Biochemistry in healthy and neoplastic human tissues: metabolic alteration revealed by HR-MAS nuclear magnetic resonance spectroscopy

This thesis is focused on the metabolomic study of human cancer tissues by ex vivo High Resolution-Magic Angle Spinning (HR-MAS) nuclear magnetic resonance (NMR) spectroscopy. This new technique allows for the acquisition of spectra directly on intact tissues (biopsy or surgery), and it has become very important for integrated metabonomics studies. The objective is to identify metabolites that can be used as markers for the discrimination of the different types of cancer, for the grading, and for the assessment of the evolution of the tumour. Furthermore, an attempt to recognize metabolites, that although involved in the metabolism of tumoral tissues in low concentration, can be important modulators of neoplastic proliferation, was performed. In addition, NMR data was integrated with statistical techniques in order to obtain semi-quantitative information about the metabolite markers. In the case of gliomas, the NMR study was correlated with gene expression of neoplastic tissues. Chapter 1 begins with a general description of a new “omics” study, the metabolomics. The study of metabolism can contribute significantly to biomedical research and, ultimately, to clinical medical practice. This rapidly developing discipline involves the study of the metabolome: the total repertoire of small molecules present in cells, tissues, organs, and biological fluids. Metabolomic approaches are becoming increasingly popular in disease diagnosis and will play an important role on improving our understanding of cancer mechanism. Chapter 2 addresses in more detail the basis of NMR Spectroscopy, presenting the new HR-MAS NMR tool, that is gaining importance in the examination of tumour tissues, and in the assessment of tumour grade. Some advanced chemometric methods were used in an attempt to enhance the interpretation and quantitative information of the HR-MAS NMR data are and presented in chapter 3. Chemometric methods seem to have a high potential in the study of human diseases, as it permits the extraction of new and relevant information from spectroscopic data, allowing a better interpretation of the results. Chapter 4 reports results obtained from HR-MAS NMR analyses performed on different brain tumours: medulloblastoma, meningioms and gliomas. The medulloblastoma study is a case report of primitive neuroectodermal tumor (PNET) localised in the cerebellar region by Magnetic Resonance Imaging (MRI) in a 3-year-old child. In vivo single voxel 1H MRS shows high specificity in detecting the main metabolic alterations in the primitive cerebellar lesion; which consist of very high amounts of the choline-containing compounds and of very low levels of creatine derivatives and N-acetylaspartate. Ex vivo HR-MAS NMR, performed at 9.4 Tesla on the neoplastic specimen collected during surgery, allows the unambiguous identification of several metabolites giving a more in-depth evaluation of the metabolic pattern of the lesion. The ex vivo HR-MAS NMR spectra show higher detail than that obtained in vivo. In addition, the spectroscopic data appear to correlate with some morphological features of the medulloblastoma. The present study shows that ex vivo HR-MAS 1H NMR is able to strongly improve the clinical possibility of in vivo MRS and can be used in conjunction with in vivo spectroscopy for clinical purposes. Three histological subtypes of meningiomas (meningothelial, fibrous and oncocytic) were analysed both by in vivo and ex vivo MRS experiments. The ex vivo HR-MAS investigations are very helpful for the assignment of the in vivo resonances of human meningiomas and for the validation of the quantification procedure of in vivo MR spectra. By using one- and two dimensional experiments, several metabolites in different histological subtypes of meningiomas, were identified. The spectroscopic data confirmed the presence of the typical metabolites of these benign neoplasms and, at the same time, that meningomas with different morphological characteristics have different metabolic profiles, particularly regarding macromolecules and lipids. The profile of total choline metabolites (tCho) and the expression of the Kennedy pathway genes in biopsies of human gliomas were also investigated using HR-MAS NMR, and microfluidic genomic cards. 