Melhoria da atenção aos hipertensos e diabéticos na Unidade Básica de Saúde Josefa Gonçalves da Silveira, Salgado-SE

A Hipertensão Arterial Sistêmicae o Diabetes Mellitus acometem mais de 5% da população acima dos 40 anos no Brasil. As doenças cardiovasculares e as complicações advindas delas são importantes causas de morbimortalidade. O objetivo principal desse trabalho foi qualificar a atenção à saúde do indivíduo portador de hipertensão arterial e/ou diabetes mellitus na melhoria da atenção aos hipertensos e diabéticos na Unidade Básica de Saúde Josefa Gonçalves da Silveira, Salgado-SE, tendo como objetivos específicos, ampliar a cobertura aos hipertensos e/ou diabéticos, melhorar a adesão do hipertenso e/ ou diabético ao programa, melhorar a qualidade do atendimento ao usuário hipertenso e/ou diabético realizado na unidade de saúde, melhorar o registro das informações, mapear hipertensos e diabéticos de risco para doença cardiovascular, promover à saúde aos diabéticos e hipertensos inscritos no programa. O projeto de intervenção foi estruturado para ser desenvolvido no período de dezesseis semanas no horário de funcionamento da unidade utilizando como principal estratégia o levantamento dos dados em registro de prontuários de atendimento aos usuários portadores de Diabetes Mellitus e ou Hipertensão Arterial Sistêmica. As ações se desenvolveram em eixos de ação que foram: organização e gestão do serviço, qualificação da pratica clínica, engajamento publico e monitoramento e avaliação. A intervenção iniciou na última semana de junho e encerrou na segunda semana de outubro de 2014 durando 16 semanas de intervenção. De acordo com o levantamento de dados realizado durante a Análise Situacional, no SIAB referente ao período de junho a agosto de 2013 tínhamos 190 pessoas portadoras de hipertensão arterial e 91 pessoas portadoras de diabetes mellitus, na área de abrangência da UBS.. Encerramos a intervenção com 169 hipertensos cadastrados, o que correspondeu a 88,9% dos 190 Hipertensos da Área e com 54 diabéticos cadastrados, o que correspondeu a 59,3% dos 91 Diabéticos da área. Algumas metas como orientação nutricional, para a prática de atividade física e tabagismo foram atingidas superando as expectativas. Em outros casos como exame clinico em dia de acordo com o protocolo e exames complementares em dia, apesar do não alcance das metas houve uma melhora significativa dos resultados em mais de 70% da população atingida. Muitas mudanças puderam ser notadas com esse projeto desde a melhora do atendimento clinico realizado pelas equipes de saúde, como o engajamento da população com relação ao autocuidado até o envolvimento de toda equipe de trabalho nos resultados finais, mostrando que a organização dos serviços é fundamental para melhoria do atendimento prestado pelo serviço público a população.

Qualificação da atenção à saúde bucal dos escolares de 6 a 12 anos na E.E.E.F. Pedro Scherer, área de abrangência do Centro de Saúde Montanha, Lajeado - RS

A cárie dentária é um dos principais problemas de saúde pública, principalmente quando envolve crianças e adolescentes. Ocasionando impacto negativo na qualidade de vida. Portanto, é fundamental que se trabalhe em tenras idades com a população-alvo, objetivando-se desde cedo o autocuidado bucal, e ainda, para minimizar possíveis consequências negativas. Foi realizada uma intervenção buscando a qualificação de atenção à saúde bucal de escolares de 6 a 12 anos, da E.E.E.F. Pedro Scherer, localizada no Bairro Montanha, do município de Lajeado – RS. As ações foram realizadas por uma profissional de Odontologia, que fez um estudo preliminar sobre a ESF Montanha onde atua e a partir disso, iniciou suas atividades de visitas à Escola para exame de saúde bucal, escovação supervisionada, aplicação tópica de flúor gel e educação em saúde bucal, diante dos exames bucais realizados os escolares com necessidade de tratamento odontológico eram encaminhados para atendimento na UBS. A intervenção foi realizada no período de setembro de 2013 a janeiro de 2014. O objetivo era melhorar a atenção à saúde bucal dos escolares através da realização do exame bucal em 50% dos escolares, da ação coletiva de escovação supervisionada em também 50% deles e aplicação de gel flúor em 100% dos escolares de alto risco, além de realizar primeira consulta odontológica na UBS em 50% dos escolares. Com o andamento do trabalho foi possível ultrapassar essas metas de 50% e oferecer um serviço na UBS do Montanha que até então não era oferecido, engrandecendo e qualificando o trabalho da ESF e do município de Lajeado. Com o total de 288 alunos de 6 a 12 anos, 248 passaram pelo exame de saúde bucal (86,1%), em todos eles foi realizado escovação supervisionada e aplicação de gel flúor, e todos eles receberam orientações de higiene, cárie dentária e nutricionais. Do total de 69 alunos classificados como alto risco, 48 foram atendidos na UBS, correspondendo a 69,6%. Muitos foram os pontos favoráveis com esse trabalho, tanto para a comunidade, como para o Centro de Saúde, para o município e, principalmente, para os trabalhadores da área da saúde.

