Melhoria da Atenção aos Usuários com Hipertensão Arterial e/ou Diabetes Mellitus na UBS Tucuns dos Donatos, Pedro II/PI

Resumo BOMBALÉ, Geofrey M. Melhoria da atenção aos usuários HAS e/ou DM na UBS Tucuns dos Donatos, Pedro II/PI. Ano 2015. 104f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. A Hipertensão Arterial Sistêmica e a Diabetes Mellitus, compõem um dos mais importantes problemas de saúde pública no Brasil e no mundo, representa um dos mais importantes fatores de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, cerebrovasculares e renais. Este trabalho teve como objetivo melhorar a atenção aos usuários com hipertensos e/ou diabéticos na Unidade Básica de Saúde Tucuns dos Donatos no município de Pedro II/PI. Ocorreu num período de 12 semanas. Foi utilizado o protocolo do Ministério da Saúde e foram comtempladas ações em quatro eixos de atuação: organização e gestão dos serviços, qualificação da prática clínica, engajamento público e monitoramento e avaliação. Utilizamos as fichas espelho fornecidas pelo curso e planilha de coleta de dados. Os indicadores mostraram que houve melhoria na atenção à saúde dos usuários e quase todas as metas foram alcançadas. A meta de cadastrar 70% dos usuários da área com HAS e DM neste programa não foi atingida pelo fato da distância das comunidades até a unidade de saúde, além de ter uma área muito grande geograficamente. A cobertura atingida para usuários com HAS durante os três meses foi a seguinte: no primeiro mês foram acompanhados 62 usuários (16,4%), no segundo mês avaliamos 173 (45,6%) usuários e no terceiro mês conseguimos chegar a um quantitativo de 229 usuários com HAS acompanhados, o que representou um percentual de 60,4%; a cobertura para usuários com DM comportou-se da seguinte maneira: no primeiro mês avaliamos 7 (7,4%) usuários, no seguinte mês foram acompanhados 31 (33%) usuários e no terceiro e último mês conseguimos avaliar integralmente 35 (37,2%) usuários. Durante o decorrer do primeiro mês foram avaliados 62 usuários, destes 58 tinham feito esta estratificação o que representou um percentual igual a 93,5%, no segundo mês tivemos uma grande melhoria no desenvolvimento deste indicador, pois a equipe teve um quantitativo de usuários avaliados igual a 173, desses 168 foram avaliados em relação à estratificação de risco cardiovascular (97,1%). No terceiro mês foram avaliados e acompanhados 229 usuários com HAS, os quais receberam estratificação de risco cardiovascular 224 para (97,8%). Em relação aos usuários diabéticos no primeiro mês todos tinham feita a estratificação, para um percentual de 100% da população alvo acompanhada e avaliada durante as consultas individuais. Durante a intervenção foram resgatados mediante busca ativa dos ACS usuários faltosos às consultas, sendo 68 com HAS e 11 DM. Graças a este projeto, foi melhorado o enfoque epidemiológico e investigativo da equipe no dia a dia da unidade. Permitiu que nossa equipe pudesse ficar mais próxima das comunidades, usuários e população em geral, este projeto de intervenção está inserido na rotina de serviço e no trabalho do dia a dia na unidade de saúde. Palavras-chave: Diabetes Mellitus, Hipertensão Arterial Sistêmica.

Melhoria da Atenção à Saúde dos Usuários Portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus da UBS/ESF Campos da Serra, Caxias do Sul/RS

Resumo ROBLE, Fiolangel De La Cruz. Melhoria da Atenção à Saúde dos Usuários portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes mellitus da UBS/ESF Campos da Serra, Caxias do Sul/RS. 2015. 90f. Trabalho de Conclusão de Especialização em Saúde da Família - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas. As Doenças Crônico-Degenerativas têm assumido importância cada vez maior no elenco de ações programáticas típicas da ação básica em função da modificação da pirâmide populacional e do estilo de vida que levam a estas doenças. A Unidade Básica de Saúde Campo da Serra, está localizada na periferia de Caxias do Sul, na área urbana, com uma população de abrangência de 4760 habitantes, onde a principal causa de atendimento a adultos está associada à hipertensão arterial e/ou diabetes mellitus, com inúmeros usuários incapacitados e acamados, que sofrem as consequências destas doenças. Por isso a certeza em trabalhar este tema sabendo que são situações que poderiam ser evitadas e que não precisariam de tantos recursos para ser prevenidas, só com ações de promoção e prevenção, mantendo as doenças sob controle por meio da conscientização da população. O objetivo desta intervenção foi Melhorar a Atenção à Saúde dos usuários Hipertensos e/ou Diabéticos da área de abrangência, realizada num período de 12 semanas, entre fevereiro e maio de 2015. Os usuários priorizados formaram um universo de 724 hipertensos e 179 diabéticos, sem dados de cobertura, pois não existiam informações que permitissem fazer uma avaliação do desenvolvimento desta ação programática, uma vez que a Unidade era recém-inaugurada. Com o objetivo de qualificar o programa de atenção aos diabéticos e/ou hipertensos foi planejado e desenvolvido uma intervenção baseada em quatro eixos de: organização e gestão do serviço, engajamento público, monitoramento e avaliação, e qualificação da pratica clínica; que visou ampliar a cobertura de atendimento clínico dos usuários diabéticos e hipertensos, aprimorar a adesão ao programa, aperfeiçoar a qualidade do programa, melhorar os registros das informações, promover e prever sua saúde, assim como as ações de prevenção de riscos cardiovascular e outras complicações. Este trabalho permitiu o desenvolvimento de cadastramento, busca ativa de faltosos, visitas domiciliares, atendimento clínico e odontológico e avaliação dos riscos cardiovasculares. Assim, mesmo com o trabalho da equipe e comunidade não foi possível atingir a meta de cobertura proposta (50%), mas foram alcançados 24,6% (178) de cobertura para hipertensos e 31,8% (57) para diabéticos, com melhorias significativas nos registros, atualização dos prontuários, adesão dos tratamentos, ampliação da cobertura, avaliação clínica, ações de promoção e agendamento das consultas de clínica geral. Portanto, com os resultados obtidos na intervenção, as ações desenvolvidas na UBS ficaram incorporadas na rotina do serviço com mudanças no atendimento dos usuários na atenção primária à saúde. Palavras-chave: Atenção Primária à Saúde; Saúde da Família; Doença Crônica; Diabetes Mellitus; Hipertensão.

