Melhoria da Atenção aos Usuários com HAS e/ou Dm, na UBS Raimundo do Rosario Melo, Nova Olinda do Norte/AM

Garcia Rojas Dianela Esther. Melhoria da Atenção aos usuários com HAS E/OU DM, da UBS Raimundo do Rosário Melo, Nova Olinda do Norte- Amazonas. Trabalho de Conclusão de Curso de Especialização. Programa de Pós-graduação em Saúde da Família – Modalidade de Educação à Distância. Universidade Federal de Pelotas, Pelotas. Este trabalho descreve a implementação de um projeto de intervenção desenvolvido no período de três meses na Unidade Básica de Saúde Raimundo do Rosário Melo o objetivo e melhorar a saúde das pessoas com Hipertensão Arterial e/ou Diabetes Mellitus. As ações foram desenvolvidas nos eixos de monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento ao público e qualificação da prática clínica. A totalidade de usuários com Hipertensão Arterial e/ou Diabetes Mellitus participou de atividades educativas de promoção e prevenção, isso paralelamente aos atendimentos clínicos que ocorreram continuamente pelos 4 meses na UBS. As buscas ativas foram realizadas em 100 % das ausências dos usuários com Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus. A totalidade (100%) (18) dos profissionais da equipe foi capacitada para o atendimento integral em saúde dos usuários com Hipertensão Arterial e/ou Diabetes Mellitus. Foram fornecidas orientações nutricionais, sobre alimentação saudável comportando se 100% (253) a proporção de pessoas Hipertensas com orientação nutricional sobre alimentação saudável e 99,2 % (124) com Diabetes Mellitus, os efeitos negativos do tabagismo comportando se aos 100 % (253) com Hipertensão Arterial e 100 % (125) usuários com Diabetes Mellitus, em quanta orientação de atividades física comportando em Hipertensos aos 100 % (253) no ultimo mês e em 99,2 % (124) os usuários com Diabetes Mellitus, entre outros de importância considerados fatores de riscos. Os registros foram mantidos atualizados em planilha e prontuário em 100% dos usuários cadastradas através da revisão mensal dos prontuários. Ao final da intervenção foram apresentados 92.1% (227) usuários com Hipertensão Arterial com exames complementares em dia, de acordo com o protocolo e 96 % (63) de usuários com Diabetes Mellitus. Proporção de pessoas com Hipertensão Arterial com estratificação de risco cardiovascular com exame clinica em dia foi de 92, 6 % (235) e 97,6 % (122) dos usuários com Diabetes Mellitus. Todos receberam orientações sobre aqueles fatores risco que é diretamente proporcional incidência destas doenças crônicas. Fizemos ampliação da cobertura da atenção aos usuários com essas doenças, melhoria nos registros e a qualificação da atenção, onde foi muito importante o exame dos pés dos usuários Diabéticos, a avaliação odontológica, nutricional e fatores de riscos associados às doenças crônicas. Permitiu que a equipe se capacitasse para continuar nosso trabalho com as recomendações do Ministério da Saúde além conhecimento sobre os protocolos destas doenças sendo eles muitos frequentes em nossa comunidade, aumentou o conhecimento sobre rastreamento, diagnósticos, tratamento e monitoramento da Hipertensão Arterial e/ou Diabetes Mellitus, Estes conjuntos de ações em associação às práticas de promoção de saúde e prevenção de saúde se constituem no início da modificação e incorporação de novos hábitos de saúde à rotina destes usuários. Palavras-chave: Saúde da Família; Atenção Primaria a Saúde, Doença Crônica, Diabetes Mellitus, Hipertensão Arterial.

Melhoria da Atenção à Saúde dos Idosos da UBS Dr. José Abel Modesto Amorim, João Costa de Piauí/PI

Iglesias, Juan Reinaldo Pastor. Melhoria da atenção à saúde dos idosos da UBS Dr. José Abel Modesto Amorim, João Costa de Piauí/PI. 2016. 101fls Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2016. O envelhecimento e o cuidado da Saúde da Pessoa Idosa constituem prioridades da Atenção Básica de Saúde pela necessidade de cuidados e de atenção dessa população, devido as doenças crônicas não transmissíveis que os afetam com frequência afetando sua funcionalidade e outras limitações. A UBS está localizada na área rural do município João Costa de Piauí a população de nossa área adstrita é de 3.025, está constituída por sete micro áreas. O número total de idosos (pessoas de 60 anos ou mais) na área é de 303. Nossa intervenção é muito importante no contexto da UBS já que atenção as pessoas idosas tinham baixo índice de cobertura antes do início da intervenção, e propomos melhorar a cobertura para 95% e melhorar os indicadores de qualidade, a equipe de saúde encontrasse comprometida no trabalho de educação e orientação da população por meio de atividades educativas. Foi realizado um trabalho de intervenção durante três meses de dezembro de 2015 a fevereiro de 2016, contemplando ações em quatro eixos de atuação: organização e gestão do serviço, qualificação da prática clínica, engajamento público e monitoramento e avaliação. Os indicadores mostraram a melhoria na atenção à saúde dos usuários. No primeiro mês de intervenção acompanhamos 83(27,4%) idosos, seguidos de 196(64,7%) no segundo mês. Com a continuidade das ações no terceiro mês de intervenção aumentamos o número de acompanhados, finalizando com 270(89,1%). Nossa meta não foi atingida mas chegamos muito próximo. Realizamos Avaliação Multidimensional Rápida em 257(95,2%) dos idosos acompanhados, para exames clínicos conseguimos um total de 254(94,1%), O Rastreamento do 100% das pessoas idosas para Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) foi realizado em 99,6% dos acompanhados. Para exames complementares periódicos 88,9% dos idosos tiveram realizados, a meta não foi atingida pela dificuldade com o deslocamento dos usuários até a sede. Os resultados da realização da avaliação da necessidade de atendimento odontológico em 100% das pessoas idosas foi 253 (93,7%), não atingimos a meta mais chegamos perto. Enquanto ao registro específico das pessoas idosas conseguimos 264(97,8%), embora não alcançar a meta proposta, os resultados foram melhorados. Os indicadores relacionados com mapear o risco das pessoas idosas, não atingimos a meta, mais tivemos resultados bons, destacarem-se os indicadores relacionados à promoção de saúde. A intervenção melhorou a atenção de saúde da população alvo em todos os aspectos, aumentou o indicador de cobertura e qualidade do grupo de idosos, conseguimos melhorar a qualidade de vida, permitindo manter um controle sistemático das doenças ou de qualquer limitação presente no grupo. Além disso, oferecemos conhecimentos relacionados com a saúde garantindo melhor qualidade de vida. Para a equipe foi de muita importância o trabalho pois conseguimos inserir todas as atividades dentro da rotina de trabalho, enriquecemos nossos conhecimentos e a qualificação profissional.