Atenção à saúde bucal dos escolares da Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais - APAE do Centro Médico Municipal Dr. Cássio Vieira da Costa - Vacaria, RS

A equipe do Centro Médico Municipal Dr. Cássio Vieira da Costa desenvolveu a ação programática de atenção da saúde bucal com os escolares da Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais - APAE do município de Vacaria/RS. O centro é referência para a Estratégia de Saúde Bucal, e também atende as populações descobertas pelas equipes de saúde do município. A intervenção foi implementada no período de outubro de 2013 a janeiro de 2014, para melhorar a atenção da saúde bucal dos escolares da APAE, e proporcionou realizar exames na cavidade bucal, escovação supervisionada com creme dental, instrução de higiene oral, orientação nutricional e orientação sobre cárie dentária nos alunos, palestras, com a finalidade de priorizar a promoção à saúde, não apenas o controle de doença. A partir do acompanhamento das patologias identificadas criou-se um plano de cuidados, com medidas curativas e profiláticas. Despertou-se uma reflexão crítica na comunidade escolar para frequentar com mais assiduidade o dentista, pois a equipe realizou busca aos faltosos, incentivando a responsabilidade da saúde à família. As ações foram executadas por equipes multiprofissionais, com atuação individual e coletiva, visando educar, orientar a comunidade, familiares, professores e funcionários, sobre a importância do autocuidado e da manutenção da saúde bucal do escolar. Os principais resultados foram alcançados, dos 142 alunos da escola, fizeram parte do público alvo da intervenção 117 escolares de 0 a 62 anos, desses foram cadastrados e acompanhados 70 escolares, uma cobertura de 60%. Após 16 semanas a proporção de escolares com primeira consulta foi de 56%, destes, 46% concluíram o tratamento. Todos os faltosos às consultas receberam busca ativa, assim como tiveram seus registros atualizados. Ao final da intervenção 55% dos escolares participaram da escovação supervisionada na escola e 56% receberam atividades de orientação. Concluímos que, os atendimentos curativos na Unidade de Saúde, acrescidos das atividades preventivas na escola, foram essenciais para atingir nossos objetivos.

Melhoria na atenção à saúde bucal de escolares do 6º ao 9º ano da Escola Estadual de Ensino Básico Genésio Pires, de responsabilidade da Estratégia Saúde da Família Itapuã, Viamão, RS

A temática saúde dos escolares foi escolhida como intervenção tanto porque se percebeu que esse era um grupo até então não incluído como prioridade pela ESF Itapuã, como pelo fato dessa faixa etária, do 6º ao 9º ano, necessitar de atividades educativas que possam fornecer subsídios para o autocuidado. Nessa perspectiva, foi realizada a intervenção nesta ação programática nos escolares da Escola Estadual Ensino Básico Genésio Pires, pertencente ao município de Viamão-RS, durante 16 semanas, com o objetivo de melhorar a cobertura e a atenção à saúde do escolar de uma instituição de responsabilidade da ESF Itapuã, Viamão/RS. As ações durante a intervenção foram norteadas por quatro eixos pedagógicos sugeridos pelo curso de especialização: organização e gestão do serviço, qualificação da prática clínica, monitoramento e avaliação, e engajamento público visando que princípios da APS, como a universalidade, equidade e integralidade fossem comtemplados. No período da intervenção, foram realizadas capacitações com os profissionais da UBS, a fim de prepará-los para um melhor atendimento à população do estudo, utilizando-se para tal o Manual Técnico para o uso de Fluoretos no Brasil e o Caderno de Atenção Básica nº 17, ambos do Ministério da Saúde. Participaram da intervenção cerca de 200 alunos. Todos os alunos participaram de um exame odontológico coletivo com finalidade epidemiológica etodos os estudantes moradores da área de abrangência tiveram primeira consulta odontológica programática e 100% dos alunos considerados alto risco também. Foram realizadas buscas ativas em 92,9% dos estudantes com primeira consulta odontológica faltosos às consultas. Os alunos participaram de uma escovação dental supervisionada e os que haviam sido considerados alto risco receberam gel fluoretado na escova. Dos alunos com primeira consulta programática, 83,6% tiveram seu tratamento dentário concluído. Todos os alunos moradores da área de abrangência tiveram seu registro atualizado em planilhas, fichas espelho e prontuários e 100% dos alunos matriculados nas séries participantes receberam orientações sobre cárie dental, nutrição saudável e orientações sobre higiene oral. O projeto proporcionou uma grande melhoria, tanto no atendimento aos escolares, melhorando o acesso e a adesão ao tratamento, e fornecendo subsídios para o autocuidado, quanto no estreitamento dos vínculos com a comunidade, além de ter proporcionado uma rica oportunidade de aprimoramento da prática clínica para toda a equipe.

