Estratificação do risco cardiovascular dos usuários hipertensos da Equipe de Saúde Pra Viver no município de Santa Fé

A hipertensão arterial é uma doença caracterizada pela elevação dos níveis tensionais no sangue. É uma síndrome metabólica geralmente acompanhada por outras alterações como a obesidade. É uma doença democrática que acomete crianças, adultos, idosos, homens e mulheres de todas as classes sociais e condições financeiras. A hipertensão arterial, o diabetes, a obesidade, o nível alto de colesterol apresentado em exames laboratoriais, sedentarismo, alto índice de fumantes e o consumo elevado de álcool são os principais problemas que mais atingem a população em estudo. A população da área de abrangência da Estratégia da Saúde da Família (ESF), está localizada próxima ao centro da Cidade de Santa Fe relata problemas com característica de doença cardiovascular. A população coberta pela ESF é de cerca de 1638 pessoas divididas em 6 micro áreas, atendidas por uma equipe de saúde da família. A população apresenta hábitos deficientes referentes à sua dieta, pois a maioria encontra-se acima do peso e boa parte é hipertensa e sendo alguns também diabéticos. O número de hipertensos é grande devido à diversidade dos fatores descritos, e são baixos o acompanhamento e as orientações dadas sobre dieta aos usuários. Este trabalho objetivou elaborar um plano de intervenção inserindo a estratificação de risco cardiovascular nas atividades do Hiperdia para que se possam tomar as condutas devidas para cada grupo de risco. Antes, porém, foi necessário buscar fundamentação teórica na literatura tanto no SCIELO quanto na linha guia de Atenção à Saúde do Adulto - Hipertensão e Diabetes da Secretaria Estadual de Saúde de Minas Gerais (SES-MG), dentre outras, com vistas à elaboração plano de intervenção e do que deveria ser inserido na rotina da ESF e assim implantar melhores ações de manejo clinico dos pacientes. A implementação da classificação de risco dentro do Hiperdia é uma iniciativa para que se possa instrumentalizar os profissionais de saúde sendo esta uma boa estratégia para resolver este problema.

Promoção à saúde do idoso e seu familiar cuidador

Apresenta-se um projeto de intervenção que gere a capacitação dos familiares cuidadores de idosos para promoção do envelhecer saudável e cuidado das principais doenças de acometimento nessa faixa etária por meio de grupos. Os grupos são métodos eficientes de educação da população, obtendo-se uma maior abrangência de pessoas em determinado período de tempo trazendo ainda a oportunidade de troca de experiências entre os participantes do grupo e a equipe de saúde. A médio prazo espera-se uma redução do número de pacientes idosos com agravos à saúde decorrentes de negligência a sinais de alerta de descompensações de doenças crônicas ou do surgimento de patologias agudas bem como uma menor taxa de distúrbios do humor e agravos físicos nos cuidadores é esperada a longo prazo.

Depressão em adultos de 50 a 60 anos, usuários da Unidade Básica de Saúde Monsenhor Horta - Ibirité, MG

Através de um diagnostico situacional verificamos na Unidade Básica de Saúde Monsenhor Horta em Ibirité MG, problemas prioritários que faziam com que houvesse um grande número de usuários na demanda espontânea. Foi identificado como problema prioritário a Depressão em adultos de 50 a 60 anos usuários. Dessa forma, foi idealizado um plano de ação com propostas de intervenções que possam ser realizadas e gerar promoção da saúde, prevenção de agravos, tratamento, reduzindo o índice de pacientes depressivos e manutenção da saúde, apresentando como principal desafio promover a qualidade de vida destes indivíduos e consequentemente de seus familiares.

Hipertensão arterial sistêmica: proposta de intervenção na Estratégia Saúde da Família Santa Rita II em Governador Valadares

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), constitui na atualidade um grave problema de saúde pública e um dos principais fatores de risco para doenças cardiovasculares. Os profissionais da rede de atenção básica tem fundamental importância em desenvolver estratégias de controle da doença, seja na conduta diagnóstica ou terapêutica da hipertensão arterial. Este projeto de intervenção tem como foco abordar a HAS, bem como as dificuldades de adesão ao tratamento, partindo da realidade encontrada através do diagnóstico em saúde da Estratégia Saúde da Família (ESF) Santa Rita II em Governador Valadares. O objetivo do projeto foi elaborar um projeto de intervenção para proporcionar melhor adesão do usuário hipertenso ao tratamento. O método utilizado foi o Planejamento Estratégico em Saúde (PES), que busca identificar os problemas na unidade, explicar, buscar os nós críticos para o enfrentamento do mesmo e por fim elaborar o plano de ação. Este projeto só se torna possível uma vez que o método propicia atuar numa realidade com foco no problema e proporcionando promoção em saúde

