Melhoria da Atenção à Saúde da Mulher Para Prevenção do Câncer de Colo de Útero e de Mama na UBS/ESF Dr. Geraldo Siqueira, São Gabriel da Cachoeira /AM

AVILA, Ederly Hidalgo. Melhoria da Atenção à Saúde da Mulher para prevenção do Câncer de colo de útero e de mama, na UBS/ESF Dr. Geraldo Siqueira, São Gabriel da Cachoeira/AM. 2015. 81f (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. O objetivo desse trabalho foi ampliar a cobertura da detecção precoce do câncer de colo de útero e de mama em nossa área de abrangência. Trata-se de uma intervenção envolvendo a população alvo de faixas etárias de 25-64 anos para o câncer de colo e de 50-69 anos para o câncer de mama. As ações realizadas incluíram os eixos de monitoramento e avaliação; organização e gestão do serviço; engajamento público e a qualificação da prática clínica. A adesão das mulheres aos programas e ao seu autocuidado melhorou com as atividades de promoção de saúde. Infelizmente, como não possuíamos registros fidedignos na UBS, não foi possível identificar as coberturas prévias à intervenção, assim, ao final de 12 semanas, a intervenção atingiu 134 mulheres (28,8%) com exame em dia para a detecção precoce do câncer de colo de útero e 19 mulheres (17,8%) com exame em dia para detecção do câncer de mama. Com amostras satisfatórias para o exame citopatológico de colo de útero, tivemos 75 mulheres (56%). As mulheres com citopatológico alterado foram 6 e delas, 4 não retornaram na unidade para conhecer o resultado (66,7%). As mulheres com mamografia alterada foram duas, as quais retornaram na unidade para procurar o resultado (0%). As 4 mulheres com citopatológico alterado que não retornaram para o resultado foi realizada a busca ativa (100%). O registro adequado do citopatológico foi realizado em 90 mulheres (57,3%) das 157 mulheres no programa e da mamografia foi feito em 19 mulheres (41,3%) das 46 mulheres no programa, um dos elementos que a intervenção favoreceu. Foram monitorados os resultados dos exames e acompanhadas na unidade aquelas usuárias com resultados alterados. A avaliação dos fatores de risco, com a busca de sinais de alerta em todas as mulheres em acompanhamento e as orientações sobre doenças sexualmente transmissíveis foi realizada nas 157 mulheres que frequentavam o programa do câncer de colo de útero e nas 46 mulheres para o câncer de mama (100%) permitindo uma atenção de qualidade para a população alvo da intervenção. Embora não tenhamos conseguido atingir todas as metas pactuadas, entendemos que o Programa de Prevenção de câncer de colo de útero e Prevenção de câncer de mama não deve resultar no simples cadastro das usuárias, este tem que ser um processo contínuo de atendimento, acompanhamento e educação da população.

Melhoria da Atenção à Saúde das Crianças de Zero a 72 Meses, na UBS/ESF Dr. Geraldo Siqueira, São Gabriel da Cachoeira/AM

Resumo SÁNCHEZ, Ediceldo Rodriguez. Melhoria da Atenção à Saúde das Crianças de zero a 72 meses, na UBS/ESF Dr. Geraldo Siqueira, São Gabriel da Cachoeira/AM. 2015. 106f Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. A saúde da criança foi a primeira ação programática implementada no Brasil e logo com o surgimento das demais ações programáticas e a redução da mortalidade infantil diminuiu a preocupação pela saúde da criança. Com o objetivo de melhorar a saúde das crianças na UBS/ESF Dr. Geraldo Siqueira pertencente ao município São Gabriel da Cachoeira/AM, foi desenvolvido uma intervenção envolvendo as crianças compreendidas entre zero e 72 de idade. As ações realizadas incluíram os eixos de monitoramento e avaliação; organização e gestão do serviço; engajamento público e a qualificação da prática clínica. A duração da intervenção foi de 12 semanas contadas a partir do dia 5 de janeiro até o dia 27 de março do ano de 2015. A participação de toda a equipe foi de vital importância para alcançar os resultados e as relações entre os membros da equipe foram fortalecidas. A qualidade do atendimento em consultas de puericultura teve notável melhoria a partir da implementação das ações utilizando como base o protocolo de atenção a saúde da criança disponibilizado no caderno de atenção básica nº 33 do Ministério da Saúde (2012), correspondente a essa ação programática. Alguns indicadores foram influenciados pela forma de coletar os dados, tal é o caso das crianças com consulta nos primeiros sete dias, as colocadas para mamar na primeira consulta e aquelas que tinham teste do pezinho realizado nos primeiros sete dias após do nascimento. Ações dependentes do trabalho da equipe foram desenvolvidas com a totalidade das crianças atendidas. A intervenção incorporou 145 crianças ao longo das semanas de ações, totalizando 56,2% das crianças na faixa etária, residentes na área de abrangência. Além de ações protocolizadas que hoje formam parte da rotina do atendimento da unidade, a intervenção trouxe como resultado melhoria no registro das ações com a incorporação da ficha espelho inexistente na unidade antes da intervenção e a utilização sistemática da caderneta da saúde da criança. A participação comunitária, considerada de extrema importância na atenção básica, teve melhoria significativa, mas é um aspecto que deve continuar sendo trabalhado pela equipe. Palavras-chave: atenção primária à saúde; saúde da família; saúde da criança; puericultura.

