Bases legais do SUS: leis orgânicas da saúde: a luta permanente pela concretização do SUS

Apresenta uma contextualização das conquistas em relação a concretização do SUS, passando pelas propostas representativas em disputa, uma que defendia a saúde como bem público e a outra como um bem-mercadoria. Reforça a ação do movimento sanitário e a participação popular em contrapartida as grandes investidas do movimento neoliberalista em desqualificar o sistema público, reduzindo seu apoio social e estimulando uma solução privada ao setor saúde. Aborda os conceitos de municipalização e descentralização político-administrativa da saúde e a implementação do Programa de Saúde da Família (PSF) nos anos 90. Traz uma reflexão de que a história do SUS não chegou ao fim, pois as políticas se transformam em função da organização dos diversos atores sociais.

A estratégia saúde da família: histórico da estratégia de saúde da família

Apresenta o histórico da Política Nacional de Atenção Básica, ao longo dos últimos quase vinte anos, demonstra como ela se configurou de forma a colocar em prática os princípios da Atenção Primária a Saúde, reorganizando o modelo assistencial tradicional, centrado em práticas curativas e individualistas, com base na abordagem familiar. Faz um retrospecto do reconhecimento como Estratégia por meio da Portaria 648/2006, e de como tem sido sua expansão em território nacional nos últimos anos e de como é feita a estruturação e armazenamento das informações coletadas pelas equipes em suas áreas de abrangência. Contextualiza as dificuldades encontradas para a expansão das ESF e as medidas adotadas pelo Ministério da Saúde para resolutividade desta questão, do qual se destaca a parceria com o Banco Internacional para Reconstrução e Desenvolvimento - BIRD, que implementou, a partir de 2003, o Projeto de Expansão e Consolidação à Saúde da Família - PROESF, em execução em vários municípios brasileiros e nas 27 Unidades da Federação. Com tais intervenções surge em 2008 à criação dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família - NASF, por meio da Portaria 154 com a responsabilidade de atuar e reforçar as nove diretrizes na atenção à saúde.

CRIAÇÃO DE UM SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DE RISCO DE VULNERABILIDADE DE DOENÇAS CRÔNICAS TRANSMISSÍVEIS E NÃO TRANSMISSÍVEIS NO TERRITÓRIO DE ABRANGÊNCIA DA UBSF PE. ERNESTO SASSIDA, NO PERÍODO 2015.

O presente trabalho aponta para a criação de um sistema de classificação de risco de vulnerabilidade, que determinará o risco da presença ou desenvolvimento de doenças crônicas transmissíveis e não transmissíveis (Hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus 2, hanseníase, tuberculose, leishmaniose, dengue), através de um questionário estruturado com formato de fluxograma dirigido para determinar o risco de adoecer de patologias crônicas e consideradas endêmicas do território nacional; promovendo o diagnóstico precoce e determinando o risco de vulnerabilidade das doenças descritas. A intervenção parte do desenho do território de abrangência da Unidade de Saúde da Família Pe. Ernesto Sassida, de forma detalhada; a criação e aplicação de fluxogramas, no momento do cadastramento da família, posteriormente a informação coletada e condensada é transpassada no mapa da área; dessa maneira pretenderá conhecer, mais detalhadamente a situação epidemiológica atual e futura da população da área; podendo a ferramenta ser aplicada variadas vezes. Baseados nessa informação a equipe de saúde da Unidade poderá planejar estratégias de abordagem para as famílias, ou microterritórios que apresentem alto risco para uma o varias patologias, fazendo promoção da saúde e prevenção das doenças, por meio da visita domiciliar multidisciplinar, agendamento de consulta e outros; e posteriormente, poderá se confrontar os resultados das estratégias aplicadas e o grau de notificação de doenças, durante um período de tempo determinado. O trabalho com esse sistema procura detectar áreas de risco de doenças crônicas transmissíveis e não transmissíveis específicas no território de abrangência da UBSF Padre Ernesto Sassida e se converter numa ferramenta no planejamento da atuação na prevenção e não só no tratamento das doenças já instaladas.