Melhoria da Atenção à Saúde da Pessoa com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus, na UBS Zona Leste, Pinheiro Machado/RS

Resumo FERRER, Vargas Eddy A. Melhoria da Atenção à Saúde das Pessoas com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na UBS Zona Leste, Pinheiro Machado/RS. 2015. Trabalho de Conclusão de Curso da Universidade Aberta do SUS-UNASUS da Universidade Federal de Pelotas. Pelotas 2015. A Hipertensão Arterial Sistêmica e o Diabetes Mellitus se constituem como as principais Doenças Crônicas Não transmissíveis geradoras de possíveis complicações como infarto agudo do miocárdio e acidente vascular encefálico. Mediante a Análise Situacional realizada na Unidade Básica de saúde/ Zona Leste em Pinheiro Machado/RS, verificou-se a necessidade de melhorar a atenção ao hipertenso e diabético considerando-se para a intervenção os objetivos de aumento da cobertura e da adesão, qualificação da atenção, registro das informações, mapeamento dos usuários de risco cardiovascular e promoção saúde. Utilizaram-se indicadores para avaliar a evolução da intervenção ao longo de três meses que ocorreu entre Outubro a Dezembro de 2015. Utilizaram-se como referências os protocolos 36 e 37 do Ministério da Saúde e os instrumentos disponibilizados pelo curso que foram as fichas-espelho e as planilhas de coleta de dados. As estimativas apontavam que na área de abrangência da Unidade Básica de saúde havia 384 hipertensos e 96 diabéticos, somente 63% e 44%, respectivamente, eram acompanhados na unidade de saúde bem como a qualidade do serviço de saúde demanda um aprimoramento e reorganização. Após a intervenção, as coberturas atingiram 318 (81,7%) para hipertensos e 97 (100%) para diabéticos e em relação à qualidade do serviço atingiram-se aproximadamente 317 (99,7%) dos hipertensos e diabéticos com exames, 96 (82,6%) dos usuários com estratificação de risco cardiovascular 221 (69,5%) hipertensos e 74 (76,3%) diabéticos. As atividades de educação em saúde forem implementadas 100% dos usuários hipertensos e diabéticos. Entretanto, a Saúde Bucal se logrará êxitos significativos, sendo atingidos 318 (100%) para hipertensos e 97 (100%) para diabéticos. A ação programática voltada aos hipertensos e/ou diabéticos foi incorporada à rotina da Unidade Básica de saúde, ainda que, com limitações derivadas da infraestrutura e da demora no retorno dos resultados de exames, pois, foi possível observar melhorias no atendimento aos usuários, sugerindo-se, ainda maior engajamento público. Palavras-chave: Saúde da Família; Atenção Primária à Saúde; Doença Crônica; Diabetes Mellitus; Hipertensão.

Melhoria da Atenção à Saúde da Pessoa com Hipertensão e/ou Diabetes na Unidade Básica de Saúde Vila Lizabel, Cruz Alta/RS

Resumo CHAVEZ CINTA, Daili. Melhoria da Atenção à Saúde do Hipertenso e ou Diabético na Unidade Básica de Saúde Vila Izabel, Cruz Alta/RS. 2015. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. A Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus são doenças muito frequentes na atenção primária e estão associadas à morbidade e mortalidade sendo responsáveis por complicações cardiovasculares, encefálicas, coronarianas, renais e vasculares periféricas. Com o propósito de reduzir a morbi-mortalidade associada à hipertensão arterial e diabetes mellitus realizou-se este estudo de intervenção na comunidade. Para guiar o cuidado foi adotado o protocolo do Ministério da Saúde Atenção a Hipertensão e Diabetes do Ministério da Saúde, Brasil, 2013. Para a coleta de dados foram utilizadas ficha espelho específica, bem como planilhas eletrônicas. A intervenção teve a duração de três meses com início em fevereiro e término em junho de 2015. Desta forma foi possível obter os seguintes resultados ao longo desta intervenção. No eixo monitoramento e avaliação foi possível monitorar a situação de saúde de 269 hipertensos (59,8%) e 83 diabéticos (74,1%) cadastrados, bem como avaliar o risco em 100% deles. Na organização e gestão do serviço, pode-se melhorar a qualidade dos registros, para isto foi adotado uma ficha específica para cadastramento e acompanhamento dos hipertensos e diabéticos, foi possível realizar exame clínico apropriado, solicitação de exames em dia conforme protocolo, prescrição de medicamentos da farmácia popular, avaliação da necessidade de atendimento odontológico, registro na ficha espelho, estratificação do risco cardiovascular por exame clínico em dia, que receberam orientações nutricionais para hábitos saudáveis e prática de atividade física, orientações ao tabagismo e orientações de saúde bucal em 100% dos hipertensos e diabéticos cadastrados. Foi realizado a organização por meio de uma agenda para os atendimentos, aliados aos atendimentos de demanda espontânea, todos os hipertensos e diabéticos que faltavam foram buscados pela equipe de saúde. No eixo engajamento público foi possível trabalhar a sensibilização da comunidade, bem como os familiares sobre a importância da equipe estar desenvolvendo este trabalho de priorização no cuidado para os idosos, através dos grupos de educação em saúde na comunidade. No eixo da qualificação da prática clínica foi possível capacitar todos os profissionais da equipe como base o protocolo de Saúde do Hipertenso e Diabético do Ministério da Saúde. Conclui-se que a intervenção foi avaliada como positiva pois conseguimos uma ótima meta de cobertura da atenção à saúde do hipertensos e diabéticos, assim como a intervenção será integrada à rotina diária do trabalho, visando nos próximos meses atingir os 100% preconizados. Desta forma, contribuiu para melhorar a atenção à saúde dos hipertensos e diabéticos, estabelecer vínculos entre a equipe e a comunidade assim como sensibilizou para a importância da saúde bucal no cuidado integral a este grupo. Palavras-chave: atenção primária à saúde; saúde da família; Doença Crônica; Diabetes Mellitus; Hipertensão.

