Tabagismo: as dificuldades na abordagem do fumante que deseja abandonar o cigarro

O tabagismo é um problema de saúde pública, um fator de risco para diversas Doenças Crônicas Não Transmissíveis. Além de medidas relacionadas à prevenção do hábito de fumar, é importante o apoio aos fumantes que desejam abandonar o cigarro, pois a dependência da nicotina dificulta esse abandono. Existem estratégias, por parte da equipe de saúde, que podem facilitar o abandono do cigarro e que incluem a abordagem comportamental e o apoio de medicamentos, se necessário. Os desafios para o acompanhamento dos tabagistas que buscam o apoio da equipe de saúde são muitos, pois, de forma geral, os fumantes que buscam apoio são aqueles que já tentaram abandonar o cigarro e não conseguiram.

Técnica dos 5 A's

Exercício de relacionar as colunas, elaborado com base no conteúdo da aula Unidade 4 - Como promover o autocuidado no dia a dia - produzida pela UNASUS UFCSPA para o Curso QUALIDIA.

Tabagismo: educação em saúde e estratégias de intervenção sobre um problema de saúde pública

O tabagismo é um problema de saúde pública que atinge todas as nações gerando impacto econômico, social e cultural sobre os povos. Constitui-se a principal causa de morte evitável sendo tema de diversos tratados, convenções e políticas de saúde. Contudo, todas essas ações são em vão se não houver uma educação em saúde e uma assistência continuada a estes pacientes. Estudos comportamentais já mostraram que a manifestação de desejo, o incentivo de profissionais de saúde e o uso de uma equipe multidisciplinar são de grande importância para que o indivíduo abandone o tabaco e devem ser usados estes recursos sempre que possíveis. Foi a partir dessa visão, associada à percepção do número de co-morbidades, e de pacientes tabagistas que freqüentavam a unidade de saúde no Povoado de Oloana, município de Hidrolândia que se decidiu iniciar ações em prol da cessação do tabagismo. A proposta foi de formar uma equipe multiprofissional composta por agentes de saúde, técnico de enfermagem, enfermeiro, secretária e médica para juntos atuarem nesta questão. Este grupo recebeu o nome de “Equipe Vida sem Tabaco” e teve como proposta recrutar o maior número de pacientes tabagistas possíveis no povoado que manifestassem o interesse em parar de fumar, através da captação realizada pelas agentes de saúde, utilizando questionamento no momento do acolhimento na unidade e da investigação durante as consultas para formarem o grupo "Vida sem Tabaco". Por meio deste grupo os pacientes receberam apoio, orientação, informações e prescrições de medicamentos para os auxiliarem a cessarem o uso do tabaco. No total 30 pacientes foram selecionados. Foram realizadas rodas de conversas, palestras sobre o tema, escuta das queixas, consultas em prol do objetivo proposto. No total, 7 pacientes pararam de fumar, 18 reduziram a quantidade de tabaco consumida em cerca de 50%, 2 abandonaram o grupo e 3 ainda não pararam porém, ainda manifestam o desejo e se mantém no grupo em fase de contemplação.

Tabagismo: desafios para adesão ao tratamento

O controle do uso do tabaco é uma prioridade no sistema de saúde público brasileiro, haja vista que dentre todas as causas evitáveis de morbidade e mortalidade, o tabaco é a maior delas. Esse é um tema extremamente abrangente, em que o “controle”, para ser bem-sucedido, tem que ser implementado concomitantemente em seus vários componentes: produção, políticas de saúde, prevenção, exposição tabágica e cessação. A característica essencial da dependência de tabaco consiste na presença de um agrupamento de sintomas cognitivos, comportamentais e fisiológicos indicando que o indivíduo continua utilizando a substância, apesar de problemas significativos relacionados a ela. Essa webpalestra tem o objetivo de discutir com os profissionais de saúde da atenção básica sobre o desafio de proporcionar ao usuário de tabaco, na lógica da integralidade, o auxílio necessário para que ele abandone o hábito tabágico.

