Intervenção educativa em pacientes com hipertensão arterial na UBS Boa Esperança em São Gotardo - Minas Gerais

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial. Associa-se às alterações funcionais e/ou estruturais dos órgãos-alvo e as alterações metabólicas, com aumento do risco de eventos cardiovasculares. A (HAS) afeta pessoas no mundo inteiro, por isso é necessário realizar um projeto de intervensão para obter modificações no estilo de vida de pacientes hipertensos. No município de São Gotardo há uma alta demanda de pacientes hipertensos que procuram o serviço quando apresentam alguma complicação ou recorrência de sintomas. A partir dessa realidade, este trabalho tem por objetivo realizar um projeto de intervenção educativo com pacientes hipertensos na UBS Boa Esperança. Para o desenvolvimento do plano de intervenção foi utilizado o Método do Planejamento Estratégico Situacional. O estudo baseou-se na seleção de artigos publicados em revistas, nos bancos de dados na biblioteca virtual do (NESCON), no site do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e no Ministério da Saúde. Para tal pesquisa, utilizou-se como descritores em saúde hipertensão arterial sistêmica, atenção básica, estilo de vida e fatores de risco.Espera-se que este trabalho possa contribuir para mudança no estilo de vida dos pacientes hipertensos e que eles adotem hábitos de vida mais saudáveis

Plano de intervenção para o atendimento das pessoas com hipertensão arterial sistêmica na área de abrangência da equipe de saúde da família Eldorado II, Montes Claros, Minas Gerais

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial caracterizada por elevação sustentada dos níveis pressóricos = 140 e/ou 90 mmHg. Essa condição clínica tornou-se problema de saúde pública pelo impacto econômico e ônus que acarreta no sistema social e de saúde, refletindo na qualidade e expectativa de vida dos indivíduos. No Brasil, a prevalência da HAS é da ordem de 10% a 20% da população. Desse modo, somam-se entre 15 a 30 milhões de indivíduos hipertensos. A 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial (DBHA) endossa a importância da mudança no estilo de vida como principal estratégia para prevenção da HAS. Essa Diretriz, acrescenta que as políticas públicas de saúde devem enfatizar o diagnóstico precoce, a oferta dos medicamentos de uso contínuo, além de protocolos assistenciais de monitoramento da pressão arterial e controle dos fatores de risco. Este Trabalho de conclusão de curso teve o objetivo de elaborar um plano de intervenção para atenção às pessoas com HAS, na área de abrangência da Equipe de Saúde da Família Eldorado II localizada na cidade de Montes Claros, MG. A proposta pretende adequar a assistência aos pacientes hipertensos aos princípios ditados pelo Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ) do Ministério da Saúde. O plano de intervenção priorizou o padrão 4.29 da subdimensão L (Atenção Integral a Saúde) que versa sobre a organização da atenção às pessoas com hipertensão, diabetes e obesidade com base na estratificação de risco. O plano foi iniciado em maio de 2016 e tem previsão para monitoramento/consolidação dos resultados parciais no final do mesmo ano

Hipertensão arterial sistêmicana Esfvivaldo Barbosa Amorim/ Monte Carmelo-MG

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é um problema de saúde muito importante no Brasil e no mundo. É uma doença multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial -PA ?140 x 90mmhg. Geralmente, está acompanhada de alterações na função e nas estruturas dos órgãos- alvo como: coração, cérebro, vasos sanguíneos e rins, além das alterações metabólicas aumentando a aparição das doenças e os riscos cardiovasculares. A HAS e responsável de por pelo menos 40 % das mortes por acidente vascular cerebral e por 25% das mortes por doença arterial coronária. Após o diagnóstico de HAS faz-se necessário à mudança no estilo de vida do indivíduo, o que não se configura como tarefa fácil, porém, imprescindível para que o cidadão possa ter qualidade de vida. Este trabalho tem como objetivo geral identificar os principais fatores de riscos da HAS na ESF- Vivaldo Barbosa Amorim no município Monte Carmelo/MG e propor ações para o controle da doença. A metodologia foi por meio de três etapas: diagnóstico situacional, revisão de literatura e elaboração do plano de intervenção. O diagnóstico situacional foi realizado por toda a equipe segundo a proposta do estudo. A revisão da literatura foi feita por meio da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) através da base de dados: Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific electronic Library Online (Scielo). Finalmente, elaborou-se um plano de intervenção acerca da HAS como um dos principais problemas de saúde apontados na ESF. As principais propostas apresentadas para os pacientes com HAS foram educação em saúde para aumentar o conhecimento acerca da doença e suas implicações, bem como, adotar modos e estilos de vida saudáveis. Com essas intervenções, esperamos ampliar a assistência aos hipertensos, no sentido de favorecer o acompanhamento sistemático das atividades de prevenção e controle em saúde. Espera-se também, ampliar os conhecimentos dos profissionais atuantes com vistas à melhora da satisfação profissional e qualidade de vida dos pacientes por meio da incorporação atividades físicas e boas práticas alimentares, evitando complicações