(Re) tratando o território: uma experiência com a fotografia entre profissionais de saúde de uma unidade básica de saúde da família

Esse projeto de intervenção utilizou-se da fotografia como instrumento de trabalho, possibilitando diversificar os olhares dos profissionais de saúde de uma Unidade Básica de Saúde da Família – UBSF sobre território. As fotos foram retratadas pelos Agentes Comunitários de Saúde – ACS de maneira voluntária, sobre o cotidiano do seu trabalho por alguns dias. Depois, essas fotografias foram discutidas por toda a equipe de saúde, e algumas delas comentadas para este relato. Consideramos as falas, percepções e observações, dos profissionais envolvidos no projeto, sobre o processo de sua construção, para contextualizar as discussões, além do referencial bibliográfico específico sobre fotografia, e saúde pública. Fotografias sobre: moradores e familiares; problemáticas que o bairro enfrenta como o lixo; as “belezas” da região; foram algumas dos retratos apresentados neste trabalho. E por último, uma característica comum foi elencada entre algumas fotografias, associada aos “vários mundos” por onde os ACS caminham diariamente. Acreditamos que essa experiência possibilitou a troca de olhares, modificando assim pontos de vistas dos profissionais de saúde, mediante o território onde atuam.

Qualificação das ações de saúde na Escola Municipal Maria das Graças Lopes Bezerra, no território da UBS Milton Martins Vasconcelos Filho, Parnaíba, PI

A melhoria da atenção à saúde dos educandos é fundamental para a detecção precoce de agravos de saúde em crianças e adolescentes. A escola possui como principal objetivo o desenvolvimento do processo de ensino-aprendizagem. Mas também, constitui-se como um local estratégico para o desenvolvimento de ações de promoção da saúde para esse público alvo. O que, por sua vez, revela-se como um importante instrumento para o avanço na Saúde da Família. Este trabalho teve como objetivo melhorar as ações de saúde na Escola Municipal Maria das Graças Lopes Bezerra na área de abrangência da UBS Milton Martins Vasconcelos Filho (ESF módulo 34), em Parnaíba, PI. É o relato de uma intervenção de 12 semanas com ações desenvolvidas com base nos três componentes do PSE: Componente I (Avaliação Clínica e Psicossocial); Componente II (Promoção e Prevenção da Saúde); Componente III (Formação). Após os três meses, houve a avaliação do período com a qualificação e reordenamento das ações para incorporação das mesmas na rotina da unidade. Como principal resultado teve-se o aumento na cobertura das ações referentes ao programa, em que a grande maioria ultrapassou 90%. Além da resolutividade para aqueles alunos que tiveram algum agravo de saúde. A qualificação do programa resultou, também, na melhoria dos registros na unidade e escola. Tanto para os profissionais da educação, saúde, como também para a comunidade, este trabalho trouxe resultados positivos: atendimento aos educandos de forma contínua, qualificação dos profissionais, atividades de promoção da saúde e prevenção de agravos, maior vínculo entre saúde/educação e comunidade, além de um atendimento mais humanizado e integral, resultando num melhor cuidado à população como um todo, e não apenas aos escolares.

PROJETO DE INTERVENÇÃO: EDUCAÇÃO EM SAÚDE, ESTRATÉGIA DE ACOLHIMENTO EM SAÚDE MENTAL NA ESF DO FURADO DA CANCELA NO MUNICÍPIO DE TREMEDAL-BA.

