Risk of sequelae after Chlamydia trachomatis genital infection in women

Chlamydia trachomatis infection, the most common reportable disease in the United States, can lead to pelvic inflammatory disease (PID), infertility, ectopic pregnancy, and chronic pelvic pain. Although C. trachomatis is identified among many women who receive a diagnosis of PID, the incidence and timing of PID and long-term sequelae from an untreated chlamydial infection have not been fully determined. This article examines evidence reviewed as part of the Centers for Disease Control and Prevention Chlamydia Immunology and Control Expert Advisory Meeting; 24 reports were included. We found no prospective studies directly assessing risk of long-term reproductive sequelae, such as infertility, after untreated C. trachomatis infection. Several studies assessed PID diagnosis after untreated chlamydial infection, but rates varied widely, making it difficult to determine an overall estimate. In high-risk settings, 2%-5% of untreated women developed PID within the approximately 2-week period between testing positive for C. trachomatis and returning for treatment. However, the rate of PID progression in the general, asymptomatic population followed up for longer periods appeared to be low. According to the largest studies, after symptomatic PID of any cause has occurred, up to 18% of women may develop infertility. In several studies, repeated chlamydial infection was associated with PID and other reproductive sequelae, although it was difficult to determine whether the risk per infection increased with each recurrent episode. The present review critically evaluates this body of literature and suggests future research directions. Specifically, prospective studies assessing rates of symptomatic PID, subclinical tubal damage, and long-term reproductive sequelae after C. trachomatis infection; better tools to measure PID and tubal damage; and studies on the natural history of repeated chlamydial infections are needed.

Impact de la fabrication de charbon de bois sur la production et la disponibilité fourragère de pâturage en zone subaride, cas de la commune de Soalara-Sud, Toliara ll: Rapport final

Ce projet a pour objectif de (1) décrire la filière charbon dans un terroir de la commune de Soalara, (2) d’identifier les effets des activités de fabrication de charbon de bois sur la végétation des pâturages qui est un fourré épineux et (3) d’estimer la quantité maximale de charbon pouvant être produite sans causer sa dégradation irréversible. Pour ce faire, des enquêtes auprès de la population locale et des relevés écologiques ont été entrepris. La majorité des ménages enquêtés (>80% ; N=56) pratiquent la fabrication de charbon de bois. Environ 41 000 sacs de charbons ont été produits dans le terroir en 2009. L’impact socio-économique de la filière charbon est positif puisqu’elle génère des revenus importants pour ses agents (producteur, transporteur et collecteur). Par contre, l’impact écologique est plutôt négatif puisque les activités charbonnières contribuent à réduire la densité d’arbres et d’arbustes de la végétation des fourrés épineux et sa richesse spécifique même si elles n’affectent pas trop sa disponibilité fourragère. De plus, la quantité de charbon produite (environ 820 t en 2009) dépasse la productivité de la végétation, estimée à 218 t.an-1. Par conséquent, une dégradation du site de production actuel, se traduisant par la disparition des espèces charbonnières, arriverait dans 17 ans au plus tard, si le rythme de production actuel continue. Des mesures de réduction des pressions sur la végétation (professionnalisation des éleveurs, amélioration des rendements de carbonisation et réglementation et contrôle plus strict de la filière charbon) et d’augmentation de sa production et productivité (restauration) doivent être prises pour éviter cette dégradation irréversible qui à terme pourrait être dommageable à l’élevage de petits ruminants même si ce n’est pas encore le cas actuellement.