Saúde da criança: implantação da puericultura no trabalho das equipes de saúde da família do município de turmalina

Entre as deficiências identificadas no Sistema de Saúde do município de Turmalina está o acompanhamento inadequado das crianças pelas Equipes de Saúde da Família (ESF), que se presume que ocorra em função da falta de sistematização da assistência à saúde a esse grupo e da implantação de ações voltadas à puericultura e da adoção de protocolos clínicos. A taxa de mortalidade infantil em Minas Gerais, em 2000 de 20,8 mortes de crianças menores de um ano para cada 1.000 nascidas vivas. O alto índice de internações de crianças por condições sensíveis à atenção básica, disponível na literatura pesquisada, e a análise do perfil de atendimento à criança no município de Turmalina, remetem à fragmentação do cuidado a criança e a necessidade de implantação de um modelo de assistência à saúde infantil orientado para promoção e recuperação da saúde, prevenção da doença e não somente para a cura das condições agudas. O objetivo deste estudo foi elaborar uma proposta de organização das ações em saúde direcionadas às crianças da área de abrangência das ESF do município de Turmalina, contemplando os Protocolos Clínicos e Programa de Puericultura. Utilizou-se como metodologia a revisão bibliográfica sobre a produção científica acerca da sistematização da assistência a criança na atenção básica, através de pesquisa do tema na literatura nacional. Os artigos foram selecionados nos bancos de dados LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) e BNDEF (Banco de dados em Enfermagem). Foram também utilizados os protocolos do Ministério da Saúde e as Linhas guias da Secretaria de Saúde de Minas Gerais. Espera-se que a implantação da proposta de organização da assistência à saúde da criança no município de Turmalina aumente a efetividade e eficiência das ações, com melhoria do acesso (acolhimento, visitas domiciliares, ações intersetoriais) das crianças aos serviços de saúde e consequentemente, melhoria dos indicadores de saúde.

Integração da ESF e ESB como forma de organização da demanda: contribuição para o aumento do acesso ao serviço de saúde bucal em Belo Horizonte, MG

A Saúde da Família é entendida como uma estratégia de reorientação do modelo assistencial, operacionalizada mediante a implantação de equipes multiprofissionais em unidades básicas de saúde. Em Belo Horizonte a implantação da Estratégia Saúde da Família se deu através do Programa BH Vida, como uma forma de reorganização da rede básica de saúde e ampliação da assistência. O propósito deste estudo é a reorganização do acesso do usuário ao serviço de Saúde Bucal, através de ações conjuntas com a ESF para a demanda programada e grupos priorizados. Foi realizada uma revisão de literatura através de artigos, dissertações, teses e livros publicados no período de 2000 a 2011, além de textos oficiais expedidos pelos órgãos responsáveis. Para a realização de uma atenção integral deve haver uma mudança definitiva no processo de trabalho, sendo o trabalho em equipe a base dessa mudança. A equidade no acesso é garantida pela organização da demanda, através da priorização de grupos. Para organizar as ações é preciso conhecer a área adscrita, as condições sócio-ambientais e de saúde da população e as famílias de maior vulnerabilidade. Planejar as ações em conjunto é a melhor forma para se alcançar os objetivos. O planejamento deve ser constante para se adequar as propostas às necessidades reais da população.

Plano de ação para ampliação da cobertura do exame citopatológico no Programa Saúde da Família de Jaci