Melhoria da Atenção aos Usuários com HAS e/ou DM Pertencentes à Área de Abrangência da UBS/ESF Projeto Figueira, Vila Verde, Transacreana - Rio Branco/AC

CRUZ, Alberto Asael Reyes. Melhoria da atenção aos usuários com HAS e/ou DM pertencentes à área de abrangência da UBS/ESF Projeto Figueira, Vila Verde, Transacreana - Rio Branco/AC. 88f. Trabalho de Conclusão de Curso. Curso de Especialização em Saúde da Família. Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, RS. Este trabalho teve como objetivo melhorar a atenção aos usuários hipertensos e/ou diabéticos pertencentes à área a USF Projeto Figueira, Vila Verde, Transacreana - Rio Branco. O foco da intervenção realizada foi escolhido levando em consideração a alta incidência de usuários portadores hipertensão e/ou diabetes mellitus e pela baixa cobertura de usuários cadastrados, bem como daqueles pesquisados e monitorados de forma sistemática por nossa equipe de saúde na área de abrangência. A intervenção proposta foi operacionalizada por meio de um conjunto de ações desenvolvidas em quatro eixos: Monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica. Foi realizada no período de 12 semanas, entre os meses de janeiro a março de 2015. Os objetivos propostos se relacionaram ao aumento da cobertura para os usuários hipertensos e/ou diabéticos, à melhoria da qualidade da atenção, à melhoria da adesão ao programa, à melhoria do registro das informações, ao mapeamento dos hipertensos e/ou diabéticos de risco para doença cardiovascular, bem como à promoção da saúde desses usuários. Foram estabelecidas metas para cada um dos objetivos propostos, cujo alcance pode ser verificado por meio dos indicadores apresentados. Para a coleta e sistematização das informações foram utilizados como instrumentos a ficha-espelho e a planilha de coleta de dados digital, fornecida pelo curso. Os resultados mais relevantes se relacionaram à ampliação da cobertura da atenção aos usuários com hipertensão e/ou diabetes da área de abrangência da unidade, com incremento que alcançou cerca de 97% (123) e 81% (22) respectivamente, já que todos os espaços de produção de saúde foram utilizados para cadastramento dos usuários. Foram melhorados diversos aspectos relacionados à qualidade da atenção, tendo sido adequadamente acompanhados todos os usuários cadastrados e inseridos no programa. A intervenção trouxe excelentes resultados não somente para os usuários envolvidos na intervenção, mas para toda a comunidade. Qualificou o cuidado em saúde ofertado, incrementou os conhecimentos, não somente a respeito destas doenças, mas para a prevenção de outras doenças, contribuindo para o empoderamento das pessoas através das ações de educação em saúde, com foco naquelas voltadas à promoção e prevenção de agravos, nas quais todos podiam participar de forma ativa. Trouxe grande impacto positivo para o serviço, melhorando os processos de trabalho e o nível de organização da unidade. A equipe atuou de forma engajada e comprometida, todos unidos e com grande senso de grupalidade, adquirindo novos conhecimentos para um acompanhamento adequado dos usuários e resultando numa oferta de cuidado em saúde mais qualificada e resolutiva. A intervenção trouxe benefícios para todos, sejam os usuários hipertensos e/ou diabéticos, a comunidade e a equipe, sendo, dessa forma incorporada à rotina de serviço da unidade. Palavras-Chave: saúde da família; atenção primária à saúde; doença crônica; diabetes mellitus; hipertensão.

Melhoria da Atenção à Saúde da Mulher na UBS Diamantino Augusto Macedo, Feijó/AC

TORRES, A.L Melhoria da Atenção à Saúde da Mulher, UBS Diamantino Augusto Macedo, Feijó/Acre. 2015. 78 pag. Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Curso de Especialização em Saúde da Família. Universidade Federal de Pelotas. No Brasil, o câncer do colo do útero e de mama constituem as neoplasias mais frequentes entre as mulheres. Uma vez que, se detectou uma deficiência na unidade de saúde através da análise situacional na atenção às mulheres, a intervenção teve como objetivo melhorar os Programas de Prevenção e Detecção dos Cânceres do Colo do Útero e de Mama na UBS Diamantino Augusto Macedo em Feijó/Acre. As mulheres da comunidade foram cadastradas e acompanhadas nas faixas etárias de 25 a 64 anos para o câncer de colo de útero e de 50 a 69 anos para o câncer de mama cujas ações foram coordenadas dentro dos eixos temáticos de monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da pratica clínica. Os dados foram coletados em prontuários, fichas-espelho e planilha eletrônica de coleta de dados, sendo esses disponibilizados pelo curso. Pré-intervenção a cobertura de detecção precoce de câncer de colo de útero era de 15.0% e de usuárias com mamografia em dia era de 3.0%. Após a intervenção, evidenciou-se uma cobertura de detecção precoce de câncer de colo do útero de 46,0% das usuárias (302 mulheres) com exame citopatológico em dia e uma cobertura de detecção precoce de câncer de mama de 17,3% das usuárias (32 mulheres) com mamografia em dia. Além disso, 100% das mulheres tiveram amostras satisfatórias no exame citopatológico; 91,8% tiveram um registro adequado para o exame citopatológico e 33.0% para as mamografias. Conclui-se que houve uma atualização constante dos registros, melhorou-se o acolhimento das usuárias destas faixas etárias, os rastreamentos foram realizados dentro dos padrões de qualidade e ações preventivas foram desenvolvidas no trabalho diário. Por fim, a intervenção otimizou os atendimentos destas usuárias e as atividades estão incorporadas na rotina de trabalho do serviço. Palavras-chave: Atenção Primária à Saúde; Saúde da Família; Saúde da Mulher; Programas de Rastreamento; Neoplasias do colo do útero; Neoplasias da Mama