Melhoria da Atenção ao Pré-Natal e Puerpério na ESF Castro Alves, Bagé/RS

RODRIGUEZ SEIJAS, Julio Alberto. Melhoria da Atenção ao Pré-Natal e Puerpério na ESF Castro Alves, Bagé/RS. 2015. 83f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. A assistência ao pré-natal adequada é um dos determinantes na diminuição da mortalidade materna e neonatal, à medida que favorece a detecção e a intervenção precoce das situações de risco. Apesar da redução importante da mortalidade materna e neonatal nas últimas décadas, contraditoriamente mantém-se elevada a incidência de sífilis congênita, assim como da hipertensão arterial sistêmica, que é a causa mais frequente de morbimortalidade materna e perinatal no Brasil (BRASIL, 2012). Situação semelhante encontra-se no município de Bagé em relação as altas taxas de mortes por sífilis congênitas e por outras causas que podem ser prevenidas com a realização de um pré-natal de qualidade. Atuamos numa UBS com uma população total de quase 8000 habitantes dividida em duas áreas com aproximadamente 4000 habitantes para cada uma, que não tinha estratégia de saúde da família montada ate o início da minha intervenção. Deste total, trabalhamos com uma estimativa de 40 gestantes na área adstrita (1% da população total de cada área). O principal objetivo foi melhorar a atenção ao Pré-natal e Puerpério na ESF Castro Alves, Bagé/RS. O projeto foi estruturado para ser desenvolvido no período de 16 semanas na Unidade de Saúde da Família (USF). Participaram da intervenção gestantes e puérperas da área de abrangência da unidade de saúde. Foram desenvolvidas ações nos quatro eixos pedagógicos: monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica. Conseguimos cadastrar no período da intervenção 17 gestantes, o que representa 42,7% de um total de 40 gestantes. Já as puérperas foram atendidas em 100%, o que representou um total de 19 puérperas. Além do cadastramento, captamos mais de 60% das gestantes ainda no primeiro trimestre de gestação, realizamos exames ginecológico e exame de mamas em 100% das gestantes e puérperas. Também foi solicitado para todas os exames laboratoriais, prescrevemos sulfato ferroso e ácido fólico para 100% das gestantes cadastradas, todas realizaram a vacinação em dia. Também foi possível avaliar todas quanto a necessidade de atendimento odontológico e todas elas realizaram a primeira consulta com o odontólogo. Os registros foram atualizados e monitorados para 100% das gestantes e puérperas, acompanhamos e encaminhamos todas que foram avaliadas como de risco, realizamos busca ativa também para todas as gestantes faltosas as consultas. Para isso, solicitamos a todas o contato telefônico, já que não tínhamos agentes comunitários. Solicitamos apoio na escola da área para realizar as ações de promoção da saúde, bem como o apoio da odontóloga da UBS para atender a saúde bucal. Iniciamos o grupo de gestantes para realizar reuniões educativas. Concluímos que a intervenção foi fundamental para a melhoria da qualidade da assistência às gestantes e puérperas e trouxe benefícios também para a saúde da criança, contribuindo para a redução da morbimortalidade dessa população.