O controle da hipertensão arterial sistêmica na Estratégia de Saúde da Família Nossa Senhora de Fátima

A Hipertensão Arterial Sistêmica é uma doença que acomete grande parte da população brasileira e possui uma taxa muito baixa de controle. É um fator condicionante para as doenças cardiovasculares, a qual se classifica como a principal causa de morte no Brasil, também é responsável por grande parte das internações, causando grandes gastos para o país. A Equipe Saúde da Família constatou que a Hipertensão Arterial é um problema prioritário da área de abrangência, por vários quesitos como: a falta de acompanhamento adequado dos pacientes e pela importância desse problema para a saúde da população, que ocasiona vários outros problemas se não houver uma compensação adequada da doença, portanto, este trabalho tem como objetivo propor uma plano de intervenção para se obter o controle da Pressão Arterial da população. A hipertensão arterial dos hipertensos da área de abrangência da Estratégia de Saúde da Família Nossa Senhora de Fátima, da cidade de Natalândia, Minas Gerais. Primeiramente, fez-se pesquisa bibliográfica na base de dados do SciELO e no acervo da biblioteca virtual do NESCON, manuais, diretrizes, livros texto a partir dos descritores: hipertensão arterial, atenção primária à saúde e intervenção. Acreditando no potencial da Atenção Primária à Saúde, o plano de ação utilizou a metodologia do Planejamento Estratégico Situacional com a finalidade de ajudar a equipe a melhorar o seu desempenho junto aos usuários. Isto será possível através da implantação de ações como diagnosticar precocemente e cadastrar os hipertensos, manter a população bem informada sobre o assunto, estratificar o risco cardiovascular de todos os usuários diagnosticados como hipertensos e organizar o serviço para melhor atender aos hipertensos

Medidas para diminuir a hipertensão arterial na área de abrangência da Unidade Básica de Saúde Elias de Morais no município de Monte Carmelo-Minas Gerais

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma doença crônica, de origem multifatorial considerada no Brasil como um problema de saúde pública. Ela é definida como pressão arterial sistólica maior ou igual a 140mmhg e uma pressão diastólica maior ou igual a 90mmhg. A HAS associa-se a várias complicações como: acidente vascular encefálico (AVE), doença arterial periférica (DAP), insuficiência cardíaca (IC), doença renal crônica (DRC), infarto agudo do miocárdio (IAM) e doença arterial coronariana (DAC). Em relação ao gênero, a prevalência é maior em homens (35,8%), quando comparado às mulheres (30%). Após o diagnóstico de HSA, faz-se necessário à mudança no estilo de vida do indivíduo, bem como o tratamento medicamentoso. Alterar esse estilo de vida nem sempre é uma tarefa fácil, no entanto se torna imprescindível. Além disso, torna-se essencial para auxiliar no tratamento, o uso de anti-hipertensivos, prevenindo as morbidades e reduzindo a mortalidade por doenças cardiovasculares, que estão entre os principais fatores de risco da HAS. Portanto, este trabalho tem como objetivo geral, elaborar um Projeto de Intervenção sobre a Hipertensão Arterial Sistêmica na área de abrangência da "Unidade Básica de Saúde Elias de Moraes, no Município de Monte Carmelo" e identificar os principais fatores de risco presentes nesses pacientes. O presente trabalho foi realizado através de três etapas: diagnóstico situacional, revisão de literatura e elaboração de um plano de intervenção. A revisão da literatura foi feita a partir de uma pesquisa online através do acesso ao centro de informação da Biblioteca Virtual em Saúde através da base de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACs) e Scientific Electronic Library Online (SCIELO). Após a revisão da literatura, elaborou-se um plano de intervenção baseado nas observações do principal problema encontrado no posto de saúde, identificado por um aumento de pacientes hipertensos. Dessa forma, as principais propostas apresentadas foram: conscientizar os pacientes sobre a hipertensão arterial sistêmica e seus riscos bem como incentivá-los em mudar o estilo de vida, adquirindo hábitos mais saudáveis