O presente trabalho tem como objetivo a capacitação dos ACS, sobre o acolhimento vinculado à Estratégia de Saúde da Família em Furado da Cancela e Educação em Saúde por meio de rodas de conversas promovendo a integração dos profissionais de saúde, familiares e usuários. A partir das experiências vivenciadas como especializanda nesta pós- graduação em atenção básica em saúde da família, no município de Tremedal-BA, pelo PROVAB, problematizando os impasses que a saúde mental e a atenção básica têm enfrentado no contexto brasileiro de neoliberalismo para concretizar o projeto da reforma psiquiátrica no âmbito das políticas sociais e da legislação psiquiátrica. O principio da construção da cidadania prevê a participação organizada da comunidade nas decisões acerca das prioridades para a saúde do indivíduo daquele território. Uma gestão dos assuntos pertinentes à saúde pode ser compartilhada, em uma via de mão dupla, com os conselhos locais e equipe de saúde. Assim, falar da ESF como espaço de construção de cidadania, é convocar tanto usuários quanto trabalhadores a exercerem o controle social sobre a estratégia. Podemos afirmar, que a APS é um novo paradigma de saúde para o nosso meio, um olhar diferenciado em que se percebe a pessoa em seu contexto e no de sua família e, em vez de reagir às queixas e às demandas, busca-se uma ação de prevenção e promoção à saúde. Buscando na prática e teoria explorar o tema envolvido. Os indicadores demonstram a necessidade de rever os modelos de saúde fragmentados e voltados para atendimento às necessidades sentidas. A saúde mental na atenção primária é um tema em evidência. Os conhecimentos da área da saúde mental são fortes aliados da equipe Saúde da Família no cotidiano do seu trabalho, especialmente em relação ao acolhimento dos usuários nas unidades de saúde. Diante da relevância que o problema de saúde mental assume para saúde pública, considera-se que o preparo de profissionais de saúde para atuar junto a esta clientela deve ocorrer em toda a rede de saúde. Esta capacitação dos ACS e aprimoramento do acolhimento veio privilegiar uma abordagem transversal e interdisciplinar dos problemas vivenciados em cada local de trabalho, pois, quando ocorre uma aprendizagem significativa, o profissional de saúde atua de forma mais criativa e engajada. Conclui-se que a população brasileira, principalmente os portadores de transtornos mentais, está desprovida das políticas eficientes de amparo social e de benefícios para o seu bem estar físico mental e social.

LEISHMANIOSE: EDUCAÇÃO EM SAÚDE NA ESF DA UBS III NO MUNICÍPIO CAVALCANTE/GO.

A Leishmaniose é uma doença infecciosa, não contagiosa, causada por parasitos do gênero Leishmania. As fontes de infecção são principalmente, os animais silvestres e os insetos flebotomíneos que abrigam o parasita em seu tubo digestivo e um dos hospedeiros, pode ser o cão domestico, transmitindo-se quando o homem é picado pelo inseto, causando duas formas clinicas da doença, a tegumentar cutânea e a visceral que é mais grave. Na comunidade rural Engenho II, atendida pela equipe de saúde da UBS III, tivemos uma incidência de cinco casos da cutânea e três casos viscerais para um total de oito pacientes com a doença. A presença dos casos de Leishmaniose pode estar relacionada com o desconhecimento da população sobre a doença. Desta forma, a equipe de saúde realizou o Projeto de Intervenção, com o objetivo de promover grupos de educação em saúde sobre Leishmaniose na comunidade rural do território Kalunga Engenho II. Foi realizada uma capacitação dos profissionais da ESF; foram realizadas visitas domiciliares para orientar a comunidade; e organizadas ações de educação em saúde na unidade de saúde, na escola, no restaurante próximo da UBS e outros lugares da comunidade. O presente trabalho buscou Informar os moradores da zona rural sobre todos os sintomas e sinais da doença e o que deveriam fazer no caso de apresentem qualquer sintoma. Pode-se concluir que o projeto alcançou os objetivos propostos, pois 40 pessoas, entre pacientes e seus familiares foram informados sobre a leishmaniose, e como evitar a doença combatendo os fatores de risco que foram abordados com o trabalho. Além, do vínculo entre a unidade de saúde e a comunidade, a possibilidade de desenvolver outras ações educativas conforme a necessidade e demandas da ESF. Foi feito um trabalho em equipe para levar ate à comunidade as orientações e informações necessárias, assim como todas as ações para eliminar os fatores de risco da Leishmaniose. Também foram promovidas ações de educação em saúde direcionadas para a população, buscando modos e estilos de vida saudáveis dentro e fora da vivencia familiar.

