Início tardio do pré-natal: revisão integrativa da literatura

Considerando a importância da assistência pré-natal adequada e que o acesso a esta assistência de forma tardia interfere na qualidade da mesma, o presente estudo teve como objetivo analisar as razões que determinam o início tardio do pré-natal provendo recomendações baseadas em evidências para profissionais de saúde e gestores. Trata-se de um estudo de revisão integrativa da literatura por meio de pesquisa na Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) com palavras-chaves préselecionadas, obtendo-se estudos indexados nas bases de dados: LILACS, MEDLINE, SciELO e outros no período de 2001 a 2011. A coleta de dados foi realizada mediante aplicação de um instrumento previamente elaborado. Foram localizados 14 (quatorze) estudos, sendo 13 (treze) publicados em português e 1 (um) em espanhol. Os estudos foram classificados em três categorias para discussão: Avaliação da cobertura da assistência pré-natal; Avaliação da qualidade da assistência pré-natal e Fatores implicados no acesso ao pré-natal. Os resultados mostram uma boa cobertura de pré-natal influenciada por diferenças regionais e uma diminuição da qualidade do pré-natal à medida que são incluídos critérios assistenciais como exames laboratoriais, vacinação, procedimentos clínicoobstétricos e educação em saúde. Ainda existe referência a falta de sensibilização e informação acerca da importância do pré-natal adequado. Coexistiram fatores inerentes a mulher entre aqueles implicados no acesso tardio ao pré-natal, alguns bem elucidados pela literatura como baixa escolaridade, menor renda, idade materna baixa, aumento da paridade e aos serviços de saúde principalmente relacionadas às barreiras organizacionais como demora no agendamento de consultas, escassez de recursos humanos. É possível concluir que alguns dos motivos para o início tardio do pré-natal justificados pelos profissionais de saúde do município de Malacacheta foram confirmados, apontando para a necessidade de qualificação e atuação continua das equipes de Saúde da Família com ações de divulgação, capacitação profissional, educação em saúde, captação precoce e busca ativa. A utilização e discussão de resultados de qualidade serão úteis para a reversão do quadro vivenciado. Tais medidas buscam diminuir o tempo do inicio da assistência pré-natal e a melhorar a sua qualidade.

Acolhimento como processo de qualificação do trabalho da Unidade Básica de Saúde Santa Rita em Governador Valadares-MG

A Unidade Básica de Saúde Santa Rita, localizada no município de Governador Valadares atende 26.000 pessoas de uma região cuja maioria da população é carente social e economicamente. A Unidade apresenta uma infraestrutura insuficiente, uma vez que em um mesmo espaço físico abriga duas ESF (Estratégia da Saúde e da Família), um NASF (Núcleo de Assistência à Saúde da Família) e uma UBS (Unidade Básica de Saúde). A UBS possui uma dificuldade na organização da agenda de atendimento pela falta de profissionais para sistematiza-la, pelo elevado número de atendimentos em demanda espontânea e pela falta de informação da população que ainda se baseia no atendimento da patologia aguda sem o conhecimento da importância do seguimento longitudinal da saúde. Desta forma para melhorar o processo de trabalho e serviço de saúde prestado à população referenciada é necessário a contratação de profissionais bem treinados, com o compromisso com os usuários e com a própria equipe de saúde, baseando o processo de trabalho na Política Nacional de Humanização e na Política Nacional de Atenção Básica. Assim coma efetivação de um acolhimento de qualidade espera-se um aumento do vínculo entre usuário e serviço, aprimorando a resolubilidade e a qualidade da saúde local

Atenção em hipertensão arterial e diabetes mellitus: reorganizando o modelo de atenção na atenção primária à saúde na Unidade de Saúde Núcleo Assistencial de Saúde no município de Serranópolis do Iguaçu-PR

