225 resultados para Fatores de riscos associados
Resumo:
A Hipertensão Arterial Sistêmica é uma síndrome que se caracteriza basicamente pelo aumento dos níveis da pressão, tanto sistólicos quanto diastólicos, o mais importante causador das doenças cardiovasculares e a principal causa de morte no mundo é um fato que os fatores de risco tais como obesidade, sedentarismo, hábitos inadequados de alimentação, baixos níveis de escolaridade e analfabetismo, causam aumento e manutenção dos casos de Hipertensão Arterial, além da não adesão ao tratamento. Este trabalho teve como objetivo elaborar um plano de ação para aumentar a adesão ao tratamento e melhorar o acompanhamento por parte da equipe de saúde da família visando prevenir as complicações da hipertensão arterial na UBS José Egídio do Santos de Campo Alegre/AL. Foi realizado, primeiramente, um diagnóstico situacional pelo método da Estimativa Rápida para identificar os vetores de descrição do problema, identificar os nós críticos e as formas de atuação sobre eles, identificar os atores envolvidos, a viabilidade política, os recursos necessários e os meios a serem utilizados para que o objetivo pudesse ser alcançado. Foi elaborada a revisão narrativa da literatura, através de dados da Biblioteca Virtual em Saúde, Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais, Scientific Electronic Library Online (SCIELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências de Saúde (LILACS), através dos descritores Hipertensão arterial, Fatores de riscos e Estratégia de Saúde da Família e o recorte temporal dos artigos selecionados foi entre os anos de 1998 e 2013. Foram propostas intervenções que possam garantir redução da incidência da HAS prevendo os riscos que podem acarretar. Para o desenvolvimento do Plano de Intervenção foi utilizado o Método do Planejamento Estratégico Situacional (PES). Concluiu-se que realmente há uma necessidade de intervir no atendimento dos pacientes hipertensos para poder estar contribuindo com a educação em saúde e prevenção de complicações.
Resumo:
Hipertensão arterial é uma doença crônica determinada por elevados níveis de pressão sanguínea nas artérias, o que faz com que o coração tenha que exercer um esforço maior do que o normal para fazer circular o sangue através dos vasos sanguíneos. Na atualidade, a hipertensão arterial constitui-se numa das afecções mais comuns e que atinge um grande número de pessoas, podendo resultar em graves complicações. Este trabalho tem como objetivo apresentar uma proposta de intervenção para diminuir a prevalência de hipertensão arterial no PSF "CAIC" em Pará de Minas, Minas Gerais. O presente trabalho foi realizado através de três etapas: diagnóstico situacional, revisão de literatura e elaboração do plano de intervenção. A revisão da literatura foi feita a partir de uma pesquisa online através do acesso ao centro de informação da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) através da base de dados: Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO) acerca dos fatores de risco para HAS em adultos. Estabeleceram-se como critérios para a seleção da amostra os artigos publicados no Brasil, no período de 2003 a 2013, que tenham o texto completo disponível e que estejam em língua portuguesa e que se refiram aos descritores hipertensão arterial, risco cardiovascular aumentado e fatores de risco para hipertensão. Após a revisão, elaborou-se um plano de intervenção baseado na hipertensão arterial e os fatores de risco, bem como dos principais resultados do diagnóstico situacional. As principais propostas apresentadas foram aumentar o conhecimento acerca da HAS, adoção aos modos e estilos de vida saudáveis pelos pacientes hipertensos, aumentar o atendimento dos pacientes com fatores de riscos e aumentar a realização de atividades de promoção e prevenção em saúde.