Melhoria da Atenção aos Portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus da UBS Pedro Barros Monteiro, Macapá, Ap.

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e o Diabetes Mellitus (DM) são doenças crônicas não transmissíveis que causam muita mortalidade no mundo. No Brasil essas doenças são a principal causa de mortalidade e hospitalizações pelo SUS e são responsáveis por mais de 50% dos diagnósticos primários dos portadores de insuficiência renal crônica, submetidos à diálise. Por outro lado, sabe-se que essas patologias, quando identificadas precocemente e acompanhadas em seu decorrer, minimizam os riscos para seus portadores, assim como os custos do SUS com esses usuários. Com o objetivo de melhorar a atenção aos portadores de HAS e/ou DM da Unidade Básica de Saúde (UBS) Pedro Barros Monteiro, em Macapá, estado do Amapá, realizou-se uma intervenção com duração de 12 semanas, no período de fevereiro a abril de 2015, com ações dentro de quatro eixos temáticos: monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica. Toda a equipe de saúde foi capacitada sobre os temas, com base nos Cadernos da Atenção Básica números 36 e 37 do Ministério da Saúde, publicados em 2013. Foram utilizadas fichas espelho e planilha eletrônica de coleta de dados, para os registros dos dados. Os resultados evidenciaram que 160 hipertensos foram cadastrados o que representou 45.7% e 63 diabéticos que representou 73,3% do total estimados para a área de abrangência. No decorrer da intervenção 100% dos hipertensos e/ou diabéticos cadastrados tiveram seus exames clínicos realizados, atualizaram-se as fichas de acompanhamento, foram avaliados em seus riscos cardiovasculares, receberam orientação nutricional sobre alimentação saudável, sobre a importância de prática regular de atividade física, sobre os riscos do tabagismo e sobre a importância de uma correta higiene bucal. Todos os portadores de HAS e/ou DM faltosos às consultas receberam busca ativa e estão com as consultas em dia. Apresentaram-se entraves para a realização dos exames complementares, que por diversos fatores como a inoperância do laboratório, devido à reforma da UBS e a dificuldade de acesso aos novos locais disponibilizados para os exames. Dos portadores de HAS e de DM que foram cadastrados na intervenção, 49,4% dos hipertensos e 50,8% dos diabéticos estão com os exames em dia. Para a meta sobre a priorização dos medicamentos da Farmácia Popular, o alcance foi de 98,7% para hipertensos e 98,4% para diabéticos e 70,6% dos hipertensos e 69,8% foram avaliados quanto à necessidade de tratamento odontológico. Com a intervenção, foram obtidos resultados satisfatórios em relação à capacitação da equipe, melhoria na qualidade do atendimento de hipertensos e/ou diabéticos, na organização do trabalho, os registros foram atualizados, houve melhoria no acolhimento de toda a população e as ações realizadas no período da intervenção, foram implementadas na rotina de trabalho do serviço.

Melhoria da Atenção à Saúde dos Usuários com HAS e/ou DM da UBS José Alves Meirelles, Tartarugalzinho/AP