Melhoria da Atenção ao Pré-Natal e Puerpério na ESF Duque de Caxias, São Luiz Gonzaga/RS

A Unidade de Saúde Duque de Caxias está localizada na zona urbana de São Luiz Gonzaga/RS e possui uma equipe de ESF. Residem atualmente 3.848 pessoas na área adstrita. A partir do diagnóstico situacional realizado na ESF Duque de Caxias foram identificados os problemas mais relevantes existentes na comunidade e priorizou-se a realização de um projeto de intervenção nas áreas de pré-natal e puerpério. Uma atenção pré-natal e puerperal de qualidade e humanizada é fundamental para a saúde materna e neonatal. A atenção à mulher na gravidez e no pós-parto deve incluir ações de prevenção e promoção da saúde, além de diagnóstico e tratamento adequado dos problemas que ocorrem neste período. A principal meta para o programa foi melhorar a qualidade do atendimento em pré-natal das gestantes cadastradas e atendidas no ESF através da ampliação da cobertura de atendimentos, melhorias na qualidade da atenção, adesão das usuárias e registro dos programas, avaliação de risco gestacional e melhora nas ações de promoção de saúde das gestantes e puérperas. Foram alcançadas as metas de 100% de cobertura (22 gestantes) das seguintes ações a todas as gestantes acompanhadas na unidade: solicitação dos exames laboratoriais de rotina, vacinação contra o tétano e hepatite B, suplementação de sulfato ferroso e ácido fólico, registro adequado e avaliação continuada de risco gestacional. Todas as ações de orientações foram administradas a 100% das usuárias do pré-natal: cuidados nutricionais na gestação, aleitamento materno e cuidados com o recém-nascido, anticoncepção pós parto, riscos do uso de tabaco, álcool e drogas na gestação e por fim, orientações sobre higiene bucal. Portanto, ao final do projeto de intervenção, conseguimos melhorias significativas na qualidade da assistência em pré-natal e puerpério, através do trabalho conjunto da equipe da ESF, em um esforço coletivo para melhorar a atenção à saúde da gestante e puérpera. O maior desafio consiste em mudar a mentalidade das usuárias e introduzir gradualmente uma consciência de prevenção de doenças e principalmente promoção em saúde.

Implantação do programa de abandono do tabagismo em uma UBS na Cidade de Goiás-GO

Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), o tabagismo é considerado como a principal causa de morte evitável do mundo. O tabagismo relaciona-se, intimamente, com o desenvolvimento de inúmeras doenças (neoplasias de pulmão, de cabeça e pescoço, de esôfago, de bexiga, enfisema pulmonar, doenças tromboembólicas – acidente vascular cerebral, infarto, entre outras). A Organização estima, ainda, que cerca de um terço da população adulta seja fumante. Nesse cenário, o Brasil, embora seja o segundo maior produtor e exportador de tabaco, tem conseguido desenvolver ações importantes para a cessação do tabagismo, o que tem lhe conferido reconhecimento internacional nesse aspecto. Nota-se na Cidade de Goiás, entre membros da população adscrita à Unidade Básica de Saúde (UBS) Odilon Santana de Camargo, local onde trabalhei em 2014, um número considerável de tabagistas, que tinham muito interesse em abandonar o fumo. Visando ajudar esses pacientes e, consequentemente, melhorar as condições de saúde do município, foi criado este projeto de intervenção.