Resumo:
Homens e mulheres têm iniciado sua vida sexual, em grande parte, na adolescência e de formas um tanto diferenciadas. As práticas sexuais na juventude têm sido descritas como dinâmicas e em constantes transformações, sendo que seus perfis podem acarretar impacto importante na vida reprodutiva dos jovens. Gestações indesejadas, aquisição de doenças sexualmente transmissíveis, uso de drogas e violência envolvem sérias implicações, limitando ou adiando o desenvolvimento e engajamento dos adolescentes na sociedade. Ao assumir comportamentos de risco, os adolescentes geralmente têm seus projetos de vida alterados, o que pode contribuir para o abandono escolar e a perpetuação dos ciclos de pobreza. Ao realizar o diagnóstico situacional da ESF Simão Campos notou-se que os adolescentes iniciam atividade sexual precocemente, sem os cuidados necessários. A imaturidade dos adolescentes e os riscos associados à prática de sexo sem proteção demandam preocupação da equipe de saúde da família. Neste sentido, o objetivo deste trabalho é elaborar um projeto com vistas à redução do início precoce da atividade sexual em adolescentes. Para realização do trabalho foi utilizado o método de Planejamento Estratégico Situacional (PES), onde primeiramente foi feito o diagnóstico/análise situacional em saúde. O problema foi definido utilizando a Estimativa Rápida. Em seguida foi elaborado um plano de ação para intervenção e enfrentamento do problema. Este plano é aplicável, pois possui os recursos necessários para realização e superação dos nós críticos. É reconhecido por todos que, no momento atual, a educação sexual se faz impostergável, por sua influência na formação integral da criança e do adolescente. A omissão, diante desta evidência, trará repercussões que podem comprometer não só o presente como o futuro das gerações.
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A Hipertensão Arterial Sistêmica tem alta prevalência e baixas taxas de controle, sendo considerada um importante problema de saúde pública. O controle adequado dos pacientes com hipertensão deve ser uma das prioridades da Atenção Básica, a partir do princípio de que o diagnóstico precoce, o bom controle e o tratamento adequado dessa afecção são essenciais para diminuição dos eventos cardiovasculares adversos. Devido ao alto índice de morbidade por hipertensão arterial na população da Equipe de Saúde da Família n.1 do município de Ressaquinha, considerando os hábitos e estilos de vida inadequados e baixo nível de informação sobre os fatores de risco, a equipe escolheu a hipertensão arterial como problema a ser discutido. O objetivo principal foi propor um projeto de promoção da saúde para melhorar a qualidade de vida de pacientes hipertensos, na referida população. Na realização deste trabalho, foi utilizado o método de planejamento estratégico situacional. Foi realizada uma revisão bibliográfica na Biblioteca Virtual em Saúde para subsidiar a elaboração do plano de ação. Foi também utilizado os dados da estimativa rápida e para o diagnóstico dos problemas foram usadas técnicas qualitativas e quantitativas tais como (observação ativa, revisão de fontes primarias existentes, entrevistas, informantes chaves). Finalmente, com os problemas identificados foi elaborada a proposta de plano de ação baseada essencialmente nos princípios de educação para saúde, conforme prevêem as diretrizes do Programa de Saúde da Família. Foi priorizado o problema "alta prevalência por hipertensão arterial", como nós críticos foram considerados hábitos e estilo de vida inadequada, baixo nível de informação sobre os fatores de riscos e estrutura dos serviços de saúde. As operações propostas para o enfrentamento dos "Nós Críticos" foram: modificar hábitos e estilo de vida, aumentar o nível de informação da população sobre os fatores de risco e melhorar a estrutura do serviço para o atendimento dos portadores de Hipertensão Arterial
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INTRODUÇÃO: A adolescência é um período crítico na vida de cada indivíduo, pois nessa fase o jovem vivencia descobertas significativas e afirma a personalidade e a individualidade. OBJETIVO: elaborar um plano de intervenção visando a redução do consumo de droga pelos adolescentes na área de saúde de Santa Cecília, no município de Belo Horizonte. MÉTODO: Desenvolvimento de ações com base no Planejamento Estratégico Situacional e na Estimativa Rápida. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Espera-se com grupo envolvido que sejam capazes de identificar os principais fatores de riscos, que atuem sobre eles e assim podam evitar e combater o consumo das drogas, assim como suas conseqüências voltando- se porta-voz na comunidade.