Melhoria da Atenção aos Usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na ESF Jardim América, Vacaria/Rs.

NEGRET, Damayanaiby Torres. Melhoria da atenção aos usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na ESF Jardim América, Vacaria/RS. 2015.100Trabalho de conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. A Hipertensão Arterial Sistêmica /ou Diabetes Mellitus são as maiores causas de atendimento médico diário na unidade básica de saúde Jardim América e responsável de um número elevado de usuários que sofrem sequelas e/ou complicações que não tinham um controle adequado de suas doenças além de ações de promoção e prevenção direcionadas atuar sobre os fatores de riscos pelo que foi decidido a realização de um projeto de intervenção na unidade para ofertar uma ação programática com foco na atenção qualificada aos portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus na atenção primaria à saúde é fundamental para melhorar a qualidade da vida das pessoas que tem estas doenças.A Equipe de Saúde da Família Jardim América, Vacaria/RS no período de 12 semanas compreendidas nos meses de Abri//2015 e Junho /2015 desenvolveu um projeto de intervenção com o objetivo geral da Melhoria da atenção aos usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus da área de abrangência. A intervenção teve ações contempladas em quatro eixos pedagógicos: organização e gestão dos serviços, qualificação da prática clínica, engajamento público e monitoramento e avaliação. Os dados para monitoramento e avaliação foram coletados com ajuda da Planilha de Coleta de Dados e Ficha-Espelho elaboradas pela Universidade Federal de Pelotas . Como não tínhamos dados para o preenchimento do caderno de ações programáticas tivemos dificuldade para a análise situacional frente a esta ação programática e nisto adotamos para avaliação dos indicadores de cobertura as estimativas da planilha coleta de dados que eram de 608 hipertensos e 150 diabéticos. Ainda assim adotamos como meta de cobertura cadastrar 50% dos hipertensos e 60% dos diabéticos da área de abrangência no Programa de Atenção a Hipertensão Arterial e a Diabetes Mellitus da unidade de saúde. Durante o período da Intervenção cadastramos e acompanhamos no Programa de Atenção ao Hipertenso e Diabético na UBS 329 (54,1% ) usuários hipertensos e 97 (64,6%) dos diabéticos previstos para a área. Os 329(100%) hipertensos cadastrados e os 97 (100%) diabéticos cadastrados estão com exame clinico em dia de acordo com o protocolo. Para todos os hipertensos e diabéticos cadastrados alcançamos as metas dos indicadores de qualidade. Mediante este projeto a comunidade ganhou um atendimento organizado e sistematizado de acordo com o protocolo adotado. Nas ações de promoção à saúde não nos descuidamos das orientações e atividades de educação em saúde para a comunidade. A equipe consegui um maior vínculo com a comunidade e estas ações e metas priorizadas durante a intervenção estão no cotidiano de trabalho da equipe. Palavras chaves: atenção primária à saúde; saúde da família; hipertensão arterial; diabetes mellitus, doença crônica.

Melhoria da Atenção à Saúde de Usuários Hipertensos e/ou Diabéticos na UBS/Efs Dr. Alberto Benincá, Serafina Corrêa/RS

REYES, Edgar Munoz. Melhoria da atenção à saúde de usuários hipertensos e/ou diabéticos na UBS/EFS Dr. Alberto Benincá, Serafina Corrêa/RS. 2015. 98f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. O trabalho de educação em saúde refere-se à intervenção realizada na Unidade Básica de Saúde Dr. Alberto Benincá, no município de Serafina Corrêa/RS, no período de fevereiro a junho de 2015, como avaliação parcial do processo de aprendizado do curso de Especialização em Saúde da Família/UFPel. Já que as ações de educação em saúde são importantes instrumentos para a melhoria da qualidade de vida dos usuários portadores de hipertensão e/ou diabetes, pois com práticas associadas ao controle dos níveis pressóricos e glicêmicos, o incentivo a prática de atividades físicas e a alimentação saudável, redução do tabagismo e etilismo, contribuirão para a redução de quadros de morbimortalidade, decorrentes das complicações causadas pelas doenças. O objetivo deste trabalho foi melhorar a atenção à saúde dos usuários hipertensos e/ou diabéticos da área de abrangência. Pois é considerado de grande relevância epidemiológica o controle destas patologias, tendo em vista o elevado crescimento das doenças crônicas não-transmissíveis e as comorbidades associadas. Refletindo sobre isso, definimos como foco da intervenção trabalhar com os usuários hipertensos e/ou diabéticos, na qual desenvolvemos durante 16 semanas diversas ações programáticas, das 16 semanas de intervenção o médico teve presencialmente em 12 semanas já que por motivo de férias saiu por 4 semanas, mas, mesmo assim, a equipe continuou com o andamento da intervenção cada profissional com sua atribuição, e por esse motivo ações como o cadastramento de usuários feito em grande parte pelas ACS(Agente Comunitária de saúde) não ficaram paradas, e assim que o médico incorporou-se á unidade retomou as ações que ficaram pendente nas quais dependiam da presença do médicos tais como as consultas e o respetivo exame físico, a indicação dos exames complementares entre outras, o trabalho contemplou ações nos quatro eixos: monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público, qualificação da prática clínica. Sendo elas: avaliação do risco cardiovascular que para a qual a intervenção apoiou-se nos cadernos da atenção básica número 36 e 37 de Diabetes Mellitus e Hipertensão Arterial Respetivamente e o Score de framingham, realização de exames clínicos e laboratoriais, orientações nutricionais, incentivo a prática de atividade física, reorganização dos registros, grupos de educação em saúde, visitas domiciliares, reuniões com líderes da comunidade, qualificações para os profissionais. Além da divulgação na comunidade das ações realizadas na UBS. Para monitorar as ações foram utilizadas a ficha espelho e a planilha de coleta de dados, disponibilizadas pelo curso. Na área de abrangência temos aproximadamente 5.000 habitantes, sendo 760 usuários com hipertensão e 188 com diabetes mellitus, de acordo com os dados do VIGITEL (2011).