COMBATE AO TABAGISMO JUNTO A POPULAÇÃO DA UNIDADE DE SAÚDE BÁSICA MARIA BORGES DE CATURAÍ-GO

O tabagismo tornou-se uma das preocupações mundiais, considerado como uma doença crônica epidêmica em função da dependência de nicotina, o usuário de produtos de tabaco é exposto continuamente a mais de quatro mil substâncias tóxicas, muitas delas cancerígenas (tem cerca de 20 a 30 vezes mais risco de desenvolver câncer de pulmão do que os não fumantes). Devido a sua toxidade, o total de mortes no mundo, decorrentes do tabagismo, é atualmente, cerca de cinco milhões ao ano e no Brasil, são estimadas cerca de 200 mil mortes/ano. A partir desta realidade, o Ministério da Saúde e o Instituto Nacional de Câncer organizaram o Programa Nacional de Controle do Tabagismo, que tem como objetivo reduzir a prevalência de fumantes, e a consequente morbimortalidade por doenças relacionadas ao uso do tabaco. Com isso, buscou-se com este Projeto de Intervenção (PI) na Unidade Básica de Saúde Maria Borges de Oliveira de Caturaí/GO intervir como compromisso do médico e equipe da unidade em abordar todos os clientes que fumam, para sua total cessação do tabagismo. Apesar das dificuldades, compreendemos que a inserção deste PI foi de grande importância, na qual concretizamos mudanças dos hábitos de vida de algumas pessoas, especificamente o uso do tabagismo. Sendo que mesmo aqueles que obtiveram “recaídas” continuam nesse processo de abordagem da cessação do tabagismo.

Hipertensão como fator de risco para doenças cardiovasculares: plano de ação no âmbito da ESF-Guicuí

Atualmente, sugere-se que mais de 80% dos casos de morte por doenças cardiovasculares estejam associados a fatores de risco já conhecidos. Por apresentarem grande relevância, vem sendo enfatizado o controle do diabetes mellitus, da obesidade, da inatividade física, do uso do tabaco, da hiperlipidemia e principalmente, da hipertensão arterial. Pacientes com estas patologias crônicas padecem ainda com outras doenças agudas que aparecem no decorrer das suas vidas, a chamada dupla carga das doenças, aumentando a morbimortalidade já tão grande para este grupo. Tanto estas condições crônicas como as agudas, surgem basicamente no nível da atenção primária, e devem ser tratadas, portanto, principalmente neste âmbito. No território adscrito da ESF- Guaicuí percebe-se claramente esta mesma realidade, onde mais de 50% dos seus pacientes Hipertensos cadastrados possuem alto risco para doenças cardiovasculares. Toda a extensão do problema supracitado mostra a necessidade de um planejamento estratégico multidisciplinar e de ações específicas por parte da equipe de saúde da família, com um acompanhamento sistematizado para cada grupo de risco, priorizando os grupos de e alto e muito alto risco, população mais sensível às complicações cardiovasculares. Neste sentido, buscou-se neste trabalho a elaboração de um plano de ação baseado nos principais fatores de risco para doenças cardiovasculares para o enfrentamento e acompanhamento junto aos usuários hipertensos da área de abrangência da ESF- Guaicuí. Através desse trabalho, foi possível conhecer as forças atuantes sobre o território o que permite que ações de promoção à saúde e prevenção de agravos sejam efetivadas, segundo as características sócio-econômicas e culturais locais, sempre buscando a atenção integral à saúde da população. Espera-se que o plano de ação proposto possa ser realmente efetivado em conjunto com a Gestão municipal, equipe de saúde e principalmente, com a participação da comunidade, proporcionando momentos de autonomia e governabilidade nos tratamentos de saúde, melhorando sua qualidade de vida.

Protocolo para o atendimento de tabagistas na Atenção Básica

O tabagismo atualmente tem sido visto como um grave problema de saúde pública, considerado doença e sua prevalência epidêmica, sendo responsável por doenças cardiovasculares, cerebrovasculares e câncer, além de doenças psíquicas. A atenção básica prevê uma assistência qualificada, voltada para a prevenção, promoção, assistência e reabilitação. Sabe-se que o processo de cessação do tabaco requer empenho tanto do profissional de saúde como do paciente. O objetivo deste estudo foi construir um protocolo para descoberta e atendimento de tabagistas na atenção básica. Para tal, foi construído um fluxograma de atendimento dos pacientes para identificação dos tabagistas que chegam a Unidade de Saúde da Família Dr. José Jesus Victório Rodrigues em Monte Alto/SP e um fluxograma de atendimento da equipe multiprofissional. Isso irá facilitar a comunicação entre a equipe, permitirá uma visualização do processo e melhora do trabalho e diminuirá o consumo do tabaco nesta população.