Melhoria da Atenção à Saúde da Mulher Para Prevenção do Câncer de Colo de Útero e de Mama na UBS/ESF Dr. Geraldo Siqueira, São Gabriel da Cachoeira /AM

AVILA, Ederly Hidalgo. Melhoria da Atenção à Saúde da Mulher para prevenção do Câncer de colo de útero e de mama, na UBS/ESF Dr. Geraldo Siqueira, São Gabriel da Cachoeira/AM. 2015. 81f (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. O objetivo desse trabalho foi ampliar a cobertura da detecção precoce do câncer de colo de útero e de mama em nossa área de abrangência. Trata-se de uma intervenção envolvendo a população alvo de faixas etárias de 25-64 anos para o câncer de colo e de 50-69 anos para o câncer de mama. As ações realizadas incluíram os eixos de monitoramento e avaliação; organização e gestão do serviço; engajamento público e a qualificação da prática clínica. A adesão das mulheres aos programas e ao seu autocuidado melhorou com as atividades de promoção de saúde. Infelizmente, como não possuíamos registros fidedignos na UBS, não foi possível identificar as coberturas prévias à intervenção, assim, ao final de 12 semanas, a intervenção atingiu 134 mulheres (28,8%) com exame em dia para a detecção precoce do câncer de colo de útero e 19 mulheres (17,8%) com exame em dia para detecção do câncer de mama. Com amostras satisfatórias para o exame citopatológico de colo de útero, tivemos 75 mulheres (56%). As mulheres com citopatológico alterado foram 6 e delas, 4 não retornaram na unidade para conhecer o resultado (66,7%). As mulheres com mamografia alterada foram duas, as quais retornaram na unidade para procurar o resultado (0%). As 4 mulheres com citopatológico alterado que não retornaram para o resultado foi realizada a busca ativa (100%). O registro adequado do citopatológico foi realizado em 90 mulheres (57,3%) das 157 mulheres no programa e da mamografia foi feito em 19 mulheres (41,3%) das 46 mulheres no programa, um dos elementos que a intervenção favoreceu. Foram monitorados os resultados dos exames e acompanhadas na unidade aquelas usuárias com resultados alterados. A avaliação dos fatores de risco, com a busca de sinais de alerta em todas as mulheres em acompanhamento e as orientações sobre doenças sexualmente transmissíveis foi realizada nas 157 mulheres que frequentavam o programa do câncer de colo de útero e nas 46 mulheres para o câncer de mama (100%) permitindo uma atenção de qualidade para a população alvo da intervenção. Embora não tenhamos conseguido atingir todas as metas pactuadas, entendemos que o Programa de Prevenção de câncer de colo de útero e Prevenção de câncer de mama não deve resultar no simples cadastro das usuárias, este tem que ser um processo contínuo de atendimento, acompanhamento e educação da população.

Melhoria da Atenção à Saúde da Pessoa com Hipertensão e/ou Diabetes na Unidade Ambulatório Neri de Moura Fé, Simplício Mendes/Pi.

YSAAC TAQUECHEL, Clara. Melhoria da Atenção à Saúde da Pessoa com Hipertensão e/ou Diabetes na Unidade Ambulatório Neri de Moura Fé, Simplício Mendes/PI. 2015. 69f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. A escolha da ação programática é justificada pela alta prevalência, morbidade e mortalidade da hipertensão arterial e diabetes mellitus. O trabalho de intervenção de atenção primária à saúde envolveu três equipes de Saúde da Família ao longo de doze semanas, com o objetivo de melhorar a atenção da saúde das pessoas com hipertensão e diabetes. O planejamento permitiu traçar objetivos específicos, metas e indicadores que permitiram o monitoramento e avaliação da intervenção, e das ações e atividades organizadas em quatro eixos programáticos, o monitoramento e avaliação, a organização e gestão, o engajamento público e a qualificação clínica. Uma das atividades estruturantes foi a capacitação das três equipes de saúde da família, segundo os protocolos do Ministério da Saúde que guiam a conduta da equipe e organização do serviço. No início dos trabalhos identificamos o desconhecimento que a população tinha acerca do controle das doenças, pois achavam que os problemas de saúde poderiam ser resolvidos somente com a intervenção dos profissionais da saúde ou com o uso de vários medicamentos. De modo geral, as pessoas não percebem o papel da eliminação ou diminuição dos fatores de risco, com o simples ato de mudar alguns hábitos e estilos de vida prejudiciais à saúde. No entanto, por meio das atividades realizadas conseguimos obter ao final da intervenção resultados positivos consideráveis, incluindo um maior conhecimento sobre as doenças, que traz um forte potencial de melhora das práticas no autocuidado. Com a intervenção conseguimos uma melhor organização dos registros, com um bom cadastramento dos usuários diabéticos e hipertensos e boas práticas de avaliação integral, obtendo uma evidente melhora da qualidade da atenção, com a realização da avaliação integral que permitiu entre outras coisas avaliar o risco cardiovascular, detectar algumas complicações, assim como, também realizar várias ações educativas em saúde para preveni-las. Ao final do terceiro mês, as três Equipes da Saúde da Família acompanharam 741 (74,5%) dos 995 usuários com hipertensão residentes na área de abrangência da UBS e 407 (100%) diabéticos. Com relação a realizar exame clínico apropriado, os resultados ficaram bem próximos da meta, chegando a 99,9% (n=740) para os usuários hipertensos e 99,8% (n=406) para os diabéticos. O trabalho permitiu que 99,1% (n=734) dos hipertensos e 99,5% (n=405) dos diabéticos apresentassem os exames complementares em dia, assim como também a prescrição de medicamentos da farmácia popular chegou a 79,1% (n=620) para hipertensos e 84,5% (n= 344) para diabéticos. Em 100% dos usuários se avaliou o risco cardiovascular e todos receberam orientações de promoção de estilos de vida saudáveis. Tomando como experiência este projeto, pretendemos implementar os programas de pré-natal e saúde da criança no serviço. Palavras-Chave: Saúde da Família; Atenção Primária à Saúde; Doença Crônica; Diabetes Mellitus; Hipertensão.