Melhoria da Atenção à Saúde da Pessoa com Hipertensão Arterial e/ou Diabetes Mellitus na Ubsf S21, Manaus/AM

Resumo TAMAYO, Juan Luis Licea.Melhoria da atenção à saúde da pessoa com Hipertensão Arterial e/ou Diabetes Mellitus na UBSF S21, Manaus/AM. 2015. 101f.Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. Nas estatísticas de saúde publica percebe-se que a hipertensão arterial e diabetes mellitus têm alta prevalência e baixas taxas de controle,sendo por isso considerada um dos mais importantes problemas de saúde publica.Neste trabalho foi realizada uma intervenção pela equipe de saúde da família da Unidade BásicaS21 da comunidade da Raiz,Manaus,AM.O objetivo foi melhorar a atenção a saúde dos usuários com hipertensão e/ou diabetes.Para a abordagem dos usuários foi realizado cadastramento e a estratificação de risco cardiovascular,seguida de abordagem direcionada,com agendamento de consultas conforme prioridade,organização de grupo de educação em saúde,encaminhamentos para especialistas nos casos em que houver indicação e criação dos grupos. A partir de implementação na rotina da UBS do atendimento organizado aos usuários comhipertensão e diabetes,aumentou da adesão da população as mudanças de estilo de vida e uso correto das medicações, sendo que durante o transcurso da intervenção melhorou significativamente o cadastro e acompanhamento mediante a programação feita na unidade para marcação de consultas, assim como a realização de visitas domiciliares para fazer o cadastramento dos usuários que não compareceram na unidade depois de um agendamento prévio de uma consulta. Durante a intervenção a equipe de acompanhou142 (53,4%) usuários com hipertensão e 64 (65,3%) com diabetes.Ao estimular a autonomia dos sujeitos em relação ao seu estado de saúde e propiciando melhorias na qualidade de vida essa intervenção contribuiu de forma significativa para melhoria das condições de saúde e de vida da população.Foi incorporada à rotina do serviço, já que contribuiu com a conscientização das pessoas da comunidade em relação a necessidade de priorização do atendimento medico e de enfermagem para pessoas com hipertensão e diabetes com prioridade para alto risco. Portanto, a intervenção teve grande importância para nossa equipe de saúde já que melhorou o cadastramento, a situação de saúde dos usuários. Agora eles esperam que esse trabalho continue na rotina de serviço da unidade. Além disso, muitos usuários se comprometeram em contribuir na continuidade e melhorias como suas participações em todas as reuniões, consultas, agendamentos dando suas opiniões e questionamentos.A intervenção foi uma ajuda muito grande para nossa comunidade e melhorou significativamente o processo de atendimento medico para as pessoas com hipertensão e diabetes que não faziam acompanhamento; além oferecermos consultas com ordem de prioridade, conseguindo melhorar o seguimento dos usuários.Nossa comunidade ganhou muito com a intervenção, incentivou o auto cuidado da saúde, prevenção das complicações ve o controle dos principais fatores de riscos com a realização das palestras educativas. Palavras-chave:Saúde da Família; Atenção Primária à Saúde; Doença Crônica; Diabetes Mellitus; Hipertensão.

Melhoria da Atenção aos Usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na UBS Aurora, Teutônia/Rs.

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e o Diabetes Mellitus( DM) são duas doenças muito freqüentes em nossa população e sabemos que se não tratadas adequadamente e com a adesão ao tratamento estabelecido, poderão ocorrer muitas complicações ao individuo com DM e/ou HAS. As ações de Atenção Primária em Saúde (APS) o principal objetivo do trabalho é a prevenção e promoção de saúde, diminuindo assim, o número de pessoas com doenças crônicas ou agudas. Neste intuito, realizamos uma intervenção num período de 12 semanas na UBS Aurora em Teutônia-RS com o objetivo de melhorar a atenção a saúde dos usuários hipertensos e diabéticos maiores de 20 anos existentes na área de abrangência da UBS. A intervenção teve um projeto que previa a realização de ações em quatro eixos pedagógicos: organização e gestão dos serviços, qualificação da prática clínica, engajamento público e monitoramento e avaliação. Os dados foram coletados com ajuda da Planilha de Coleta de Dados (PCD) e Ficha Espelho fornecidos pelo Curso. A UBS Aurora está situada em área urbana e funciona na estrutura física de um antigo Hospital, adaptado para abrigar os serviços de uma UBS. Atendemos a uma população de 3.359 pessoas. Na fase de Análise Situacional, segundo o Caderno de Ações Programáticas (CAP), para a população da área de abrangência da equipe teríamos a estimativa de 2526 pessoas maiores de 20 anos, e dentre elas teríamos 796 pessoas com 20 anos ou mais com Hipertensão e 227 pessoas com 20 anos ou mais com Diabetes. Na PCD que trabalhamos durante a intervenção para o monitoramento e avaliação utilizamos esta população estimada pelo CAP. Durante o período da Intervenção cadastramos e acompanhamos no Programa de Atenção ao Hipertenso e Diabético na UBS, 624 (78,4%) usuários hipertensos e 195 (85,9%) diabéticos da área. Dos 624 hipertensos cadastrados , 567 (90,9%) estão com exame clinico em dia de acordo com o protocolo e dos 195 diabéticos cadastrados estamos com 169 (86,7%) que estão com o exame clínico em dia de,acordo com o protocolo adotado.Dos hipertensos cadastrados 564 (90.4%) e 163 (83,6%) dos diabéticos estão com os exames complementares em dia de acordo com o protocolo.Em relação à avaliação da necessidade de atendimento odontológico estamos com 227(36,4%) hipertensos e 88 (45,1%) usuários diabéticos cadastrados com avaliação da necessidade de atendimento odontológico realizada. Nas ações de promoção à saúde não nos descuidamos das orientações e atividades de educação em saúde para a comunidade. Todos os cadastrados receberam orientação nutricional sobre alimentação saudável, sobre a prática de atividade física regular, sobre os riscos do tabagismo e sobre higiene bucal. A equipe consegui um maior vínculo entre os membros e com a comunidade. Melhoramos o processo de trabalho da equipe e ainda que não conseguimos alcançar a cobertura vemos que é evidente que as ações na atenção ao indivíduo com hipertensão e/ou diabetes da área de abrangência da equipe está mais qualificado. Palavras-chave: atenção primária à saúde; saúde da família; hipertensão arterial; diabetes mellitus, doença crônica