Uma proposta de plano de ação para educação em saúde de idosos

O trabalho propõe um plano de ação para educação em saúde da população idosa, tendo em vista a transição demográfica observada, resultando na alta prevalência de idosos e aumento de demanda no serviço de saúde com a atenção primária como porta de entrada. Diante desse cenário, o trabalho demonstra a importância de investimento em tecnologias leves que possam proporcionar meios para o auto-cuidado, respeitando a individualidade, as características, a cultura, os saberes adquiridos e a autonomia dos diversos atores sociais. O conhecimento dos determinantes e condicionantes de saúde-doença, as atuações sobre eles, a criação de vínculo e seu fortalecimento nas relações do cuidar, pode proporcionar mudanças que conduzirão a melhor qualidade de vida e satisfação dos idosos, seus familiares, comunidade e equipe de saúde. Para transformação do conhecimento, o investimento partirá do conhecimento adquirido e a partir de sua desconstrução, reconstruí-lo sem ferir a história de vida dos indivíduos envolvidos. Para subsídio teórico, utilizou-se o conteúdo das disciplinas do Curso de Especialização em Atenção Básica em Saúde da Família, consulta a biblioteca virtual em saúde e livros textos. Realizado análise do diagnóstico local, levantamento dos pontos críticos e construído uma proposta de ação educacional para a comunidade de idosos do território de atuação da equipe da Estratégia de Saúde da Família - São João em João Monlevade, MG. Espera-se que a proposta sirva de estímulo a investimentos em ações de promoção e prevenção em saúde.

Educação em hipertensão arterial na Estratégia Saúde da Família Dona Heloína, Brasília de Minas - Minas Gerais

O trabalho realizado na Estratégia de Saúde da Família Dona Heloína no município de Brasília de Minas-MG foi proposto em decorrência do elevado número de hipertensos do território associado à baixa adesão ao tratamento e acompanhamento no serviço, ausência de estratificação de risco para doenças cardiovasculares e desconhecimento dos hipertensos sobre hipertensão. O presente estudo objetiva traçar o perfil dos hipertensos do território,aumentar a adesão dos mesmos ao serviço,avaliar a importância da educação em hipertensão arterial na atenção primária,estratificar os hipertensos quanto aos riscos de doenças cardiovasculares e oferecer subsídios para novos estudos.A pesquisa possibilitou, através da realização de grupos operativos,aplicação de questionários,análise de prontuários e dados do Sistema de Informação da Atenção Básica, caracterizar o perfil dos hipertensos da área estudada.Foi constatada maior prevalência no sexo feminino e entre os 50 aos 70 anos de idade,grande número de obesos e sobrepeso,baixa associação com tabagismo e diabetes e principais anti-hipertensivos utilizados.Em decorrência da falta de estratificação de todos os hipertensos e de estudos randomizados, ainda não podemos afirmar a situação do risco cardiovascular do território.Identificamos que a educação em hipertensão arterial possibilitou maior entendimento sobre o tema abordado,o que garantiu aumento de 300% no atendimento mensal dos hipertensos na unidade e maior controle dos níveis pressóricos.Portanto,a educação em hipertensão arterial deve ser prática constante na atenção primária,já que traz benefícios a curto e a longo prazo,como melhor controle pressórico,e conseqüente melhora na qualidade de vida,a qual pode propiciar redução da morbimortalidade e do impacto dos custos na saúde pública.

Aleitamento materno exclusivo: contribuição dos profissionais de saúde da atenção básica

O alimento mais importante para a criança até os seis meses de idade é o leite materno, sendo este rico em macro e micronutrientes, além de possuir diversos anticorpos que contribuem para atender aos aspectos imunológicos e nutricionais, ser uma importante ferramenta no estreitamento da relação entre a mãe e bebê. Apesar de sua importância nos seis primeiros meses de vida, o que se percebe é que o Aleitamento Materno Exclusivo (AME) ainda não possui uma adesão por parte das mães devido a uma série de fatores, sendo que grande parte destes poderia ser superado por meio de educação, informação e orientação adequadas. Para tanto, o presente estudo teve como objetivo elaborar uma proposta de intervenção para melhorar a adesão da prática no aleitamento materno exclusivo no território do Centro de Saúde Glória. Foi realizada uma revisão da literatura publicada em periódicos nacionais e ainda em documentos do Ministério da Saúde com a finalidade de utilizar as evidências já existentes sobre o tema na elaboração do plano de intervenção, para aumentar a adesão ao aleitamento materno exclusivo. A pesquisa bibliográfica nos mostrou as fragilidades existentes tanto na organização dos serviços de saúde como no reconhecimento das mães da importância do aleitamento materno exclusivo, dos benefícios para a prevenção de doenças e para a qualidade de vida do bebê. Os dados sobre aleitamento materno exclusivo no município de Belo Horizonte e das mães assistidas pelas equipes de saúde do Centro de Saúde Glória demonstram a fragilidade das ações realizadas pelos profissionais das equipes de saúde da família. Conclui-se pela necessidade de implantar um projeto que vise maximizar a cobertura e as ações de saúde e assim propiciar uma maior adesão ao aleitamento materno exclusivo pelas mães assistidas pelas equipes de saúde do Centro de Saúde Gloria.

