família. Sabe-se que a qualidade no processo do crescimento e desenvolvimento da criança interfere de forma direta na saúde do adulto. Sendo assim, o sucesso na qualidade da saúde destas acarretará benefícios de uma vida inteira. Desta forma, a atenção básica deve investir incansavelmente na atenção oferecida a este grupo, capacitando profissionais de saúde quanto a prática adequada de cuidado na puericultura. A intervenção realizada no município de Bom Princípio, na ESF Sede, abrangeu cuidados, técnicas e procedimentos, embasados no protocolo do Ministério da Saúde. Durante o projeto foi realizado qualificação dos profissionais da estratégia, reuniões de equipes e diálogos diretos com a comunidade, todos envolvidos nas metas de melhorias na atenção dispensada as crianças menores de 72 meses de idade. Conseguimos uma cobertura de 50% das crianças da área de abrangência com 100% de acompanhamento do desenvolvimento. No entanto, não basta que tenhamos a assistência correta se não houver fortalecimento do vínculo entre a equipe de saúde e a família. A atenção à saúde da criança inicia antes mesmo do nascimento, durante o planejamento familiar, para adaptação do ambiente ao nascimento da criança. Assim, o acolhimento deve ter início ainda durante a gestação, com a equipe da saúde da família fortificando a formação do elo entre o sistema de saúde e a família. Desta forma, conclui-se que a Puericultura engloba não somente a saúde da criança, mas de todos aqueles que estão envolvidos no seu desenvolvimento adequado.

Melhoria da Atenção ao Programa de Acompanhamento de Pessoas com Hipertensão Arterial e/ou Diabetes Mellitus, na UBS Orlando Martha, Manacapuru/AM.

As doenças cardiovasculares constituem a principal causa de morbi-mortalidade na população brasileira. A hipertensão arterial sistêmica e o diabetes mellitus representam um dos principais fatores de risco para este agravamento. Assim, o objetivo principal da intervenção foi ampliar a cobertura do Programa de Acompanhamento de Pessoas com Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus, com meta de atingir 45% de cobertura aos hipertensos (353) e 50% aos diabéticos (97), e conferir qualidade ao atendimento prestado aos mesmos. A análise situacional deste programa na UBS Orlando Martha evidenciou, por meio do caderno de ações programáticas, cobertura de 17% hipertensos (134) e 47,4% diabéticos (92), assim como ausência de um registro específico e rotina de cuidados preventivos e de promoção à saúde. Este projeto foi estruturado para ser realizado no período de 03 meses, de agosto a outubro de 2014. Utilizou-se como protocolo para atendimento destes pacientes os Cadernos de Atenção Básica Nª36 e Nª37, Ministério da Saúde, 2013. Ao final da intervenção foram atendidos 219 hipertensos e 126 diabéticos, cobertura de 28% dos hipertensos e 64% dos diabéticos. Todos (100%) receberam orientações sobre hábitos saudáveis e foram estratificados quanto ao risco cardiovascular. Criou-se sistema de registro pela adoção de ficha espelho para 100% dos pacientes. Portanto, a meta de cobertura dos pacientes diabéticos foi alcançada, entre os hipertensos manteve-se abaixo da meta. A intervenção gerou mudanças positivas, qualificação no registro, adoção de rotina de orientações em sala de espera, envolvimento da equipe no conhecimento e solução da problemática, fortalecendo o trabalho como grupo, sendo todos igualmente responsáveis por buscar melhorias ao serviço prestado e à comunidade.

Melhoria na Atenção ao Câncer de Colo Uterino e de Mama no Centro de Saúde da Família I, no município do Alto do Rodrigues – RN

