Vulnerabilit��ts- und Resilienzfaktoren in der Psychopathologie und deren Einfluss im Umgang mit Stressoren: drei empirische Artikel als Beitrag zum erweiterten Verst��ndnis des Vulnerabilit��t-Resilienz Modells

Das Vulnerabilit��t-Resilienz Modell dient in der folgenden Arbeit als theoretischer Rahmen, um die Entstehung von Psychopathologie zu verstehen. Es handelt sich um ein Schwellenmodell, bei dem angenommen wird, dass Vulnerabilit��ts- und Resilienzfaktoren die Schwelle bestimmen, ab der ein Individuum unter Belastung (Stress) eine psychische St��rung entwickelt. In dieser Arbeit werden unterschiedliche Vulnerabilit��tsfaktoren (Emotionsregulation, Schmerz) sowie Resilienzfaktoren (Selbstwirksamkeit, soziale Unterst��tzung) bei unterschiedlichen Stichproben und Designs untersucht und in Form von drei ver��ffentlichten Artikeln pr��sentiert. Im ersten Artikel wurde ein Screening-Fragebogen (RS-8), welcher Rumination und Suppression erfasst, validiert. Die Resultate zeigen, dass der RS-8 ein valides, reliables und ��konomisches Messinstrument ist, welches bei klinischen und nicht-klinischen Stichproben eingesetzt werden kann. Im zweiten Artikel wurde in einem l��ngsschnittlichen Design untersucht, welchen Einfluss Selbstwirksamkeit und soziale Unterst��tzung auf die Beziehung zwischen Schmerz und Depressivit��t bei Unfallpatienten haben. Die Resultate ergaben, dass Schmerz und soziale Unterst��tzung signifikante Pr��diktoren f��r Depressivit��t darstellten. Selbstwirksamkeit wirkte als Moderator zwischen Schmerz und Depressivit��t. Tiefere Selbstwirksamkeit in Zusammenhang mit Schmerz hatte einen st��rkeren Einfluss auf die Depressivit��t als h��here Selbstwirksamkeit und Schmerz. Die Resultate weisen darauf hin, dass Selbstwirksamkeit im Umgang mit Schmerz und in der Entwicklung von Depression zentral ist. Im dritten Artikel wurde der Zusammenhang zwischen kompensatorischem Gesundheitsverhalten (z.B. langsamer fahren) und Selbstwirksamkeit bei Fahrradfahrern, welche einen Fahrradhelm entweder gelegentlich oder nie trugen, untersucht. Die Resultate ergaben eine signifikante Interaktion zwischen Selbstwirksamkeit und der H��ufigkeit des Fahrradhelmtragens auf das kompensatorische Gesundheitsverhalten. Individuen, die gelegentlich einen Fahrradhelm trugen und hohe Selbstwirksamkeit aufwiesen, zeigten mehr kompensatorisches Gesundheitsverhalten als jene mit tiefer Selbstwirksamkeit. Eine m��gliche Erkl��rung k��nnte sein, dass bei den gelegentlichen Helmtr��gern eine h��here Risikowahrnehmung vorhanden ist. Die Ergebnisse dieser drei Artikel belegen die Relevanz von Vulnerabilit��ts-und Resilienzfaktoren in klinischen und nicht-klinischen Stichproben.

Psychoedukative und bew��ltigungsorientierte Gruppentherapie f��r SchizophreniepatientInnen

Anliegen: Es sollte evaluiert werden, in wieweit Patienten mit Schizophrenie oder einer schizoaffektiven Erkrankung von einem psychoedukativen, bew��ltigungsorientierten Therapieprogramm profitieren k��nnen. Methode: F��r die Evaluation wurde ein kontrolliertes prospektives Studiendesign herangezogen. Zum Einsatz kam in der Experimentalgruppe das ���Therapiemanual zur Psychoedukation und Krankheitsbew��ltigung��� (PKB), das neben gezielter Information ��ber die Erkrankung und die Pharmakotherapie Strategien vermittelt, wie Fr��hwarnsignale erkannt und der Umgang mit ihnen erlernt werden k��nnen. Dar��ber hinaus werden auch Aspekte zu ���gesundem��� Verhalten behandelt. Als Kontrollgruppe diente eine Patientengruppe mit supportiven Gespr��chen bzw. eine Gruppe mit dem Schwerpunkt der Arbeitsrehabilitation. Um die Effekte der PKB zu evaluieren, wurden der psychopathologische Status, wissensbezogene sowie soziale Variablen zu verschiedenen Messzeitpunkten (vor der Therapie, nach Therapieende, 12 Monate nach Therapieende) erhoben. Als abh��ngige Variablen dienten der Wissensstand ��ber die Erkrankung, Rehospitalisierungen, soziale Integration und Bew��ltigungsstrategien. Ergebnisse: 82 Patienten nahmen an der Studie teil. Sowohl in der Experimentalgruppe als auch in der Kontrollgruppe wurde eine signifikante Verbesserung des Allgemeinzustandes und der Psychopathologie beobachtet. Die Ergebnisse der Gruppen unterschieden sich insofern, dass in der Experimentalgruppe weniger Rehospitalisierungen im ersten Jahr nach Studienende vermerkt wurden und die Teilnehmer sich anderer Copingstrategien bedienten (signifikant weniger depressive Krankheitsverarbeitung und Bagatellisierung). Schlussfolgerungen: In der Behandlung von Schizophrenie k��nnen unterschiedliche Interventionen wirksam sein. Fragestellungen, welche Patienten von welcher Art der therapeutischen bzw. rehabilitativen Intervention profitieren k��nnen, sollten weiterhin Gegenstand intensiver Forschung sein.