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A Hipertensão Arterial é um grave problema de saúde pública pela sua alta prevalência e mortalidade. Neste sentido, medidas preventivas e educativas são essenciais para o controle da doença. Este trabalho tem como objetivo estabelecer uma estratégia assistencial e educativa para reduzir a incidência de HAS na população da ESF Santa Rafaela; identificar os fatores de riscos que facilitam aparição da doença e as ações de promoção para aumentar o nível de informação dos pacientes mediante uma proposta de intervenção educativa. Para a elaboração do plano de intervenção foi realizada uma revisão de literatura sobre o tema com base em dados electronicos de bibliotecas virtuais como Scientific Electronic Library Online ( SciELO) e Biblioteca Regional de Medicina (BIREME) e utilizado o método de Planejamento Estratégico Situacional (PES),por meio do qual,após processados os problemas identificados no diagnóstico situacional da área de abrangência, foram propostas ações para enfrentamento do problema prioritário neste caso a elevada incidência de hipertensão arterial já que dos pacientes portadores da doença avaliados em consultas medicas e de enfermagem 6% resultaram casos novos representando o problema de saúde para a população e a urgência de solucioná-lo o mais breve possível.Ao concluir este trabalho, se pretende evidenciar a eficácia do plano de intervenção, conseguir incrementar o nível de conhecimento da população sob a Hipertensão Arterial como Doença Crônica Não Transmissível e a importância de evitar os fatores de risco pra reduzir a incidência da Hipertensão.
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A Diabetes Mellitus é uma doença crônica, endocrino-metabólica, que caracteriza-se pela hiperglicemia, consequência da secreção e na função da insulina. Realizo-se um estudo de intervenção-ação com vistas a implementar ferramentas educativas que promovam um aumento dos conhecimentos da população sobre o Diabetes Mellitus tipo II e os fatores de risco associados à ocorrência desta doença, para diminuir com isso, sua incidência no povoado São Cristóvão, do município Maravilha, Estado de Alagoas, colaborando também com a sensibilização para a adoção de um estilo de vida saudável, por ser um dos principal problema de saúde identificado ao discutir com a equipe de Saúde. Considerou-se que as causas a serem enfrentadas são: nível de informação, estrutura dos serviços de saúde e processo de trabalho da equipe de saúde, propondo um plano de ação que garanta a capacitação da equipe de saúde e educação em saúde para a população, realizou-se uma pesquisa avaliando o nível de conhecimentos da população maior de 18 anos sobre Diabetes Mellitus Tipo II, e o diagnóstico dos principais nós critícos. A Diabetes Mellitus tipo II no Brasil é um problema de saúde pública emergente e um problema presente na atualidade, pelo qual definimos elaborar um programa de educação para maior conscientização dos pacientes sobre os fatores de risco, e assim lograr o controle da doença. Para elaboração do Plano de intervenção foi estabelecida uma priorização dos problemas encontrados e, em seguida, analisou-se as influências negativas para a população. Assim, com base nos problemas e nós críticos, foram desenhadas as operações e possíveis soluções, levando em conta os resultados esperados, o produto e os recursos necessários.
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A saúde, em especial a atenção primária, tem um papel relevante no processo de prevenção e tratamento de doenças crônico-degenerativas e dos fatores de risco associados. No Centro de Saúde do Glória, Belo Horizonte/MG, observou-se que os hipertensos e diabéticos não aderiram ao tratamento e acompanhamento, e parte significativa destes eram tabagistas. No mundo e no Brasil o tabagismo está associado a diversas doenças, dentre as quais se destaca as doenças cardiovasculares, diversos tipos de tumores e doenças do sistema respiratório, sendo responsável por altos índices de morbimortalidade quando comparado a não fumantes. Assim, o presente trabalho teve como objetivo elaborar uma proposta de intervenção com vistas à redução do tabagismo na região de cobertura do Centro de Saúde do Glória/Belo Horizonte/MG. A metodologia utilizada baseou-se inicialmente no levantamento de estudos relacionados ao impacto do tabagismo sobre a saúde e no rastreamento dos hipertensos e diabéticos da região de cobertura. A partir desses dados foram realizadas consultas e acompanhamento desses indivíduos, além de reuniões semanais com médico e psicólogo, e associação a um programa de atividade física regular. Assim, essa proposta de intervenção baseia-se na conscientização, tratamento para abandono do tabaco e prática de atividade física regular. Acredita-se, que com a implementação da presente proposta de intervenção, haverá redução do número de dependentes de tabaco na região, e o impacto deste sobre a saúde e, consequentemente sobre a morbimortalidade associada ao cigarro.