Proposta de abordagem e tratamento do fumante no território da equipe verde da Unidade Básica de Saúde Rosa Capuche

O tabagismo é considerado fator causal de aproximadamente cinqüenta doenças e está entre os principais problemas de saúde pública mundial. O Programa Nacional de Combate ao Tabagismo (PNCT) foi estabelecido com o objetivo de reduzir a prevalência de fumantes e a morbimortalidade relacionada ao consumo do tabaco no Brasil. Dentre as ações do PNCT estão a capacitação de profissionais e o financiamento voltado para abordagem e tratamento do fumante na rede do Sistema Único de Saúde (SUS). O presente estudo tem como objetivo propor um plano de intervenção para abordagem e tratamento do fumante no território da equipe verde da Unidade Básica de Saúde Rosa Capuche do Município de Betim, MG. Tal proposta demonstra a importância da Estratégia Saúde da Família como um grande aliado ao PNCT devido ao seu papel central na educação em saúde. A metodologia do estudo consta de revisão de literatura na base de dados LILACS, manuais do Ministério da Saúde e INCA, organização de capacitação dos profissionais da equipe de saúde e, implantação de um grupo piloto com os usuários tabagistas interessados. Espera-se como resultados deste estudo estimular a inclusão de ações de prevenção e promoção da saúde na rotina da equipe, aumentando a oferta e acesso ao tratamento do tabagismo na Unidade.

Qualificação do profissional de educação física para o atendimento de usuários com transtornos mentais comuns inscritos no programa Academias da cidade da regional Oeste de Belo Horizonte

O presente estudo teve como objetivo elaborar um Plano de Ação para preparação e/ou qualificação do profissional de Educação Física, para realizar acolhimento e atendimento de indivíduos com diagnóstico de Transtornos Mentais Comuns em uso de antidepressivos e ansiolíticos no Programa Academias da Cidade de Belo Horizonte. O diagnóstico situacional foi realizado na Regional Oeste da capital mineira, e apresenta uma população de 268.124 habitantes distribuída numa área geográfica de 32,10km2. O Distrito Sanitário Oeste compreende 15 centros de saúde dos quais nove estão localizados no território dos seis pólos de Academias da Cidade da regional. Considera-se o Plano de Ação viável para que sejam implantadas duas operações ("O acolher singular" e "Desmedicamentar: intervenções alternativas") de enfrentamento do problema levantado.

Treino de força para membros superiores do indivíduo com sequelas de lesão medular : atenção do profissional de educação física no Programa Saúde da Família