Incremento do controle da hipertensão arterial sistêmica para prevenção das complicações, na área de abrangência da equipe "Pousada Del Rey", do Programa de Saúde da Família do município Igarapé

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), nas estatísticas de saúde pública, tem alta incidência, prevalência, baixas taxas de controle, sendo por isso considerada um dos mais importantes problemas de saúde pública. As doenças cardiovasculares são importantes causas de morbimortalidade e geram altos custos econômicos, e que aumentam progressivamente com o aumento da pressão arterial. O controle adequado dessa afecção é essencial para a diminuição dos eventos cardiovasculares adversos. Este trabalho objetivou elaborar um plano de intervenção para controle dos adultos portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica para diminuir a incidência de complicações por esta doença no PSF Pousada del Rey, Igarapé. O plano foi pautado no Planejamento Estratégico Situacional e em pesquisa bibliográfica na Biblioteca Virtual em saúde com os descritores: Atenção Primária à Saúde, Hipertensão e Educação em Saúde. A partir da implementação do plano de ação proposto pretende-se obter o aumento da adesão da população as mudanças de estilo de vida e uso correto das medicações, estimular a autonomia dos sujeitos em relação ao seu estado de saúde e propiciar melhorias na qualidade de vida da população da área de abrangência do PSF Pousada del Rey

Adesão ao tratamento de pacientes com hipertensão arterial: uma proposta de intervenção no Programa Saúde da Família Cerejeiras

A Hipertensão Arterial Sistêmica é a mais frequente das doenças cardiovasculares. É também o principal fator de risco para as complicações mais comuns como acidente vascular cerebral e infarto agudo do miocárdio, além da doença renal crônica terminal. No Brasil existe uma prevalência de Hipertensão Arterial Sistêmica acima de 30%. Nas últimas décadas as doenças cardiovasculares aparecem em primeiro lugar entre as causas de morte no Brasil e no mundo. A maior parte dessas doenças resulta de um estilo de vida inadequado e de outros fatores de risco que podem ser modificados. A adesão ao tratamento medicamentoso e não medicamentoso da hipertensão é motivo de preocupação para os profissionais que atuam na atenção básica, devido a seu baixo índice, comprometendo o sucesso no controle da pressão arterial, possibilitando o aparecimento de lesões em órgãos alvos e comprometimento da capacidade funcional dos pacientes, ao mesmo tempo proporcionando na equipe de saúde sentimento de frustração e aumento da demanda nos serviços. Este trabalho tem como objetivo realizar uma proposta de intervenção visando aumentar a adesão ao tratamento da hipertensão, no Programa Saúde da Família Cerejeiras do município Ribeirão das Neves, Minas Gerais. Para a construção desta proposta realizou-se um levantamento bibliográfico sobre o tema junto às bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde. Espera-se que com a implantação das ações do projeto de intervenção possamos melhorar a qualidade de vida dos portadores de hipertensão arterial residentes no território da nossa unidade

Redução do alto índice de hipertensão arterial sistêmica na área de abrangência da Unidade de Saúde da Família Salgada, do município Palmeira dos Índios - Alagoas

