Estado funcional y mortalidad en pacientes neopl��sicos hospitalizados

Objetivos: Analizar el estado funcional y su relaci��n con morbimortalidad en pacientes con neoplasias internados en C��nica M��dica. Material y m��todos: Estudio descriptivo, protocolizado y observacional. Se analizaron variables cl��nicas, estado funcional, situaci��n an��mica y morbimortalidad en pacientes oncol��gicos hospitalizados y se compararon pacientes con ��ndice de Karnofsky <40 puntos (grupo A) y >40 puntos (grupo B). Los datos fueron analizados en EPI Info 6.04. Informe de los primeros 3 meses. Resultados: En el per��odo de estudio, ingresaron 66 pacientes con neoplasias, 21 (31.8%) en A, con Karnofsky promedio de 25 puntos (DS��12.09) y 45 (68.2%) en B, con Karnofsky promedio de 77 puntos (DS��16.65). El 77.3% present�� tumores s��lidos y el 22.7% hematol��gicos y las neoplasias m��s frecuentes fueron del tracto gastrointestinal (19.6%), mama (12.1%), pulm��n (9.1%) y primario oculto (7.6%). El estadio tumoral IV fue el m��s frecuente en ambos grupos (89.5% de A y 88.9% de B)(pNS). La edad media en A fue de 59.57 (DS��13.71) y 52.48 a��os (DS��15.65) en B (pNS) y el g��nero masculino fue m��s frecuente en A (66.7 y 44.4% respectivamente) (p<0.05). La permanencia media fue de 17.57 en A (DS��20.84) y de 13.53 d��as (DS��16.29) en B (pNS). La evaluaci��n de Actividades B��sicas de la Vida Diaria [0.81 (DS��1.25) vs 4.57 puntos (DS��1.15)] y Actividades Instrumentales [0.57 (DS��0.74) vs 4 puntos (DS��1.37)] fue superior en B (p<0.05) y no hubo diferencias en la comorbilidad (85.7 vs 82.2%)(pNS). Las infecciones (52.4 vs 26.7%), causa social (38.1 vs 4.4%), complicaciones neopl��sicas (81 vs 51.1%) y dolor (81 vs 51.1%) fueron los motivos de internaci��n m��s frecuentes en A (p<0.05). Los pacientes de A recibieron con mayor frecuencia cuidados paliativos (90.5 vs46.7%) y quimioterapia (90.5 vs 46.7%)(p<0.05), sin diferencias en radioterapia (23.8 vs 13.3%) y cirug��a (33.3 vs 33.3%)(pNS). No hubo diferencias entre ambos grupos en la presencia de depresi��n cl��nica (69.9 vs 53.3%) y p��rdida de peso (86.4 vs 84.2%)(pNS). El s��ndrome confusional (85.7 vs 11.1%), postraci��n (61.9 vs 6.7%) y escaras (23.8 vs 4.4%) fueron m��s frecuentes en A (p<0.05). La mortalidad hospitalaria fue 52.4% en A y 8.9% en B (p<0.05). Conclusiones: El grado de estado funcional evaluado por Karnofsky menor de 40 puntos se asoci�� significativamente a: mayor mortalidad, uso de quimioterapia, cuidados paliativos, internaci��n por infecciones, dolor y complicaciones neopl��sicas y presencia de s��ndrome confusional, postraci��n y escaras de dec��bito (p<0.05).

Lineamientos para el mejoramiento del h��bitat de una comunidad ind��gena de Tucum��n : intervenci��n en un proceso de reconstrucci��n hist��rica, cultural y social

El objetivo del proyecto es formular lineamientos base para propuestas de mejoramiento del h��bitat en La Angostura en el Valle del Taf��, favoreciendo su actual proceso de desarrollo y fortalecimiento comunitario como pueblo ind��gena. La Comunidad se encuentra en un proceso de construcci��n y reafirmaci��n de su identidad como pueblo originario, lo que involucra reivindicaciones ligadas a la preservaci��n de su h��bitat, la reconstrucci��n de su historia, su desarrollo econ��mico, social y el fortalecimiento comunitario en un momento de ocupaci��n descontrolada del territorio por sectores privados para explotar tur��sticamente la zona; dejando a la comunidad fuera de los procesos de explotaci��n y producci��n, usando los recursos del ��rea y conden��ndola a un estado de dominaci��n y dependencia. El 22 de Mayo de 2006 la Convenci��n Constituyente para la reforma de la Constituci��n de Tucum��n incorpor�� la propuesta de 21 comunidades ind��genas que reconoce los derechos como Pueblos Originarios. La Comunidad cuenta con personer��a jur��dica desde el a��o 2004 y est�� organizada de acuerdo a las pautas de los pueblos originarios. Un equipo interdisciplinario integrado por profesionales y estudiantes de Arquitectura, Medicina, Historia, Psicolog��a y Psicolog��a Social estudia las condiciones concretas de existencia y el proceso hist��rico de la comunidad, la migraci��n de j��venes que no encuentran fuentes de trabajo o estudio, los adultos y viejos que regresan al valle desde la Capital de la Provincia o del Pa��s y vuelcan las influencias recibidas, instalando una idea de progreso situada fuera de su pago.