Doenças crônicas como o diabetes e a hipertensão são consideradas as principais causas de morbidade e mortalidade no mundo. Este trabalho teve como objetivo melhorar a atenção aos adultos portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus, na Unidade de Saúde Núcleo Assistencial de Saúde, que atende pelo modelo do Programa de Saúde da Família, no município de Serranópolis do Iguaçu, Paraná. Para tanto, foram realizadas ações junto à população adstrita a unidadedo bairro de Jardinópolis. Foram realizados detalhamentos das ações a serem desenvolvidas, assim como, pactuado metas para cada ação, que foram divididas em quatro eixos, sendo eles: monitoramento e avaliação; organização e gestão do serviço; engajamento público e qualificação da prática clínica. Foi possível notar que a equipe de saúde da família possui capacidade de atender integralmente todos os usuários, carecendo apenas de organização do processo de trabalho. Em relação às metas pactuadas, não foi possível atingir a pactuação da cobertura dos hipertensos e diabéticos, qual era de realizar o cadastramento em 80% dos hipertensos e diabéticos da área de abrangência, visto que uma microárea estava descoberta de agente comunitário de saúde. Sendo assim, percebe-se que o monitoramento e avaliação da assistência aos diabéticos e hipertensos se faz importante para programar estratégias que busquem melhores condições de saúde, visando uma melhor qualidade de vida destes indivíduos.

Capacidade funcional de idosos: Uma revisão bibliográfica sobre os fatores associados

O objetivo deste trabalho foi identificar os principais fatores que atuam sobre a capacidade funcional dos idosos, através de uma revisão bibliográfica integrativa sobre o tema proposto. Inicialmente foi realizada uma busca por descritores do assunto no site Ciências da Saúde. Estabelecidos os descritores foram realizadas buscas por artigos científicos relacionados ao assunto da pesquisa, usando as bases bibliográficas da Literatura Latino-Americana e do Caribe (LILACS) e Scientific Electronic Library Online (Scielo). Assim, foram encontrados inicialmente 169 artigos, dos quais inicialmente, 24 atendiam aos critérios de refinamento. Desses 24 artigos,após a leitura na íntegra, foram selecionados 16 artigos. Foram apontados pelos autores pesquisados, como principais fatores associados a dependência funcional em idosos: condições de saúde (doenças crônicas ou não crônicas), sexo feminino, baixa escolaridade, idade superior a 80 anos, institucionalização, quedas, síndrome de fragilidade e fatores socioeconômicos e demográficos (baixa renda, viuvez, composição familiar, poucas relações sociais, etc). Esses resultados demonstram que é importante conhecer os fatores relacionados ao desenvolvimento da dependência funcional nos idosos, pois esses elementos permitirão ao profissional atuar antes,que o problema se torne crônico e complexo, bem como fortalecer as ações das equipes de saúde da família na promoção da saúde da pessoa idosa, preservando sua autonomia e dependência funcional

Plano de intervenção para o atendimento das pessoas com hipertensão arterial sistêmica na área de abrangência da equipe de saúde da família Eldorado II, Montes Claros, Minas Gerais

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial caracterizada por elevação sustentada dos níveis pressóricos = 140 e/ou 90 mmHg. Essa condição clínica tornou-se problema de saúde pública pelo impacto econômico e ônus que acarreta no sistema social e de saúde, refletindo na qualidade e expectativa de vida dos indivíduos. No Brasil, a prevalência da HAS é da ordem de 10% a 20% da população. Desse modo, somam-se entre 15 a 30 milhões de indivíduos hipertensos. A 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial (DBHA) endossa a importância da mudança no estilo de vida como principal estratégia para prevenção da HAS. Essa Diretriz, acrescenta que as políticas públicas de saúde devem enfatizar o diagnóstico precoce, a oferta dos medicamentos de uso contínuo, além de protocolos assistenciais de monitoramento da pressão arterial e controle dos fatores de risco. Este Trabalho de conclusão de curso teve o objetivo de elaborar um plano de intervenção para atenção às pessoas com HAS, na área de abrangência da Equipe de Saúde da Família Eldorado II localizada na cidade de Montes Claros, MG. A proposta pretende adequar a assistência aos pacientes hipertensos aos princípios ditados pelo Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ) do Ministério da Saúde. O plano de intervenção priorizou o padrão 4.29 da subdimensão L (Atenção Integral a Saúde) que versa sobre a organização da atenção às pessoas com hipertensão, diabetes e obesidade com base na estratificação de risco. O plano foi iniciado em maio de 2016 e tem previsão para monitoramento/consolidação dos resultados parciais no final do mesmo ano