O presente estudo é resultado do projeto de intervenção sobre o Programa de Prevenção do Câncer de Colo de Útero e Controle do Câncer de Mama, no Centro de Saúde da Família I, localizado na zona rural do município do Alto do Rodrigues – RN, ocorrida entre os meses de agosto a dezembro de 2014. O objetivo geral da proposta foi melhorar a atenção ao controle do câncer de colo do útero e de mama. Para descrever esses problemas utilizamos os dados do Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB), consultamos os prontuários e os registros internos da unidade de saúde. Nesse ínterim, o projeto de intervenção foi realizado considerando os materiais disponíveis na Biblioteca Virtual de Saúde, onde utilizaremos as bases de dados Scientific Eletronic Library Online (Scielo), Literatura Internacional em Ciências da Saúde (MEDLINE), Literatura Latino Americana e do Caribe (LILACS) e materiais disponíveis pelo Curso de Especialização em Saúde da Família. Após três meses de intervenção conseguiu-se os seguintes resultados: aumento da cobertura de detecção precoce de câncer de colo de útero 25 a 64 anos para 23% e a de câncer de mama para 27,3, 100% da meta estabelecida para amostras satisfatórias de citopatológico, 12,5% de proporção de mulheres com exame citopatológico alterado que não retornaram para conhecer resultado; s 100% da meta na realização da busca ativa de mulheres com exames alterados que não estavam sendo acompanhadas pela UBS. Alcançou-se 96,7% de registro adequado do exame citopatológico de colo de útero, 100% de adequabilidade dos registros de mamografias e 100% também da meta relacionada à orientação das doenças sexualmente transmissíveis e pesquisa de sinais de alerta e fatores de risco para cânceres de colo de útero e mama. Dessa forma, com esses resultados,foi possível atingir o objetivo geral de qualificar o programa de controle do câncer de colo do útero e de mama no Centro de Saúde da Família I com a satisfação das usuárias, profissionais de saúde da equipe e da gestão em Saúde do município.

Qualificação da Assistência ao Pré-Natal e Puerpério na Unidade Básica de Saúde da Família Santa Rosa, Tabatinga - Amazonas

A assistência pré-natal constitui importante medida para a prevenção de agravos à saúde da mãe e do feto no período gestacional-puerperal, contribuindo sobremaneira para a diminuição das taxas de mortalidade materna e infantil. A atenção à saúde nesse segmento na Unidade Básica de Saúde da Família Santa Rosa limitava-se a consulta médica e de enfermagem e visitas domiciliares. O grau de desenvolvimento dessa ação programática era limitado e as ações e os protocolos preconizados pelo Ministério da Saúde não eram aplicados. O projeto de intervenção assistencial foi desenvolvido durante oito semanas visando à melhoria da atenção à saúde das gestantes. Foram acompanhadas usuárias do serviço na faixa etária entre 16 a 40 anos, onde segundo o Sistema de Informação da Atenção Básica residem neste território 33 gestantes. No primeiro mês de intervenção realizamos o acompanhamento de 49 gestantes e de 16 puérperas e, ao final, 33 gestantes e 18 puérperas, concentrando a cobertura a 100% das gestantes da área, ou seja, ultrapassando a meta de 90% de cobertura proposta para o início da intervenção, mostrando que alcançamos nosso objetivo referente a qualidade assistencial às usuárias. Os agentes comunitários de saúde foram fundamentais para o acompanhamento das usuárias, realizando busca ativa na comunidade e domicílio, incentivando a participação da população nas atividades da unidade. Foram alcançados diversos avanços com o projeto de intervenção, como: melhoras no eixo monitoramento e avaliação, criação da ficha-espelho, seguimento das ações preconizadas pelo Ministério da Saúde no atendimento às gestantes e puérperas. Acredita-se que um grande desafio da atenção primária à saúde é o trabalho com ações sistematizadas e programadas, de forma que sejam atendidas as necessidades da população, tanto imediatas quanto em longo prazo. A intervenção buscou alcançar este desafio, principalmente através da incorporação das atividades implementadas nos dois meses de trabalho à rotina da Unidade Básica de Saúde da Família Santa Rosa.

Melhoria da Atenção aos Usuários Hipertensos e Diabéticos na ESF Urlândia, Santa Maria/RS