A Hipertensão arterial sistêmica é definida como uma elevação excessiva da pressão arterial, ou seja, acima dos valores de referência para a população em geral. É considerada uma das doenças mais comuns do mundo moderno. A obesidade, o sedentarismo, o estresse e o consumo excessivo do álcool e do sal associados a uma predisposição hereditária, são apontadas como alguns dos fatores de risco mais comuns da hipertensão. Assim, este estudo tem como objetivo elaborar um plano de intervenção para redução do alto índice de Hipertensão Arterial Sistêmica na comunidade onde atuo. Foi também realizada uma revisão bibliográfica com a finalidade de levantar as evidências já existentes sobre o tema deste trabalho. O plano de intervenção teve como finalidade demonstrar a importância das modificações no estilo de vida do paciente, implicando assim na redução do peso corporal através de uma dieta balanceada, associada à atividade física. A dieta inclui a diminuição da ingestão de sódio e consumo do álcool, além de outras medidas, tais como, abandono do tabagismo, atividades ante-estresse, que promovem mais benefícios à saúde. Conclui-se que a partir desse estudo que o sucesso dessas mudanças depende não só do profissional de saúde, mas em maior parte, da participação da população na prevenção da doença

Acompanhamento e controle de pacientes com hipertensão arterial sistêmica na Estratégia Saúde da Família Mais Viver, no município de Janaúba - Minas Gerais

A Hipertensão Arterial Sistêmica é uma condição clínica de alta prevalência, mas com taxas baixas de controle. É considerada um dos principais fatores de risco para as doenças cardiovasculares, as quais se configuram a principal causa de morte em nosso país e responsáveis por alta frequência de internações, ocasionando custos elevados. A equipe de saúde elegeu a falta de controle da Hipertensão Arterial Sistêmica como problema prioritário da área de abrangência por ter constatado um sub diagnóstico dessa condição, pela falta de acompanhamento adequado dos pacientes e pela importância desse problema para a saúde pública. Este trabalho tem como objetivo propor um plano de intervenção para melhorar o controle da pressão arterial de pacientes da área de abrangência da Estratégia Saúde da Família "Mais Viver". Para subsidiar a elaboração do plano de ação foi realizada uma pesquisa bibliográfica nos bancos de dados da Biblioteca Virtual em Saúde para identificar as evidências já existentes sobre o tema objeto deste estudo. Para a elaboração do plano de ação foram utilizados os passos do Planejamento Estratégico Situacional com a finalidade de ajudar a equipe a melhorar o seu desempenho junto aos usuários. Isto será possível através da implantação de ações como diagnosticar precocemente e cadastrar os hipertensos, manter a população bem informada sobre o assunto, estratificar o risco cardiovascular de todos os usuários diagnosticados como hipertensos e organizar o serviço para melhor atender aos hipertensos

Controle dos usuários idosos que tem hipertensão arterial sistêmica: uma proposta de intervenção

Montes Claros é um município que se localiza ao norte do estado de Minas Gerais e pertence à mesorregião do Norte de Minas. Está a 420 km da capital do estado, Belo Horizontee apresenta uma população estimada em 390.212 habitantes. A Equipe Saúde Família(ESF) Carmelo I do município, após realizar o levantamento dos problemas locais, identificou como problema prioritárioa existência depacientes Hipertensos sem controle efetivo entre a população da área de abrangência. Diante disso, este estudo objetivouelaborar um projeto de intervenção tendo como objeto o controle de hipertensão arterial em pacientes idosos na área de abrangência da Equipe. Foi feita a revisão da literatura sobre o tema na Biblioteca Virtual em Saúde, nabase de dadosda SciELO e Biblioteca Regional de Medicina (BIREME), com os descritores: Hipertensão, Fatores de risco e Educação em saúde. Para construção do plano foi utilizado o método de Planejamento denominado Planejamento Estratégico Situacional (PES) para enfrentamento do problema identificado como prioritário. Foi feito o desenho das operações para enfretamento dos fatores de risco de pacientes com hipertensão arterial, identificação dos recursos críticos, análise da viabilidade do plano (atores e motivadores) e, por último, o plano operativo. A expectativa é de que, operacionalizando o projeto de intervenção, obtenha-seum aumento do nível de conhecimento da população sobre a Hipertensão Arterial e a importância da promoção, prevenção e diagnóstico precoce dos pacientes. Da mesma forma, espera-se aumentar o controle e adesão do hipertenso ao tratamento, alimentação saudável, a prática do exercício físico sistemático e o controle do peso e da pressão arterial