Melhoria da Atenção á Saúde do Idoso na UBS Vila Acre, Rio Branco/AC

Resumo SALAZAR, Ernesto Veitia. Melhoria da atenção à saúde do idoso na Unidade Básica de Saúde Vila Acre, Rio Branco. Acre. 2015. 61f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. No Brasil estima-se que tem atualmente cerca de 17,6 milhões de idosos e para o ano de 2050, a expectativa, como em todo o mundo, é de que existirão mais idosos que crianças abaixo de 15 anos. Assim realizamos uma intervenção com o objetivo de melhorar a atenção à saúde do idoso na Unidade Básica de Saúde Vila Acre no município de Rio Branco, a qual foi desenvolvida em um período de 12 semanas. A ação programática abordou quatro eixos pedagógicos: organização e gestão do serviço, monitoramento e avaliação, qualificação da prática clínica e engajamento público. A Unidade Básica de Saúde conta com uma população de 5.000 habitantes, composta por duas equipes de trabalho, mas foi desenvolvida por uma equipe sendo destes 138 idosos, dos quais 100% foram cadastrados durante o período da intervenção. Somado ao cadastramento, também desenvolvemos ações que impactaram na qualidade do atendimento desta população, como por exemplo, a avaliação multidimensional rápida, exame clínico apropriado em dia, prescrição de medicamentos a todos os idosos que necessitavam e informamos a eles e a comunidade da existência de medicamentos e como adquiri-los. Foram feitas visitas domiciliares pela equipe aos idosos acamados ou com dificuldades de locomoção, além de cadastrá-los. Foi possível avaliar a realidade pontual de cada usuário, identificando outros problemas que seria impossível saber caso não fossemos até aos domicílios. Avaliamos condições de cuidados dos familiares e responsáveis, situação individual e condição limitante para a locomoção. Também foi aferida a pressão arterial sistêmica e glicemia capilar. Tratando a avaliação odontológica como parte dos cuidados integrais à saúde do idoso, avaliamos 100% dos idosos cadastrados no programa. A procura pelos idosos faltosos em consulta foi realizada pelos Agentes Comunitários de Saúde em 100%. O registro na ficha espelho foi realizado a 100% dos idosos. Quando começamos as atividades, houve falta de cadernetas da pessoa idosa, fator externo que numa semana atrapalhou o desenvolvimento das atividades, mas que foi resolvido após contatos com os responsáveis da área técnica da saúde do idoso da Secretaria Municipal de Saúde. A avaliação de risco para morbimortalidade em dia esteve em relação às outras ações como, por exemplo, as atividades de consulta médica. Todos os 138 idosos foram avaliados e identificados em cada um deles o risco específico. Realizaram-se palestras para ensinar como evitar acidentes domésticos e como identificar riscos em casa. Consideramos que foi uma intervenção bem sucedida, principalmente por haver uma coesão da equipe, uma inter-relação com a liderança do bairro, bem como a participação da população nas atividades desenvolvidas, a busca de soluções aos problemas assim como o apoio da Secretaria Municipal de Saúde. Palavras-chave: atenção primária à saúde; saúde da família; saúde do idoso; assistência domiciliar; saúde bucal.

Melhoria da Atenção ao Pré-Natal e Puerpério da UBS Jardim Floresta, Boa Vista/RR

Resumo TAMAYO, Yakniel Romero. MELHORIA DA ATENÇÃO AO PRÉ-NATAL/ PUERPÉRIO, DA UBS JARDIM FLORESTA, BOA VISTA/ RR. 2015. 89f. Trabalho de Conclusão de Curso (Especialização). Especialização em Saúde da Família. Universidade Aberta do SUS / Universidade Federal de Pelotas, Pelotas. A intervenção na Unidade Básica de Saúde Jardim Floresta, da cidade de Boa Vista/ RR, foi iniciada no mês de outubro de 2014 até janeiro de 2015 (4 meses) e foi direcionada às gestantes e às puérperas. Escolheu-se o foco de intervenção em virtude das deficiências encontradas na unidade de saúde mediante diagnóstico situacional. O principal objetivo foi de melhorar a atenção ao Pré-natal e ao Puerpério bem como, ampliar a cobertura e a adesão ao Pré-natal; melhorar a qualidade da atenção ao Pré-natal e ao Puerpério; melhorar o registro das informações; mapear as gestantes de risco e promover a Saúde no Pré-natal. Utilizou-se como protocolos o Caderno de Atenção Básica do Ministério da Saúde Nº 32 (Pré-natal de baixo risco) e os instrumentos do curso que foram a ficha espelho e a planilha de coleta de dados. Os dados foram coletados das fichas espelho das usuárias e posteriormente inseridos na planilha de coleta de dados disponibilizada pelo curso. As atividades foram desenhadas considerando-se os quatro eixos do curso organização e gestão do serviço, monitoramento e avaliação, engajamento público e qualificação da prática clínica. A cobertura de atenção às gestantes era de 44% sendo estipulada uma meta de 90%, e das puérperas, pré-intervenção era de 67%, sendo projetada para 90%. As metas fundamentais foram atingidas, as coberturas do pré-natal ao término das 16 semanas foram de 34 gestantes (91,9%) e de puerpério 8 puérperas (100%). Conclui-se que a cobertura do Pré-natal e Puerpério aumentaram conforme havia sido proposto, a maioria das atividades foi incorporada à rotina de trabalho da equipe na unidade de saúde, bem como houve o fortalecimento do trabalho coletivo.