Melhoria da Atenção ao Pré-Natal e Puerpério na ESF Dr Josino de Assis, Palmeira das Missões/RS

CASTELLANOS, Loidys Yanes. Melhoria da Atenção ao Pré-Natal e Puerpério na ESF Dr Josino de Assis, Palmeira das Missões/RS. 2015. 94f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, 2015. Uma atenção pré-natal e puerperal de qualidade e humanizada é fundamental para a saúde materna e neonatal. É dever dos serviços e profissionais de saúde acolher com dignidade a mulher e o recém-nascido. Temos como objetivo geral ampliar 100% de cobertura das gestantes e puérperas na unidade. A intervenção está estruturada para ser desenvolvida no período de 4 meses( de janeiro até maio) e participarão da intervenção todas as gestantes e puérperas da área da UBS. As ações realizadas na intervenção serão baseadas no Caderno de Atenção Básica, Atenção ao Pré-natal e Puerpério. Portanto, para alcançar os objetivos propostos foram estabelecidas metas e ações a serem realizadas. O cadastro das gestantes e puérperas na planilha de coleta de dados serão feitos no momento da consulta. Para registro das atividades serão utilizados o prontuário clínico individual e a ficha espelho, e os dados coletados serão preenchidos na planilha de coleta de dados para monitoramento e acompanhamento das metas e indicadores. Antes da intervenção as mulheres tinham pouca preocupação com o pré-natal, não procuravam atendimento para fazer os preventivos, existiam muitas grávidas e puérperas faltosas às consultas agendadas, o grupo de gestantes tinha pouca participação porque achavam que não era importante assistir e as gestantes não assistiam as consultas odontológicas agendadas. Após concluir as 16 semanas da intervenção, tivemos resultados grandiosos com a intervenção, pois, além de conseguirmos cumprir 100% das metas propostas, conseguimos estimular a participação das gestantes nos grupos de educação em saúde, aumentando significativamente a adesão. Os atendimentos odontológicos foram agendados e realizados com sucesso. O acolhimento foi melhorado assim como a priorização dos atendimentos clínicos àquelas grávidas e puérperas que não estavam realizando o acompanhamento regular. Consideramos também que a realização da busca ativa das grávidas e puérperas faltosas às consultas melhorou a adesão na atenção ao pré-natal e puerpério. Foram melhoradas diversas ações de acordo com o que é previsto pelo Ministério da Saúde, reorganizamos uma série de processos como o registro dos atendimentos, o exame clínico apropriado em 100% das consultas, incluindo exame ginecológico a 48 gestantes no ultimo mês que representa 100%, a solicitação de exames complementares periódicos a 100% (48) gestantes entre outras ações feitas. Fizemos atividades educativas, acolhimento, classificação de risco adequada para 100% (48) gestantes, foram atribuições compartilhadas e organizadas entre a equipe. Os ACS fizeram também busca ativa daqueles gestantes e puérperas que não tinham iniciado acompanhamento regular. Garantimos orientação nutricional para hábitos alimentares saudáveis, orientações sobre higiene bucal a 100% (48) gestantes, tanto nos atendimentos quanto nos grupos de gestantes que realizamos. A intervenção propicia que as ações desenvolvidas foram incorporadas na rotina do serviço. As gestantes e puérperas expressaram sua satisfação por oferecer este tipo de atendimento na ESF.

Melhoria da Atenção à Saúde de Usuários Hipertensos e/ou Diabéticos na UBS Centro de Saúde Santa Rita, Tamboril do Piauí/PI

