Charakteristika schwer essgestörter Patientinnen in einer universitären Einrichtung und therapeutische Richtlinien

Patientinnen und Patienten mit einer schweren Essstörung (Anorexie, Bulimie, weitere) finden einerseits selten Eingang in systematische Studien, sind andererseits aber häufig auf ein stationäres Behandlungssetting in einem tertiären Zentrum angewiesen. Die kürzlich veröffentlichte S3-Leitlinie zur Behandlung von Essstörungen erlaubt eine klarere Einschätzung der Hospitalisationsbedürftigkeit schwer Essgestörter als bisher. In der vorliegenden Arbeit wurden 26 Patientinnen und Patienten mit einer schweren Essstörung, die konsekutiv auf einer spezialisierten psychosomatisch/internistischen universitären Einrichtung hospitalisiert wurden, retrospektiv hinsichtlich ihrer biologischen, psychologischen und sozialen Merkmale charakterisiert und in Bezug zur S3-Leitlinie gestellt. Die biopsychosozialen Charakteristika der untersuchten Population zeigen, dass die Hospitalisierung schwer Essgestörter im tertiärmedizinischen Setting mit einem multiprofessionellen Behandlungsteam evidenzbasiert erfolgt.

Quality of life of grown-up congenital heart disease patients after congenital cardiac surgery

BACKGROUND: Due to better early and long-term outcome, the increasing population of grown-ups with congenital heart disease (GUCH) brings up unexpected quality of life (QoL) issues. The cardiac lesion by itself is not always the major problem for these patients, since issues pertaining to QoL and psychosocial aspects often predominate. This study analyses the QoL of GUCH patients after cardiac surgery and the possible impact of medical and psychosocial complications. PATIENTS AND METHODS: A questionnaire package containing the SF-36 health survey (health related QoL), the HADS test (anxiety/depression aspects) and an additional disease specific questionnaire was sent to 345 patients (mean 26+/-11 years) operated for isolated transposition of the great arteries (TGA), tetralogy of Fallot (TOF), and ventricular septal defect (VSD). The scores were compared with age- and gender-matched standard population data and in relation to the underlying congenital heart disease (CHD). RESULTS: In all SF-36 and HADS health dimensions the GUCH patients showed excellent scores (116+/-20), which are comparable to the standard population (100+/-15), regardless of the initial CHD (p=0.12). Eighty-two percent of the patients were found to be in NYHA class I and 83% patients declared that they do not consider their QoL to be limited by their malformation. Complications like reoperations (p=0.21) and arrhythmias (p=0.10) do not show significant impact on the QoL. The additional questionnaire revealed that 76% of adult patients have a fulltime job, 18% receive a full or partial disability pension, 21% reported problems with insurances, most of them regarding health insurances (67%), and 4.4% of adult patients declared to have renounced the idea of having children due to their cardiac malformation. CONCLUSION: QoL in GUCH patients following surgical repair of isolated TOF, TGA and VSD is excellent and comparable to standard population, this without significant difference between the diagnosis groups. However, these patients are exposed to a high rate of complications and special psychosocial problems, which are not assessed by standardized questionnaires, such as the SF-36 and HADS. These findings highlight the great importance for a multidisciplinary and specialized follow-up for an adequate management of these complex patients.

Etude de l'importance socio-économique des produits agricoles et des produits forestiers ligneux en vue d'une amélioration des revenus de la population locale. Cas de la zone de Mandraka

La zone de Mandraka, située sur la première falaise orientale, constitue une région typiquement forestière dont la topographie ne favorise pas l’extension agricole. Cependant, compte tenu des besoins de sécurisation alimentaire, le besoin graduel en terres fait que la population se trouve dans l’obligeance d’accroître les zones d’agriculture et ainsi de recourir aux ressources forestières. Cette étude dessine alors comme objectif de définir les lignes d’actions principales combinant la gestion des ressources agricoles et la valorisation durable des ressources forestières. Aussi, des enquêtes socioéconomiques (formelles et informelles) ont été entreprises afin de parvenir aux résultats escomptés. Malgré les efforts en matière de valorisation agricole, l’autosuffisance alimentaire reste encore un problème fondamental à surmonter. De ce fait, le revenu agricole ne constitue que 22,54% du revenu des ménages. Il est également constaté que l’exploitation forestière évaluée prometteuse (61,07% du revenu) semble majorer les intérêts des grands collecteurs au détriment de la masse paysanne. Par conséquent, les difficultés quant aux besoins financiers persistent et les actions tendent vers la production (exploitation) à outrance, de plus que la demande en ville ne cesse d’augmenter. Face à cette situation, l’amélioration progressive des formes d’exploitation agricole constitue une alternative complémentaire vivement incitée. De même, la rénovation de l’organisation de la filière « Produits forestiers ligneux », principalement le charbonnage demeure impérative. Il constitue la principale activité génératrice de revenu à court terme de la population. Cependant, à long terme, il contribue activement à la dégradation des ressources naturelles en l’occurrence les formations secondaires, vestige de la forêt naturelle. Il s’agit ainsi, de promouvoir les cultures vivrières et les cultures de rente visant le marché d’une part, et d’apporter des améliorations au niveau des techniques d’exploitation des ressources forestières en vue d’un rendement optimum d’autre part.