Melhoria da Atenção ao Pré-Natal e Puerpério na UBS Cauamé, Boa Vista, RR

TAMAYO, Yannia Quintana. Melhoria da atenção ao pré-natal e puerpério na UBS Cauamé, Boa Vista/RR. 70f. 2015. Trabalho de Conclusão de Curso (Especialização). Especialização em Saúde da Família. Universidade Aberta do SUS/Universidade Federal de Pelotas, Pelotas. A atenção ao pré-natal e puerpério é relevante na atenção primária, pois por meio de ações de prevenção, promoção de saúde, cura e reabilitação, é possível reduzir a morbimortalidade materno infantil e proporcionar uma melhor qualidade de vida à esse grupo específico. Considerando as fragilidades referentes ao processo de trabalho da equipe da UBS Cauamé, quanto á atenção ao pré-natal e puerpério, o presente trabalho teve como objetivo melhorar a atenção ao pré-natal e puerpério na UBS Cauamé em Boa Vista/RR. Para isso, foram definidos objetivos metas e indicadores com o intuito de melhorar a cobertura e melhorar a qualidade da atenção nesse foco escolhido. A intervenção ocorreu no período de outubro de 2014 até janeiro de 2015. Participaram desse estudo todas as gestantes e puérperas cadastradas e residentes na área de abrangência de uma equipe de saúde da UBS e no período acima citado. Foram planejadas e executadas várias ações, considerando os quatro eixos fundamentais: monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da pratica clinica. Essas ações foram realizadas com a participação da toda a equipe, assim como com o apoio da comunidade e da gestão. Os dados foram coletados da ficha espelho das referidas usuárias e posteriormente inseridos na planilha de coleta de dados disponibilizada pelo curso. O resultado da intervenção favoreceu um aumento da cobertura do pré-natal e puerpério para, respectivamente, 94,4% (34) e 100% (12). A maioria das metas dos indicadores de qualidade foi atingida no quarto mês, exceto três metas, como por exemplo, a proporção de gestante com a primeira consulta odontológica programada e a proporção de gestante com o esquema da vacina antitetânica e hepatite B completos. Apesar disso, é possível observar o relevante impacto que a intervenção teve na (re) organização do processo de trabalho da equipe, na integração entre os trabalhadores e destes com a comunidade e na mobilização e participação social na unidade de saúde de forma menos tímida, tornando a população protagonista e com maior autonomia. Além disso, todas as ações foram incorporadas na rotina de trabalho de nossa equipe e de forma geral, o presente estudo melhorou a qualidade do atendimento na atenção ao pré-natal e puerpério, fortaleceu a equipe e pretendemos com muita disposição estender este trabalho para as outras áreas programáticas.

Melhoria da Atenção à Saúde das Gestantes e Puérperas na UBS/ESF L01 Valparaíso Em Manaus/AM

A importância da atenção ao pré-natal e ao puerpério não é uma prioridade apenas no Brasil, mas em todas as partes do mundo. Essa preocupação se expressa através do protocolo elaborado pela Organização Mundial de Saúde - OMS e, no Brasil, por órgãos competentes que discutem e gerenciam os programas de atenção, tendo como objetivo, se fazer cumprir aquilo que é proposto para se atingir a melhor atenção dada às gestantes e puérperas (BARROS, 2000). Nesse sentido, a unidade L01, em Valparaíso, planejou uma intervenção, realizada em 16 semanas, entre fevereiro a maio de 2015, como objetivo de melhorar a atenção ao pré-natal e o puerpério realizados na UBSF L01, bairro Valparaiso, Zona Leste de Manaus – Amazonas, dado aos resultados estimados pelo Caderno de Ações Programáticas, que apontavam para 50%(40) do acompanhamento das 80, considerado um percentual bom pela equipe, no entanto, a continuidade do acompanhamento pós parto, puerpério, está bem abaixo daquilo que a equipe considera satisfatório, 38% (32). As ações/atividades foram planejadas de maneira a contemplar quatro eixos, sendo eles, monitoramento e avaliação, organização e gestão dos serviços, engajamento público e qualificação das práticas clínicas. Sistematizados em ficha espelho e planilha específica para pré-natal e puerpério disponibilizada pela UNASUS/UFPEL. Os resultados apontam para uma melhoria no acompanhamento das 45 gestantes existentes na área de abrangência, saindo de um percentual de 17,8% no mês 1 para 86,7% no ultimo mês da intervenção. Da mesma forma, o alcance no número de puérperas com consultas antes dos 42 dias após o parto, embora o percentual pareça ter reduzido, o número total de puérperas, ao longo da intervenção, passou de 10 para 45. Entre as gestantes que iniciaram o pré-natal no primeiro trimestre gestacional, o número total passou de 8 para 39, uma ampliação no alcance das gestantes moradoras da área de abrangência. Pode-se destacar ainda, a melhoria no registro e acompanhamento, as ações educativas realizadas e o fortalecimento do vínculo com a comunidade. Outro importante resultado foi a realização da busca ativa as faltosas às consultas, proporcionando uma continuidade na atenção e no preparo ao parto. Entre as facilidade e dificuldades encontradas ao logo da intervenção, a participação da comunidade, a adesão da maioria dos trabalhadores e o auxilio das lideranças comunitários contribuíram para a realização das ações planejadas. No que se refere as dificuldades, a ausência de material, a estrutura física da unidade, a demora na realização dos exames, bem como, dos seus resultados apontam para a necessidade na melhoria da rede de atenção do município de forma a subsidiar uma atenção mais resolutiva e integral. Pode-se concluir, portanto, que embora algumas metas possam não ter resultados como aqueles pactuados, o processo de trabalho, assim como, o vínculo com a comunidade foram discutidos e fortalecidos pela equipe, favorecendo assim, a adoção da experiência para outros focos. Palavras-chave: atenção primária à saúde, saúde da família, pré-natal, puerpério, gestantes.