Resumo:
A Diabetes Mellitus (DM) ocupa lugar de destaque no contexto da transição epidemiológica e constitui um dos principais fatores de risco para o aparecimento das doenças cardíacas. O controle da DM está diretamente relacionado ao grau de adesão do paciente ao regime terapêutico. Sendo assim, este estudo objetivou elaborar uma proposta de intervenção para sistematizar o atendimento dos pacientes com DM com vistas a reduzir a incidência de fatores de riscos modificáveis e as complicações nos pacientes cadastrados na Unidade de Saúde de Luxemburgo do Município Sete Lagoas, Minas Gerais. O presente trabalho foi realizado através de três etapas: revisão de literatura, diagnóstico situacional e elaboração do plano de intervenção. A revisão bibliográfica aconteceu por meio de busca de artigos sobre o tema DM na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e SciELO, bem como consultas a programas do Ministério de Saúde (DATASUS) e do Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB) do município Sete Lagoas. Após a revisão, elaborou-se um plano de intervenção baseado na DM e os fatores de risco, com os principais resultados do diagnóstico situacional. As principais propostas apresentadas foram adoção aos modos e estilos de vida saudáveis pelos pacientes diabéticos, aumentar o conhecimento acerca da DM, aumentar o atendimento dos pacientes com fatores de riscos e aumentar a realização de atividades de promoção e prevenção em saúde.
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A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), contribui para uma elevada mortalidade cardiovascular em todo o país e vários fatores favorecem para o desenvolvimento da doença. Este trabalho propõe a criação de um plano de intervenção a ser aplicado na comunidade Alagoinha no município de Coité do Nóia, Alagoas. O estudo tem natureza descritiva, transversal com abordagem de intervenção. Tem como objetivo melhorar o controle dos pacientes. O referido plano foi criado utilizando o método de Estimativa Rápida e utilizou-se os princípios do Planejamento Estratégico Situacional - PES, para a construção do Diagnóstico Situacional, conforme Campos, Faria, Santos (2010) além de uma revisão de literatura utilizando base de dados como Lillacs e ScIELO. Para a pesquisa utilizou-se os temas sobre hipertensão, fatores de riscos e incidência. A implantação do plano de ação proposto pretende-se trabalhar os Nós Críticos definidos através do problema principal e foram trabalhados aumento da adesão ao tratamento da HAS e o uso correto da medicação, além das mudanças de estilo de vida para os fatores de riscos modificáveis. Diante do problema, foi detectado mais de 80% dos pacientes tem um ou mais fatores de riscos para as doenças cardiovasculares. O projeto contribui de forma significativo para melhoria das condições de saúde e de vida da população da área de abrangência. Fatores modificáveis como: a obesidade, vida sedentária, consumo elevado de sal, hábito de fumar, alcoolismo aumentam a incidência da hipertensão arterial na população em preocupação adotamos mudança no estilo de vida
Resumo:
Estima-se a hipertensão arterial sistêmica (HAS) como uma condição clinica multifatorial caraterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial, maior/igual 140 x 90 mmhg. É um importante fator de risco para doenças decorrentes de aterosclerose e trombose, que se exteriorizam, predominantemente, por acometimento cardíaco, cerebral, renal e vascular periférico. O objetivo deste projeto é elaborar um plano de intervenção com vistas a diminuir o alto percentual de usuários com HAS da área de abrangência da Estratégia de Saúde Familiar (ESF) Sebastião Amorim I ESF 38, município de Patos de Minas/MG. Para a elaboração do plano de intervenção foi realizada uma pesquisa bibliográfica sobre o tema com base em dados eletrônicos de bibliotecas virtuais como SCIELO (Scientific Eletronic Library Online), BIREME (Biblioteca Regional de Medicina), LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde), Google Acadêmico, por meio dos seguintes descritores: Hipertensão Arterial e Estratégia Saúde da Família. Além disso, utilizaram outros sítios eletrônicos relacionados com o Ministério da Saúde; baseado nos módulos do Curso de Especialização em Atenção Básica em Saúde da