Conhecendo os fatores que impedem ou dificultem a realização do exame citopatológico, pode-se melhorar a qualidade na assistência à mulher embasada em uma relação de confiança entre profissional-usuária, aumentar a cobertura do exame e diminuir o número de casos de câncer de colo uterino. Observa-se que a cobertura do exame na Unidade de Saúde da Família (USF) Jaci do município de Candeias-MG é muito baixa, o que preocupa os profissionais. O objetivo deste estudo foi elaborar um plano de ação visando aumentar o número de exames de Papanicolaou realizados entre as mulheres de 20 a 59 anos, cadastradas na USF Jaci, do Município de Candeias - MG. Para tal foi utilizado o diagnóstico situacional previamente realizado pela equipe da unidade de saúde identificando os principais problemas na comunidade; dentre eles priorizou-se: "o baixo número de mulheres entre 20 a 59 anos que não realizam o exame citopatológico de colo uterino". Foi realizada uma análise para identificar as causas mais importantes do problema e que precisam ser enfrentadas. A equipe selecionou os nós críticos que estão dentro do espaço de sua governabilidade, ou seja, o que a equipe tem possibilidades de enfrentá-los, sendo eles: hábitos e estilos de vida e nível de informação. A partir da definição dos nós críticos a equipe elaborou um Plano de Ação incluindo ações como capacitação das ACS sobre a importância de realizar o exame preventivo, criação de grupos de mulheres para identificar os fatores que as impedem de realizar o exame, criar horários alternativos para favorecer as mulheres que trabalham fora do domicílio, realização de palestras; oficinas de grupos; distribuição de panfletos informativos e divulgação em rádio sobre o câncer do colo uterino. A elaboração deste plano de ação possibilitou à USF Jaci perceber a importância de se utilizar um método de planejamento como ferramenta para organização do processo de trabalho proporcionando à população uma melhor assistência à saúde, em especial a cobertura da população feminina na prevenção do câncer cérvico-uterino.

Serviço de Saúde Mental na comunidade de Sarzedo: uma inserção social dos portadores de transtorno mental

A Atenção Primária à Saúde é a porta de entrada do paciente no Sistema Único de Saúde (SUS). No Brasil, a Reforma Psiquiátrica culminou em uma maior interação entre a Atenção Primária à Saúde e a Saúde Mental, transformações das instituições, e transformações culturais de forma a romper paradigmas reconceituando a doença mental. O trabalho em tela realizado a partir de leituras exploratórias, analíticas e interpretativas sobre a reinserção dos portadores de transtornos mentais na comunidade, reflexão sobre a realidade da assistência à saúde mental, mediado pelo levantamento das informações já existentes no Serviço de Saúde Mental de Sarzedo, SESAMES, objetivou relatar o atendimento da rede de apoio secundária, SESAMES, e sua interlocução com a cidadania do portador de sofrimento mental mediada através das novas formas de abordagem a este usuário. A pesquisa resultou no achado de que o SESAMES acompanha constantemente 579 pacientes, realiza atividades e ações preconizadas pelas diretrizes e legislação pertinentes e ainda, é responsável por uma população que atualmente é de 27104 residentes. Todavia apesar das ações que estão sendo desenvolvidas verifica-se aumento significativo no número das internações nos anos de 2010 e 2011. Portanto apreende-se a importância de que novas formas de abordagem, dimensionamento dos aspectos relacionados ao tratamento e ao manejo clinico sejam efetivadas.

Projeto de intervenção: estratégia de acolhimento para demanda espontânea dos usuários de Unidade Básica de Saúde (PSF) de Pitangui, Minas Gerais

Como parte da política transversal de humanização do Sistema Único de Saúde (SUS), o acolhimento realizado nas unidades básicas de saúde tornou-se ferramenta fundamental para produção de novas formas de interação entre profissionais e usuários do sistema, qualificando seus vínculos de modo que todos sejam protagonistas do processo de cuidar. O acolhimento serve como planejamento estratégico dos serviços, com vistas à garantia do acesso universal, igualitário e resolutivo do atendimento, favorecendo tanto aos usuários quanto ao processo de trabalho das equipes de saúde. Este estudo objetivou elaborar uma proposta de intervenção capaz de otimizar o atendimento á demanda espontânea de usuários da Unidade de Saúde Programa Saúde da Família Miguel Sabino de Freitas . Antes, porém, fez-se pesquisa bibliográfica narrativa no SciELO e na LILACS, com os descritores: acolhimento, organização e, planejamento estratégico. Os resultados apontaram que acolher não é tarefa fácil e requer comprometimento da equipe multiprofissional e demais profissionais do setor de saúde e que uma assistência de qualidade é pautada na satisfação da clientela por meio de um bom acolhimento que promove maior organização dos serviços de saúde. Espera-se, portanto, que a concretização da proposta de intervenção para a resolução dos problemas de atendimento á demanda espontânea dos usuários da unidade básica de saúde PSF- Miguel Sabino de Freitas do município de Pitangui/MG otimize tanto a assistência á saúde dos usuários quanto o processo de trabalho da equipe desta unidade por meio da realização de protocolo e determinação de fluxo específicos para tal.