Melhoria da Atenção ao Pré-Natal e Puerpério na UBS Raimundo Domingos de Souza, Lábrea/AM

A gestação é um período de complexas mudanças na vida das mulheres. Assim, esse período necessita de um acompanhamento qualificado para minimizar os possíveis riscos e ajudar a proporcionar um parto e um puerpério seguros. Pensando nisso, foi realizada uma intervenção na ação programática destinada às gestantes e puérperas acompanhadas na Unidade Básica de Saúde Raimundo Domingos de Souza, município de Lábrea/AM, tendo por objetivo melhorar a atenção às mulheres nestas condições. Esta intervenção foi o produto de um projeto que surgiu por meio da análise situacional realizada nesta UBS a qual apontou a necessidade de melhoria na atenção ao pré-natal e puerpério. A intervenção aconteceu no período de abril a julho de 2015, totalizando 12 semanas e contemplou os eixos de organização e gestão do serviço, monitoramento e avaliação, qualificação da prática clínica e engajamento público. Os instrumentos de coleta de dados foram a ficha espelho do pré-natal e posteriormente os dados foram inseridos numa planilha eletrônica de coleta de dados disponibilizada pela especialização. Antes da intervenção, tínhamos uma cobertura de pré-natal de 47%, ou seja, 45 gestantes acompanhadas pela UBS e, infelizmente, não possuíamos dados fidedignos para avaliar a cobertura de puerpério da UBS. A intervenção propiciou a melhoria da cobertura da atenção, evidenciada com o aumento nos cadastros de gestantes e puérperas, de modo que, 88 gestantes (92,6%) e 37 puérperas (100%) foram devidamente cadastradas e acompanhadas. Também conseguimos melhorar os registros e qualificar a atenção ao pré-natal e puerpério, com destaque para ações de promoção à saúde, melhoria da adesão, realização de avaliação de risco em gestantes, avaliação das intercorrências e realização de exame físico completo nas puérperas. Enfim, a intervenção proporcionou a melhoria da qualidade da assistência, a partir da ampliação dos indicadores de cobertura e de qualidade, o que gerou a qualificação dos atendimentos realizados, a ampliação das ações de promoção à saúde e uma maior integração entre os profissionais da equipe.

Melhoria da Atenção ao Pré-Natal e Puerpério na Ubsf Noêmia Maciel, Manacapuru/AM

CHAGAS, Adelmir. Melhoria da atenção ao pré-natal e puerpério na UBSF Noêmia Maciel, Manacapuru/AM. 69f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. O aumento do número de consultas de Pré-natal por mulheres que realizam o parto no SUS, nas últimas décadas, não necessariamente representa a realidade nas diferentes regiões do Brasil, a exemplo do baixo índice entre o percentual de nascidos de mães que fizeram sete ou mais consultas nas regiões Norte e Nordeste. Nesse sentido, na UBSF Noêmia Maciel em Manacapuru/AM realizou-se uma intervenção com o objetivo de melhorar a atenção do pré-natal e puerpério com duração prevista de 16 semanas, no entanto, durou 12 semanas a fim de seguir-se o calendário do curso. As ações/atividades foram planejadas de forma a atender os eixos de monitoramento e avaliação, organização e gestão dos serviços, engajamento público e qualificação da prática clínica. Utilizaram-se as fichas espelho e as planilhas de coleta de dado disponibilizadas pelo curso e os protocolos do Ministério da Saúde (MS) do pré-natal de baixo risco e puerpério. Inicialmente a cobertura era de 70% no Pré-Natal e de 40% no Puerpério com deficiências na qualidade do serviço de saúde da mulher no geral. Após as 12 semanas de intervenção, dentre os principais resultados, destacam-se o alcance de 100% de cobertura do pré-natal, 100% nas metas de exames necessários solicitados conforme o protocolo, prescrição do sulfato ferroso e ácido fólico e esquema vacinal para hepatite B. Já em relação ao puerpério, tiveram uma cobertura de 93,5% de puérperas com consultas antes de 42 dias, de 100% de alcance, a proporção de puérperas com o estado psíquico avaliado, a proporção de puérperas avaliadas para intercorrências, a proporção de puérperas com métodos de anticoncepção, planejamento familiar, apesar da dificuldade que enfrentamos devido à falta de medicamentos anticoncepcionais na unidade de saúde. Conclui-se que apesar de todas as dificuldades encontradas no decorrer dos 3 meses de intervenção, a experiência vivenciada contribuiu com um olhar mais crítico sobre o processo de trabalho, principalmente no entendimento da necessidade constante do trabalho coletivo e melhorou a qualidade do serviço de saúde direcionada às gestantes e às puérperas.