1H HR-MAS spectra, allowed the resolution and relative quantification by LCModel of the resonances from choline (Cho), phosphorylcholine (PC) and glycerolphorylcholine (GPC), the three main components of the combined tCho peak observed in gliomas by in vivo 1H MRS spectroscopy. All glioma biopsies depicted an increase in tCho as calculated from the addition of Cho, PC and GPC HR-MAS resonances. However, the increase was constantly derived from augmented GPC in low grade NMR gliomas or increased PC content in the high grade gliomas, respectively. This circumstance allowed the unambiguous discrimination of high and low grade gliomas by 1H HR-MAS, which could not be achieved by calculating the tCho/Cr ratio commonly used by in vivo 1H MR spectroscopy. The expression of the genes involved in choline metabolism was investigated in the same biopsies. The present findings offer a convenient procedure to classify accurately glioma grade using 1H HR-MAS, providing in addition the genetic background for the alterations of choline metabolism observed in high and low gliomas grade. Chapter 5 reports the study on human gastrointestinal tract (stomach and colon) neoplasms. The human healthy gastric mucosa, and the characteristics of the biochemical profile of human gastric adenocarcinoma in comparison with that of healthy gastric mucosa were analyzed using ex vivo HR-MAS NMR. Healthy human mucosa is mainly characterized by the presence of small metabolites (more than 50 identified) and macromolecules. The adenocarcinoma spectra were dominated by the presence of signals due to triglycerides, that are usually very low in healthy gastric mucosa. The use of spin-echo experiments enable us to detect some metabolites in the unhealthy tissues and to determine their variation with respect to the healthy ones. Then, the ex vivo HR-MAS NMR analysis was applied to human gastric tissue, to obtain information on the molecular steps involved in the gastric carcinogenesis. A microscopic investigation was also carried out in order to identify and locate the lipids in the cellular and extra-cellular environments. Correlation of the morphological changes detected by transmission (TEM) and scanning (SEM) electron microscopy, with the metabolic profile of gastric mucosa in healthy, gastric atrophy autoimmune diseases (AAG), Helicobacter pylori-related gastritis and adenocarcinoma subjects, were obtained. These ultrastructural studies of AAG and gastric adenocarcinoma revealed lipid intra- and extra-cellularly accumulation associated with a severe prenecrotic hypoxia and mitochondrial degeneration. A deep insight into the metabolic profile of human healthy and neoplastic colon tissues was gained using ex vivo HR-MAS NMR spectroscopy in combination with multivariate methods: Principal Component Analysis (PCA) and Partial Least Squares Discriminant Analysis (PLS-DA). The NMR spectra of healthy tissues highlight different metabolic profiles with respect to those of neoplastic and microscopically normal colon specimens (these last obtained at least 15 cm far from the adenocarcinoma). Furthermore, metabolic variations are detected not only for neoplastic tissues with different histological diagnosis, but also for those classified identical by histological analysis. These findings suggest that the same subclass of colon carcinoma is characterized, at a certain degree, by metabolic heterogeneity. The statistical multivariate approach applied to the NMR data is crucial in order to find metabolic markers of the neoplastic state of colon tissues, and to correctly classify the samples. Significant different levels of choline containing compounds, taurine and myoinositol, were observed. Chapter 6 deals with the metabolic profile of normal and tumoral renal human tissues obtained by ex vivo HR-MAS NMR. The spectra of human normal cortex and medulla show the presence of differently distributed osmolytes as markers of physiological renal condition. The marked decrease or disappearance of these metabolites and the high lipid content (triglycerides and cholesteryl esters) is typical of clear cell renal carcinoma (RCC), while papillary RCC is characterized by the absence of lipids and very high amounts of taurine. This research is a contribution to the biochemical classification of renal neoplastic pathologies, especially for RCCs, which can be evaluated by in vivo MRS for clinical purposes. Moreover, these data help to gain a better knowledge of the molecular processes envolved in the onset of renal carcinogenesis.