Projeto de intervenção para melhor atendimento e controle dos idosos portadores de diabetes mellitus e hipertensão arterial na Unidade Saúde da Família Francisco Pereira no município de Lagoa Santa em Minas Gerais

O presente trabalho está centrado no município de Lagoa Santa, localizado na Região Metropolitana de Belo Horizonte. O município apresenta um número elevado de idosos que fazem poucos exercícios físicos. Um em cada três adultos sofre de hipertensão arterial, ou pressão alta, uma condição que causa cerca de metade de todas as mortes por derrame e problemas cardíacos no mundo segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) . O Diabetes Mellitus representa um grave problema de saúde pública, apresentando incidência mundial crescente e de grande impacto como condição crônica na vida de pessoas, famílias e sociedade. A USF Francisco Pereira localizada no bairro Nossa Senhora de Lourdes em Lagoa Santa/MG atende idosos com problemas de saúde sendo a maioria com hipertensão arterial (HAS) e diabetes mellitus (DM). Observa-se a dificuldade na manutenção da pressão arterial dos hipertensos em níveis considerados adequados. O estudo seguiu a metodologia de análise conceitual e foi realizado através de um levantamento bibliográfico de livros e artigos científicos da área de saúde pertinentes á temática com objetivo de avaliar os fatores associados ao alto número de idosos com HAS e DM. A partir do estudo, elaboramos um plano de intervenção visando aumentar a adesão dos usuários ao tratamento e prática de atividades físicas com ações voltadas à mudança dos hábitos e estilos de vida, preparação da família para o cuidado e aumentar o nível de conhecimento da população acerca da hipertensão arterial e diabetes mellitus Desta forma propor uma adequada programação das ações voltadas para abordar este problema na USF Francisco Pereira e abranger um número maior de idosos atendidos e tratados pela equipe de saúde

Hipertensão arterial: organização do cuidado dos hipertensos na atenção básica

O vídeo fala sobre o que é hipertensão, suas classificações, importância da organização do cuidado dos hipertensos na atenção básica, pré requisitos para aferição de PA na UBS e como aferir

Hipertensão Arterial: intervenção sobre os fatores de risco e promoção de hábitos de vida saudáveis.

A Hipertensão Arterial Sistêmica é conceituada pela V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial como uma síndrome caracterizada pela presença de níveis tensionais elevados associados a alterações metabólicas, hormonais e a fenômenos tróficos, que consistem na hipertrofia cardíaca e vascular. Trata-se de uma síndrome de origem multifatorial, sendo considerados os valores, a partir de 139 mmhg para a Pressão Arterial Sistólica e 89 mmhg para a Pressão Arterial Diastólica nos indivíduos adultos. Certas circunstâncias aumentam a probabilidade de ter hipertensão, que são conhecidas como fatores de risco modificáveis e não modificáveis. Destacam-se como fatores de risco, excesso de peso ou obesidade, predisposição hereditária, sedentarismo, idade avançada, dieta rica em sal e gorduras, raça negra, dieta pobre em fruta fresca e vegetais, sexo masculino, consumo excessivo de álcool. Considerando que o principal problema é a prevalência de HAS, torna-se necessário conhecê-lo de forma abrangente, suas causas e suas consequências. O Programa de Saúde da Família se operacionaliza na Unidade Básica de Saúde Alcides Peixoto 2, no município de Crato-Ceará. A área  tem uma população de 1091 pacientes, destes 446 são do sexo masculino e 645 do sexo feminino, dos quais 108 (9,9%) têm diagnóstico de hipertensão arterial. Acredita-se que deve haver um subregistro, levando-se em conta que esta doença não raramente cursa de forma silenciosa. Portanto, o problema prioritário neste território é a alta prevalência de HAS não controlada. Urge pensar-se em estratégias relacionadas a protocolos e diretrizes bem estabelecidos. Devendo ser comtemplados a assistência e o controle de medicamentos, redimensionamento nas atitudes da equipe multiprofissional e na educação em saúde dos pacientes com uma sistematização de planejamento, discussão e avaliação. Este estudo é justificado pela alta prevalência de hipertensão arterial na comunidade do Parque Grangeiro 2, no município, bem como pelo grande número de pacientes com fatores de riscos como: maus hábitos dietéticos, sedentarismo, tabagismo e uso de bebidas alcoólicas que foram encontrados durante o processo de cadastramento na área de abrangência.