Melhoria no Programa de Prevenção do Câncer de Colo de Útero e Controle do Câncer de Mama na UBS/ESF Érico Veríssimo, Três Passos/ RS

Brito, Maria Cristina Calderon. Melhoria no programa de prevenção do câncer de colo de útero e controle do câncer de mama na UBS/ESF Érico Veríssimo, Três Passos- RS. 2015. 79f. Trabalho de Conclusão de Curso – Especialização em Saúde da Família. Universidade Federal de Pelotas, Pelotas – RS. O câncer de colo do útero e de mama são considerados problemas de saúde pública pela sua morbimortalidade. A presente intervenção teve como objetivo melhorar o programa de prevenção do câncer de colo de útero e de mama na UBS/ESF Érico Veríssimo, Três Passos - RS. A cobertura da ação programática antes da intervenção era de 40% para ambos as patologias. Para a realização do trabalho foram planejadas ações de cobertura, qualidade, adesão, registros e promoção da saúde abordando quatro eixos temáticos. Uma planilha eletrônica no Excel ofertada pelo Curso de Especialização em Saúde da Família foi utilizada para coleta de dados e descrição dos resultados através de indicadores. O projeto foi executado durante 12 semanas, do mês de fevereiro a abril, ano de 2015, com mulheres de 25 a 64 anos para câncer de colo de útero e mulheres de 50 a 69 anos para câncer de mama Os principais resultados obtidos foram: aumento do indicador de cobertura do programa de controle do câncer de colo de útero para 52% (480) e de mama para 80%(252); o indicador de registros realizados atingiu 82% (487); o mapeamento das mulheres com risco para dois tipos de câncer foi de 100% (591;315), 100% (6) das mulheres que apresentaram mamografias alteradas foram encaminhadas para o tratamento com especialista e 100%(591) das mulheres cadastradas no programa de prevenção do câncer de colo de útero receberam orientações sobre as doenças sexualmente transmissíveis. Após a realização da intervenção, conclui-se que houve uma melhora significativa no programa de saúde da mulher representado pela prevenção, diagnóstico precoce e tratamento do câncer de colo de útero e de mama considerando os quatro eixos temáticos abordados durante a realização da intervenção (monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica). Palavras-chave: atenção primária à saúde; saúde da família; exame citopatológico; mamografia; prevenção.

Melhoria da Atenção a Saúde dos Usuários com HAS e DM na UBS Manoel Messias de Oliveira,itamarati/AM

FERRERA, Ana Milagros de Armas. Melhoria da atenção à saúde dos usuários com HAS e/ou DM na UBS Manoel Messias de Oliveira, Itamarati/AM. 2015. 66. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. Este trabalho refere-se a uma intervenção realizada na Unidade Básica de Saúde Manoel Messias de Oliveira, município de Itamarati, estado do Amazonas, que teve por objetivo geral melhorar a atenção a saúde dos usuários com hipertensão e diabetes pertencente à área de abrangência do serviço. Como objetivos específicos propomos ampliar a cobertura do programa, melhorar a qualidade da atenção às pessoas com hipertensão e diabetes, melhorar a adesão de hipertensos e/ou diabéticos ao programa, melhorar o registro das informações, mapear hipertensos e diabéticos de risco para doença cardiovascular e promover a saúde desses usuários. No decorre da intervenção fizemos uso da ficha-espelho e da planilha de coleta de dados disponibilizadas pelo curso, a fim de monitorar as ações realizadas. As atividades ocorreram durante 12 semanas, com o desenvolvimento de ações nos quatro eixos do curso: engajamento público, qualificação da prática clinica, monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço. Durante a intervenção conseguimos cadastrar na unidade 251 (19,3%) usuários com hipertensão e 47 (14,6%) com diabetes, realizamos exame clínico apropriado em 100% das pessoas com hipertensão e diabetes; 233 (92,8%) usuários com hipertensão e 43 (95%) com diabetes realizaram os exames complementares; foi realizada avaliação da necessidade de atendimento odontológico em 100% dos usuários; buscamos 100% dos faltosos às consultas; 100% dos hipertensos e diabéticos tiveram registro adequado da ficha de acompanhamento e realizaram estratificação do risco cardiovascular; garantimos orientação nutricional sobre alimentação saudável, prática regular de atividade física, riscos do tabagismo e higiene bucal a 100% dos usuários acompanhados. Diante desses resultados, podemos observar que a intervenção proporcionou a melhoria da atenção à saúde dos hipertensos e/ou diabéticos e contribuiu para que a equipe trabalha-se de maneira mais unida. Também permitiu aos profissionais maior aquisição de conhecimentos sobre as doenças através da utilização dos protocolos para hipertensão e diabetes disponibilizados pelo Ministério da Saúde. Os agentes comunitários também tiveram um papel importante no cadastro dos usuários, contribuindo para identificar e melhorar a qualidade dos registros. Ainda contamos durante todo o período da intervenção com o importante apoio da secretaria de saúde. Palavras-chave: saúde da família; atenção primária à saúde; doença crônica; diabetes mellitus; hipertensão.