Família, disponíveis na Plataforma Ágora. Foi utilizado o método de Planejamento Estratégico Situacional (PES). Após processados os problemas identificados no diagnóstico situacional da área de abrangência da ESF Sebastião Amorim I ESF 38, foram propostas operações para enfrentamento do problema identificado como prioritário. Para a descrição do problema e melhor explicação do mesmo considerou importante entender a gênese do problema que estamos enfrentando a partir da identificação de suas causas. Através deste plano pretendemos incrementar o nível de informação da população sobre os fatores de riscos e conseqüências da HAS assim como os hábitos e estilos de vida para obter uma melhor saúde e qualidade de vida da população
Resumo:
A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) tem alta prevalência e baixas taxas de controle, considera-se um Síndrome além de constituir uns dos principais fatores de risco modificáveis das doenças cerebrovasculares e um dos mais importantes problemas de saúde pública. A mortalidade por doença cardiovascular aumenta progressivamente com a elevação da PA (Pressão Arterial) pelo mau controle dos fatores de riscos modificáveis exemplo (Sedentarismo, obesidade, e maus hábitos alimentares) além de outros fatores que também favorecem a aparição das complicações por HAS (VI DIRETRIZES DE HIPERTENSÃO, 2010). Por esta razão e com base na taxa atual de pacientes hipertensos na área em estudo, o objetivo deste projeto de intervenção foi propor uma estratégia educacional, buscando diminuir hábitos e estilos de vida negativos na comunidade assistida. O trabalho relaciona-se com a área de abrangência da unidade de Saúde da Família Murici, Taquarana, AL, onde o maior percentual das mortes acontece pelas complicações da HAS, no ano 2015, de 47 falecimentos, 31 aconteceram pelas complicações cardiovasculares e cerebrovasculares (65%). Observa-se alto grau de desconhecimento da população dos fatores de riscos para prevenir a doença, e as medidas de controle. Foi proposto um plano de intervenção para reduzir a prevalência de Hipertensão Arterial na população da equipe através da Identificação dos fatores determinantes na aparição da Hipertensão Arterial. Para a elaboração deste Plano de Ação, foi utilizado o Método de Estimativa Rápida e Planejamento Estratégico Situacional (PES) conforme Campos, Faria, Santos (2010) para o obter o diagnóstico Situacional, em seguida uma revisão de literatura utilizando base de dados do SciELO e LILLACS, utilizou-se Descritores de Ciências da Saúde como:(DESCREVER OS DESCRITORES). Acredita-se que garantir uma adequada promoção da saúde, a prevenção de complicações e o controle adequado da HAS nos pacientes constituem uma contribuição significativa para a redução da morbidade e mortalidade nessa comunidade
Resumo:
A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma doença comum em todo o mundo e acomete jovens, adultos e idosos, pessoas de ambos os sexos, de todas as raças e de qualquer padrão social;é uma condição clínica multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial (PA). Associa-se freqüentemente a alterações funcionais e/ou estruturais dos órgãos-alvo (coração, encéfalo, rins e vasos sanguíneos) e a alterações metabólicas, com conseqüente aumento do risco de eventos cardiovasculares fatais e não-fatais; os fatores de risco tais como obesidade, sedentarismo, hábitos inadequados de alimentação, baixos níveis de escolaridade e analfabetismo, causam aumento e manutenção dos casos de Hipertensão Arterial, além da não adesão ao tratamento. Este trabalho teve como objetivo elaborar um plano de intervenção para aumentar a adesão ao tratamento de hipertensão arterial sistêmica de pacientes com HAS assistidos pela equipe de saúde da família na UBS Luis Vieira Timóteo de Campo Alegre/AL. O primeiro passo foi levantar os principais problemas vivenciados pela população, utilizando o diagnóstico Situacional como ferramenta para viabilizar essa etapa do processo. As informações do diagnóstico situacional foram obtidas por meio do método de Estimativa Rápida, no qual foi possível detectar os principais problemas de saúde e as formas de atuação sobre eles, identificar os atores envolvidos, a viabilidade política, os recursos necessários e os meios a serem utilizados para que o objetivo pudesse ser