De la discapacidad como constructo social a las formas alternas del ser y estar en el mundo

La constituci��n del campo de la discapacidad expresa las condiciones hist��ricas que responden a un concepto particular de hombre y de lo que una cultura pretende ofertar como condici��n de vida, sentido de vida para sus integrantes. Cada cultura instaura una promesa de proyecci��n para que la existencia de cada uno encuentre una posici��n, valor y transcendencia. En esto radica el sustento filos��fico de vida. Nos interesa para el caso del concepto de discapacidad ubicarla en el marco de la gesti��n social de su enunciado. Hay una separaci��n abismal entre el discurso de S��guin, el ap��stol de los sin raz��n y el discurso de Galton. Tal pareciera que Galton iba en b��squeda de ofrecer las condiciones para que el hombre alcanzara su perfectibilidad y la civilizaci��n el progreso, lo cual deriv�� en la comparaci��n de los m��s avanzados en el proceso evolutivo y con ello se apoy�� la diferenciaci��n de umbrales de normalidad-anormalidad, en tanto que S��guin parec��a seguidor de una ��tica de la fraternidad. Esta ��tica reconoce un mundo plural caracterizado por la heterogeneidad. Desde nuestra perspectiva la heterogeneidad requiere ser enfocada desde la diferencia, una diferencia que no se disuelva en los discursos de igualdad o equidad. Se trata de reconocer justamente las dimensiones de la diferencia, de explicitarla, comprenderla, investigarla y hacerla converger con el sentido originario de la educaci��n. A cada diferencia le corresponde una posibilidad de vida dentro del mundo plural que posiblemente est�� por construirse. Se plantea en el trabajo un dec��logo de reflexiones en los que se introduce una reconversi��n del significante ���discapacidad" por la pluralidad de las formas de la existencia humana.

Caries de la infancia temprana, demanda de atenci��n odontol��gica y percepci��n parental de salud bucal en pre-escolares de riesgo social del Gran Mendoza

La caries de la infancia temprana es un problema de salud p��blica que afecta con mayor agresividad a preescolares en riesgo social. El objetivo del presente trabajo fue establecer las asociaciones existentes entre estado dental, demanda de atenci��n odontol��gica, percepci��n de salud bucal y condici��n socio-econ��mica en ni��os preescolares del Gran Mendoza. Material y m��todo: la poblaci��n estuvo constituida por escolares en una muestra intencionada de 155 ni��os de nivel inicial residentes en la provincia de Mendoza, pertenecientes al ��mbito escolar urbano- marginal. Se registraron los siguientes ��ndices: ceod, CPOD, ceos, CPOS, y sus componentes discriminados, ICDAS II, ��NTC (Bordoni, 1998) e ��ndice de placa (Silness y L��e, 1967). Fue aplicado un cuestionario de percepci��n parental de salud bucal (ECOHIS) y se realizaron encuestas estructuradas sobre tipolog��a de la demanda de atenci��n odontol��gica y de condiciones socioecon��micas (NBI). Fue determinada la distribuci��n de frecuencias y los intervalos de confianza para cada variable, las medidas de tendencia central y dispersi��n y se realizaron comparaciones entre grupos mediante la prueba de chi cuadrado con p=0.05. Resultados: 85.8% de la muestra present�� experiencia de caries. Para cada indicador se registraron los siguientes valores: ceod+CPOD= 5.716 +/- 4.08; cd+CD =5,39+3.79; ed+PD= 0.25+- 0.72; y od+OD= 0.08+-0.34; ceos+CPOS=8.89+-8.39; cs+CS=7.63+-6.25; es+PS= 1.23+-3.62; y os+OS= 0.12+0.46; IP= 1.04+-0.48; y INTC=5.65+-3.19. No se observaron diferencias significativas al agrupar los ni��os por sexo. Al analizar la demanda de atenci��n bucal se observ�� que el 54,9% efectu�� una consulta odontol��gica, 25% en el ��ltimo a��o y 74% en el subsistema de salud p��blica. El an��lisis del cuestionario ECOHIS revel�� que obtuvo el m��ximo porcentaje de respuestas cuando se orden�� seg��n la categor��a nunca. El ��nico ��tem que se relacion�� con el estado dental en forma estad��sticamente significativa fue el dolor. Conclusiones: Se observa alta prevalencia de caries dental sin que la demanda de atenci��n odontol��gica haya producido impacto positivo sobre el estado dentario ni sobre la percepci��n de los padres respecto de la salud bucal.