Melhoria da Atenção à Saúde das Crianças Entre Zero e 72 Meses da Unidade Básica de Saúde Ivaneide Cordeiro, Ipixuna, AM

Cada país tem o dever de proporcionar que as crianças cresçam saudáveis e com uma boa educação, portanto, a saúde da criança é uma ação programática de suma importância e preconizada pelo Ministério da Saúde, sendo denominada de puericultura. O objetivo deste trabalho foi melhorar a atenção ao Programa de Puericultura, na Unidade de Ivaneide Cordeiro, no Município de Ipixuna, Amazonas. O trabalho foi realizado em um período de 16 semanas com crianças de zero a 72 meses de idade, nos meses a partir de junho, julho, agosto e setembro em que foram desenvolvidas ações com base em quatro eixos norteadores do projeto político-pedagógico do curso (1) Organização e gestão do serviço, (2) Monitoramento e avaliação, (3) Engajamento público e, (4) Qualificação da prática clínica. Buscou-se organizar o serviço através de capacitação da equipe através do protocolo de puericultura disponibilizado pelo Ministério da Saúde, houve ampla divulgação a comunidade e busca de parcerias com os gestores locais para atingir uma cobertura total de crianças. Foram designados dois dias na semana para a realização desta ação e utilizamos as cadernetas da criança e as fichas espelhos disponibilizadas pelo curso. Ao final dos 4 meses, 100% (52) das crianças cadastradas foram acompanhadas, destas, a vacinação, avaliação de risco, busca ativa de crianças faltosas ocorreu para 100% das crianças, na primeira consulta odontológica não atingimos o 100% das crianças pela falta de suficientes profissionais de odontologia na UBS. Podemos concluir que os resultados foram muito satisfatórios pois houve uma organização do serviço, atingimos cobertura total de crianças acompanhadas, e serviu para chamarmos a atenção aos gestores sobre algumas deficiências que mesmo dando fim a intervenção persistem como a garantia do teste do pezinho e avaliação auditiva.

Qualificação do Programa de Atenção ao Pré-Natal e Puerpério na UBS Alvaro Correa Macapa/AP

CABRERA, Marcia Bárbara Navas. Qualificação do programa de Atenção ao Pré-Natal e Puerpério na UBSF Álvaro Côrrea, Macapá/AP. 2014. 103f. Trabalho de Conclusão de Curso (Especialização em Saúde da Família – Modalidade a Distância). Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. O principal objetivo da atenção pré-natal e puerperal é acolher a mulher desde o início da gravidez, assegurando, no fim da gestação, o nascimento de uma criança saudável e a garantia do bem-estar materno e neonatal. O presente trabalho objetiva propor melhorar a atenção à saúde prestada as gestantes e puérperas na UBS Álvaro Correa, no município de Macapá, AP. A intervenção se realizou durante 16 semanas no período de agosto a dezembro de 2014, através do trabalho da equipe 036, com a ativa participação de todos os membros da equipe na realização das ações para a obtenção dos 4 eixos do curso que são a Organização e Gestão do Serviço; Monitoramento e Avaliação; Engajamento Público e Qualificação da Prática Clínica). Durante a intervenção foi possível cadastrar 91,2% (52) das gestantes e 97% (65) das puérperas residentes da área de abrangência da equipe 036 e estas usuárias foram acompanhadas conforme protocolo do Ministério da Saúde com o exame ginecológico e das mamas nas consultas, com solicitação de exames laboratoriais, a prescrição de sulfato ferroso e acido fólico e a realização do esquema vacinal completo. Na UBS não existia registros adequados e a intervenção possibilitou que todas as gestantes e puérperas acompanhadas tivessem registro adequado das informações de saúde em ficha na UBS, assim como foi realizada busca ativa de todas as faltosas as consultas. Todas as puérperas acompanhadas foram avaliadas quanto ao seu estado psíquico e receberam a indicação de algum método de anticoncepção. O trabalho realizado já é rotina para a equipe 036 e com o passar dos dias iremos recobrar os atendimentos odontológicos das gestantes e puérperas que estão pendentes da avaliação da saúde bucal. Concluímos que a intervenção proporcionou muitas melhorias no atendimento prestado a essas mulheres e também na organização do processo de trabalho da equipe. Confiamos que nossa equipe continuara trabalhando com a mesma metodologia e transmitiremos as duas equipes de saúde da família que também atuam na UBS, para que igualmente usem as fichas espelhos e realizem o trabalho com as gestantes e puérperas de acordo com o preconizado pelos protocolos do Ministério da Saúde. Palavras-chave: Saúde da Família; Atenção Primária à Saúde; Saúde da Mulher; Pré-natal; Puerpério; Saúde Bucal

Melhoria da Atenção aos Usuários com HAS e/ou DM na Unidade Básica de Saúde Nº14, Manaus/AM