O acolhimento como forma de atendimento em uma estratégia de Saúde da Família independente do grau de complexidade da patologia apresentada pelo paciente

O trabalho de Conclusão de Curso (TCC) é um estudo organizado sobre a importância do acolhimento, como porta de entrada na estratégia de saúde da família. Primeiramente serão apresentados o município de Venâncio Aires, a estrategia de saúde CAIC 2 e a profissional médica atuante na unidade. Após serão descritos casos clínicos acolhidos na unidade, de diferentes complexidades. O primeiro com ênfase no trabalho em equipe e na busca ativa de pacientes; o segundo na rede de assistência, encaminhamento e seguimento, com objetivo na prevenção e promoção a saúde. O quarto ponto discutido será uma reflexão crítica sobre a vista domiciliar. Finalizando serão expostas conclusões sobre o trabalho e sobre o curso de especialização. O projeto de intervenção, anexo do TCC, é uma proposta para organizar o fluxo de demandas espontâneas na estratégia de saúde da família CAIC 2, com base no Programa Nacional de Humanização da Atenção Básica. Espera-se que através desse projeto de intervenção possamos organizar o fluxo de atendimento das demandas espontâneas, de acordo com a classificação de risco da atenção básica, com ênfase na equidade e integralidade, Acolhendo, busca-se também um vínculo maior entre pacientes e a equipe, assim como tornar a atenção básica a porta de entrada do usuário no sistema da saúde, prestando um atendimento de qualidade, uma escuta enfática e empática e resolutividade.

Gestão da Assistência Farmacêutica: módulo optativo: unidade 2: avaliação econômica de tecnologias em saúde

O conteúdo está distribuído em 8 Lições. Inicia com o a Lição 1 abordando o conceito de Economia da saúde, o princípio econômico da eficiência alocativa e qual sua importância para o SUS. A lição 2 desta unidade: “Avaliação econômica de tecnologias em saúde” pretende caracterizar a avaliação econômica de tecnologias em saúde e definir quais elementos são necessários para sua realização, bem como demonstrar a sua importância para a área farmacêutica e para o gestor do SUS. Já a Lição 3: “Identificação de custos” busca tornar o aluno apto a identificar e conhecer os custos em saúde e suas categorias, além de conhecer a perspectiva do estudo e os custos. A 4ª lição: “Identificação dos desfechos em saúde” visa diferenciar eficácia e efetividade e apresentar os questionários de avaliação de qualidade de vida em saúde. As avaliações econômicas de saúde se subdividem em 3 tipos principais de estudos: (1) custo-efetividade (ACE) e análise de custo-minimização - considerada um subtipo da ACE; (2) custo-utilidade (ACU); e (3) custo-benefício (ACB), sinteticamente discutidas na lição 5. A Lição 6 identifica e interpreta os modelos econômicos e visa demonstrar os principais tipos de modelagem: árvores de decisão e modelo de Markov. Finalizando o conteúdo, seguem – se as lições 7 e 8 que pretendem sistematizar os passos que todas as análises deveriam percorrer para serem reconhecidas como estudos com qualidade e a utilização da avaliação econômica na gestão da assistência farmacêutica, respectivamente e o potencial da utilização desta ferramenta para o apoio à tomada de decisões.