GUTIERREZ, Daisy Alivis Cacho. Melhoria da atenção à saúde dos usuários com HAS e/ou DM da UBS José Alves Meirelles, Tartarugalzinho – AP. 71F. 2015. Trabalho de Conclusão de Curso – Especialização em Saúde da Família. Universidade Aberta do SUS/Universidade Federal de Pelotas, Pelotas. A hipertensão arterial sistêmica (HAS) e a diabetes mellitus (DM) constituem um importante problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Apesar dessas doenças serem evitáveis, elas geram inúmeras complicações que acarretam em incapacidade funcional exigindo um elevado custo financeiro para o sistema de saúde nacional e para o indivíduo e a família. A UBS José Alves Meirelles localizada em Tartarugalzinho, Amapá apresenta significativas dificuldades relacionadas ao programa de HAS e DM. Segundo os dados obtidos do plano de cadastramento e acompanhamento de hipertensos e diabéticos da secretaria de saúde desse município, entre uma população de 13.385 pessoas, 7.487 são maiores de 20 anos, sendo que 294 são hipertensos e 102 diabéticos. Considerando a baixa cobertura desses programas nessa UBS e a necessidade de qualificar a atenção à saúde dos hipertensos e diabéticos, o presente trabalho teve como objetivo melhorar à atenção à saúde dos usuários com HAS e/ou DM da UBS José Alves Meirelles, Tartarugalzinho/AP. A intervenção foi desenvolvida no período de setembro a dezembro de 2014, na área de abrangência da UBS mencionada acima. Para isso, foram realizadas ações em quatro eixos (monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica) com o intuito de ampliar a cobertura, melhorar a qualidade da atenção, a adesão de hipertensos e diabéticos no programa, melhorar os registros das informações, avaliar o risco cardiovascular desses indivíduos e promover a saúde dos mesmos. Além disso, foi estabelecido metas, indicadores e utilizou-se a planilha de coleta de dados e a ficha-espelho do curso de especialização da UFPel, visando monitorar e registrar os dados para a análise. Após a intervenção foi possível observar que os indicadores de cobertura do programa de hipertensão e diabéticos alcançaram, respectivamente, 23,7%(117) e 31,1% (38).Já os indicadores de qualidade, como por exemplo, o exame clínico e as atividades de orientação foram alcançadas em 100%. Embora algumas metas não foram alcançadas, observa-se que a intervenção promoveu uma reorganização do processo de trabalho da equipe, fortaleceu a integração entre os trabalhadores e destes com a comunidade, estimulou o protagonismo e a autonomia da comunidade e momentos de educação permanente. As ações foram incorporadas na rotina da unidade de saúde e dessa forma potencializa para o atingir uma saúde cada vez integral e universal com a melhoria da qualidade de vida da população. Palavras-chave: Saúde da Família; Atenção Primária à Saúde; Doença Crônica; Diabetes Mellitus; Hipertensão.

Melhoria da Atenção aos Usuários HAS e/ou DM na UBS Infraero I, Macapá/Ap.

Salazar, Adolfo Fernández. Melhoria da Atenção aos Usuários com HAS e/ou DM na UBS Infraero I, Macapá/AP. 2015. 88 Folhas. Trabalho de Conclusão de Curso – Programa de Pós-Graduação em Saúde da Família – Modalidade a Distância, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas. A Hipertensão Arterial Sistêmica é a mais frequente das doenças cardiovasculares. É também o principal fator de risco para as complicações mais comuns como acidente vascular cerebral e infarto agudo do miocárdio, além da doença renal crônica terminal. O Diabetes Mellitus configura-se hoje como uma epidemia mundial, traduzindo-se em grande desafio para os sistemas de saúde de todo o mundo. O envelhecimento da população, a urbanização crescente e a adoção de estilos de vida pouco saudáveis como sedentarismo, dieta inadequada e obesidade são os grandes responsáveis pelo aumento da incidência e prevalência do diabetes em todo o mundo. Este trabalho de Intervenção desenvolvido nos meses de Setembro 2014 a Janeiro 2015 durante 16 semanas de muita dedicação e esforço permitiu melhorar a atenção aos usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus na Unidade Básica de Saúde Infraero I, Macapá/Amapá, com a melhoria dos indicadores de saúde e morbimortalidade dos usuários que antes do trabalho eram muitos altos com um 25% de mortalidade dos usuários praticamente não tinham seguimento nem controle de suas doenças pelo que tinham que assistir frequentemente ao Pronto-socorro da cidade e ao Hospital, também o número de internações era de 20 internações por ano para um 12,2% depois da intervenção este número caio ao 4,9 % para só 8 internações por ano e a mortalidade caio ao 2,4 % para 4 falecidos por ano. Foram realizadas ações nos quatro eixos pedagógicos: monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica. Com palestras com ações de promoção e prevenção para a saúde com toda a comunidade da área de abrangência, desenvolveu- se com a equipe de saúde juntamente um trabalho importante no cadastramento, realização de exame clinico, exames complementares, prescrição de medicamentos da Farmácia Popular, mantendo as fichas de acompanhamento dos usuários atualizadas, realizando busca ativa de faltosos às consultas, avaliação das necessidades de atendimento odontológico, realização de estratificação do risco cardiovascular. Promovendo a saúde com orientação nutricional sobre alimentação saudável, orientação sobre prática de exercícios físicos, orientação sobre os riscos do tabagismo e orientação sobre higiene bucal. Foram cadastrados 163 hipertensos e 55 diabéticos, as ações de qualidade atingiram em todos os meses 100% dos usuários cadastrados. Todas estas ações foram incorporadas à rotina de trabalho da equipe de saúde. Palavra- Chave: saúde da família, atenção primária à saúde, doença crônica, diabetes Mellitus, hipertensão.