Resumo VARGAS, Rubi Montecino. Melhoria da atenção aos usuários com HAS e/ou DM na Unidade Básica de Saúde Nº14, Manaus/AM. 91fls Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. A Hipertensão arterial sistêmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM) são os problemas de saúde mais frequentes em adultos na Atenção Primaria à Saúde (APS), sendo que o rápido envelhecimento da população, a urbanização, o estilo de vida, a dieta inadequada, sedentarismo, tabagismo e álcool são fatores de risco responsáveis por estes agravos. Diante dessa realidade o projeto de intervenção teve como objetivo geral melhorar a atenção aos usuários com Hipertensão arterial e/ou diabetes na UBS nº 14, Manaus/AM. Para tanto, iniciamos a intervenção em quatro eixos de ação: qualificação da prática clínica, engajamento público, monitoramento e avaliação, e organização e gestão do serviço. Partimos de uma capacitação com todos os profissionais da equipe para colocar em prática as diretrizes preconizadas pelo ministério de saúde. Na UBSF nº14, existe no território 2355 pessoas acima dos 20 anos, e segundo o caderno de ação programática existem 742 usuários com Hipertensão arterial e 212 usuários com Diabetes Mellitus. Destes, conseguimos trabalhar com 166 usuários com Hipertensão arterial e 64 usuários com Diabetes Mellitus, correspondendo a 21,7% e 26,4%. Ao longo dos três meses fizemos a busca ativa de 100% dos faltosos, foram identificados 85,7% e 89,3% de usuários com Hipertensão arterial e usuários com Diabetes Mellitus com exames clínicos em dia, além de termos avaliado a necessidade de atendimento odontológico em 100% dos usuários acompanhados. A proporção de usuários com Hipertensão arterial com prescrição de medicamentos da Farmácia Popular / Hiperdia priorizada foi de 95,7%, enquanto que para os usuários com Diabetes Mellitus foi de 98,2%, avaliamos também a proporção de usuários com Hipertensão arterial com registro adequado na ficha de acompanhamento que foi de 89,4%, e 91,1% para os usuários com Diabetes Mellitus. A proporção de usuários com Hipertensão arterial com estratificação de risco foi de 88,8% e de 89,3% para usuários com Diabetes Mellitus, ademais prestamos orientações nutricionais, prática de atividade física regular, risco do tabagismo e higiene bucal para 100% dos usuários. Uma das principais dificuldades foi alcançar uma cobertura maior, embora a estimativa estivesse fora da realidade, destaca-se que o número de usuários que participaram do projeto foi reduzido o que não ajudou à ampliação da cobertura, mais conseguimos ganhos importantes, como a organização do registro de acompanhamento, avaliação integral dos usuários, além de ampliação das ações de promoção à saúde e prevenção, com vistas à melhoria da saúde da população. Pretendemos dar sequência a organização estabelecida e ampliar o escopo de atividades na unidade. Palavras-Chave: saúde da família; atenção primária à saúde; Hipertensão arterial; diabetes.

Melhoria da Atenção à Saúde dos Usuários com HAS e/ou DM da UBS/ESF Bojuru, São José do Norte/RS

Resumo GARANDAN, Gustavo Rodoldo Rosso. Melhoria da atenção aos usuários com HAS e/ou DM da UBS/ESF Bojuru, São José do Norte/RS. 2015. 97f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e a Diabetes Mellitus (DM) constituem fatores de risco para o desenvolvimento de cardiopatias, neuropatias e doenças vasculares em geral, sendo que as doenças cardiovasculares são consideradas a principal causa de morbimortalidade da população brasileira. Estas doenças geram muitos sintomas que requerem uma adequada avaliação e controle, tendo por objetivo evitar complicações, como a falência de órgãos vitais. Pensando nisso, foi realizada uma intervenção na ação programática destinada aos usuários portadores de HAS e/ou DM da Unidade Básica de Saúde (UBS) Bojuru, no município de São José do Norte/RS, a qual teve início em 27 de abril de 2015 e finalizou em 17 de julho do mesmo ano, totalizando 12 semanas e teve como objetivo melhorar a atenção aos adultos portadores de HAS e/ou DM. A intervenção realizou ações que contemplou quatro eixos: organização e gestão do serviço, monitoramento e avaliação, qualificação da prática clínica e engajamento público. Antes da intervenção, tínhamos na área de abrangência da UBS uma cobertura de 40,2% para os usuários com HAS e de 33,5% para aqueles com DM e os nossos indicadores de qualidade demonstravam como a qualidade da assistência ofertada necessitava de adequações. Ao final de três meses, foram cadastrados e acompanhados 331 usuários com hipertensão e 71 com diabetes, perfazendo uma porcentagem de 62,2% de cobertura de atenção aos portadores de HAS e 54,2% de cobertura para os portadores de DM da área de abrangência. Além da ampliação da cobertura, também qualificamos a assistência, pois, todos os usuários que participaram da intervenção tiveram seus registros adequados na ficha de acompanhamento, receberam orientação sobre hábitos saudáveis, importância da atividade física regular e os riscos do tabagismo. Enfim, a intervenção proporcionou a melhoria da qualidade da assistência, a partir da ampliação dos indicadores de cobertura e de qualidade, o que gerou a qualificação dos atendimentos aos usuários, a realização de mais ações de promoção da saúde e uma maior integração entre os profissionais da equipe. Palavras-chave: atenção primária à saúde; saúde da família; doença crônica; diabetes mellitus; hipertensão.