Assistência Multidisciplinar à Saúde - vol 2

Na parte geral, discutem-se os programas de hipertensão arterial, diabetes, tuberculose, hanseníase, atenção à pessoa portadora de deficiências físicas, tabagismo, prevenção de DST/AIDS e atenção à saúde bucal. Como no módulo anterior, apresenta as ações que todos os membros da equipe devem desenvolver, independente do fato de ser cirurgião dentista, enfermeiro ou médico. Essa parte traz também as ações que devem ser desenvolvidas para qualificar a atenção prestada à comunidade. Na parte específica, apresenta os programas voltados à atenção à saúde da mulher, como o preventivo de câncer de colo uterino e mama, bem como a importância da realização do prénatal, do planejamento familiar e, sobretudo, da abordagem do tema “violência contra as mulheres”, tão importante para a manutenção da saúde da mulher, entre outros enfoques. Quanto à saúde do homem, apresenta-se a recente Política de Atenção à Saúde do Homem, que foi implantada há pouco mais de três anos e cujo objetivo maior é trazer o homem à unidade de saúde para começar a cuidar-se. Em ambas as partes, mostram-se os dados de morbimortalidade no país e no estado.

O conhecimento da população adulta da área de abrangência da unidade básica de saúde

O objeto começa lembrando que o trabalho em atenção primária à saúde se dá no contexto comunitário, ou seja, inserido na comunidade, e que o olhar integrado de cada membro da equipe é fundamental nesse processo. Detalha que a população adulta é composta por indivíduos na faixa etária de 20 a 59 anos. Expõe pirâmides com a distribuição etária da população brasileira, comparando 1980 com 2000. Detalha a utilização de alguns marcadores do Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB) para a população adulta, como o cadastro do número de indivíduos masculinos e femininos entre 20 e 59 anos, os dados consolidados no relatório SSA2 e os dados consolidados no relatório PMA2. Termina convidando para a leitura do Manual do SIAB. Unidade 3 do módulo 7 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

A enfermagem e o usuário com doença crônica

O objeto começa abordando o avanço dos conhecimentos científicos na área das doenças crônicas e que estas, apesar das características distintas, possuem algumas semelhanças entre si, especialmente na maneira como afetam a vida das pessoas que passam a viver em tal condição de saúde. Lembra que a consulta de enfermagem é uma importante forma de direcionar as ações de cuidado à saúde. Enfatiza que a enfermagem deve priorizar e organizar as visitas conforme a situação da comunidade, indicação do Agente Comunitário e recursos da equipe de modo a dar cobertura a todos os indivíduos e famílias que, por algum agravo, ou situação permanente ou provisória, estejam incapacitados de buscar a atenção à saúde na Unidade. Menciona o mecanismo criado pelo Ministério da Saúde para acompanhar e controlar a Hipertensão Arterial e o Diabetes Mellitus e assim reduzir o número de internações hospitalares e a mortalidade em decorrência destes agravos. Aborda a gravidade das doenças do aparelho respiratório. Enfatiza que é possível reconhecer que, para cuidar de pessoas com doenças crônicas, é necessário mais do que conhecimentos sobre os aspectos biomédicos, destacando-se a importância de compreender como a doença crônica afeta a vida das pessoas. Conclui que é essencial o diálogo entre o profissional, usuário e família para a incorporação de novas práticas, saberes e tecnologias. Unidade 4 do módulo 7 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Diabetes mellitus