Implantação do plano nacional de cessação do tabagismo na UBS Bela Vista - Timóteio/MG

Em Timóteo, existe um grande número de tabagistas como em todo Brasil e muitos pertencem à área de abrangência da ESF Bela Vista. Durante as consultas e reuniões de equipe foi constatada a alta prevalência do tabagismo, o desejo de alguns usuários em parar de fumar e a falta de uma estratégia de abordagem e tratamento. A importância da prevenção e diminuição dos agravos do tabagismo foi o que motivou a elaboração de um plano de ação para o enfrentamento do problema. A Equipe de Saúde da Família Bela Vista realizou um diagnóstico situacional da área de abrangência, de acordo com o módulo sobre Planejamento e Avaliação das Ações em Saúde, do Curso de Especialização em Atenção Básica em Saúde da Família, elaborando um levantamento de problemas da comunidade. Após estudo sobre relevância dos problemas e capacidade de governabilidade da equipe, priorizou-se atuar sobre a situação do tabagismo. Foram utilizados dados epidemiológicos do IBGE. Para embasamento científico realizou-se uma revisão literária com utilização dos seguintes descritores: "Planejamento em saúde; Planejamento estratégico; Programa Nacional de controle do tabagismo; Produtos para o Abandono do uso de tabaco; Abandono do uso de tabaco; hábito de fumar", em sites como o Scielo, Lilacs e Biblioteca Virtual da UFMG, como critério de inclusão foram utilizados artigos publicados entre os anos de 1990 e 2013. O plano de ação baseia-se na implantação do Plano Nacional de Cessação do Tabagismo visando redução da prevalência e custos do tabagismo. Entretanto é dinâmico e para alcançar efetivamente os resultados desejados deve ser reavaliado e reestruturado sempre que necessário.

Manejo do tabagismo na atenção básica

Este estudo teve como objetivo descrever a dependência nicotínica, suas ações no sistema nervoso central (SNC) e identificar os principais sintomas de abstinência para que, a equipe da Estratégia Saúde da Família possa auxiliar os fumantes na cessação do uso do tabaco. Trata-se de uma revisão bibliográfica não sistemática na qual foram analisados artigos que tratavam dos desafios da dependência nicotínica utilizando os descritores Programa Saúde da Família, nicotina e síndrome de abstinência a substâncias. Os resultados indicam que a nicotina, principal substância responsável pela dependência ao tabaco, atua no SNC modificando a liberação de neurotransmissores, especialmente da dopamina, responsável por sensação de prazer e pelo desejo de repetir o uso da substância. Quando ocorre a privação da droga, o organismo desenvolve um quadro de abstinência que envolve vários sintomas como dor de cabeça, náuseas, constipação, diarréia, aumento dos batimentos cardíacos e da pressão arterial, depressão, irritabilidade, inquietação, ansiedade, dificuldade de concentração, aumento da fome e ingestão calórica, agradabilidade de sabores doces, insônia, alterações no sono e fissura. Esses sintomas podem levar à recaídas e acredita-se que exige um compromisso contínuo de todos envolvidos no cuidado para a construção de novas formas de lidar com a dependência nicotínica.