Melhoria da Atenção à Saúde do Idoso na UBS Igarapé da Fortaleza, Santana-AP

A esperança de vida alta é um indicador que muitos países desejam mostrar como prova de seu desenvolvimento econômico e social, Preocupados em ofertar uma assistência integral e qualitativa a população idosa, realizamos uma intervenção com o objetivo de melhorar a atenção à saúde do Idoso em nossa UBS Igarapé da Fortaleza, Santana-AP já que mesma mostra indicadores de cobertura e qualidade não muito bons, baseados no caderno de ações programáticas nossa população era para ter 392 idosos deles hoje somente temos cadastrados 341 para um 87% de cobertura para este programa, os indicadores de qualidade propostas no caderno de ações programáticas todos ficam baixo dos 50%, somente mostram bons resultados o indicador de orientações na pratica de exercício e orientação de hábitos alimentares saudáveis, a caderneta da pessoa idosa fica em zero e constitui o pior indicador que amostra este programa hoje. Foi realizada uma intervenção onde os idosos foram cadastrados e avaliados em quatro eixos fundamentais eles são, ações de organização e gestão do serviço, ações de monitoramento e avaliação, ações de engajamento público e ações de qualificação da prática clínica, entre os meses de abril a junho de 2015, baseados no caderno de atenção básica n019 fornecido pelo Ministério da saúde. Anterior ao inicio da intervenção foi realizado capacitações com os profissionais da unidade. Assim iniciamos o levantamento dos dados mediante o monitoramento constante dos usuários, com o rigoroso preenchimento dos prontuários e planilha de coleta de dados disponibilizados pela especialização. As ações programáticas ocorreram de acordo com as necessidades e grau de risco da pessoa idosa e da sua capacidade de adesão e motivação para o autocuidado, assim como a assistência a cada consulta. Os resultados obtidos com esta intervenção foi o cadastramento e avaliação de 364 idosos atingindo o de qualidade% de cobertura. Dentre os indicadores de qualidade avaliados, 270 idosos (74,3%) receberam a prescrição de medicamentos da Farmácia Popular priorizada, 364 idosos (100%) receberam a Avaliação Multidimensional Rápida e tiveram o exame clínico apropriado em dia, foram cadastrados 36 idosos (100%), acamados ou com problemas de locomoção e todos receberam visita domiciliar, às ações de avaliação de risco para morbimortalidade em dia, avaliação para fragilização na velhice em dia assim como a proporção de idosos com avaliação de rede social contemplou 347 idosos (95,3%). No entanto tivemos indicadores muito baixos, como o atendimento odontológico que somente mostou (0,3%) e a entrega de cadernetas da pessoa idosa que ficou com 11,3%. A intervenção de forma geral direcionou as praticas assistências dentro do serviço. A equipe se envolveu na realização das atividades, tentamos sobrepor cada uma das dificuldades e limitações existentes, para executar todas as ações conforme os princípios do SUS. Assim, a população conseguiu receber um atendimento de qualidade e integral e todas as nossas atividades se tornaram rotina de trabalho. Palavras-chave:Saúde da Família; Atenção Primária à Saúde; Saúde do Idoso; Assistência domiciliar; Saúde Bucal.

Melhoria do Programa de Atenção à Saúde da Pessoa Idosa na UBS/USF Praia, São Gabriel da Cachoeira, AM

Pérez Martín, Annia. Melhoria do Programa de Atenção à Saúde da Pessoa Idosa na UBS Praia, São Gabriel da Cachoeira, AM ano 2015. 83f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, Ano 2015. Trata-se de uma intervenção envolvendo a população alvo de faixas etárias de 60 anos e mais, na área de saúde da Praia, com um total de 134 usuários idosos de 60 anos ou mais. O objetivo principal foi melhorar a atenção da saúde dos idosos. As ações realizadas incluíram os eixos de monitoramento e avaliação; organização e gestão do serviço; engajamento público e a qualificação da prática clínica, utilizamos planilhas de coleta de dados, ficha espelho individual com ajuda do protocolo adotado na unidade de saúde da pessoa idosa. A adesão dos idosos a programas e ao seu autocuidado melhorou com as atividades de promoção de saúde. A intervenção propiciou a ampliação da cobertura da atenção dos idosos a 134 (100%), a melhoria dos registros da ficha espelho a 134 (100%), a qualificação da atenção com destaque de avaliação da fragilização na velhice a 134 (100%), de avaliação de risco de morbimortalidade a 134 (100%), com avaliação multidimensional rápida a 134 (100%), com avaliação odontológica em dia a 134 (100%), a solicitação de exames complementares periódicos dos idosos hipertensos e/ou diabéticos a 134 (100%), o cadastro dos idosos acamados ou com problemas de locomoção a 5 (100%), visita domiciliar dos idosos acamados ou com problemas de locomoção a 5 (100%), o rastreou dos idosos para Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) 52 (100%) e o rastreou dos idosos com pressão arterial sustentada maior que 135/80 mmHg para Diabetes Mellitus (DM) a 18 (100%), a busca ativa dos idosos faltosos às consultas programadas foi 15 (100%), a avaliação a rede social dos idosos foi a 134 (100%), a orientação nutricional para hábitos alimentares saudáveis a das pessoas idosas, para a prática regular de atividade física idosos, sobre higiene bucal (incluindo higiene de próteses dentárias) dos idosos cadastrados foi a 134 (100%) da cobertura, só a distribuição a Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa a dos idosos cadastrados não alcanço a meta esperada só foi de 90 usuários para 67,2% de cobertura porque não existe na unidade a quantidade de caderneta para 134 usuários idosos e outra meta que não alcançou o 100% foi a orientação para a prática regular de atividade física aos idosos com 121 usuários para 90,3% porque os usuários acamados e com dificuldade para locomoção não receberam essas orientações. O serviço tem incorporado na sua rotina a atenção de saúde dos idosos como parte do trabalho diário. Todo o profissional envolvido no trabalho conhece suas funções para dar seguimento das ações e resultados obtidos. A intervenção propiciou aumentar a esperança de vida, além de uma atenção de qualidade para a população alvo da intervenção. Palavras-chave: Saúde da família; Atenção Primária à Saúde; Doença Crônica; Diabetes Mellitus; Hipertensão.

