Risk of tuberculosis following HIV seroconversion in high-income countries

Background Few data exist on tuberculosis (TB) incidence according to time from HIV seroconversion in high-income countries and whether rates following initiation of a combination of antiretroviral treatments (cARTs) differ from those soon after seroconversion. Methods Data on individuals with well estimated dates of HIV seroconversion were used to analyse post-seroconversion TB rates, ending at the earliest of 1 January 1997, death or last clinic visit. TB rates were also estimated following cART initiation, ending at the earliest of death or last clinic visit. Poisson models were used to examine the effect of current and past level of immunosuppression on TB risk after cART initiation. Results Of 19 815 individuals at risk during 1982–1996, TB incidence increased from 5.89/1000 person-years (PY) (95% CI 3.77 to 8.76) in the first year after seroconversion to 10.56 (4.83 to 20.04, p=0.01) at 10 years. Among 11 178 TB-free individuals initiating cART, the TB rate in the first year after cART initiation was 4.23/1000 PY (3.07 to 5.71) and dropped thereafter, remaining constant from year 2 onwards averaging at 1.64/1000 PY (1.29 to 2.05). Current CD4 count was inversely associated with TB rates, while nadir CD4 count was not associated with TB rates after adjustment for current CD4 count, HIV-RNA at cART initiation. Conclusions TB risk increases with duration of HIV infection in the absence of cART. Following cART initiation, TB incidence rates were lower than levels immediately following seroconversion. Implementation of current recommendations to prevent TB in early HIV infection could be beneficial.

Asdiwal. Revue genevoise d'anthropologie et d'histoire des religions

ASDIWAL. Revue genevoise d’anthropologie et d’histoire des religions, émanation de la Société genevoise d’histoire des religions, paraît chaque année depuis 2006. Son siège est établi à l’Université de Genève, Faculté des lettres, Unité d’histoire des religions. Héros de la mythologie tsimshian (Colombie-Britannique), Asdiwal est un personnage qui voyage, qui passe d’un monde à l’autre, sans jamais pouvoir dépasser ce qui fait de lui un Homme. Aujourd’hui, les cloisons qui séparent les différentes sciences humaines tendent elles aussi à s’effacer. Aussi, la revue ASDIWAL se donne-t-elle pour ambition, comme son héros éponyme, de faire voyager le lecteur d’un monde à l’autre. ASDIWAL revendique une approche anthropologique et historique du champ religieux, respectueuse des contextes culturels et sensible aux écarts comme aux ressemblances. Sans limite quant aux domaines abordés, la Revue genevoise d’anthropologie et d’histoire des religions plaide résolument pour une démarche comparatiste et un « regard éloigné », sans oublier un esprit de liberté et d'humour. Eclectique et ouverte, ASDIWAL donne la parole aussi bien à de jeunes chercheurs qu'à des spécialistes reconnus.