Avaliação para melhoria da qualidade da assistência na Estratégia Saúde da Família e o enfermeiro

Este estudo traz a problemática acerca de reflexões referentes ao processo de trabalho do enfermeiro na Estratégia de Saúde da Família (ESF) principalmente no que se refere ao planejamento das ações desenvolvidas nos aspectos administrativos e assistencial e avaliativo. Utilizou-se como metodologia revisão documental, bibliográfica e narrativa para identificar as dificuldades que o profissional enfermeiro tem na realização de suas atribuições. Como resultado descreveu-se: a estratificação da profissão "enfermeiro" sob o viés do cuidado, assistencial, administrativo diante do novo modelo assistencial vigente pautado na portaria 648/06, lei 8.080, 8.142; o trabalho em equipe; os dificultadores na realização do processo de trabalho do profissional enfermeiro. Ressaltou ainda o uso do instrumento de avaliação AMQ - Avaliação para Melhoria da qualidade da Estratégia Saúde da Família do Ministério da Saúde, na busca de resultados eficientes que permitam a correção de rumos, propondo considerações e sugestões ao processo de trabalho da ESF e do enfermeiro do ESF.

Metodologia para o desenvolvimento de um protocolo de indicadores para a avaliação da capacidade de gestão da assistência farmacêutica

Este artigo apresenta o desenvolvimento de um protocolo de indicadores para a avaliação da capacidade de gestão do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica no âmbito estadual. Avaliar este componente é detectar obstáculos e oportunidades e propor estratégias de avanços na gestão. A escolha do referencial teórico de capacidade de governo de Carlos Matus, refletido no conceito de capacidade de gestão e de gestão da assistência farmacêutica, tem por base a necessidade de superar a fragmentação e a redução tecnicista imposta à assistência farmacêutica. Iniciou-se com estudos exploratórios com os atores diretamente envolvidos com o cotidiano do componente, os quais visaram aprofundar os conhecimentos sobre o objeto. Tendo como base estes estudos foram propostos os modelos teórico e lógico, para definição das categorias de análise e o protocolo de indicadores. A metodologia utilizada, incluindo a validação do protocolo, a definição dos instrumentos de coleta de dados e as diretrizes para a pesquisa de campo, assim como a discussão sobre o processo de construção, são apresentadas neste artigo. Os referenciais adotados e o protocolo de indicadores proposto trazem avanços para o referencial da gestão da assistência farmacêutica ao propor uma mudança do foco técnico-logístico, para as ações de natureza estratégica e política, ou aquelas que fomentem maior participação, autonomia e sustentabilidade.

Da construção à aplicação - indicadores para a avaliação da gestão da assistência farmacêutica: a experiência em Santa Catarina

Esta publicação apresenta o processo de construção e aplicação de um protocolo de indicadores para a avaliação da capacidade de gestão do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF),

Gestão da Assistência Farmacêutica: módulo 1: unidade 1: conhecendo o Curso

Neste material, o aluno é apresentado ao Curso de Gestão da Assistência Farmacêutica – Especialização a distância e poderá refletir sobre a complexidade do cotidiano da gestão da Assistência Farmacêutica. O conteúdo permite que conhecer a origem e a estrutura proposta para o Curso, metodologia de avaliação do processo de aprendizagem, bem como um breve conhecimento sobre o EaD e o Ambiente Virtual de Ensino e Aprendizagem (AVEA) - UnA-SUS UFSC. Por fim, o aluno poderá compreender a importância de sua dedicação a partir de uma proposta pedagógica na qual ele é o principal ator do seu processo de construção de conhecimento.

Gestão da Assistência Farmacêutica: módulo 2: unidade 2: estudo de aspectos técnicos relacionados aos medicamentos e seus impactos na assistência farmacêutica

Na gestão da assistência farmacêutica, os aspectos técnicos relacionados à qualidade de medicamentos são de grande relevância, contribuindo para que se adquiram medicamentos seguros, eficazes e de qualidade. A abordagem sobre a qualidade de medicamentos é bastante ampla, por isso, procurou-se destacar aqueles aspectos técnicos que podem ter um maior impacto em algumas das etapas desse processo de gestão, tais como boas práticas de fabricação, aspectos de controle de qualidade e de estabilidade e aspectos de vigilância sanitária. Ao final do material, espera-se que o aluno reconheça a importância do certificado de cumprimento das Boas Práticas de Fabricação para assegurar a qualidade de medicamentos, possibilitando ainda a realização da avaliação crítica dos laudos de controle de qualidade de medicamentos e a verificação da conformidade desses produtos quanto aos requisitos técnicos, notificando possíveis desvios de qualidade.