Protocolo de atenção à saúde bucal para gestantes na Estratégia Saúde da Família da " Casa da comunidade Serrinha" em Gouveia - MG

A gravidez é um período de alegria e ansiedade na vida de uma mulher e é caracterizada por várias alterações fisiológicas em seu corpo. A cavidade bucal também passa por mudanças, sendo essencial o conhecimento destas pelo dentista para um cuidado diferenciado das gestantes nas unidades de saúde. A Equipe de Saúde Bucal deve atuar juntamente com os demais profissionais da Equipe de Saúde da Família, para garantir atenção integral à saúde da gestante, incluindo a atenção odontológica no pré-natal. Na Unidade Básica de Saúde "Casa da Comunidade Serrinha" do município de Gouveia/MG não existe um protocolo para a padronização do atendimento odontológico durante a gravidez. Portanto, o objetivo desse trabalho foi elaborar um protocolo de atenção à saúde bucal para gestantes, baseado em evidências científicas, visando o seu acompanhamento durante todo o período gestacional. Para a elaboração do protocolo foram pesquisados trabalhos publicados na literatura e protocolos já implantados em outros municípios, consulta em bancos de dados, além da obtenção de dados do município. Como resultado, obteve-se a elaboração de um protocolo misto, dividido em um protocolo para organização do atendimento e um protocolo clínico-odontológico para gestantes, que aborda as ações em saúde bucal adequadas para cada período, além de ações educativas a serem realizadas em grupos de gestantes.

Plano de ação para reorganização da atenção aos diabéticos: um desafio para Equipe Saúde da Família Turmalina III do município de Governador Valadares - MG

O Diabetes Mellitos representa um grave problema de saúde pública, pois se tornou uma epidemia mundial. Vários fatores de risco estão relacionados nas causas da doença como: fatores genéticos, obesidade, sedentarismo, dieta inadequada, estilo de vida não saudáveis, mudança da cultura e envelhecimento da população, entre outros, devido à mudança do modelo assistencial a estratégia saúde da família se tornou foco desta estruturação e porta de entrada do usuário do sistema único de saúde, podendo assim atuar com ações de promoção, prevenção, diagnóstico e tratamento do diabetes. O objetivo deste estudo foi elaborar um plano de ação que vise à melhoria da assistência à saúde dos pacientes diabéticos cadastrados na área de abrangência da Estratégia Saúde da Família (ESF) Turmalina III do município de Governador Valadares. Para tal foi realizado um levantamento de dados para conhecimento do perfil epidemiológico e a situação dos diabéticos na área de abrangência da ESF Turmalina III através de bancos de dados de informações (DATA-SUS; SIAB - Sistema de Informação da Atenção Básica, DAB - Departamento de Atenção Básica) e de dados cadastrais da equipe em prontuários com a análise dos mesmos incluindo características demográficas dos pacientes, como sexo, idade, entre outros fatores como o número de diabéticos tipo 1 e 2, o número de insulinizados ou não, e destes quantos possuíam hipertensão arterial, foi utilizada uma amostra com 54 diabéticos. Os resultados mostraram que as ações de atenção ao diabetes não estão implantadas. Alguns dos principais problemas identificados é a inércia da equipe em ações de prevenção e diagnóstico precoce bem como de planejamento e monitoramento dos mesmos acarretando assim comorbidades dos pacientes diabéticos.