Este objeto inicia ressaltando que o Diabetes Mellitus (DM) é um grupo de doenças metabólicas cujo nível elevado de glicose no sangue é decorrente de defeitos na secreção e/ou na ação da insulina. Segue ressaltando que a hiperglicemia está associada a complicações, disfunções e insuficiência de vários órgãos, principalmente olhos, rins, nervos, cérebro, coração e vasos sanguíneos. Destaca que é uma das principais causas de mortalidade, doença cardiovascular, falência renal, amputação de membros inferiores e cegueira. Enumera os diferentes tipos de diabetes. Enfatiza que o diabetes tipo 2 vem sendo considerado como uma das grandes epidemias mundiais e detalha fatores indicativos de maior risco e os tipos de complicações. Ressalta que o monitoramento dos níveis de glicemia é fundamental, pois permite ajustar o tratamento e o controle dos níveis de glicose sanguínea. Salienta que para conseguir níveis de glicemia normais é preciso observar cinco componentes: tratamento nutricional, exercício físico, monitoração glicêmica, terapia farmacológica e educação para a saúde. Reforça através de uma animação as complicações que podem ocorrer, como a hipoglicemia, a cetoacidose metabólica (DKA), a síndrome não-cetótica hiperosmolar hiperglicêmica, a hipernatremia e a osmolaridade aumentada, e as complicações crônicas. Termina lembrando que as pessoas idosas podem não reconhecer os sintomas de hipoglicemia e que a desidratação deve ser uma preocupação nas pessoas que apresentam níveis sanguíneos de glicose cronicamente elevados. Unidade 4 do módulo 7 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Tuberculose

Este objeto inicia considerando que se estima que a infecção pelo Mycobacterium tuberculosis atinge dois bilhões de pessoas no mundo, dos quais cerca de 9 milhões desenvolverão a doença e 2 milhões morrerão a cada ano, e que este sério problema da saúde pública está ligado à precariedade das condições de vida. Explica que, no Brasil, de acordo com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), 50 milhões de pessoas estão infectadas pelo bacilo da tuberculose, entre 85 e 100 mil casos novos são notificados anualmente. Faz uma apresentação do Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT) e menciona as estratégias de combate. Enfatiza que a busca de casos de tuberculose deve ser feita pelas equipes de saúde com o apoio da comunidade mobilizada e, portanto, bem informada, e dá algumas direções. Termina enfocando que a enfermagem deve focar em esclarecer ao paciente a duração do tratamento, a importância da regularidade no uso das drogas e as consequências advindas da interrupção ou abandono do tratamento. Unidade 5 do módulo 7 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Obesidade: definição, histórico e seus problemas

O objeto começa lembrando que a obesidade é reconhecida hoje como importante problema de saúde pública e traz dados sobre o assunto. Ressalta que a obesidade pode ser consequente de múltiplos fatores, podendo ser de ordem individual ou por fatores ambientais, e possui dimensões sociais, biológicas e psicossociais, abrangendo a população como um todo, não se restringindo a grupos determinados por faixa etária ou ordem socioeconômica. Comenta que a percepção social de saúde-doença interfere intimamente na busca ou não por assistência à saúde e que a obesidade está integrada ao grupo de Doenças e Agravos Não Transmissíveis (DANT). Explica que a obesidade traz consequências graves, mas que tais riscos devem ser avaliados considerando três pontos importantes combinados ao fato de o peso corporal ser excedente ao considerado adequado para cada indivíduo: a idade de aparecimento do fenômeno, duração e padrões de oscilações do peso. Aprofunda a importância do Índice de Massa Corpórea (IMC). Aborda a classificação da obesidade e a avaliação, ressaltando estratégias que podem ser usadas nessa avaliação. Termina enfatizando características psicológicas e fatores que o indivíduo obeso enfrenta, salientando que, por isso, ele necessita de apoio da família, dos amigos, da sociedade em si, e, não menos importante, de um profissional que o assista. Unidade 6 do módulo 7 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Anorexia e bulimia

O objeto inicia ressaltando a Anorexia Nervosa (AN) e a Bulimia Nervosa (BN) como um dos principais transtornos do comportamento alimentar, abordando aspectos históricos e características de ambos os temas. Enumera os principais eventos ligados à anorexia e que devem ser considerados para o diagnóstico. Detalha exemplos de comportamento que anoréxicos empregam em seu cotidiano e aspectos que corroboram o diagnóstico. Apresenta a anorexia pré-puberal e seu tratamento. Enfoca que a bulimia nervosa caracteriza-se por grande ingestão de alimentos com sensação de perda de controle, os chamados episódios bulímicos, e que a preocupação excessiva com o peso e a imagem corporal leva o paciente a métodos compensatórios inadequados para o controle de peso como vômitos autoinduzidos, uso de medicamentos (diuréticos, inibidores de apetite, laxantes), dietas e exercícios físicos. Identifica aspectos do comportamento bulímico. Explica o papel da nutrição em auxiliar o paciente a alcançar um peso saudável aceitável e a mantê-lo com o passar do tempo, lembrando que a reabilitação deve ser focada em fazer o paciente consumir uma dieta variada e apropriada para manter seu peso e composição corporais. Finaliza ressaltando que para identificação e tratamento de pacientes com distúrbios alimentares, o comportamento alimentar deve ser caracterizado e avaliado para que se efetue uma mudança nesse sentido. Unidade 6 do módulo 7 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Rastreamento como prática de assistência à saúde