GARZÓN, Roberto Mancebo. Melhoria da atenção à saúde de usuários hipertensos e/ou diabéticos, na UBS Centro de Saúde Santa Rita, Tamboril do Piauí/PI. 2015. 92f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. É de extrema importância o desenvolvimento de um projeto de intervenção no contexto da promoção em saúde, em especial no que se refere a usuários portadores de hipertensão e/ou diabetes mellitus nesta Unidade de Saúde. Doenças Crônicas Não Transmissíveis afetam cada vez mais um maior número de pessoas, sendo associadas a fatores de riscos como o modo e estilo de vida. A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM) são doenças cujo controle é essencial para a prevenção de complicações relacionadas, como alteração cardiovascular e cerebral, dentre outras. Constituindo um sério problema de saúde pública em todo o mundo. Portanto sentiu-se a necessidade de melhorar à atenção de hipertensos e/ou diabéticos, na UBS Centro de Saúde Santa Rita, Tamboril do Piauí/PI. A intervenção foi realizada de fevereiro a junho de 2015, visa orientar e incentivar o usuário a refletir sobre seu estilo de vida, que influencia direta e indiretamente na promoção da saúde e prevenção de doenças. Construindo assim uma atenção mais humanizada e qualificada ao portador de HAS e DM. Para a realização deste trabalho foram desenvolvidas ações nos quatro eixos: monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público, qualificação da prática clínica. Sendo elas: avaliação do risco cardiovascular, realização de exames clínicos e laboratoriais, orientações nutricionais, incentivo a prática de atividade física, reorganização dos registros, grupos de educação em saúde, palestras educativas com o intuito de orientar os usuários sobre os riscos do não cuidado com sua saúde, visitas domiciliares, busca ativa aos usuários faltosos, reuniões com líderes da comunidade, qualificações para os profissionais. Além da divulgação na comunidade das ações realizadas na UBS. Para monitorar as ações foram utilizadas a ficha-espelho e a planilha de coleta de dados, disponibilizadas pelo curso. Na área de abrangência temos aproximadamente 2.753 habitantes, sendo 246 usuários com hipertensão e 38 com diabetes mellitus, de acordo com os dados atuais da UBS. A intervenção realizada teve como resultado o cadastramento de 218 (88,6%) usuários hipertensos e 38 (100%) diabéticos, conseguimos elevar os indicadores de qualidade, através dos exames clínicos e complementares em dia, prescrição de medicamentos da farmácia popular, realização da estratificação de risco cardiovascular, orientações nutricionais e odontológicas, incentivo a prática da atividade física, orientações sobre os riscos do tabagismo e etilismo. Os resultados obtidos virão a nortear novos caminhos a serem seguidos assim por diante, melhorando a qualidade de vida não somente dos usuários hipertensos e/ou diabéticos, mas de toda a população adstrita desta UBS. Sendo de grande importância para sociedade deste município como um todo. Palavras-chave: atenção primária à saúde; saúde da família; promoção à saúde; hipertensão arterial; diabetes mellitus; prevenção de riscos.

Melhoria da Atenção à Saúde da Pessoa com Hipertensão Arterial e/ou Diabetes Mellitus na ESF Dr. René Baccin, Espumoso/RS

Resumo PEREZ, Sahilin Astorac. Melhoria da Atenção à saúde da pessoa com hipertensão e/ou diabetes na ESF Dr. René Baccin, Espumoso/RS. 2015. 110f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. O controle adequado dos usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e com Diabetes mellitus deve ser uma das prioridades da Atenção Primária à Saúde a partir do princípio de que o diagnóstico precoce, o controle e o tratamento adequado dessas afecções são essenciais para a diminuição dos eventos cardiovasculares adversos. Estas doenças crônicas são responsáveis por um grande número de mortes, hospitalizações, amputações, doenças renais crônicas entre outras complicações. A educação em saúde, associada ao autocontrole dos níveis de pressão e/ou glicemia, à atividade física e à dieta alimentar, é um importante instrumento para aumentar a procura por tratamento e controlar os índices de usuários hipertensos e/ou diabéticos. O conhecimento destas doenças crônicas está relacionado à melhoria da qualidade de vida, à redução do número de descompensações, ao menor número de internações hospitalares e à maior aceitação da doença.Assim, realizamos na Unidade de Estratégia da Saúde da Família Dr. René Baccin, no município de Espumoso/RSuma intervenção com o objetivo de melhorar a atenção à saúde da pessoa com hipertensão e/ou com diabetes mellitus pertencente à unidade de saúde. Para a realização dessa intervenção, foram planejadas ações nos eixos de Monitoramento e Avaliação, Organização e Gestão do Serviço, Engajamento Público e Qualificação da Prática Clínica, levando-se em consideração as necessidades da população do território de abrangência, a viabilidade de aplicação das ações e a expectativa de obtenção de resultados. Ao longo dos três meses de intervenção foram avaliados 50,5% (208) das pessoas com hipertensão com 20 anos ou mais e 46,5% (53) das pessoas com diabetes com 20 anos ou mais. Foram realizadas avaliação clínica e odontológica, monitoramento por meio de exames complementares, prescrição e fornecimento de medicações, avaliação do risco cardiovascular além de ações educativas com os grupos de hipertensos e/ou diabéticos e com a comunidade em geral. Tanto nas consultas individuais quanto em palestras e visitas domiciliares foram realizadas orientações quanto à alimentação saudável, prática regular de atividade física, sobre os fatores de riscos, saúde bucal, alerta às complicações, importância do monitoramento da saúde, objetivando também com estas ações alcançar melhoria da saúde para os demais membros da família. Entende-se que as atividades realizadas buscaram contribuir para a discussão, percepção e uma nova forma de pensar dos profissionais, dos hipertensos e/ou diabéticos e da população em geral quanto à importância do desenvolvimento de uma abordagem multiprofissional e educativa direcionada para a promoção e prevenção da saúde desses usuários. Palavras-chave: atenção primária à saúde; saúde da família; doença crônica; hipertensão; diabetes mellitus.

Melhoria da Atenção à Saúde do Hipertenso e/ou do Diabético na Unidade Básica de Saúde Dr. Gerardo Barbosa, Espumoso/RS