Fatores que influenciam na baixa adesão ao tratamento da hipertensão arterial dos usuários da Unidade Básica de Saúde do Triângulo

A Hipertensão Arterial Sistêmica é a mais frequente das doenças cardiovasculares. Também é considerado o principal fator de risco para as complicações mais comuns como acidente vascular cerebral e infarto agudo do miocárdio, além da doença renal crônica terminal. O controle desse problema, que é considerado de saúde pública, deve ser feito de forma contínua, visando assim à prevenção de alterações irreversíveis no organismo relacionadas à morbimortalidade cardiovascular. A não adesão a terapêutica medicamentosa por parte dos hipertensos é uma das principais causas das baixas taxas de controle da hipertensão. Este trabalho teve como objetivo identificar os motivos para a baixa adesão do paciente ao tratamento da hipertensão arterial na Unidade Básica de Saúde Triângulo, na cidade de Candeias, Minas Gerais e descrever as possíveis influências que puderam interferir a adesão desses pacientes ao tratamento. Foram analisados 305 usuários da unidade, tendo como base o registro que a equipe de Saúde da Família realiza em visitas domiciliares e nas consultas agendadas. Foi realizada uma revisão bibliográfica com busca nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, na Biblioteca Virtual em Saúde, nos manuais publicados pelo Ministério da Saúde entre esses os Cadernos de Atenção Básica à Saúde. Foram selecionados artigos diretamente relacionados ao tema. Os dados indicam que a maioria dos pacientes hipertensos acompanhados a Unidade Básica de Saúde Triângulo do município de Candeias tem entre 40 e 60 anos, sendo a maioria do sexo masculino. Apesar das tentativas por parte da equipe de saúde para assistir hipertenso e assim direcioná-lo para o tratamento, nota-se que a baixa escolaridade, sedentarismo e falta de conhecimento em relação aos riscos resultantes do acompanhamento ineficiente da pressão arterial, pode ser um fator de risco de vida destes usuários. Nesse contexto, verificou-se a importante da busca de integração entre o profissional de saúde, os agentes comunitários de saúde e as famílias, por meio de ações educativas de conscientização mais impactantes e ainda a importância de visitas domiciliares mais frequentes aos lares dos hipertensos para a realização de medidas mais eficazes, como a aferição da pressão arterial mais frequente e da promoção de cuidados mais efetivos no combate aos problemas de hipertensão.

Hipertensão arterial: uma proposta de intervenção na ESF Jardim São Paulo

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial (PA). A hipertensão arterial é uma doença crônica de elevada prevalência na população brasileira. É considerada um problema grave de saúde pública, sendo um dos fatores de risco para desenvolvimento de doenças cardiovasculares, cérebros vasculares e renais. Na Unidade de Saúde do Jardim São Paulo em Poços de Caldas, Minas Gerais, foram contabilizados 524 hipertensos sendo 21,98% de sua população abrangente. Diante desses dados, fica evidente a importância da implantação de medidas preventivas eficientes, a fim de reduzir o crescimento da incidência de hipertensão arterial na área na unidade de saúde. Esse trabalho tem como objetivo elaborar um projeto de intervenção capaz de prevenir o aumento de novos casos de hipertensos a longo prazo, e melhorar a adesão daqueles já estão em tratamento. A elaboração desse trabalho foi de extrema importância para traçar as ações que devem ser executadas pela equipe multiprofissional, e demais colaboradores, a fim de prevenir, controlar e diminuir os agravos decorrentes da Hipertensão Arterial