Evaluating the optimal timing of surgical antimicrobial prophylaxis: study protocol for a randomized controlled trial

BACKGROUND Surgical site infections are the most common hospital-acquired infections among surgical patients. The administration of surgical antimicrobial prophylaxis reduces the risk of surgical site infections . The optimal timing of this procedure is still a matter of debate. While most studies suggest that it should be given as close to the incision time as possible, others conclude that this may be too late for optimal prevention of surgical site infections. A large observational study suggests that surgical antimicrobial prophylaxis should be administered 74 to 30 minutes before surgery. The aim of this article is to report the design and protocol of a randomized controlled trial investigating the optimal timing of surgical antimicrobial prophylaxis.Methods/design: In this bi-center randomized controlled trial conducted at two tertiary referral centers in Switzerland, we plan to include 5,000 patients undergoing general, oncologic, vascular and orthopedic trauma procedures. Patients are randomized in a 1:1 ratio into two groups: one receiving surgical antimicrobial prophylaxis in the anesthesia room (75 to 30 minutes before incision) and the other receiving surgical antimicrobial prophylaxis in the operating room (less than 30 minutes before incision). We expect a significantly lower rate of surgical site infections with surgical antimicrobial prophylaxis administered more than 30 minutes before the scheduled incision. The primary outcome is the occurrence of surgical site infections during a 30-day follow-up period (one year with an implant in place). When assuming a 5 surgical site infection risk with administration of surgical antimicrobial prophylaxis in the operating room, the planned sample size has an 80% power to detect a relative risk reduction for surgical site infections of 33% when administering surgical antimicrobial prophylaxis in the anesthesia room (with a two-sided type I error of 5%). We expect the study to be completed within three years. DISCUSSION The results of this randomized controlled trial will have an important impact on current international guidelines for infection control strategies in the hospital. Moreover, the results of this randomized controlled trial are of significant interest for patient safety and healthcare economics.Trial registration: This trial is registered on ClinicalTrials.gov under the identifier NCT01790529.

Motifs slaves dans les lettres autrichiennes du XIXe siècle: tentative de compréhension et de synthèse dans le cas de Marie von Ebner-Eschenbach

Marie von Ebner-Eschenbach (1830-1916) was born and grew up in Moravia. Despite the fact that her very first language was Czech, all her literary work was written in German ; despite of her Czech origins from her fatherside, all the references to be found in her work concerning the social and national development of the Czech society of that time express, if not animosity, at least a total lack of understanding. Everthing happens as if the author just wanted to confirm and uphold the official views of the Austrian Monarchy. In this article, I’d like to show, mainly on the example of the novel Božena (1876), that a more careful reading which would take into account not only the textual statements of the writer, but as well the composition of the plot and the various behaviors of the Czech and German protagonists, could allow to bring nuances to Ebner-Eschenbach’s position towards the Czech – namely to see that she was perfectly aware and respectful of the cultural diversity and complexity of the Czech lands and that she felt a deep compassion for the claims of the minorities asking for the transformation of the Habsburg Empire into a Federation of free nations.

Glauben als Grundlage - Die Rezeption Michael Polanyis im Gespräch von Theologie und Naturwissenschaften

Das Konzept des „Glaubens“ ist eine zentrale Grundlage von Polanyis Wissenschaftstheorie, und schon früh hat er sich explizit mit dem Verhältnis von Religion und Wissenschaft beschäftigt. Entsprechend wohlwollend ist seine Philosophie im Gespräch von Theologie und Naturwissenschaften aufgenommen worden. Seine deutschsprachige Rezeption blieb dabei bislang recht spärlich, während er in dem angelsächsischen Gespräch der Wissenschaften früh reiche Wirkung entfaltet und nahezu paradigmatische Bedeutung gewonnen hat. Die 2005 erschienene umfangreiche Polanyibiographie von William T. Scott und Martin X. Moleski, S.J. informiert auch über die Facetten von Polanyis eigenen Glauben. Sie stellt damit eine wesentliche Interpretationshilfe da, wie man eine Streitfrage der angelsächsischen Polanyi-Rezeption betreffs der Realität des Gegenstandes der Religion in seiner Philosophie beurteilen kann. Es ist davon auszugehen, dass er mit Tillich den Existenzbegriff in seiner Anwendung auf Gott abgelehnt hat und die Gelwick/Torrance-Prosch-Debatte, die um die Frage der unabhängigen Existenz Gottes in Polanyis Denken kreist, deswegen mehr oder weniger sinnlos ist.

Die katholische Kirche und Moralpolitik in Österreich: Reformdynamiken in der Regulierung von Schwangerschaftsabbrüchen und der Anerkennung gleichgeschlechtlicher Partnerschaften

Eine vergleichende Analyse der Regulierung von Schwangerschaftsabbrüchen und gleichgeschlechtlichen Partnerschaften in Westeuropa im Zeitraum von 1960 bis 2010 zeigt, dass katholisch geprägte Staaten diese Bereiche grundsätzlich nicht weniger stark liberalisiert haben als andere Länder. Allerdings drosselt der Katholizismus offensichtlich die Geschwindigkeit von Reformprozessen. Auf Basis einer detaillierten explorativen Analyse der Politikentwicklungen in Österreich, das sehr früh die Gesetzgebung zum Schwangerschaftsabbruch lockerte, jedoch bei der Einführung registrierter homosexueller Partnerschaften lange zögerte, leiten wir induktiv theoretische Implikationen ab: Die katholische Kirche kann permissive Reformen so lange verhindern, wie institutionelle und kulturelle Gelegenheitsstrukturen nicht der säkular-liberalen Opposition behilflich sind, erfolgreiches Agenda-Setting zu betreiben und Mehrheiten für einen Politikwechsel zu gewinnen.

Herzunterstützungspumpe (VAD) bei Herzinsuffizienz - Langzeitbetreuung von Patienten mit VAD

In der Schweiz leben aktuell ca. 200 000 Menschen mit einer Herzinsuffizienz. Weltweit sind es zirka 23 Millionen Betroffene (1, 2). Die Prävalenz für eine Herzinsuffizienz steigt durch die höhere Lebenserwartung und die Fortschritte der Medizin. Nach wie vor ist die optimale medikamentöse Therapie (Tab. 1) der erste und wichtigste Eckpfeiler in der Behandlung, um das schwache Herz optimal zu entlasten und zu unterstützen. Die Vermittlung und Schulung der notwendigen Anpassung des Lebensstils durch ausgebildetes Personal im Rahmen einer Herzinsuffizienzberatung gehört ebenso zur Behandlung. So gelingt es, viele Patienten über eine gewisse Zeit zu stabilisieren oder sogar die Herzinsuffizienz zu verbessern. Nichtsdestotrotz handelt es sich in den meisten Fällen um eine fortschreitende Erkrankung.