Response surface modeling of the interaction between propofol and sevoflurane

BACKGROUND: Propofol and sevoflurane display additivity for gamma-aminobutyric acid receptor activation, loss of consciousness, and tolerance of skin incision. Information about their interaction regarding electroencephalographic suppression is unavailable. This study examined this interaction as well as the interaction on the probability of tolerance of shake and shout and three noxious stimulations by using a response surface methodology. METHODS: Sixty patients preoperatively received different combined concentrations of propofol (0-12 microg/ml) and sevoflurane (0-3.5 vol.%) according to a crisscross design (274 concentration pairs, 3 to 6 per patient). After having reached pseudo-steady state, the authors recorded bispectral index, state and response entropy and the response to shake and shout, tetanic stimulation, laryngeal mask airway insertion, and laryngoscopy. For the analysis of the probability of tolerance by logistic regression, a Greco interaction model was used. For the separate analysis of bispectral index, state and response entropy suppression, a fractional Emax Greco model was used. All calculations were performed with NONMEM V (GloboMax LLC, Hanover, MD). RESULTS: Additivity was found for all endpoints, the Ce(50, PROP)/Ce(50, SEVO) for bispectral index suppression was 3.68 microg. ml(-1)/ 1.53 vol.%, for tolerance of shake and shout 2.34 microg . ml(-1)/ 1.03 vol.%, tetanic stimulation 5.34 microg . ml(-1)/ 2.11 vol.%, laryngeal mask airway insertion 5.92 microg. ml(-1) / 2.55 vol.%, and laryngoscopy 6.55 microg. ml(-1)/2.83 vol.%. CONCLUSION: For both electroencephalographic suppression and tolerance to stimulation, the interaction of propofol and sevoflurane was identified as additive. The response surface data can be used for more rational dose finding in case of sequential and coadministration of propofol and sevoflurane.

Argumentation et interaction dans les brochures du Conseil fédéral suisse sur les votations populaires

Lors des votations populaires en Suisse, le Conseil fédéral fait connaître la position gouvernementale à l’aide de brochures envoyées à tous les citoyens. Celles-ci mettent en jeu une corrélation étroite entre argumentation et interaction, tant sur le plan interdiscursif qu’interlocutif. L’objectif de cet article est de montrer, à partir de brochures représentatives, comment une telle corrélation varie fortement selon les stratégies adoptées par le Conseil fédéral. Ainsi, dans les brochures proposant un projet de référendum, on remarque une interaction limitée, en raison de leur argumentation rationnelle et de leur tendance à se fermer sur le point de vue du Conseil fédéral. Par contre, dans les brochures soutenant ou rejetant des initiatives populaires, on observe une montée au premier plan des procédures interactives. Celles-ci peuvent être convergentes ou divergentes, en liaison avec différentes stratégies argumentatives qui vont de la surenchère à la polémique. Au total, ces brochures gouvernementales nous confirment que l’analyse du discours politique gagne à être repensée à l’aide des modèles dits « dialogaux » (Plantin 2005) de l’argumentation.