Melhoria da Detecção e Prevenção de Câncer de Colo de Útero e de Mama na UBS II Apiau, Mucajaí/RR

A importância epidemiológica do câncer no Brasil e sua magnitude social, as condições de acesso da população brasileira à atenção oncológica, os custos cada vez mais elevados na alta complexidade refletem a necessidade de estruturar uma rede de serviços regionalizada e hierarquizada que garanta atenção integral à população. Assim, o trabalho de conclusão de curso mostra os resultados de uma intervenção realizada para a detecção e prevenção do câncer de colo de útero e de mama em usuárias da Unidade Básica de Saúde II Apiau, no município de Mucajaí / RR. Para o desenvolvimento da intervenção, utilizamos os documentos disponibilizados pelo curso, como ficha espelho e planilha de coleta de dados. A população alvo foi composta pelas mulheres da faixa etária de 25 a 64 anos de idade para a prevenção de câncer de colo de útero e as mulheres da faixa etária de 50 a 69 anos de idade para a prevenção de câncer de mama. Realizaram-se as ações envolvendo monitoramento e avaliação, organização e gestão dos serviços, engajamento público e qualificação da pratica clínica. Em relação à cobertura, para detecção e prevenção do câncer de colo de útero, foram cadastradas e acompanhadas 114 usuárias de 25 a 64 anos (17,1%) e para Mama, foram 35 usuárias de 50 a 69 anos (16,4%). Conseguimos fazer o registro de todas as usuárias, assim, elas estarão bem acompanhadas pelo serviço; ofertamos orientações sobre doenças sexualmente transmissíveis e realizamos avaliação de risco (pesquisa de sinais) para todas as usuárias. Realizamos encontros coletivos com as usuárias, famílias e adolescentes, assim, reforçamos a importância do engajamento público e a autoconscientização do autocuidado. Ainda temos necessidades de melhorias, como aumentar a cobertura, realizar a busca ativa das usuárias faltosas e divulgar a importância de ser acompanhada para detecção e prevenção das neoplasias.

Melhoria da Detecção e Prevenção de Câncer de Colo de Útero e de Mama na UBS 07, Piripiri/PI

Duquen Labore, Maritza. Melhoria da Detecção e Prevenção de Câncer de Colo de Útero e de Mama na UBS 07, Piripiri / PI. 2016. 63f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2016. No Brasil, os índices de morbidade e mortalidade por câncer do colo do útero e de mama são elevados, então, justifica-se a implantação de estratégias efetivas de controle dessas doenças que incluam ações de promoção, prevenção, detecção precoce, tratamento e cuidados paliativos, quando esses se fizerem necessários. O controle de estas duas doenças depende de uma atenção básica qualificada e organizada, integrada com os demais níveis de atenção. O objetivo da intervenção (duração de 12 semanas) foi a qualificação da detecção de Câncer de Colo de Útero e de mama na UBS 07, no município de Piripiri, Piauí. Para o desenvolvimento do trabalho foram utilizados prontuários, fichas espelhos e planilha eletrônica de coleta de dados. A população alvo foi composta pelas mulheres da faixa etária de 25 a 64 anos de idade para a prevenção de câncer de colo de útero, e as mulheres da faixa etária de 50 a 69 anos de idade para a prevenção de câncer de mama, onde as ações foram conduzidas dentro dos eixos temáticos de monitoramento e avaliação, organização e gestão dos serviços, engajamento público e qualificação da pratica clínica. Os instrumentos utilizados na intervenção foram a ficha espelho e a planilha de coleta de dados disponibilizados pelo curso. Em relação à cobertura, para detecção e prevenção do câncer de colo de útero, foram cadastradas e acompanhadas 238 usuárias de 25 a 64 anos (32,5%) e para Mama, foram 89 usuárias de 50 a 69 anos (38,2%). Tivemos reorganização e qualificação do serviço mediante melhoria do registro, realização da avaliação de risco e orientação sobre doenças sexualmente transmissíveis. Além disso, buscar esclarecer cada vez mais a comunidade sobre a importância de se ter informações e se conscientizar do autocuidado. Conclui-se que ainda há necessidade de melhorias no serviço, como aumentar a cobertura para as usuárias do Programa de Detecção e Prevenção do Câncer de Colo de Útero, bem como fortalecer o estabelecimento de ações mais qualificadas e resolutivas. Além disso, devemos contar com apoio da gestão e da comunidade para que todos saiam satisfeitos e com melhor atenção e assistência. Palavras-chave: Saúde da família; Atenção Primária à Saúde; Programas de Rastreamento; Neoplasias do colo do útero; Neoplasias da Mama