Fatores de risco modificáveis para o controle da hipertensão arterial: como orientar os usuários de um Programa Saúde da Família do norte de Minas Gerais

Este trabalho tem como objetivo apresentar uma proposta de intervenção para o controle eficiente da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) em adultos atendidos pela equipe Lua do Programa Saúde da Família do município de Francisco Sá, Minas Gerais. A relevância do tema decorre da necessidade de conhecer o grupo de hipertensos através de uma proposta de estratificação do risco clínico para HAS, uma vez que se observou que a unidade não seguia protocolos clínicos de atendimento/acompanhamento. O estudo foi desenvolvido por meio de levantamento bibliográfico utilizando bases de dados informatizadas da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). O material lido foi fichado e registradas as principais idéias e teorias pertinentes ao tema. A partir do estudo foi possível observar os fatores determinantes da não adesão ao tratamento, podendo assim, sugerir estratégias para amenizar esta problemática. Esperamos que a partir do estudo possamos compreender um pouco mais sobre o paciente em seu contexto refletindo sobre ações e estratégias que possa amenizar este problema. Foi observado que havia apenas uma contabilização pelo SIAB do número total de hipertensos 343 (12,43%) na população total. Não se conheciam os fatores de riscos associados a cada hipertenso como estratégia de controle efetivo da HAS. Foi proposto um plano de ação para trabalhar com os fatores de risco modificáveis para HAS: (1) hábitos alimentares não saudáveis, (2) sedentarismo e obesidade e (3) tabagismo e etilismo. Foram propostas as seguintes operações: (1) "Saber mais: Modificar hábitos alimentares não saudáveis", (2) "Viver Melhor: proporcionar atividade física supervisionada" e (3) "Mais Saúde: proporcionar apoio supervisionado para encorajar o abandono do uso do tabaco e álcool.

Tabagismo na adolescência em comunidades rurais: uma revisão de literatrura

O tabagismo causa no Brasil aproximadamente 200.000 mortes por ano. Trata-se de um fator de risco à vida que deve ser combatido com alta prioridade. O hábito de fumar ainda é visto por alguns adolescentes como um símbolo de desafio às normas da sociedade, à liberdade e à autonomia. A equipe saúde da família Água Branca verificou, por meio do diagnóstico situacional, que entre os adolescentes, a prevalência de tabagismo no sexo masculino foi de 6,18%; já em relação ao sexo feminino foi de 5,74%. Assim, este estudo objetivou elaborar um Plano de intervenção com vistas à conscientização das equipes de saúde da família no controle do tabagismo entre adolescentes da zona rural de Itinga-Minas Gerais. Realizou-se, primeiro, um levantamento de publicações relacionadas ao tema tabagismo, no SciELO, com os descritores: tabagismo, adolescente e comunidades rurais. Detectaram-se os fatores que influenciam o uso do tabaco por adolescentes em áreas rurais e as consequências do tabagismo entre adolescentes. Foi desenvolvido também um Plano de intervenção com vistas à conscientização das equipes de saúde da família no controle do tabagismo entre adolescentes, para subsidiar a definição de ações de prevenção ao tabagismo no âmbito das Equipes de Saúde da Família. Com base nas principais considerações dos autores analisados e na situação do município de Itinga - MG recomenda-se que, as estratégias de atuação da equipe de saúde da família devem direcionar as ações preventivas e educativas para o grupo de adolescentes, de modo a reduzir o índice de adolescentes tabagistas, bem como os efeitos maléficos causados pelo uso do tabaco.

Plano de intervenção para o enfrentamento do tabagismo em Unidade Básica de Saúde de Janaúba/MG