Melhoria da Atenção à Saúde dos Usuários com HAS e/ou DM na USF Floresta Sul, Em Rio Branco/AC

SOSA, Alaide Duran. Melhorar a qualidade da atenção em saúde ofertada aos usuários hipertensos e/ou diabéticos, pertencentes à área de abrangência da USF Floresta Sul, Rio Branco/AC. Ano. 2015. 95f. Trabalho de Conclusão de Curso de Especialização em Saúde da Família - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. O presente trabalho tem como objetivo melhorar a qualidade da atenção em saúde ofertada aos usuários hipertensos e/ou diabéticos, pertencentes à área de abrangência da USF Floresta Sul, em Rio Branco/AC. A escolha por esta área programática para realizar a intervenção foi devido ao fato de ser um dos grupos priorizados e mais sensíveis, também os resultados podem ser visualizados em menor prazo. Por outro lado, havia clara necessidade de investimentos tanto na cobertura da atenção, quanto na qualificação do cuidado ofertado a esses usuários. Foi construído um projeto de intervenção, implementado em 12 semanas entre os meses de fevereiro e abril de 2015, com objetivos que dialogavam com aspectos relacionados à cobertura, à qualidade da atenção, à adesão, aos registros, à avaliação de risco e à promoção da saúde dos usuários. Metas foram estabelecidas a serem alcançadas através de um conjunto sistematizado de ações que envolveram quatro eixos: Monitoramento e Avaliação, Gestão e Organização do Serviço, Engajamento Público e Qualificação da Prática Clínica. As ações puderam ser monitoradas e terem sem alcance mensurado através de indicadores. Os resultados mais relevantes tiveram relação com as coberturas alcançadas pelo programa de atenção às pessoas com HAS e/ou DM, nos quais foram obtidas marcas de 30,8% (145) e 72,4% (84) respectivamente. Outros aspectos importantes a serem observados foram aqueles referentes à qualidade da atenção ofertada e à qualificação dos registros da USF. A intervenção trouxe benefícios para a comunidade não somente para aquelas diabéticos e hipertensos vinculadas ao projeto, também para a população em geral devido a que ganharam em conhecimento sobre saúde e em consciência sobre a importância do acompanhamento dos hipertensos e diabéticos, também trouxe um grande impacto sobre o serviço, ganhando-se em organização dos processos de trabalho que se visualizou numa melhoria na qualidade e integralidade da atenção à saúde desses usuários e numa maior credibilidade por parte da comunidade. Foi muito importante para a equipe de saúde de nossa unidade, contribuindo para maior coesão e fomentando a interdisciplinaridade do trabalho da equipe como um todo. O trabalho de todos foi valorizado durante o processo, contribuindo para os excelentes resultados obtidos. A intervenção foi devidamente incorporada à rotina de serviço da unidade e seguirá qualificando o cuidado ofertado aos usuários hipertensos e/ou diabéticos da comunidade. Palavras-chave: atenção primária à saúde, saúde da família; doença crônica; diabetes mellitus; hipertensão.

Melhoria da Atenção à Saúde da Mulher Para Detecção Precoce do Câncer de Colo de Útero e do Câncer de Mama na UBS/ESF Lélio Silva, Macapá/AP

Resumo RIPOLL, Eloy Torres. Melhoria da Atenção à saúde da mulher para Detecção precoce do Câncer de Colo de Útero e do Câncer de Mama na UBS /ESF Lélio Silva, Macapá/AP. 2015. 85 folhas. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), as estratégias para a detecção precoce são o diagnóstico precoce e o rastreamento. O rastreamento do câncer do colo do útero se baseia na história natural da doença e no reconhecimento de que o câncer invasivo evolui a partir de lesões precursoras, que podem ser detectadas e tratadas adequadamente, impedindo a progressão para o câncer. O método principal e mais amplamente utilizado para rastreamento do câncer do colo do útero é o teste de Papanicolau (exame citopatológico do colo do útero). Segundo a OMS, com uma cobertura da população-alvo de, no mínimo, 80% e a garantia de diagnóstico e tratamento adequados dos casos alterados, é possível reduzir, em média, de 60 a 90% a incidência do câncer cervical invasivo O câncer de mama é um tumor maligno que se desenvolve na mama como consequência de alterações genéticas em algum conjunto de células da mama, que passam a se dividir descontroladamente. Ocorre o crescimento anormal das células mamárias, tanto do ducto mamário quanto dos glóbulos mamários. O câncer da mama é o tipo de câncer que mais acomete as mulheres em todo o mundo, sendo 1,38 milhões de novos casos e 458 mil mortes pela doença por ano, de acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS). No Brasil, o Ministério da Saúde estima 52.680 casos novos em um ano, com um risco estimado de 52 casos a cada 100 mil mulheres. Segundo dados da Sociedade Brasileira de Mastologia, cerca de uma a cada 12 mulheres terão um tumor nas mamas até os 90 anos de idade. Neste trabalho e tratado da intervenção realizada através de planejamento de ações programadas de atendimentos às mulheres na faixa etárias de risco para os canceres do colo do útero (25 a 64 anos) e de mama (50 a 69 anos) na área adstrita da Unidade Básica de Saúde Dr. Lélio Silva, Macapá/Amapá, concretizando classificação de dados e avaliação ou interpretação estadística dos mesmos, registrando nos prontuários as ações desenvolvidas bem como os resultados da mamografia e do preventivo do câncer do colo do útero (PCCU), procurando a melhoria dos atendimentos à detecção precoce dos canceres do colo do útero e mama. Na UBS, os integrantes das duas equipes de saúde da família, concretizaram ações para a assistência na população alvo de acordo com os quatro eixos preconizados para a intervenção: monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica, de acordo com o protocolo do Ministério da saúde 2013