Melhoria da Atenção à Saúde da Pessoa com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na USF Benfica, Rio Branco/AC

NASCIMENTO, Luiz Carlos Souza. Melhoria da Atenção à saúde da pessoa com hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes mellitus na USF Benfica, Rio Branco/AC. 2015. 65f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e o Diabetes Mellitus (DM) são considerados problemas de saúde pública prevalentes, em ascendência, onerosos do ponto vista social e econômico e com potencial reconhecido para prevenção, além de constituir um dos principais fatores de risco para as doenças cardiovasculares e cerebrovasculares. A intervenção teve como objetivo geral melhorar a atenção à saúde da pessoa com hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes mellitus na USF Benfica, Rio Branco/AC e foi estruturada para ser desenvolvida no período de 04 meses na área da equipe de Estratégia Saúde da Família ESF Benfica. Participaram da intervenção todos os Hipertensos e Diabéticos com 20 anos ou mais residentes na área de abrangência da unidade básica de saúde. As ações realizadas na intervenção foram baseadas nos Cadernos de Atenção Básica n° 37 Hipertensão Arterial Sistêmica de 2013 e nº 36 Diabetes Mellitus 2013. Portanto, para alcançar os objetivos propostos foram estabelecidas metas e ações a serem realizadas. O cadastro dos Hipertensos e Diabéticos na planilha de coleta de dados foi feito no momento da consulta. Para registro das atividades foram utilizados o prontuário clínico individual e a ficha espelho. Os dados obtidos destes registros foram preenchidos na planilha de coleta de dados para monitoramento e acompanhamento das metas e indicadores. Não atingimos 100% de cobertura porque nossa população ainda não estava informada em sua totalidade de nosso projeto de intervenção, por isto iniciamos busca ativa dos faltosos, indo casa a casa, utilizando os parceiros para divulgação da intervenção. Tínhamos também a dificuldade de acesso por nossas vias de acesso apresentam com vários problemas no inverno dificultando a chegada do usuário até nossa unidade, no entanto, podemos verificar que estes percentuais chegaram a 81,8% no final do terceiro mês de intervenção. Em relação à cobertura do Programa de Atenção à pessoa com diabetes na Unidade de Saúde, no primeiro mês chegamos à 14,5% (09), 32,3% (20) no segundo mês e 45,2% (28) no terceiro. Estamos mudando nossa realidade com relação ao engajamento de nossos usuários e profissionais na nossa área de atuação, já não existe mais tanta resistência para executarem as tarefas inerentes ao autocuidado, os familiares também estão participando mais, tendo mais responsabilidade, os profissionais com toda a dificuldade encontrada estão mais motivados, superando as adversidades. Nossos gestores estão mais familiarizados e engajados conjuntamente com nossa comunidade. Conseguimos alcançar mais de 90% das ações previstas, ganhamos a contratação de um dentista para a unidade, uma técnica de enfermagem, enfermeira e a promessa de ampliação de nossa unidade e a compra de novos equipamentos, como computadores, material de apoio. Palavras-chave: Saúde da família; Atenção primária à saúde; Doença crônica; Diabetes Mellitus; Hipertensão.

Melhoria da Atenção à Saúde de Usuários Hipertensos e/ou Diabéticos na UBS Três Sinos Em Santo Ângelo/rs