Plano de ação para ampliar a cobertura do exame citopatológico na Estratégia Saúde da Família Carapina II.

O câncer do colo do útero se configura como um problema de saúde pública no país.Ele é o terceiro tipo de câncer mais comum entre a população feminina. Essa neoplasia pode ser detectada de forma precoce através do exame Papanicolau. Dentre os cenários de assistência à saúde, a Estratégia Saúde a Família é um cenário privilegiado para seu controle. Entretanto, a realidade percebida na Estratégia Saúde da Família Carapina II, mostra o baixo índice de mulheres aderentes ao exame preventivo. Assim, o objetivo deste estudo foi o de elaborar um projeto de intervenção visando aumentar o número de exames Papanicolaou realizados entre as mulheres de 25 a 64 anos cadastradas na Estratégia Saúde da Família Carapina II, do município de Governador Valadares-Minas Gerais. Para a fundamentação teórica deste trabalho foi realizada busca de bibliografia indexada na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) no SciELO, com os descritores: esfregaço vaginal, neoplasias do colo do útero e teste de Papanicolaou. Para o plano de ação utilizou-se como referência a Seção 3/Elaboração do Plano de Ação do módulo Planejamento e Avaliação das Ações de Saúde. Espera-se que ao executar o plano de intervenção o acesso da mulher ao serviço de saúde se torne facilitado e os membros da equipe de saúde possam aperfeiçoar o senso de responsabilidade em relação ao exame preventivo do câncer do colo do útero.

Organização da atenção às condições crônicas na Estratégia de Saúde da Família

A organização da atenção às condições crônicas é um dos maiores desafios dos serviços de saúde atualmente. Após a transição epidemiológica, a perspectiva de atenção a doenças agudas se tornou incompatível com o predomínio das Doenças Crônicas Não Transmissíveis. Faz-se necessário, portanto, uma assistência a saúde integrada e programada, com foco especial nas condições crônicas. Este trabalho tem por objetivo a elaboração de ferramentas (protocolos) que subsidiem o processo de trabalho, permitindo uma assistência efetiva às principais condições crônicas de saúde (hipertensão, diabetes, doenças respiratórias crônicas, pré-natal, puericultura e avaliação periódica de saúde). Além disso, foram elaborados protocolos de organização do serviço para organizar os fluxos e evitar problemas costumeiros nas Unidades Básicas de Saúde (acolhimento, marcação de exames e transporte de pacientes). Para a elaboração dos referidos protocolos, foram consultadas as diretrizes clínicas atuais sobre as condições crônicas selecionadas, com elaboração de algoritmos lógicos e objetivos com os principais passos da assistência à saúde. Desse modo, os protocolos assistenciais e de organização do serviço servirão como uma linha guia para os profissionais da Estratégia de Saúde da Família, reforçando passos fundamentais na assistência às condições crônicas de saúde, permitindo uma atenção programada e multidisciplinar, além de servir como uma ferramenta garantidora de autonomia dos profissionais de saúde.

Ações para buscar o nível de informação da população sobre o papel da Estratégia Saúde da Família