Revisione critica dei risultati e nuovi algoritmi decisionali sulla chirurgia dell'OSAS

Obstructive sleep apnoea/hypopnoea syndrome (OSAHS) is the periodic reduction or cessation of airflow during sleep. The syndrome is associated whit loud snoring, disrupted sleep and observed apnoeas. Surgery aims to alleviate symptoms of daytime sleepiness, improve quality of life and reduce the signs of sleep apnoea recordered by polysomnography. Surgical intervention for snoring and OSAHS includes several procedures, each designed to increase the patency of the upper airway. Procedures addressing nasal obstruction include septoplasty, turbinectomy, and radiofrequency ablation (RF) of the turbinates. Surgical procedures to reduce soft palate redundancy include uvulopalatopharyngoplasty with or without tonsillectomy, uvulopalatal flap, laser-assisted uvulopalatoplasty, and RF of the soft palate. More significant, however, particularly in cases of severe OSA, is hypopharyngeal or retrolingual obstruction related to an enlarged tongue, or more commonly due to maxillomandibular deficiency. Surgeries in these cases are aimed at reducing the bulk of the tongue base or providing more space for the tongue in the oropharynx so as to limit posterior collapse during sleep. These procedures include tongue-base suspension, genioglossal advancement, hyoid suspension, lingualplasty, and maxillomandibular advancement. We reviewed 269 patients undergoing to osas surgery at the ENT Department of Forlì Hospital in the last decade. Surgery was considered a success if the postoperative apnea/hypopnea index (AHI) was less than 20/h. According to the results, we have developed surgical decisional algorithms with the aims to optimize the success of these procedures by identifying proper candidates for surgery and the most appropriate surgical techniques. Although not without risks and not as predictable as positive airway pressure therapy, surgery remains an important treatment option for patients with obstructive sleep apnea (OSA), particularly for those who have failed or cannot tolerate positive airway pressure therapy. Successful surgery depends on proper patient selection, proper procedure selection, and experience of the surgeon. The intended purpose of medical algorithms is to improve and standardize decisions made in the delivery of medical care, assist in standardizing selection and application of treatment regimens, to reduce potential introduction of errors. Nasal Continuous Positive Airway Pressure (nCPAP) is the recommended therapy for patients with moderate to severe OSAS. Unfortunately this treatment is not accepted by some patient, appears to be poorly tolerated in a not neglible number of subjects, and the compliance may be critical, especially in the long term if correctly evaluated with interview as well with CPAP smart cards analysis. Among the alternative options in Literature, surgery is a long time honoured solution. However until now no clear scientific evidence exists that surgery can be considered a really effective option in OSAHS management. We have design a randomized prospective study comparing MMA and a ventilatory device (Autotitrating Positive Airways Pressure – APAP) in order to understand the real effectiveness of surgery in the management of moderate to severe OSAS. Fifty consecutive previously full informed patients suffering from severe OSAHS were enrolled and randomised into a conservative (APAP) or surgical (MMA) arm. Demographic, biometric, PSG and ESS profiles of the two group were statistically not significantly different. One year after surgery or continuous APAP treatment both groups showed a remarkable improvement of mean AHI and ESS; the degree of improvement was not statistically different. Provided the relatively small sample of studied subjects and the relatively short time of follow up, MMA proved to be in our adult and severe OSAHS patients group a valuable alternative therapeutical tool with a success rate not inferior to APAP.

Il cinema in missione. La pratica cinematografica dei missionari italiani lungo il XX secolo tra apostolato e antropologia

The thesis reconstructs the cinema’s experience of Italian missionaries during the XX century in a historical-pragmatic key. Italian missionaries, who started producing movies around the Twenties, have used cinema as a helpful instrument for religious propaganda. They have considered the rules of the Catholic Church, the political and social context and the audience’s expectations. Each chapter (1-4) analyses the phenomenon inside the context constituted by the Italian colonial experiences, the relationship between Catholic Church and images during the Evangelization, the history of cinema and the history of missions. A specific chapter (chapter 5) is dedicated to the archives of missionary’s cinema and to the value to be assigned to this film production (in terms of social memory and archive’s memory). At the end of the first part, the thesis presents a proposal about the relationship between missionary’s cinema and visual anthropology. The second part of the thesis includes the film cards of the missionary’s movies preserved in Italy: 339 cards of Italian movies and 149 cards of foreign movies placed in different archives and bureaus.

L'impatto delle politiche e dei programmi europei sullo sviluppo della società multiculturale e dello status sociale delle comunità minoritarie in Repubblica di Macedonia