Melhoria da Atenção à Saúde dos Usuários com HAS e/ou DM na USF Vila da Amizade, Rio Branco/AC

As doenças cardiovasculares representam importante problema de saúde pública pois são a primeira causa de morte no Brasil. Neste contexto, destacam-se a hipertensão arterial sistêmica (HAS) e diabetes mellitus (DM) como os mais importantes fatores de risco para o desenvolvimento das doenças cardiovasculares. Dessa forma, torna-se essencial um acompanhamento adequado dessas doenças, para se prevenir ou retardar o surgimento de possíveis complicações que podem afetar negativamente a qualidade de vida desses usuários. Sendo assim, na UBS Vila Amizade foi desenvolvido um trabalho de intervenção entre os meses de fevereiro a maio de 2015, com o objetivo de melhorar a atenção as pessoas portadoras de HAS e DM. Metodologicamente foram desenvolvidas ações correspondentes aos quatro eixos pedagógicos: Monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica. Propusemos cadastrar 70% dos usuários, no entanto conseguimos superar esta meta, alcançando um total de 206 (94,5%) dos hipertensos cadastrados e 52 (100%) diabéticos. Além do cadastramento, também conseguimos atingir bons resultados nos indicadores de qualidade, pois realizamos exame clínico adequado para 100 % dos usuários, nos exames complementares também foi atingida a meta de 100%, porém tivemos problemas na hora de marcar eletrocardiograma por ter muita demanda em nosso município. Os registros foram atualizados para 100% dos usuários portadores de HAS e DM. Um dos indicadores que não atingimos a meta foi no atendimento odontológico por que agendar uma consulta com o profissional dentista é muito difícil devido a carência deste profissional nas UBS. Temos que fazer um destaque neste trabalho para a educação em saúde, pois os 100% dos usuários acompanhados recebera, desde orientação alimentar, tabagismo, orientação a atividade física regular, orientação a higiene bucal por meio de palestras e visitas domiciliares. Cabe salientar também a importância do ACS nestas atividades de educação em saúde. Ao conhecer melhor nossa população portadora de HAS e DM, observamos que mais de 60% dos hipertensos são fumantes e por isso que começamos com projeto de tabagismo que está acontecendo atualmente. Já tivemos palestras de capacitação e começaremos no mês de outubro com o primeiro grupo de tabagismo. Ao todo a nossa unidade conta com quatro grupos: hipertensos e diabéticos, grupo do idoso, grupo das gestastes e vai começar o grupo de tabagismo. O trabalho possibilitou a ampliação da cobertura, a melhoria da qualidade da atenção à saúde dos hipertensos e diabéticos, embasado nos cadernos de atenção básica do Ministério da Saúde, além da realização de diversas ações coletivas de promoção à saúde direcionada para a população da área de abrangência da UBS.

Melhoria da Atenção aos Usuários com HAS e/ou DM na UBS Raimundo Hozanan de Souza, Macapá/AP

Herrera, Aniday López. Melhoria da atenção aos usuários com HAS e/ou DM na UBS Raimundo Hozanan de Souza, Macapá/AP. 2015. 75 f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015 A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) tem uma prevalência no Brasil entre 22% e 44% na população com 18 anos ou mais, e é um dos principais fatores de risco para as doenças cardiovasculares, que são a maior causa de mortalidade no Brasil, 27 %, e no mundo Ocidental. Junto a HAS o Diabetes é responsável pela primeira causa de mortalidade e de hospitalizações, de amputações de membros inferiores e representa ainda 62.1% dos diagnósticos primários em usuários com insuficiência renal crônica submetidos a diálises. Na área de abrangência da UBS há uma alta incidência e prevalência de usuários portadores destes agravos, sendo muito proveitoso trabalhar nesta ação programática. O principal objetivo foi de melhorar a situação da atenção à saúde dos portadores com hipertensão e diabetes na Unidade Básica de Saúde Raimundo Hozanan de Souza, fazer que o diagnóstico e o seguimento sejam realizados com melhoria da atenção nos eixos pedagógicos: monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, qualificação da prática clínica e engajamento público. Realizando de maneira prospectiva e trabalhando diretamente com os prontuários dos usuários, fichas espelhos e livros de registro de informações, monitorando e avaliando semanalmente a intervenção, atingimos o cadastramento de 8.5% (156) hipertensos e 15.6% (70) diabéticos. Sendo que a totalidade dos 156 hipertensos e 70 dos diabéticos cadastrados receberam informações sobre os agravos, a importância da alimentação saudável, a realização de exercícios físicos, assim como receberam informações de como prevenir complicações, sendo avaliados quanto ao risco cardiovascular. Foi realizada a busca ativa de usuários faltosos à consulta e a capacitação dos profissionais quanto à técnica adequada da verificação de tensão arterial e realização de Hemoglicoteste. A intervenção foi incorporada à rotina da unidade trazendo consigo benefícios e maior qualidade no atendimento aos usuários com hipertensão e diabetes.