O Programa de Saúde da Família, criado no Brasil pelo Ministério da Saúde em 1994 - passado posteriormente à designação Estratégia Saúde da Família -, tem como principal propósito reorganizar a prática da atenção à saúde em novas bases e substituir o modelo focado na doença por um novo modelo centrado na pessoa. Para isso, prioriza ações de prevenção das doenças e promoção e assistência à saúde, de maneira integrada e em um território definido. Esse Trabalho de conclusão de curso teve como foco o Programa Saúde da Família na cidade de Glaucilândia/ Minas Gerais, propondo um plano de intervenção sobre um problema considerado prioritário, o baixo entendimento dos profissionais atuantes na Estratégia de saúde, principalmente os Agentes Comunitários de Saúde (ACS), bem como a população, sobre o que é o Programa Saúde da Família, objetivando um melhor plano de cuidados e assistência à saúde. No trabalho é aplicado o Plano Estratégico Situacional, tendo como nós críticos: (1) pouco conhecimento sobre o papel da Estratégia Saúde da Família, pelos profissionais que atuam na Estratégia Saúde da Família; (2) ausência de estratégias que aumentem a relação do Agente Comunitário de Saúde com a população, nas discussões sobre as necessidades de saúde e o papel facilitador da Estratégia Saúde da Família e dos profissionais; (3) falta de ações para orientar a população sobre o papel da Estratégia Saúde da Família. Para esses três nós críticos, três projetos são propostos, respectivamente, (1) "Oficinas de capacitação para a Equipe de Saúde da Família", (2) "ACS: construindo um saber com a comunidade" e, (3) Saúde para Todos.

Urgencia e emergência: a capacitação do profissional enfermeiro da unidade de saúde da família

A Estratégia Saúde da Família objetiva trabalhar principalmente a promoção e prevenção a saúde dos indivíduos e suas famílias, na perspectiva geográfica de uma área de abrangência. Porém, situações de urgência e emergência podem ocorrer em qualquer local, sendo a unidade básica a primeira porta de acesso do usuário a assistência à saúde. Sabe-se que este tipo de atendimento torna-se cada vez mais comum, tornando indispensável que os profissionais de saúde estejam preparados para essa abordagem. Este projeto visa elaborar um plano de intervenção visando à capacitação do profissional enfermeiro de uma unidade de saúde da família para o atendimento de urgência e emergência. Justifica-se pela complexidade da situação e pelo enfermeiro geralmente se configurar como o primeiro profissional de saúde a prestar assistência ao usuário. O projeto foi desenvolvido baseado na observação e discussões diárias com a equipe de saúde da unidade, e no plano de intervenção utilizou-se o Método do Planejamento Estratégico Situacional (PES). Foi também realizada pesquisa bibliográfica narrativa com busca de material em documentos do Ministério da Saúde e periódicos indexados da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e na base de dados Scientific Eletronic Library Online (SciELO). Concluiu-se que o plano de ação é extremamente importante para iniciar a organização da rede de urgência do município, pois o enfermeiro da Estratégia Saúde da Família necessita se capacitar para prestar um atendimento emergencial de qualidade. O principal resultado esperado é a redução de encaminhamentos desnecessários de pacientes, agravos, sequelas e óbitos.

Reorientação do enfoque assistencial de uma Equipe de Saúde da Família no norte de Minas Gerais

A partir do início das atividades como médico assistencial em uma equipe de Estratégia Saúde da Família (ESF) localizada no norte de Minas Gerais, foi iniciado um processo de levantamento de dados e informações que subsidiaram a elaboração de um diagnóstico situacional de uma determinada área de abrangência, isso aconteceu por meio da utilização da metodologia do Planejamento Estratégico Situacional. O diagnóstico situacional possibilitou identificar os principais problemas enfrentados pela equipe multiprofissional. Dentre eles foram classificados como problemas prioritários o "Desenvolvimento de ações com enfoque curativista" e "Alta demanda da população por consultas de demanda espontânea". Em seguida elaborou-se um plano de ação, a ser desenvolvido pela equipe que possibilitará uma mudança gradual da realidade encontrada. As ações do plano consistem na realização de atividades de Educação permanente e de Educação em Saúde sobre os temasmodelo de atenção à saúde na ESF e importância das ações de promoção e prevenção X ações curativistas. Também deverão ser realizadas reuniões periódicas para levantamento e agendamento das consultas dos doentes crônicos, gestantes e crianças. Verificou-se que a formação adequada dos futuros profissionais de saúde, bem como a educação permanente daqueles já inseridos nos serviços, são ações fundamentais para que se efetive a mudança do paradigma assistencial proposta para o Sistema Único de Saúde (SUS).