L’oggetto della mia ricerca è la società multiculturale e il livello di sviluppo sociale delle comunità minoritarie in Macedonia, rispetto all’attuazione delle politiche e i programmi europei per la stabilizzazione democratica. L’indagine condotta nella mia tesi si è sviluppata esaminando i risultati ottenuti dai programmi CARDS, attuati per soddisfare gli obblighi stabiliti nell’Accordo di Stabilizzazione e Associazione e per l’implementazione dell’Accordo Quadro di Ohrid. Uno dei valori democratici, su cui l’UE è particolarmente attenta, ed al quale ha riservato un posto primario nei programmi CARDS, è la tutela dei diritti delle minoranze ossia il rispetto delle differenze culturali, linguistiche e religiose. L’obiettivo della mia indagine è stato quello di valutare l’impatto delle politiche europee sulla normativa macedone, concernente i diritti delle comunità minoritarie, ovvero il loro effetto sul consolidamento della società multiculturale e sullo status sociale delle comunità minoritarie in Macedonia. A tale scopo, in primo luogo sono stati esaminati gli emendamenti costituzionali e le modifiche legislative introdotti in seguito alla stipulazione dell’Accordo Quadro di Ohrid. L’analisi è stata incentrata nel verificare se la normativa macedone rientra nei parametri della normativa europea. I risultati ottenuti dimostrano quale è il tipo di multiculturalismo che promuove e garantisce la costituzione macedone. Attraverso l’analisi dei rapporti preparati dalla Commissione europea, relativi all’implementazione del Processo di Stabilizzazione e Associazione, è stato dimostrato come le politiche e i programmi europei hanno inciso sul consolidamento della società multiculturale. Analizzando invece i risultati dai rapporti relativi all’implementazione delle disposizioni dell’Accordo Quadro di Ohrid è stato valutato l’impatto che le politiche europee hanno avuto sullo sviluppo sociale delle comunità minoritarie in Macedonia. Per la valutazione di questo ultimo, sono state prese in considerazione il livello di partecipazione politica delle comunità minoritarie, la realizzazione delle richieste e delle questioni legate alla loro particolarità, l’ambito normativo regolato dal diritto di con-decisione, la rappresentanza delle comunità minoritarie nella sfera pubblica, il livello dell’accesso di istruirsi nella propria lingua e quindi il livello di istruzione e l’ambito e la libertà di usare la propria lingua nel settore pubblico. I concetti principali di questa ricerca sono: cooperazione, democrazia, multiculturalismo e sviluppo. Il termine cooperazione usato in questa ricerca si riferisce ai rapporti di cooperazione instaurati tra l’Unione Europea e la Macedonia nell’ambito dell’Accordo di Stabilizzazione e Associazione e dell’Accordo Quadro di Ohrid, ossia il sostegno dell’UE per la stabilizzazione democratica della Macedonia. Riferendosi a questa ultima, si fa riferimento al livello di garanzia di libera partecipazione dei cittadini, in ogni segmento della vita politica, sociale ed economica, senza discriminazioni etniche, linguistiche e religiose. Il termine multiculturalismo si riferisce alla società multiculturale ed è legato alla questione della politica della differenza, ossia del riconoscimento delle differenze culturali, che discendono dall’appartenenza ad una minoranza etnica e linguistica. Il multiculturalismo in questa ricerca viene analizzato, riferendosi alla multiculturalità della società macedone e ai diritti che la Costituzione macedone garantisce alle comunità minoritarie in Macedonia. Infine, per lo sviluppo in questa ricerca si fa riferimento allo sviluppo sociale delle comunità minoritarie, inteso e misurato tramite una seri di indicatori relativi all’occupazione (crescita di capitale sociale), all’educazione (capitale umano e qualifica di alta istruzione), alla partecipazione politica (occupazione dei posti principali nelle istituzione governative e della amministrazione pubblica), alla diffusione della cultura (uso e mantenimento della lingua e delle tradizioni) ecc. Prendendo in considerazione i principali concetti di questa tesi, il quadro teorico della ricerca sviluppa i nodi cruciali del dibattito sullo sviluppo e la democrazia, sul nesso tra democrazia e multiculturalismo e tra multiculturalismo e sviluppo. Attenendosi alle varie tesi, la ricerca avrà lo scopo di rilevare come si conciliano la società multiculturale macedone ed il modello democratico vigente. In questo contesto sarà fatto riferimento alle tesi fanno favoriscono la necessità di iniziare con la democrazia per poter innescare e sostenere il processo di sviluppo, alla tesi che sostiene la necessità di riconoscimento obbligatorio dei diritti collettivi nella società multiculturale, ossia dell’etnosviluppo delle comunità minoritarie. La ricerca è stata condotta tramite i seguenti metodi: - Il metodo descrittivo sarà usato per descrivere cosa è accaduto nel periodo di interesse di ricerca, riguardo i cambiamenti di natura sociale e politica delle minoranze in Macedonia. - Il metodo comparativo sarà applicato nella comparazione dell'efficacia delle leggi relative ai diritti delle minoranze e del loro status di sviluppo sociale e politico, prima e dopo l'attuazione e implementazione delle riforme europee. - Il metodo qualitativo sarà applicato per l’analisi di documenti, della legislatura e dei rapporti europei e nazionali. Le fonti usate in questa ricerca principalmente si basano su: - analisi di documenti e rapporti governativi, rapporti elaborati dalla Commissione Europea, dall’OSCE, dagli organi governativi e dalle organizzazioni non governative. - analisi di letteratura accademica, focalizzata sui problemi che sono oggetto di questa ricerca. - analisi di documenti pubblicati, come la gazzetta ufficiale, leggi costituzionali e atti legislativi, strategie nazionali e statistiche ufficiali. - analisi dei dati ottenuti da interviste e questionari.