Gestão da Assistência Farmacêutica: módulo transversal 1: unidade 2: planejamento em saúde - parte 2

O conteúdo discute os demais momentos do Planejamento Estratégico Situacional (PES) de Carlos Matus: momento normativo, momento estratégico e momento tático-operacional. No segundo momento, o momento normativo, são definidas as operações que, em diferentes cenários, levam à mudança da situação inicial em direção à situação ideal, no qual são detalahdas as ações a serem executadas no período de vigência do Plano Operativo elaborado. No momento estratégico, verifica-se a factibilidade e a viabilidade do Plano, as quais interferem no cumprimento do desenho normativo. É neste terceiro momento em que são identificados os atores sociais interessados ou envolvidos nos projetos. Definem-se os conceitos de interesse e valor, bem como as estratégias de atuação: cooptação, negociação ou conflito. Na sequência está o quarto e último momento, o Tático-operacional, que visa executar o plano e, portanto, as operações definidas durante o momento normativo. É durante este momento que também discute-se sobre o monitoramento das ações e faz-se a seleção dos indicadores que comporão a matriz avaliativa para monitoramento e avaliação do Plano.

Gestão da Assistência Farmacêutica: módulo optativo: conteúdos optativos

O módulo optativo está organizado em três unidades de aprendizagem: Ética e medicalização, Avaliação econômica de tecnologias em saúde e Modelos de seguimento farmacoterapêutico. Tais conteúdos objetivam complementar a formação do aluno em Gestão da Assistência Farmacêutica. Desta forma, o especializando poderá escolher duas entre as três unidades e poderá ainda apenas acompanhar a terceira. A primeira objetiva aprofundar o conceito de ética e bioética, fazendo a ligação com a prática profissional. Na segunda Unidade, será discutido os princípios gerais da economia em saúde e sua importância dentro do SUS. E por fim, a Unidade 3 objetiva discutir o seguimento farmacoterapêutico (SFT), serviço farmacêutico que transcende os objetivos e as atividades clássicas da assistência farmacêutica.

Gestão da Assistência Farmacêutica: módulo optativo: unidade 3: modelos de seguimento farmacoterapêutico

A evolução da prática profissional da farmácia passou por diversas fases até o surgimento da atenção farmacêutica como prática profissional. É nesse sentido que esta Unidade começa sua abordagem, a qual resgata a prática clínica da farmácia e a evolução dos conceitos de atenção farmacêutica. Na lição seguinte o objetivo é que o aluno compreenda o que são os desfechos em saúde e sua relação com a qualidade da farmacoterapia e o processo de cuidado em saúde. Existem 3 principais desfechos: primordiais, intermediários e substitutos. Ainda nesta lição são apresentados os princípios da farmacoterapia ideal. Nesta Unidade o especializando irá conhecer os principais métodos de seguimento farmacoterapêutico utilizados para a documentação do cuidado farmacêutico: SOAP; PWDT; TOM; Dáder. Na sequência, o objetivo do conteúdo (Lição 4) é que o aluno aplique o seguimento em um cenário real de atendimento ambulatorial. Sendo assim, ocorre a abordagem de demais temas que se fazem necessário para este “cenário” como o Acolhimento do usuário, coleta e organização de dados do usuário; Avaliação e identificação de problemas relacionados à farmacoterapia; Delineamento de um plano de cuidado em conjunto com o usuário e Seguimento individual do usuário. Por fim, o conteúdo descreve as condições de estrutura e processo necessárias para incorporação desta atividade na atenção primária à saúde.