A Hipertensão Arterial Sistêmica e o Diabetes Mellitus são patologias pertencentes à classe de Doenças Crônico-Degenerativas, as quais constituem graves problemas de saúde pública por estarem relacionadas às principais causas de morte e invalidez na população brasileira. O agravamento deste quadro epidemiológico relaciona-se com a crescente longevidade da população, associada a maus hábitos de vida, e ao despreparo e falta de recursos para deter a carga dessas doenças. O controle dessas patologias por meio de medidas curativas e preventivas simples é capaz de retardar e até mesmo prevenir o surgimento de complicações. Entretanto, para um adequado manejo é necessário um sistema hierarquizado de saúde, em cujo processo a equipe de Saúde da Família possua um papel fundamental – da realização de um levantamento epidemiológico ao planejamento de medidas preventivas, de controle e tratamento de Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus junto à população adscrita. Frente a esta premissa realizou-se uma reestruturação do serviço da ESF Urlândia, Santa Maria/RS para a melhoria na atenção aos usuários hipertensos e diabéticos. Durante 12 semanas de implementação dessa intervenção – agosto a outubro de 2014 – foi estipulado o aumento de 90% da cobertura dos usuários hipertensos e diabéticos. Para isso, uma série de medidas foi realizada, como a reorganização dos agendamentos, a padronização das consultas médicas de acordo com os manuais do Ministério da Saúde (Cadernos de Atenção Básica), a integração do trabalho dos diferentes profissionais atuantes na unidade a fim de otimizar a qualidade de atendimento, o cadastro dos usuários em banco de dados para controle de atendimento, além de ações coletivas preventivas (grupos de caminhadas, grupos de educação continuada). Apesar de a meta de cobertura de 90% não ser atingida – 36,4% de usuários hipertensos e 55,2% de usuários diabéticos – foi obtida uma melhora significativa dos indicadores de qualidade do atendimento, como prescrição de medicamentos da farmácia popular para 100% dos usuários hipertensos e diabéticos, estratificação de risco cardiovascular para mais de 99% de usuários hipertensos e diabéticos, orientações quanto a boas práticas para uma melhor qualidade de vida para 100% de usuários hipertensos e diabéticos. Com esse acompanhamento programático é possível realizar um melhor controle da Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus e também intervir de forma mais precoce em possíveis complicações decorrentes do curso crônico destas doenças. Essa reestruturação multiprofissional à atenção dos usuários hipertensos e diabéticos foi bem aceita tanto por parte dos usuários, quanto pela equipe. Sendo assim, está inserida de forma plena no cotidiano da ESF com condições de ser mantida a longo prazo.

Melhoria na Atenção à Usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus na Unidade Básica de Saúde Wilson Paulo Noal em Santa Maria-RS

O presente trabalho trata da instalação de uma ação programática típica da atenção primária à saúde, em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), conforme o preconizado pelo Ministério da Saúde. O objetivo deste trabalho é relatar o processo de implementação da ação programática de atenção a usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM) na UBS Wilson Paulo Noal, em Santa Maria-RS, que tinha por objetivo final melhorar a qualidade do serviço prestado à esta população. Como objetivos importantes apresentavam-se ampliar a cobertura, melhorar a qualidade da atenção, melhorar a adesão de pacientes, melhorar o registro de informações, mapear pacientes com HAS e DM de risco para doenças cardiovasculares e estabelecer ações de prevenção. No início deste, apresenta-se a análise situacional da UBS, quanto a estrutura física, ambiente e logística de trabalho, recursos disponíveis e também suas deficiências. Na seqüência detalha-se o planejamento estratégico que visava operacionalizar a implementação desta ação programática, através de diversas ações específicas de forma a aprimorar o atendimento a estes usuários. O projeto de intervenção na ação programática relativa às patologias HAS e DM tem plena justificativa, ao passo que tais doenças têm elevada prevalência e trazem grande morbidade aos pacientes que as possuem. As doenças crônico-degenerativas têm assumido importância cada vez maior no elenco de ações programáticas típicas da atenção básica em função da modificação da pirâmide populacional e do estilo de vida que elevam estas doenças à condições epidêmicas na população brasileira. Os resultados encontrados neste trabalho mostraram-se significativos. O percentual de cobertura do programa de atenção à usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica foi evoluindo de acordo com os meses de intervenção, alcançando 26,5% ao final do primeiro mês com um total de 61 pessoas acompanhadas, 46,1% ao final do segundo mês com 106 pessoas e ao final de 12 semanas de intervenção chegamos ao percentual de cobertura de 57,8% com 133 pessoas participantes do programa. O percentual de cobertura do programa de atenção à usuários com Diabetes Mellitus foi evoluindo de acordo com os meses de intervenção, alcançando 37,5% ao final do primeiro mês com um total de 27 pessoas acompanhadas, 61,1% ao final do segundo mês com um total de 44 pessoas e ao final de 12 semanas de intervenção chegamos ao percentual de cobertura de 76,4% com 55 pessoas participantes do programa. Também foram encontrados resultados determinantes para agregar qualidade ao serviço prestado, o que foi avaliado através de indicadores.