RODRIGUEZ, Santa Librada Diaz. Melhoria da Atenção à Saúde do Hipertenso e/ou do Diabético na Unidade Básica de Saúde Dr. Gerardo Barbosa, Espumoso/RS. 2015. 97f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. Diabetes Mellitus e a Hipertensão Arterial Sistêmica são as doenças mais comuns nos países desenvolvidos e em desenvolvimento e a incidência tente a aumentar com a idade. O controle adequado dos usuários com hipertensão e diabetes deve ser uma das prioridades da Atenção Primária a Saúde, partindo do princípio de que o diagnóstico precoce, o bom controle e o tratamento adequado dessas doenças são essenciais para a diminuição dos eventos cardiovasculares adversos. A educação em saúde, associada ao autocontrole dos níveis de pressão e/ou glicemia, à atividade física e à dieta alimentar, é um importante instrumento para aumentar a procura por tratamento e controlar os índices de usuários hipertensos e/ou diabéticos. O conhecimento destas doenças crônicas está relacionado à melhora da qualidade de vida, à redução do número de descompensações, ao menor número de internações hospitalares e à maior aceitação da doença. Na Unidade Básica de Saúde Dr. Gerardo Barbosa, localizada na cidade de Espumoso no Rio Grande do Sul, foi proposto uma intervenção durante 16 semanas aos usuários hipertensos e diabéticos pertencentes à área de abrangência da unidade, com o objetivo de melhorar a atenção à saúde do hipertenso e/ou do diabético. Para a realização dessa intervenção, foram planejadas ações nos eixos de Monitoramento e Avaliação, Organização e Gestão do Serviço, Engajamento Público e Qualificação da Prática Clínica, levando-se em consideração as necessidades da população do território de abrangência, a viabilidade de aplicação das ações e a expectativa de obtenção de resultados. Durante o período de intervenção realizou-se avaliação clínica, odontológica e monitoramento com seguimento regular, fornecimento de medicação, de exames complementares, controles periódicos segundo a avaliação do risco cardiovascular, além das ações educativas com os grupos e comunidades. Tanto nas consultas individuais, palestras e visitas domiciliares foram realizadas orientações quanto a uma alimentação saudável, a prática regular de atividade física, aos fatores de riscos, a saúde bucal, as complicações, e sobre a importância da monitorizarão da saúde, trabalhando para alcançar com estas ações uma melhor saúde da família. Nos quatro meses da intervenção participaram 737 usuários hipertensos com 20 anos ou mais, representado um 44,1% de cobertura e 180 usuários diabéticos com 20 anos ou mais, totalizando um 43,6% de cobertura. As atividades realizadas buscaram contribuir para a discussão, percepção e de uma nova forma de pensar dos profissionais, dos usuários hipertensos e diabéticos, e da população em geral quanto à importância do desenvolvimento de uma abordagem multiprofissional e educativa direcionada para a promoção de saúde e prevenção de doenças dos usuários. Palavras-chave: atenção primária à saúde; saúde da família; doença crônica; hipertensão; diabetes mellitus.

Melhoria da Atenção à Saúde de Usuários Hipertensos e/ou Diabéticos na UBS Balneária, Santa Rosa/RS

É de extrema importância o desenvolvimento de um projeto de intervenção no contexto da promoção em saúde, em especial no que se refere a usuários portadores de hipertensão e/ou diabetes mellitus nesta Unidade de Saúde. Doenças Crônicas Não Transmissíveis afetam cada vez mais um maior número de pessoas, sendo associadas a fatores de riscos como o modo e estilo de vida. A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM) são doenças cujo controle é essencial para a prevenção de complicações relacionadas, como alteração cardiovascular e cerebral, dentre outras. Constituindo um sério problema de saúde pública em todo o mundo. Portanto sentiu-se a necessidade de melhorar à atenção de hipertensos e/ou diabéticos,na UBS Balneária, Santa Rosa/RS. A intervenção foi realizada de fevereiro a junho de 2015, visa orientar e incentivar o usuário a refletir sobre seu estilo de vida, que influencia direta e indiretamente na promoção da saúde e prevenção de doenças. Construindo assim uma atenção mais humanizada e qualificada ao portador de HAS e DM.Para a realização deste trabalho foram desenvolvidas açõesnos quatro eixos: monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público, qualificação da prática clínica. Sendo elas: avaliação do risco cardiovascular, realização de exames clínicos e laboratoriais, orientações nutricionais, incentivo a prática de atividade física, reorganização dos registros, grupos de educação em saúde, palestras educativas com o intuito de orientar os usuários sobre os riscos do não cuidado com sua saúde, visitas domiciliares, busca ativa aos usuários faltosos, reuniões com líderes da comunidade, qualificações para os profissionais. Além da divulgação na comunidade das ações realizadas na UBS. Para monitorar as ações foram utilizadas a ficha-espelho e a planilha de coleta de dados, disponibilizadas pelo curso. Na área de abrangência temos aproximadamente 4.600 habitantes, sendo 418 usuários com hipertensão e 88 com diabetes mellitus, de acordo com os dados atuais da UBS. A intervenção realizada teve como resultado o cadastramento de 207 (29,6%) usuários hipertensos e 55 (31,8%) diabéticos. Conseguimos elevar os indicadores de qualidade. Dos 207 hipertensos cadastrados, 197 (95,2%) estão com exame clinico em dia e dos 55 diabéticos cadastrados foram 52(94,5%) que estão com o exame clínico em dia.Dos hipertensos cadastrados 193 (93,2%) e 51 (92,7%) dos diabéticos estão com os exames complementares em dia de acordo com o protocolo.Em relação à estratificação de risco cardiovascular finalizamos com 189 usuários (91,3%) hipertensos e 50 (90,9%) usuários diabéticos atendidos. Realizamos adequadamente a, prescrição de medicamentos da farmácia popular,,fizemos orientações nutricionais e odontológicas, incentivamos à prática da atividade física,e realizamos orientações sobre os riscos do tabagismo e etilismo. Os resultados obtidos virão a nortear novos caminhos a serem seguidos assim por diante, melhorando a qualidade de vida não somente dos usuários hipertensos e/ou diabéticos, mas de toda a população adstrita desta UBS. Conseguimos superar a meta de cobertura e ainda que não alcançamos todos as metas nos indicadores de qualidade vemos que é evidente que as ações na atenção ao indivíduo com hipertensão e/ou diabetes da área de abrangência da equipe está mais qualificado.