O objeto começa destacando que o rastreamento é uma boa prática de atendimento à saúde. Também chamado de screening, termo utilizado na literatura internacional, explica que é definido como o exame de indivíduos assintomáticos para a identificação presuntiva de doença ou marcadores de doença não reconhecida anteriormente. Segue detalhando que a detecção de problemas, antes mesmo de o indivíduo apresentar sintomas, permitiria instituir o tratamento em fases ainda mais iniciais, diminuindo a morbidade e a mortalidade devidas à doença, e faz um alerta que o rastreamento não é inócuo e sua indicação pelo médico de família deve ser baseada na literatura científica vigente. Ressalta que um exame para ser aplicável no rastreamento deve ser seguro, relativamente barato e aceitável pela população, ter sensibilidade e especificidade comprovadas, além de relação custo/efetividade favorável. Faz uma apresentação com recomendações à respeito da Saúde do Adulto. Finaliza salientando que ainda são poucas as doenças que hoje têm indicação de rastreamento, mas é crescente a procura por exame pelos indivíduos assintomáticos. Unidade 4 do módulo 7 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Manejo da diabetes mellitus tipo II

O objeto inicia ressaltando que o Diabetes Mellitus tipo II é uma das patologias mais comuns no dia a dia do médico de família. Menciona a importância do uso do PROGRAB, sistema que apresenta o número e a proporção de diabéticos da área de abrangência, além de outras informações. Enfoca que um importante na atenção ao portador de DM tipo II é o cálculo do risco que permitirá organizar a assistência desses usuários. Detalha que um dos principais objetivos da assistência aos portadores de DM tipo II é prevenir as complicações desta doença, pois tais complicações são responsáveis por muitas internações, mortes e perda da qualidade de vida, e ressalta a importância da relação médico-paciente nesses casos. Termina sintetizando pontos chaves na assistência clínica ao usuário portador de DM tipo II. Unidade 5 do módulo 7 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Doença pulmonar obstrutiva crônica

(DPOC) é uma das principais causas de hospitalização e óbito. Enfatiza que a definição de DPOC é a limitação do fluxo aéreo expiratório não totalmente reversível, curso crônico e progressivo, associado à resposta inflamatória anormal do pulmão devido a partículas ou gases tóxicos. Segue salientando que a história clínica da DPOC se caracteriza pelos sintomas tosse crônica, aumento da produção de escarro, dispneia. Detalha que os fatores de risco envolvidos no desenvolvimento de DPOC são tabagismo – mesmo que passivo –, produtos químicos ou fumaça doméstica. Comenta que, no exame físico, os sinais mais comuns apresentados pelo paciente são a diminuição do murmúrio vesicular à ausculta, o prolongamento da expiração, o timpanismo à percussão e a hiperinsuflação torácica, dentre outros fatores que acontecem com a progressão da doença. Informa que o diagnóstico pode ser realizado através da anamnese e do exame físico, além de exames complementares, expostos em uma apresentação sobre o tema. Enumera os quatro componentes de manejo indicados pelo Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) e apresenta um quadro sobre a classificação da DPOC segundo espirometria. Finaliza ressaltando que há a necessidade de acompanhamento sistemático por toda equipe de saúde. Unidade 5 do módulo 7 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Lombalgia

Este objeto começa destacando que a dor lombar é um dos principais motivos de procura por atendimento, sendo também um dos principais motivos de falta ao trabalho. Ressalta que suas causas são inúmeras, especialmente de causas mecânicas, sistêmicas ou viscerais, sendo a mais comum a lombalgia mecânica inespecífica na qual existem danos musculoligamentares sem comprovação anatômica ou histológica. Segue explicando como diagnosticar a lombalgia. Lista os sinais de alerta, também chamados na literatura internacional de red flags, que sinalizam uma patologia mais grave. Enfatiza que, na dor lombar crônica, a meta do tratamento é aliviar a dor e reabilitar funcionalmente o paciente. Salienta que no exame físico é relevante verificar sinais de doenças sistêmicas e no exame neurológico é importante avaliar tônus, força, reflexos tendinosos e trofismo muscular. Detalha que exames complementares serão necessários quando houver presença de sinais de alerta. Termina abordando questões sobre o tratamento medicamentoso. Unidade 5 do módulo 7 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.