Evaluation of Medical Students’ Attitudes and Performance of Basic Surgery Skills in a Training Program Using Fresh Human skin, Excised During Body Contouring Surgeries

BACKGROUND: Learning surgical skills in the operating room may be a challenge for medical students. Therefore, more approaches using simulation to enable students to develop their practical skills are required. OBJECTIVES: We hypothesized that (1) there would be a need for additional surgical training for medical students in the pre-final year, and (2) our basic surgery skills training program using fresh human skin would improve medical students' surgical skills. DESIGN: We conducted a preliminary survey of medical students to clarify the need for further training in basic surgery procedures. A new approach using simulation to teach surgical skills on human skin was set up. The procedural skills of 15 randomly selected students were assessed in the operating room before and after participation in the simulation, using Objective Structured Assessment of Technical Skills. Furthermore, subjective assessment was performed based on students' self-evaluation. The data were analyzed using SPSS, version 21 (SPSS, Inc., Chicago, IL). SETTING: The study took place at the Inselspital, Bern University Hospital. PARTICIPANTS: A total of 186 pre-final-year medical students were enrolled into the preliminary survey; 15 randomly selected medical students participated in the basic surgical skills training course on the fresh human skin operating room. RESULTS: The preliminary survey revealed the need for a surgical skills curriculum. The simulation approach we developed showed significant (p < 0.001) improvement for all 12 surgical skills, with mean cumulative precourse and postcourse values of 31.25 ± 5.013 and 45.38 ± 3.557, respectively. The self-evaluation contained positive feedback as well. CONCLUSION: Simulation of surgery using human tissue samples could help medical students become more proficient in handling surgical instruments before stepping into a real surgical situation. We suggest further studies evaluating our proposed teaching method and the possibility of integrating this simulation approach into the medical school curriculum.

Formatives Selbst- und Peer-Assessment im Unterricht peripher venöser Venenpunktion

Das Lernen einer Fertigkeit durch Demonstration und anschließendes Üben wird „Modeling“ genannt. Es basiert darauf, die Diskrepanz zwischen dem Soll-Zustand (Demonstration) und dem Ist-Zustand (Üben) zu erkennen und zu beheben. Dafür ist die exakte Analyse der eigenen Fertigkeiten beim Üben unentbehrlich. Entsprechend ist auch bekannt, dass formative Evaluationen wesentlich zum erfolgreichen Lernen beitragen. Wir haben deshalb im Kurs für periphere Venenpunktion im 3. Studienjahr formatives Selbst- und Peer-Assessment eingeführt. Die Struktur des Assessment entspricht einem DOPS (dircect observation of procedural skills). DOPS stammt aus dem Arbeitsplatz-basieren Assessment und beinhaltet die Beurteilung folgender Kriterien: Vorbereitung/Nachsorge, technische Fertigkeit, Asepsis/Sicherheit, klinische Urteilsfähigkeit, Organisation/Effizienz, professionelles Verhalten, Gesamteindruck. Diese Kriterien wurden für den Unterricht konkretisiert (z.B. Vorbereitung mit Beschriftung der Röhrchen, etc.) und den Studierenden als Merkblätter ausgeteilt. Die Studierenden beurteilten ihre eigene Performance bzw. die eines Kommilitonen, gaben sich Feedback und legten individuelle Lernziele zur Verbesserung fest. Dieses Vorgehen hat den Vorteil, dass sowohl der Übende, als auch der beobachtende Kommilitone, die optimale Ausführung der jeweiligen Tätigkeit reflektieren, welches für beide eine Möglichkeit zum Lernen bietet . Bei der Evaluation des Kurses wurden die Handouts mit den Kriterien der DOPS von Teilnehmern von 9 der 10 Gruppen positiv erwähnt. Im Rahmen eines Debriefing mit den studentischen Tutoren wurde jedoch kritisch angemerkt, dass der Prozess der formativen Selbst- und Fremdevaluation den Studierenden im 3. Studienjahr nicht vertraut war. Es war für die Teilnehmer schwierig konkretes Feedback zu geben und individuelle Lernziele festzulegen. Für das kommende Jahr planen wir in Bezug auf den Kurs folgendes: Die Kriterien der korrekten Durchführung einer Fertigkeit zu formulieren wird von den Teilnehmern als hilfreich empfunden und soll deshalb beibehalten werden. Die Studierenden, die dieses Jahr an dem Kurs teilnehmen, haben bereits ein Feedbacktraining absolviert. Der Kurs kann deshalb neu an Vorkenntnisse anknüpfen. Darüber hinaus soll der Prozess der Festlegung der individuellen Lernziele in der Schulung der studentischen Tutoren des Kurses mehr Gewicht erhalten, damit die Tutoren die Teilnehmer hier gezielt unterstützen können.

Development of meta-representations: Procedural metacognition and the relationship to Theory of Mind

In several studies it was shown that metacognitive ability is crucial for children and their success in school. Much less is known about the emergence of that ability and its relationship to other meta-representations like Theory of Mind competencies. In the past years, a growing literature has suggested that metacognition and Theory of Mind could theoretically be assumed to belong to the same developmental concept. Since then only a few studies showed empirically evidence that metacognition and Theory of Mind are related. But these studies focused on declarative metacognitive knowledge rather than on procedural metacognitive monitoring like in the present study: N = 159 children were first tested shortly before making the transition to school (aged between 5 1/2 and 7 1/2 years) and one year later at the end of their first grade. Analyses suggest that there is in fact a significant relation between early metacognitive monitoring skills (procedural metacognition) and later Theory of Mind competencies. Notably, language seems to play a crucial role in this relationship. Thus our results bring new insights in the research field of the development of meta-representation and support the view that metacognition and Theory of Mind are indeed interrelated, but the precise mechanisms yet remain unclear.