Melhoria da Atenção á Saúde dos Usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na UBS Santa Marta, Camaquã/RS

Resumo RIVERO, Yusnei Chávez. Melhoria da Atenção á Saúde dos Usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na UBS Santa Marta, Camaquã/RS. 2015. 81fls. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. A Hipertensão Arterial Sistêmica é a mais freqüente das doenças cardiovasculares, também o principal fator de risco para as complicações mais comuns como acidente vascular cerebral e infarto agudo do miocárdio, além da doença renal crônica terminal. O Diabetes Mellitus configura-se hoje como uma epidemia mundial, traduzindo- se em grande desafio para os sistemas de saúde de todo o mundo. Foi realizada uma intervenção na UBS de Santa Marta, município Camaquã, unidade básica pequena, sem estratégias de saúde, nem agentes comunitários, com uma população aproximada de 4000 habitantes, cujo objetivo foi melhorar a atenção à saúde de hipertensos e diabéticos, maiores de 20 anos de idade. As ações previstas foram o cadastro dos pacientes, o atendimento individual, prescrição de medicamentos, estratificação de risco cardiovascular e orientações nutricionais, de atividade física, tabagismo e saúde bucal e incentivar o indivíduo a refletir sobre seu estilo de vida cotidiana relacionado a essas duas doenças crônicas, caracterizando-se como um instrumento de educação e saúde sobre uma perspectiva de promoção, prevenção e principalmente controle dos agravos. Após 16 semanas de implementação do projeto, chegamos ao equivalente a 268 (44,1%) hipertensos e 124 (82,7%) diabéticos cadastrados no programa. Foram realizados exames clínicos apropriados a 236 hipertensos (88,1%) e 93 (75%) diabéticos, conseguimos garantir realização de exames complementares a 236 (88,1%) hipertensos e 93 (75%) diabéticos. Realizamos estratificação do risco cardiovascular em 151 (56,3%) hipertensos e 69 (55,6%) diabéticos. As metas de garantir prescrição de medicamentos controlados da farmácia popular, registro adequado nas fichas de acompanhamento, busca ativa de pacientes faltosos e orientação nutricional sobre alimentação saudável, orientação sobre a prática de atividade física regular, orientação sobre os riscos de tabagismo e orientações sobre higiene bucal foram realizadas para 100% dos hipertensos e diabéticos cadastrados na UBS. A meta de realizar avaliação da necessidade de atendimento odontológico, não foi realizada, pois a unidade não conta com atendimento odontológico. A intervenção reviu as atribuições da equipe viabilizando a atenção a um maior número de pessoas, mudou a qualidade do atendimento médico e o relacionamento entre o médico e o usuário, além da prevenção de complicações e hábitos/estilos de vida não saudável. O impacto da intervenção foi bem percebido pela comunidade. A intervenção foi incorporada satisfatoriamente a rotina do serviço, mas ainda podemos melhorar alguns aspectos para otimizar a intervenção, vamos ampliar o trabalho de conscientização da comunidade em relação a necessidade de priorização da atenção dos pacientes hipertensos e diabéticos, em especial os de alto risco. Palavras-chave: Saúde da Família; Atenção Primária à Saúde; Doença Crônica; Diabetes Mellitus; Hipertensão.

Melhoria da Atenção à Saúde da Criança de Zero a Setenta e Dois Meses na UBS João Tadeu Souza, Minas do Leão/Rs.

CONTRERAS, Yariannys Perera. Melhoria da Atenção à Saúde da criança de zero a setenta e dois meses na UBS João Tadeu Souza, Minas do Leão/RS. 2015. 81 f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. A taxa de mortalidade infantil (referente as criança menores de um ano) reduziu nas últimas décadas no Brasil, graças às ações de diminuição da pobreza e ampliação da cobertura da Estratégia Saúde da Família. Os óbitos infantis diminuíram de 47,1 a cada mil nascidos vivos, em 1990, para 15,6 em 2010, entretanto ainda persistem desigualdades regionais e sociais inaceitáveis. Com o objetivo de reduzir as taxas, ainda elevadas, de morbimortalidade materna e infantil no Brasil, se integrou a Rede Cegonha que trouxe um conjunto de iniciativas que envolvem mudanças no modelo de cuidado a gravidez, ao parto/nascimento e a atenção integral a saúde da criança, com foco nos primeiros dois anos e em especial no período neonatal. Por conta disso realizamos uma intervenção cujo objetivo foi melhorar a atenção à saúde das crianças de 0 a 72 meses, que residem na área de abrangência da Unidade Básica de Saúde João Tadeu de Souza, do município de Minas do Leão. Previamente foi realizada a análise situacional, e se planejou que este projeto fora desenvolvido no período de quatro meses. Utilizou-se o protocolo do Ministério da Saúde da Criança, (2012), assim como o Caderno de Atenção Básica 33, Saúde da Criança: Crescimento e Desenvolvimento, Ministério da Saúde, Brasília (2013). O monitoramento das crianças cadastradas no programa se realizou semanalmente por meio do acompanhamento da programação prevista na UBS, revisão de prontuários, planilha de coletas de dados e ficha espelho, na última sexta-feira do mês, a situação se discutia na reunião com a equipe. Os agentes comunitários de saúde realizarão o cadastramento das famílias (Ficha A) no domicilio, por meio de visitas domiciliares, o que ajudou no cadastramento das crianças realizado em consultas programadas. No processo da intervenção foram realizadas ações de educação em saúde, para orientar a comunidade sobre o programa de saúde da criança, e quais os seus benefícios. A equipe foi capacitada para o acolhimento da criança nas Políticas de Humanização e para adoção dos protocolos pelo Ministério da Saúde bem como quanto aos instrumentos de registro da unidade e do cartão da criança. Durante a intervenção foram atendidas 155 crianças, que corresponde a 100% de cobertura do programa de atenção à saúde das crianças na UBS. Tivemos 51 crianças com primeira consulta odontológica ao final da intervenção (34,5%). Realizaram-se as buscas dos 100% das crianças faltosas as consultas. A intervenção propiciou uma melhora na qualidade da atenção das crianças conseguindo aumentar a adesão deles ao programa. As atribuições de cada profissional ficaram melhores estabelecidas, e foi possível interagir mais com a comunidade e com as famílias, melhorando a integração da equipe no atendimento das crianças da área da abrangência da UBS.