Melhoria da Atenção aos Usuários com HAS e/ou DM da UBS /ESF do Pacoval de Macapá/AP

A educação em saúde, associada ao autocontrole dos níveis de pressão e/ou glicemia, à dieta alimentar, é importante instrumento para aumentar a procura por tratamento e controlar os índices de usuários com hipertensão e/ou diabetes. O conhecimento das doenças está relacionado à melhora da qualidade de vida, à redução do número de descompensados, ao menor número de internações hospitalares e à maior aceitação da doença. Na unidade de saúde do Pacoval-Macapá/AP foi realizada uma intervenção entre os meses de agosto a dezembro de 2014, com o objetivo de melhoria da atenção aos usuários com HAS e DM, com ações nos quatro eixos pedagógicos: monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica que objetivou a melhoria do cadastramento de 50 % dos portadores com hipertensão e diabetes com 20 anos ou mais residentes na área de abrangência do serviço. A Unidade Básica de Saúde vinculada a Estratégia Saúde da Família, tem uma estimativa à área adstrita de 1.916 usuários com hipertensão e 473 com diabetes, com a intervenção foram avaliados 366 portadores com hipertensão e 137 portadores com diabetes chegando ao final da intervenção com uma cobertura de 19,1% e 29% para os agravos de hipertensão e diabetes. Obtivemos como indicador de qualidade 93,7 e 94,2% em dia para o exame clínico e exames complementares e com prescrição da medicação da farmácia popular com 97,1% e 92,3% respectivamente. Não houve o alcance da meta de cobertura planejada, mas com o principal objetivo de melhorar e incorporar a intervenção à rotina do serviço da unidade. A intervenção se mostrou eficiente. Sugere-se que seja institucionalizada, pois na unidade básica de saúde as ações já estão incorporadas na assistência aos usuários.

Melhoria da Atenção à Saúde dos Usuários com HAS e/ou DM na UBS Rodoviária, Parnaíba/PI

Resumo GARCIA, Ernesto. Melhoria da atenção à saúde dos usuários com HAS e/ou DM na UBS Rodoviária, Parnaíba/PI. 2015. 70f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. A principal causa de morbimortalidade na população brasileira constituem as doenças cardiovasculares, sendo a hipertensão arterial sistêmica (HAS) e o diabetes mellitus (DM) reconhecidas como os principais fatores de risco para essas doenças. Este trabalho teve como objetivo melhorar a atenção à saúde dos usuários com HAS e/ou DM no PSF Rodoviária na localidade Bairro Piauí, no município de Parnaíba/PI. A intervenção foi realizada durante 12 semanas e teve ações comtempladas em quatro eixos pedagógicos: organização e gestão dos serviços, qualificação da prática clínica, engajamento público e monitoramento e avaliação. Os dados foram coletados com ajuda da planilha de coleta de dados e ficha espelho fornecidos pelo curso, utilizamos o protocolo do Ministério da Saúde (2013) para hipertensão e diabetes. O atendimento aos usuários com HAS e DM, atendeu às diretrizes recomendadas pelo protocolo do MS, seguindo o fluxo de atendimento, solicitação de exames, prescrição de medicações da farmácia popular, orientações sobre alimentação saudável, cuidados pessoais e outras orientações sobre o tratamento não farmacológico. Ao iniciar a intervenção, a meta era aumentar o percentual de 41% para 75% de HAS e de 59% para 80% de DM cadastrados na unidade durante a intervenção. Em relação aos HAS, no primeiro mês de intervenção foram atendidos e cadastrados 98 usuários (19,1%), no segundo mês foram 112 (17,5%) usuários, no terceiro mês 173 (27,1%). Em relação ao DM cadastramos no primeiro mês foram cadastrados 26 (16,5%) usuários, no segundo mês foram atendidos 50 (31,5%) usuários, no terceiro mês 73 (46,2%). Os demais indicadores de qualidade atingiram 100% de cobertura para todos os meses. Os indicadores que não alcançou totalidade foram os exames complementares e a estratificação de risco cardiovascular. Com a intervenção a equipe conseguiu a união e comprometimento de todos os participantes em benefício do projeto, pois através desse trabalho desenvolvido, serviu para que compreendêssemos a importância de cada membro dentro da equipe, ou seja, só conseguiremos êxito, se houver participação de todos. Com isso, podemos dizer que as ações viraram rotina dos serviços da UBS e que pretendemos ampliar estes serviços para as outras ações prioritárias. Palavras-chave: saúde da família; atenção primária à saúde; doença crônica; diabetes mellitus; hipertensão.