Este trabalho teve o objetivo de elaborar um projeto de intervenção para aumento da adesão ao tratamento do tabagismo na área de atuação da equipe de saúde José Valter Araújo em Janaúba (MG). Foi realizada uma revisão bibliográfica narrativa, visando esclarecer sobre a dificuldade de adesão dos tabagistas ao tratamento. Para tanto, foi realizada uma busca por artigos publicados nos últimos dez anos e indexados na Scientific Electronic Library Online (ScIELO) e na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Também foram utilizados sites institucionais e manuais do Ministério da Saúde. A palavra-chave pesquisada foi tabagismo. A pesquisa foi refinada pela expressão "tratamento do tabagismo". Foram encontrados 58 trabalhos que tratam do tema proposto. O tabagismo é compreendido como o hábito de consumir produtos que contenham tabaco e que nos quais a nicotina seja o princípio ativo. O tabagismo é considerado uma pandemia pela OMS. Atualmente há aproximadamente 1,1 bilhão de fumantes no mundo. Estimativas apontam que, em 2015, o tabaco seja responsável por 10% dos óbitos globais. No Brasil, o tabagismo é o responsável por 200 mil mortes anuais. O impacto sobre a saúde advindo do uso do tabaco é amplamente conhecido. O uso do tabaco é responsável por 90% dos tumores pulmonares, 75% das bronquites crônicas e 25% das doenças isquêmicas do coração. Segundo a OMS, a cada 8 segundos morre uma pessoa no mundo devido ao tabaco. As intervenções farmacológicas e comportamentais são as opções de tratamento existentes. Os medicamentos ajudam no manejo dos sintomas da síndrome de abstinência à nicotina. São largamente utilizados os agentes nicotínicos na Terapia de Reposição de Nicotina (TRN) e os antidepressivos. A TRN e a bupropiona são os fármacos de primeira linha. A nortriptilina e a clonidina são consideradas de segunda linha. O tratamento não-farmacológico consiste em técnicas de psicoeducação, reforço da auto-eficácia, suporte e encorajamento da relação terapêutica. A técnica mais difundida é a Terapia Cognitivo-Comportamental. O fumante geralmente apresenta um estado de ambivalência diante dos sintomas da abstinência e da vontade de abandonar o vício. A maioria dos fumantes relata que decidiu parar de fumar por problemas de saúde ou devido a problemas sociais. Os fatores que mais impactam na adesão ao tratamento são a motivação, a dependência da nicotina, a síndrome da abstinência à nicotina e a possibilidade de ganhar peso. O plano de ação proposto visa minimizar o problema da alta prevalência de câncer relacionado ao tabagismo identificado na área de atuação da equipe de saúde. Trata-se de um plano abrangente, que visa minimizar o risco de se adquirir câncer com foco no controle do tabagismo. As propostas são modificar hábitos e estilos de vida, fomentar a cultura de paz, aumentar os níveis de informação da população sobre os riscos de se adquirir câncer, melhorar os serviços para o atendimento dos tabagistas e implantar programas de controle de tabagismo no município. Optou-se por contemplar as propostas que estavam dentro do espaço de governabilidade de uma equipe de saúde da família e as que poderiam contar com a participação de outros atores sociais, como a associação de moradores do bairro.

Proposta de enfrentamento do tabagismo pela Estratégia Saúde da Família no bairro Vila Anália, Montes Claros - MG

Montes Claros é a principal cidade no norte de Minas Gerais com 361.915 habitantes numa área total de 3.568,94 km², localizada a 418 km de Belo Horizonte. A equipe de Estratégia de Saúde da Família do bairro Vila Anália - ESF VA existe desde 1999 neste município, sendo responsável por 1088 famílias cadastradas, totalizando 4210 habitantes. A demanda populacional recorrente quanto ao suporte para a abstenção do hábito de fumar, diante inúmeras tentativas frustradas, tornou-se um fator curioso e atrativo para estudo e intervenção, visto a unanimidade do desconforto e insatisfação do usuário pela presença do hábito, apesar dos inúmeros problemas sociais vigentes. Segundo IBGE (2008), 17,5% da população brasileira com quinze anos ou mais faz uso de tabaco. Com base nestes dados, estima-se que no território de abrangência da ESF Vila Anália existam 507 tabagistas com idade igual ou superior a 15 anos. Dessa forma, a abordagem do hábito de fumar justifica-se por configurar-se como risco potencial à saúde, fazendo-se prioridade em uma população cuja principal causa de óbito são as doenças cardiovasculares, associadas ainda, a insatisfação plena da enorme maioria dos usuários crônicos do tabaco. O objetivo do trabalho é propor um plano de intervenção a ser aplicado na área de atuação da ESF Vila Anália, visando redução do tabagismo com melhora da sobrevida e qualidade de vida da população local.