FRÓMETA, Osmany Rodriguez Melhoria da atenção à saúde de usuários hipertensos e/ou diabéticos na UBS Três Sinos em Santo Ângelo/RS. 2015.98f – Trabalho de conclusão de curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas. Pelotas, 2015. O presente trabalho de conclusão de curso caracteriza-se como a apresentação de uma intervenção típica em Atenção Primária à Saúde na UBS Três Sinos, em Santo Ângelo, RS, Brasil. A Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus são importantes problemas de saúde pública no Brasil e no mundo, sendo uns dos mais importantes fatores de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, cerebrovasculares e renal crônica. A intervenção emerge no momento em que o serviço não tem registros de monitoramento e nem toda a população-alvo tem fichas espelho, prontuários ou cadastramento na UBS, e o seguimento é irregular com a equipe de saúde, surgindo a necessidade de aumentar a cobertura e qualidade da atenção a este grupo da população. A intervenção se desenvolveu em doze semanas, entre os meses de janeiro a maio do ano 2015, e teve como objetivo melhorar a atenção aos usuários portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus, sob orientações das proposições do Ministério da Saúde, apoiados nos Protocolos atualizados sobre HAS e DM, e por meio do curso de especialização em Saúde da Família da Universidade Federal de Pelotas. Foi elaborado um cronograma com as atividades a serem realizadas em cada semana da intervenção e os envolvidos (médico da comunidade, técnica de enfermagem, agentes de saúde, e os gestores municipais). As ações contemplavam atendimentos clínicos, visitas domiciliares, educação em saúde da população, capacitação dos profissionais da equipe e articulação com a gestão municipal para atender as demandas da unidade. Após início da intervenção, a cobertura do programa de atenção ao hipertenso na unidade de saúde no mês 1 foi de 22,2% (35), no mês 2, 63,9% (101), e no mês 3 100% (158). Quanto a cobertura do programa de atenção ao diabético no mês 1 atingimos 17,3% (9), no mês 2, 69, 2,% (36) e no mês 3, 100% (52). Foram feitas atividades de promoção da saúde relacionadas com as doenças crônicas não-transmissíveis (HAS e DM), conseguindo ao final da intervenção a avaliação clínica e o seguimento adequado a 100% dos hipertensos e diabéticos da área. Os resultados mostraram que os usuários antes da intervenção não conheciam sobre a doença de base, o que fragilizava o processo do autocuidado. Com a intervenção, percebemos uma melhora significativa, tanto no nível de conhecimento, como na adoção de estilos de vida saudáveis, cumprimento regular e estável dos tratamentos prescritos, com conseqüente melhora da qualidade de vida e uma ótima preparação para evitar os riscos e as complicações destas doenças. Houve melhora da organização do serviço, dos agendamentos e as consultas programadas, e do acolhimento aos usuários. A equipe ficou mais unida e tornou-se mais comprometida e entrosada com os usuários e a comunidade.

Melhoria da Atenção ao Pré-Natal e Puerpério na ESF Central, Cacequi/RS

Resumo SOTELO, Pastora Cala. Melhorar a Atenção ao Pré-natal e Puerpério na ESF Central, Cacequi/RS. 2015. 102 fls. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. O objetivo do acompanhamento pré-natal é garantir o desenvolvimento da gestação, permitindo o parto de um recém-nascido saudável, sem impacto para a saúde materna, inclusive abordando aspectos psicossociais, as atividades educativas e preventivas (BRASIL, 2012). A temática de assistência ao pré-natal e puerpério foi escolhida como intervenção porque se observou a necessidade de melhoria do atendimento prestado a esse grupo em nossa ESF. Foi realizada a intervenção com as mulheres da área adstrita da ESF Central, pertencente ao município de Cacique, Rio Grande do Sul, no período de 16 semanas compreendendo os meses fevereiro-maio dos 2015, com o objetivo de melhorar a atenção ao pré-natal e puerpério dessas mulheres através da ampliação da cobertura e adesão ao pré-natal; melhoria na qualidade da atenção ao pré-natal e puerpério; melhoria no registro das informações; mapeamento das gestantes de risco e promoção de saúde no pré-natal e puerpério. As ações durante a intervenção foram norteadas por quatro eixos pedagógicos sugeridos pelo curso de especialização: organização e gestão do serviço, qualificação da prática clínica, monitoramento e avaliação, e engajamento público, todos esses associados aos princípios da atenção básica. Algumas das ações realizadas no período da intervenção foram: acolhimento e cadastramento das gestantes e puérperas, reorganização da agenda médica e da agenda de saúde bucal, esclarecimento à comunidade sobre o pré- natal e puerpério e capacitação da equipe, utilizando-se para tal o Caderno da Atenção ao Pré- natal de baixo risco, do Ministério da Saúde, 2012. Participaram da intervenção 33 mulheres. A cobertura inicial das gestantes foi de um 45,55 e das puérperas 83,5%, em tanto a cobertura final 48,5% das gestantes e 100% das puérperas. Tivemos melhora na busca ativa das gestantes e puérperas faltosas às consultas de pré-natal e puepério, sendo que no último mês da intervenção conseguimos realizar busca ativa de 100% das gestantes e puérperas. Quanto aos exames de rotina foram alcançados indicadores de 100%%, assim como nas orientações sobre aleitamento materno e outros tópicos abordados em atividades de grupo. Em ralação ao exame de mamas, abdome, ginecológico assim como avaliação do estado psíquico e intercorrências das puérperas foram alcançados indicadores de 100%. Assim como nas orientações sobre cuidados de recém nascido, aleitamento materno e planejamento familiar em atividades do grupo. O projeto proporcionou uma grande melhoria tanto no atendimento às mulheres, melhorando o acesso e a adesão ao tratamento, e fornecendo subsídios para o autocuidado, quanto no estreitamento dos vínculos com a comunidade, além de ter proporcionado uma rica oportunidade de aprimoramento da prática clínica para toda a equipe. Palavras-chave: atenção primária à saúde; saúde da família; pré-natal; puerpério.