A importância do exame preventivo do câncer de colo do útero para a saúde da mulher

O câncer de colo uterino constitui grave problema de saúde que atinge as mulheres em todo o mundo. Os países em desenvolvimento são responsáveis por 80% dos casos de câncer de colo uterino, e o Brasil, representa uma taxa expressiva dessa estatística (M.S., 2005). Para tanto foi realizado uma revisão de literatura sobre os principais aspectos do câncer de colo do útero; com o objetivo de verificar as evidências científicas relacionadas ao Papiloma Vírus Humano (HPV) e o câncer de colo do útero, bem como o trabalho de prevenção como fator importante no diagnóstico precoce, assim favorecendo o tratamento rápido e a cura. Diante deste estudo foi demonstrado que há muitos trabalhos publicados em bases de dados com o descritor câncer de colo de útero e HPV, porém ainda existe um alto índice de morbidade e mortalidade, no qual a prevenção é um fator importante tendo no exame citopatológico um importante aliado. Finalmente, a realização de exame preventivo de câncer do colo do útero tem especial importância para a saúde da mulher e o Programa Saúde da Família desenvolve ações que permitem proporcionar a integralidade na assistência à saúde, viabilizando às mulheres uma vida mais saudável e de boa qualidade.

Limitações e potencialidades da visita domiciliar como ferramenta assistencial na saúde da família

A visita domiciliar tem se mostrado uma ferramenta importante na assistência à saúde. No contexto da Estratégia Saúde da Família (ESF), esta se apresenta como uma ferramenta essencial para o bom funcionamento da Unidade básica de saúde (UBS). No entanto, observamos que no dia-a-dia das equipes de saúde essa ferramenta é subutilizada devido à falta de conhecimento de suas potencialidades e dificuldade em superar suas limitações. Este estudo objetivou identificar na literatura as limitações e potencialidades na utilização da visita domiciliar pela ESF como ferramenta de assistência à saúde, além de identificar a percepção dos usuários e dos profissionais sobre a visita domiciliar na atenção básica. O estudo foi realizado por meio de revisão bibliográfica com seleção de artigos no período de 1999 e 2013 que relacionassem a visita domiciliar à atenção primária no Brasil. Constatou-se que as potencialidades do uso da visita domiciliar na ESF se sobrepões muito às suas limitações e que estas podem ser superadas em sua maioria com medidas de fácil execução e baixo custo trazendo maior resolutividade para as ações dos profissionais da equipe de saúde e maior satisfação dos usuários.

Acolhimento como processo de qualificação do trabalho da Unidade Básica de Saúde Santa Rita em Governador Valadares-MG

A Unidade Básica de Saúde Santa Rita, localizada no município de Governador Valadares atende 26.000 pessoas de uma região cuja maioria da população é carente social e economicamente. A Unidade apresenta uma infraestrutura insuficiente, uma vez que em um mesmo espaço físico abriga duas ESF (Estratégia da Saúde e da Família), um NASF (Núcleo de Assistência à Saúde da Família) e uma UBS (Unidade Básica de Saúde). A UBS possui uma dificuldade na organização da agenda de atendimento pela falta de profissionais para sistematiza-la, pelo elevado número de atendimentos em demanda espontânea e pela falta de informação da população que ainda se baseia no atendimento da patologia aguda sem o conhecimento da importância do seguimento longitudinal da saúde. Desta forma para melhorar o processo de trabalho e serviço de saúde prestado à população referenciada é necessário a contratação de profissionais bem treinados, com o compromisso com os usuários e com a própria equipe de saúde, baseando o processo de trabalho na Política Nacional de Humanização e na Política Nacional de Atenção Básica. Assim coma efetivação de um acolhimento de qualidade espera-se um aumento do vínculo entre usuário e serviço, aprimorando a resolubilidade e a qualidade da saúde local