Does point of care prothrombin time measurement reduce the transfusion of fresh frozen plasma in patients undergoing major surgery? The POC-OP randomized-controlled trial

BACKGROUND: Bleeding is a frequent complication during surgery. The intraoperative administration of blood products, including packed red blood cells, platelets and fresh frozen plasma (FFP), is often live saving. Complications of blood transfusions contribute considerably to perioperative costs and blood product resources are limited. Consequently, strategies to optimize the decision to transfuse are needed. Bleeding during surgery is a dynamic process and may result in major blood loss and coagulopathy due to dilution and consumption. The indication for transfusion should be based on reliable coagulation studies. While hemoglobin levels and platelet counts are available within 15 minutes, standard coagulation studies require one hour. Therefore, the decision to administer FFP has to be made in the absence of any data. Point of care testing of prothrombin time ensures that one major parameter of coagulation is available in the operation theatre within minutes. It is fast, easy to perform, inexpensive and may enable physicians to rationally determine the need for FFP. METHODS/DESIGN: The objective of the POC-OP trial is to determine the effectiveness of point of care prothrombin time testing to reduce the administration of FFP. It is a patient and assessor blind, single center randomized controlled parallel group trial in 220 patients aged between 18 and 90 years undergoing major surgery (any type, except cardiac surgery and liver transplantation) with an estimated blood loss during surgery exceeding 20% of the calculated total blood volume or a requirement of FFP according to the judgment of the physicians in charge. Patients are randomized to usual care plus point of care prothrombin time testing or usual care alone without point of care testing. The primary outcome is the relative risk to receive any FFP perioperatively. The inclusion of 110 patients per group will yield more than 80% power to detect a clinically relevant relative risk of 0.60 to receive FFP of the experimental as compared with the control group. DISCUSSION: Point of care prothrombin time testing in the operation theatre may reduce the administration of FFP considerably, which in turn may decrease costs and complications usually associated with the administration of blood products. TRIAL REGISTRATION: NCT00656396.

Vordere Kreuzband-OP-Technik: «State of the Art» und Zukunft

Die Behandlung der vorderen Kreuzbandverletzung stellt die Chirurgie seit vielen Jahren vor grosse Herausforderungen. Die Geschichte der Kreuzbandchirurgie ist im Wesentlichen geprägt von der Suche nach dem perfekten Transplantat und dem operativen Fortschritt. In diesem Übersichtssartikel werden die aktuellen chirurgischen Strategien erörtert und ein Blick in die Zukunft gewagt.

Los Andes en movimiento. Identidad y poder en el nuevo paisaje político

Actualmente los pueblos indígenas son actores indispensables en el espacio político de la región andina. En estas sociedades se produjo recientemente una ruptura en la larga continuidad de las prácticas coloniales que perduraron luego de las independencias bajo la forma de lo que se ha llamado el "colonialismo interno". El alcance de esta ruptura depende de la estructura política de cada país y de los acontecimientos que marcan sus destinos. Después, los movimientos y gobiernos de izquierda en Brasil, Ecuador, Bolivia y Venezuela cambiaron el paisaje político del continente. Estos proyectos nacionales se han vuelto un poderoso reto para los movimientos indígenas. Este volumen reúne las ponencias del Coloquio Internacional "Etnicidad y Política", organizado conjuntamente por el Área de Historia de la Universidad Andina Simón Bolívar y la Escuela de Investigación Histórica de la Universidad de Bielefeld, en el marco del proyecto de investigación "Etnización de lo político, negociaciones de inclusión y exclusión en el espacio andino y el espacio sudasiático". Este coloquio, que es la base de la publicación, analizó la situación en la región andina, incluyó algunos apuntes sobre el movimiento afroecuatoriano y abordó los procesos de la coyuntura actual iniciada con la toma de poder de Evo Morales y de Rafael Correa. Contribuyeron a este libro: Christian Büschges, Gonzalo Calque, Olaf Kaltmeier, Carmen Martínez Nava, Pablo Minda Batallas, Pablo Ospina Peralto, Franklin Ramírez Gallegos, Silvia Rivera Cusicanqui, Pablo Stefanoni, Catherine Walsh y León Zamosc.