alcançado. Para embasar toda construção do projeto foi elaborada uma revisão narrativa da literatura cujas fontes foram: documentos do Ministério da saúde publicados em sites oficiais, periódicos indexados na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), na base de dados Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e sites da OMS e IBGE. Foram utilizados como descritores:hipertensão arterial, fatores de riscos, saúde da família e atenção primária á saúde. O recorte temporal dos artigos selecionados foi entre os anos de 2005 e 2016. Foram propostas intervenções que possam impactar na redução da incidência da HAS,além de minimizar os possíveis fatores de riscos implicados na piora da evolução da HAS. Para o desenvolvimento do Plano de Intervenção foi utilizado o Método do Planejamento Estratégico Situacional (PES). Concluiu-se que a maioria dos pacientes assistidos pela equipe da área de abrangência da UBS Luiz Vieira Timóteo tem hábitos alimentícios inadequados, e que alguns moram sozinhos, favorecendo o não cumprimento do tratamento conforme proposto. Neste sentido, ficou evidenciada a necessidade urgente de intervenção no atendimento dos pacientes hipertensos para que haja de fato um controle da situação da hipertensão arterial sistêmica na área assistida pela equipe
Resumo:
Atualmente, estima-se que mais de 80% dos casos de morte estão associadas a fatores de riscos ou complicações da hipertensão arterial sistêmica (HAS), por isso é importante o controle visando uma melhor adesão ao tratamento. Este estudo teve como objetivo elaborar um projeto de intervenção visando estimular mudanças de hábitos e comportamentos que proporcionem melhor qualidade de vida e, ampliem a adesão medicamentosa e não medicamentosa dos usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica, na ESF Novo Silvestre, município Viçosa/MG. Primeiramente, foi realizada uma pesquisa bibliográfica no período de junho a dezembro 2015. A busca de artigos foi na Biblioteca Virtual de Saúde do Ministério da Saúde (BVSMS), por meio das bases de dados do Scientific Electronic Library Online (SCIELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), aqueles disponibilizados na língua portuguesa, publicados entre 2004 a 2015. Como palavras chaves foram utilizadas: Hipertensão Arterial. Adesão terapêutica. Estilo de vida. Assistência à Saúde. Em seguida, foi elaborado o projeto de intervenção, segundo o método de Planejamento Estratégico Situacional Simplificado, conforme módulo de Planejamento e Avaliação das Ações em Saúde do Curso de Especialização em Estratégia Saúde da Família/UFMG. Espera-se alcançar melhor adesão ao tratamento e mudanças de estilos de vida tornando esses pacientes mais saudáveis. Os resultados deste projeto poderão ser ampliados para o município e podem constituir um importante apoio na luta por melhoria na qualidade de vida dos pacientes com HAS
Resumo:
O presente estudo tem como objetivo apresentar, por meio de uma revisão de literatura, aspectos relevantes sobre a temática: adesão às medidas preventivas de acidentes com materiais biológicos de trabalhadores de Enfermagem atuantes na Atenção Básica à Saúde. Esta revisão narrativa possui conteúdos extraídos de artigos publicados nas seguintes bases de dados e bibliotecas virtuais: Scientific Electronic Library Online (SCIELO), Biblioteca Virtual em Saúde (BIREME) e Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS). Também foram utilizados acervos de bibliotecas universitárias, onde foram selecionados artigos científicos, teses, dissertações, monografias, anais de eventos, dentre outros materiais relevantes para este estudo. Os trabalhadores de Enfermagem, sobretudo aqueles que atuam diretamente com os pacientes, estão constantemente sujeitos a fatores ocupacionais que colocam em risco sua segurança e saúde. Neste sentido, é importante que os profissionais sejam capazes de avaliar estes riscos, principalmente os biológicos, e buscar preveni-los ou minimiza-los, seja por meio da utilização de Equipamentos de Proteção Individual, ou de uma postura ativa que privilegie as medidas preventivas. Assim, esta revisão de literatura constitui-se como o primeiro passo de um longo caminho que necessita de uma equipe de enfermagem empenhada e disposta a agir em favor de sua própria qualidade de vida