Um programa de reabilitação para indivíduo com lesão medular busca apresentar possibilidades de atividades físicas que venham a ser passíveis de prática regular pelo usuário em sua comunidade, de acordo com seu potencial, buscando saúde e qualidade de vida. A não continuidade pode trazer prejuízos ao indivíduo como diminuir a independência e exacerbação de comorbidades. Dentre os riscos destacam-se as alterações osteomusculares havendo a necessidade de um cuidado em proteger articulações fracas e instáveis. A prática de um reforço muscular (exercício resistido) em musculatura envoltória de articulações funcionais pode ser uma alternativa. Busca-se a realização da modalidade em academias de ginástica com equipamentos para este fim, em locais com acessibilidade, locomoção favorável até o estabelecimento, com custos compatíveis, e consequente acompanhamento de profissional externo. Entretanto, significativo número de usuários com este perfil apontam empecilhos para acesso a esta proposta. Este trabalho tem como objetivo elaborar um plano de ação para ofertar na rotina de um programa de reabilitação a realização de treino resistido com pesos livres e equipamentos passíveis de reprodutibilidade em domicílio e com possível acompanhamento de orientações pelo profissional de educação física lotado no Núcleo de Apoio a Saúde da Família (NASF) de seu território. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica para identificar estratégias de adesão subsidiando a elaboração de um treino resistido domiciliar com adequado material adaptado, folheto informativo ilustrado e executável em sua realidade. Conclui-se ainda que há uma necessidade em aproximar estes usuários dos profissionais de educação física lotados nos NASF de seus territórios, além de uma maior interação entre os diferentes níveis de atendimento à saúde.

Intervenção educativa para o manejo do risco reprodutivo das mulheres residentes no território da Unidade de saúde Campo Santana no município de Prudente de Morais

O risco reprodutivo se encontra associado à vulnerabilidade que apresentam alguns grupos de pessoas na comunidade como são as mulheres em idade fértil. Realizou-se uma investigação com as mulheres com risco reprodutivo Campo de Santana durante o ano 2014, com o objetivo de fazer uma intervenção educativa para melhorar o manejo do risco reprodutivo. O projeto se desenvolveu em três fases: uma primeira diagnóstica, descritiva, para identificar as mulheres com riscos reprodutivos e as categorias de risco que se associavam a elas; a segunda para diagnosticar o controle das mesmas e os métodos anticoncepcionais de preferência; e, por fim, explorar o conhecimento da equipe sobre o programa de risco reprodutivo. Posteriormente, foram propostas e implementadas as ações educativas para o controle das mulheres em risco e para avaliar os resultados das ações executadas. Os resultados mais relevantes são consistentes com os pacientes que tinham idades extremas, adolescentes, com baixo nível de escolaridade, a maioria donas de casa, divorciadas ou solteiras. As doenças crônicas mais comuns foram transtornos circulatórios, asma e hipertensão arterial. Na história obstétrica foram encontrados menos de dois anos do último parto e o baixo peso ao nascer. Predominaram pacientes com baixo peso e aqueles que não têm o controle de sua doença de base. Os métodos contraceptivos mais utilizados foram comprimidos orais e preparações injetáveis. Desenharam-se ações integrais encaminhadas ao aperfeiçoamento do trabalho com o risco reprodutivo. Foi demonstrado elevado conhecimento e domínio pela equipe de saúde do programa, e se alcançou um maior número de mulheres com controle, sendo que o preservativo começou ser mais usado pelas adolescentes. Mulheres em idade fértil detinham maior conhecimento sobre os riscos para a gravidez.

Proposta de intervenção para a prevenção de doenças de transmissão hídrica no território da Equipe de Saúde da Família Aimeé Cançado Couto, Barão de Cocais, Minas Gerais

O consumo de água com condições inadequadas, por exemplo, água de nascentes sem vigilância epidemiológica, é uma causa ainda de mortalidade importante no Brasil e no mundo. As doenças de transmissão hídrica afetam a qualidade de vida da população de Barão de Cocais, em Minas Gerais, pois existe alta demanda espontânea da população que tem que ser atendida por causa dessas doenças. Isso é devido às condições de vida precárias, junto a outros fatores como a baixa participação das comunidades na resolução de seus problemas de saúde, falta de conhecimento dos profissionais que atuam Equipe de Saúde da Família Aimeé Cançado Couto, em Barão de Cocais, Minas Gerais. O impacto positivo de um trabalho com os grupos operativos para resolver o problema pode afetar diretamente o controle das doenças de transmissão hídrica. O presente estudo tem como objetivo apresentar uma estratégia de intervenção para melhorar a educação, visão de risco e conduta com respeito á importância da utilização da água de consumo de boa qualidade, assim como melhorar a participação comunitária. Esse estudo é baseado na teoria de Pichón-Rivière. Propõe-se um trabalho com grupos operativos, partindo da capacitação da equipe multiprofissional.