Melhoria da Atenção à Saúde de Usuários com HAS e/ou DM na UBS/ESF de Pacoval Macapá /AP

Resumo OTRIZ, Dagnery Cisneros. Melhoria da atenção à saúde de usuários com HAS e/ou DM na UBS/ESF de Pacoval Macapá /AP. 2015. 80f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. As doenças cardiovasculares constituem a principal causa de morbimortalidade na população brasileira, que tem como principais fatores de risco a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e o Diabetes Melitus (DM). Estas duas doenças caracterizam-se como uma das causas de maior redução da expectativa e da qualidade de vida dos indivíduos, devido às complicações que geram. Diante disto, foi realizada uma intervenção na ESF de Pacoval, Macapá/AP, unidade que assiste aproximadamente 12600 pessoas, cujo objetivo foi melhorar a atenção à saúde de adultos com hipertensão e/ou diabetes da área de abrangência, visto que antes da intervenção não conhecíamos o quantitativo exato de hipertensos e diabéticos da nossa área adstrita, não possuíamos qualidade no registro, nem os usuários recebiam um acompanhamento regular pela equipe. Tínhamos uma média de 716 usuários portadores de hipertensão cadastrados em nossa unidade, de um total de 2219 estimados pelo CAP, o que representa 32% de cobertura e dos 634 portadores de diabetes estimados pelo CAP, apenas 43% (273) eram acompanhados na UBS. As ações previstas na intervenção se basearam em quatro eixos: monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica e foram norteadas pelos protocolos para HAS e DM do Ministério da Saúde, tendo como instrumentos de coleta de dados a ficha espelho e planilha de coleta de dados, ambas confeccionadas pela Universidade Federal de Pelotas. Após 12 semanas de implementação do projeto, de 12 de janeiro de 2015 a 2 de abril de 2015, conseguimos cadastrar 203 hipertensos alcançado uma cobertura de 10,6% e 83 diabéticos, o que nos deu uma cobertura de 17,5%. Foram realizados exames clínicos apropriados em 161 hipertensos (79,3%) e 76 diabéticos (91,6%), garantimos a realização de exames complementares em 149 hipertensos (73,4%) e 71 diabéticos (85,5%) e realizamos a estratificação do risco cardiovascular em 163 hipertensos (80,3%) e 74 diabéticos (89,2%). Das ações planejadas, todas foram cumpridas conforme o cronograma estabelecido inicialmente. A intervenção na nossa UBS proporcionou a melhora da cobertura de atenção aos hipertensos e diabéticos, maior oferta no número de consultas médicas e de enfermagem, atendimento prioritário tanto na unidade, quanto nos domicílios e nas ações de saúde realizadas na comunidade, além de uma melhora significativa na qualidade dos registros e da atenção aos hipertensos e diabéticos. A intervenção foi incorporada satisfatoriamente a rotina do serviço, mas ainda podemos melhorar alguns aspectos para otimizar a intervenção, desta forma pretendemos continuar trabalhando para melhorar o processo de trabalho da equipe e a assistência prestada aos usuários portadores de hipertensão e/ou diabetes.

Melhoria da Atenção ao Idoso na ESF Novo Horizonte, Macapá/AP

Rodriguez, Ernesto Adrian Valdes. Melhoria da atenção ao Idoso na UBS/ESF Novo Horizonte, Macapá/AP, ano 2015, com 94 folhas. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. Ao realizar um projeto de intervenção, que surgiu como proposta do curso de especialização, através de estudos e levantamento de dados, desenvolveu- se uma ação programática prioritária na atenção básica, intervindo na assistência, promoção e prevenção à saúde dos idosos da área de abrangência da UBS/ESF Novo Horizonte, situado área urbana na zona norte no município de Macapá – Amapá, durante 16 semanas, compreendido entre outubro a fevereiro 2015. Nosso objetivo foi melhorar a atenção ao idoso. Para realização da intervenção, utilizou- se o banco de dados do SIAB, prontuários e registros específicos, relatos dos agentes comunitários de saúde, planilha de coletas de dados e ficha-espelho, fornecidos pela Universidade Federal de Pelotas. Alcançou- se 29,2% dos usuários com cadastramento adequado no Programa de atenção ao idoso, 69,3% com realização de exames clínicos adequados incluindo exame físico dos pés, com palpação dos pulsos tibial posterior e pedioso e medida da sensibilidade a cada três meses para diabéticos. A realização da avaliação multidimensional rápida em 63,1% dos idosos, 84,4% com solicitação de exames complementares periódicos, priorizado a prescrição de medicamentos da farmácia popular em 57,3%, realizado o cadastro e priorizamos as visitas domiciliares em 100% dos idosos acamados e com dificuldades de locomoção. Realizamos ações nos quatro eixos pedagógicos (monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica) como: rastreamento para hipertensão arterial e diabetes mellitus, realizamos visitas domiciliares dos idosos faltosos às consultas programadas, realizou- se avaliação de necessidade de atendimento odontológico e distribuição da caderneta de saúde do idoso. Foram avaliados os idosos para risco de morbimortalidade, fragilidade na velhice e a rede social. Promovemos a saúde realizando orientações sobre hábitos alimentares saudáveis, a prática regular de atividade física e sobre higiene bucal. Em correspondência ao início na intervenção se resultou na melhoria qualitativamente e quantitativamente do programa de atenção saúde do idoso em nossa UBS o qual ficou como parte da rotina de trabalho.