Psychoth��rapie de la d��pression chronique : l���apport du mod��le CBASP selon McCullough

Les d��pressions chroniques sont fr��quentes et souvent trait��es par des approches traditionnelles. Cet article vise �� pr��senter la nature sp��cifique de la psychopathologie et un traitement sp��cifiquement adapt�� �� ces patients avec d��pression chronique. Nous d��crirons d���abord les sp��cificit��s psychopathologiques de cette population, en nous r��f��rant aux travaux de J. Piaget et de D. Kiesler. �� partir de ces th��ories, nous mettrons en avant le mod��le Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy (CBASP), selon McCullough. Cet auteur propose deux volets d���interventions sp��cifiquement adapt��es aux patients avec d��pression chronique : l���analyse situationnelle et les techniques interpersonnelles bas��es sur la notion de transfert et de contre-transfert. Nous soulignerons la pertinence de cette approche par le r��sum�� de plusieurs ��tudes empiriques ayant ��tabli l���efficacit�� de ce mod��le, sous certaines conditions cliniques. Nous terminerons par une r��flexion de l���application de ce mod��le au-del�� du tableau clinique de la d��pression chronique en ajoutant ainsi des arguments suppl��mentaires en faveur de l���apport du mod��le CBASP au champ actuel de la psychoth��rapie des troubles mentaux.

Kopf- und K��rperbewegungen in sozialen Interaktionen als Indikatoren des Schweregrades schizophrener St��rungen ��� Eine Replikation

Einleitung: Auff��lligkeiten im nonverbalen Verhalten wurden bei schizophrenen St��rungen seit jeher als diagnostisch relevant eingestuft. Sie weisen deutliche Beziehungen zu negativen Symptomen und zu Einschr��nkungen im sozialen Funktionsniveau auf, wurden jedoch bisher aufgrund methodischer Probleme nur selten objektiv erfasst. Wir konnten bereits zeigen, dass das objektiv erfasste Ausma�� an Bewegung von Patienten mit Schizophrenie in sozialen Rollenspielinteraktionen eng mit ihren Symptomprofilen verbunden sind (Kupper, Ramseyer, Hoffmann, & Tschacher, Sz Res, 2010). In der vorliegenden Studie wurde eine Replikation dieser Ergebnisse im Rahmen von halbstandardisierten PANSS-Interviews zur Psychopathologie versucht. Methode: In der vorliegenden Studie wurden bei 44 Patienten mit schizophrenen St��rungen je eine 15-min��tige Sequenz aus einem PANSS-Interview mittels Motion Energy Analyse (MEA) analysiert. MEA bezeichnet eine neuartige Methode durch die K��rperbewegungen objektiv in Videoaufnahmen quantifiziert werden k��nnen. Bewegung wird dabei aufgrund der Frame-to-Frame-Ver��nderungen in den Grauwerten in vorher festgelegten Regionen erfasst. Ergebnisse: Es fanden sich deutliche und signifikante Zusammenh��nge zwischen reduzierten Bewegungen der Patienten und dem Ausma�� an Negativsymptomatik. Auf der Ebene der einzelnen negativen Symptome waren wiederum besonders die affektiven Symptome mit reduzierte Bewegung verbunden. Damit konnten zentrale Ergebnisse der fr��heren Arbeit repliziert werden. Damit konnte ein zentrales Ergebnisse der fr��heren Arbeit repliziert werden. Bemerkenswert war, dass dies trotz der im Vergleich mit Rollenspielinteraktionen weniger stark strukturierten sozialen Interaktionen in den psychopathologischen Interviews gelang. Gesamthaft betrachtet unterst��tzen die hier und in fr��heren Arbeiteten berichten objektivierbaren Zusammenh��nge zwischen Bewegung und dem Schweregrad schizophrener St��rungen neue Zug��nge sowohl in der grundlagenorientierten Forschung als auch bei klinischen Interventionen zur Verbesserung sozialer Fertigkeiten.

Internet-basierte Selbsthilfe bei Verfolgungsideen - Eine Pilotstudie

Kognitive Interventionen haben sich bei der Behandlung von Schizophrenie als wirksam erwiesen und werden in nationalen Behandlungsleitlinien empfohlen. Viele Patienten mit Schizophrenie-Diagnose haben jedoch keinen Zugang zu ambulanten Psychotherapie-Pl��tzen nach station��ren Klinikaufenthalten. Ein alternativer Zugangsweg zu kognitiven Interventionen sind Online- Selbsthilfe-Programme, welche sich bei anderen psychischen St��rungen wie Depression und Angstst��rungen bereits als effektiv erwiesen haben. Im Rahmen einer Pilotstudie wird ein Symptom-orientiertes, KVT-basiertes Online-Selbsthilfe-Programm f��r Menschen mit Verfolgungsideen getestet. Das Programm besteht aus acht Einheiten und beinhaltet neben Psychose-bezogenen Inhalten (St��rungsmodell, R��ckfallprophylaxe, etc.) auch Einheiten zu Selbstwert, Umgang mit Sorgen und Schlafhygiene. Die TeilnehmerInnen werden w��chentlich von klinischen PsychologInnen per eMail kontaktiert (geleitete Selbsthilfe). Prim��res Outcome-Ma�� ist das Ausma�� von Verfolgungswahn (Paranoia Checklist), sekund��re Outcome-Ma��e beinhalten Abbruchquoten, allgemeine Psychopathologie, Nebenwirkungen und Zufriedenheit. In die aktuell laufende Studie sollen insgesamt N=20 Teilnehmer eingeschlossen werden. Chancen und Einschr��nkungen von internet-basierter Selbsthilfe bei Psychose werden vor dem Hintergrund der vorl��ufigen Ergebnisse diskutiert.