Melhoria da Atenção à Saúde dos Usuários com Hipertensão e/ou Diabetes Mellitus da USF de São Valentim do Sul, São Valentim do Sul/RS

O presente trabalho de conclusão de curso caracteriza-se como a apresentação da intervenção realizada na UBS de São Valentim Do Sul, São Valentim do Sul/RS. A intervenção foi desenvolvida em 12 semanas, entre os meses de maio e julho de 2015.Teve como objetivo melhorar a atenção aos adultos portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e/ou Diabetes Mellitus (DM), sob orientações das proposições do Ministério da Saúde, apoiados nos Protocolos do Ministério da Saúde sobre HAS e DM 2013 e por meio do curso de especialização em Saúde da Família da Universidade Federal de Pelotas onde foram desenvolvidas ações nos quatro eixos: monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público, qualificação da prática clínica. Também traçamos objetivos e ações e metas para avaliação do risco cardiovascular, realização de exames clínicos e laboratoriais, orientações nutricionais, incentivo a prática de atividade física, reorganização dos registros, grupos de educação em saúde, palestras educativas com o intuito de orientar os usuários sobre os riscos do não cuidado com sua saúde, visitas domiciliares, busca ativa aos usuários faltosos, reuniões com líderes da comunidade, qualificações para os profissionais,além da divulgação na comunidade das ações realizadas na UBS. Para monitorar as ações foram utilizadas a Ficha-Espelho e a Planilha de Coleta de Dados disponibilizadas pelo Curso. Na área de abrangência da UBS temos uma população total de 2.168 pessoas, tendo estimado pelo Caderno de Ações Programáticas (CAP) que 484 sejam usuários com hipertensão e 138 com diabetes. Na UBS tínhamos a informação de 320 usuários com HAS e 50 com DM,porém não eram dados fidedignos e por isto optamos por trabalhar com o público alvo estimados do CAP. A intervenção realizada teve como resultado o cadastramento de 451 (93,2%) usuários hipertensos e 79 (57,2%) diabéticos, conseguimos elevar os indicadores de qualidade, através dos exames clínicos e complementares em dia, prescrição de medicamentos da farmácia popular, realização da estratificação de risco cardiovascular, orientações nutricionais e odontológicas, incentivo a prática da atividade física, orientações sobre os riscos do tabagismo e etilismo. Os resultados obtidos virão a nortear novos caminhos a serem seguidos assim por diante, melhorando a qualidade de vida não somente dos usuários hipertensos e/ou diabéticos, mas de toda a população adstrita desta UBS. Resultados mostraram que os usuários antes da intervenção tinham distanciamento sobre o conhecimento da doença de base, o que fragilizava o processo do autocuidado. Com a intervenção, percebemos uma melhoria significativa, tanto no nível de conhecimento, como aplicação adequada na adoção de estilos de vida saudáveis, evitando os riscos e as complicações destas doenças.

Melhoria da Atenção à Saúde dos Usuários Portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus na Unidade Básica de Saúde Braga, Santo Ângelo/RS

O presente trabalho de conclusão de curso é uma intervenção típica em Atenção Primária à Saúde na UBS Braga, em Santo Ângelo, RS, Brasil. A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e o Diabetes Mellitus (DM) são doenças muito frequentes no Brasil e no mundo, sendo uns dos mais importantes fatores de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares. A intervenção surge num momento em que a unidade básica não tem registros de monitoramento e nem toda a população-alvo tem fichas espelho, prontuários ou cadastramento na UBS, e o seguimento com a equipe de saúde não é o adequado, tendo a necessidade de aumentar a cobertura e principalmente a qualidade da atenção a este grupo da população. A intervenção se desenvolveu em 16 semanas, entre os meses de fevereiro a junho do ano 2015, e teve como objetivo melhorar a atenção aos usuários portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus, segundo orientações das proposições do Ministério da Saúde, apoiados nos Protocolos atualizados sobre HAS e DM, e por meio do curso de especialização em Saúde da Família da Universidade Federal de Pelotas. Para o monitoramento da intervenção utilizou-se à ficha-espelho e a planilha de coleta de dados disponibilizada pelo curso. Foi elaborado um cronograma com as atividades a serem realizadas em cada semana da intervenção participando no mesmo os integrantes da equipe, o gestor municipal e a liderança da comunidade. As ações contemplaram atendimentos clínicos, visitas domiciliares, educação em saúde à população, capacitação dos profissionais da equipe e articulação com a gestão municipal para atender as demandas da unidade. Após da intervenção, a cobertura do programa de atenção ao hipertenso na unidade foi 208 hipertensos (29,1%). Quanto à cobertura do programa de atenção ao diabético após da intervenção foi 23 diabéticos (11,3%). Foram feitas atividades de promoção à saúde relacionada com estas doenças crônicas, conseguindo ao final da intervenção a avaliação clínica e o seguimento adequado a 100% dos hipertensos e diabéticos da área. Os resultados mostraram o desconhecimento dos usuários sobre a doença de base antes da intervenção, o que dificultava o processo do autocuidado. Com o desenvolvimento da intervenção logrou-se uma melhora no nível de conhecimento dos usuários sobre suas doenças, estes adotaram estilos de vida saudáveis, o cumprimento dos tratamentos prescritos ficou mais regular e estável, obtendo assim uma melhora na qualidade de vida destes usuários e uma ótima preparação para evitar os riscos e as complicações destas doenças. Também, graças ao projeto a equipe ficou mais unida obtendo melhora na organização do serviço e nos agendamentos, assim como no acolhimento aos usuários.