Microcirculatory parameters after isotonic and hypertonic colloidal fluid resuscitation in acute hemorrhagic shock

BACKGROUND: Volume resuscitation is one of the primary therapeutic goals in hemorrhagic shock, but data on microcirculatory effects of different colloidal fluid resuscitation regimen are sparse. We investigated sublingual mucosal microcirculatory parameters during hemorrhage and after fluid resuscitation with gelatin, hydroxyethyl starch, or hypertonic saline and hydroxyethyl starch in pigs. METHODS: To induce hemorrhagic shock, 60% of calculated blood volume was withdrawn. Microvascular blood flow was assessed by laser Doppler velocimetry. Microcirculatory hemoglobin oxygen saturation was measured with a tissue reflectance spectrophotometry, and side darkfield imaging was used to visualize the microcirculation and to quantify the flow quality. Systemic hemodynamic variables, systemic acid base and blood gas variables, and lactate measurements were recorded. Measurements were performed at baseline, after hemorrhage, and after fluid resuscitation with a fixed volume regimen. RESULTS: Systemic hemodynamic parameters returned or even exceeded to baseline values in all three groups after fluid resuscitation, but showed significantly higher filling pressures and cardiac output values in animals treated with isotonic colloids. Microcirculatory parameters determined in gelatin and hydroxyethyl starch resuscitated animals, and almost all parameters except microvascular hemoglobin oxygen saturation in animals treated with hypertonic saline and hydroxyethyl starch, were restored after treatment. DISCUSSION: Hemorrhaged pigs can be hemodynamically stabilized with either isotonic or hypertonic colloidal fluids. The main finding is an adequate restoration of sublingual microcirculatory blood flow and flow quality in all three study groups, but only gelatin and hydroxyethyl starch improved microvascular hemoglobin oxygen saturation, indicating some inadequate oxygen supply/demand ratio maybe due to a better restoration of systemic hemodynamics in isotonic colloidal resuscitated animals.

Nachhaltige Geschichte. Festschrift für Christian Pfister

Nachhaltigkeit, Klimawandel und Umweltschutz sind zu festen Bestandteilen der politischen und medialen Agenda geworden. Als Christian Pfister in den 1960er Jahren mit den Wechselwirkungen zwischen Mensch, Umwelt und Raum in Berührung kam, wurden diese Fragen noch kaum diskutiert. Mit seinen Forschungen zur Geschichte des Klimas, der Naturkatastrophen, der Energie und des Verkehrs bewies er ein feines Gespür für zukunftsweisende Themen. Als einer der ersten Historiker wagte er sich an eine Verknüpfung von klimatischen, wirtschaftlichen, sozialen und demographischen Prozessen, deren Bestandteile er später zu einer Wirtschafts-, Sozial- und Umweltgeschichte zusammenfügte. Seine Forschung ist der nachhaltigen Entwicklung verpflichtet: der ökologischen und sozialen Verträglichkeit sowie der wirtschaftlichen Effizienz. Dieses «magische Dreieck» dient Christian Pfister als Interpretationsrahmen, der seinen Blick auf die Vergangenheit beeinflusst und seinen Forschungen sowohl innerhalb als auch ausserhalb der Geschichtswissenschaft eine nachhaltige Wirkung verschafft hat.