La committenza artistica dei Templari e degli Ospitalieri in Emilia Romagna

La tesi di dottorato La committenza artistica dei Templari e degli Ospitalieri in Emilia Romagna cerca attraverso un approccio metodologico multidisciplinare di ricostruire il patrimonio artistico delle commende dei due ordini religioso cavallereschi in regione. La tesi è stata concepita per riflettere anche a livello strutturale la metodologia d’indagine, così un primo capitolo è dedicato all’analisi storica dei due ordini, con particolare attenzione alla comprensione del rapporto tra gli ordini e il mondo dell’arte. Una secondo capitolo invece è incentrato sulla storiografia artistica relativa e sulle impegnative indagini d’archivio, che, soprattutto attraverso l’utilizzo di una vasta documentazione inedita, hanno permesso di fornire nuovi elementi alla definizione della rete degli insediamenti e della loro decorazione. Lo studio prosegue con la specifica ricostruzione storica e storico artistica delle commende attraverso l’indagine sui singoli insediamenti, dove si è cercato di dar conto delle vicende artistiche e della storia dei suoi protagonisti. Contestualmente alla redazione di questo capitolo, riconoscendo la storia, il senso e l’importanza della scuola stilistico-filologica, si procede alla redazione delle schede di catalogo delle opere superstiti, sia di quelle ancora nelle ex-commende sia di quelle che oggi hanno altre collocazioni. Successivamente, senza necessariamente trarre conclusioni definitive su un lavoro di ricerca che per sua natura è in divenire, si argomentano alcune riflessioni sulla natura, i limiti, i caratteri e l’evoluzione della committenza dei due ordini cavallereschi in regione. Si è così riscoperto un patrimonio artistico vasto e articolato che coniuga capolavori con opere di cultura assai più corsiva, ma comunque sempre capace di raccontare la storia dei suoi artefici (alcuni - come Aristotele Fioravanti, Girolamo da Treviso, Pietro Bembo o Ranuccio Farnese - veri e propri protagonisti del loro tempo), in continuo e sostanziale dialogo con le culture artistiche che hanno attraversato la regione, e non solo, tra Medioevo e Modernità.

"Making Sense of Figures": Statistics, Computing and Information Technologies in Agriculture and Biology in Britain, 1920s-1960s

Throughout the twentieth century statistical methods have increasingly become part of experimental research. In particular, statistics has made quantification processes meaningful in the soft sciences, which had traditionally relied on activities such as collecting and describing diversity rather than timing variation. The thesis explores this change in relation to agriculture and biology, focusing on analysis of variance and experimental design, the statistical methods developed by the mathematician and geneticist Ronald Aylmer Fisher during the 1920s. The role that Fisher’s methods acquired as tools of scientific research, side by side with the laboratory equipment and the field practices adopted by research workers, is here investigated bottom-up, beginning with the computing instruments and the information technologies that were the tools of the trade for statisticians. Four case studies show under several perspectives the interaction of statistics, computing and information technologies, giving on the one hand an overview of the main tools – mechanical calculators, statistical tables, punched and index cards, standardised forms, digital computers – adopted in the period, and on the other pointing out how these tools complemented each other and were instrumental for the development and dissemination of analysis of variance and experimental design. The period considered is the half-century from the early 1920s to the late 1960s, the institutions investigated are Rothamsted Experimental Station and the Galton Laboratory, and the statisticians examined are Ronald Fisher and Frank Yates.

MicroRNA profiling nei linfomi a cellule T periferiche

I linfomi a cellule T periferiche rappresentano circa il 12% di tutte le neoplasie linfoidi.In questo studio, abbiamo effettuato un’analisi di miRNA profiling (TaqMan Array MicroRNA Cards A) su 60 campioni FFPE suddivisi in: PTCLs/NOS (N=25), AITLs (N=10), ALCLs (N=12) e cellule T normali (N=13). Abbiamo identificato 4 miRNA differenzialmente espressi tra PTCLs e cellule T normali. Inoltre, abbiamo identificato tre set di mirna che discriminano le tre entita di PTCLs nodali

Novita' sul mercato dei sistemi di pagamento: Gli istituti di pagamento e gli istituti di moneta elettronica

La presente trattazione analizza le novità normative apportate dalle recenti direttive europee sui servizi di pagamento e sulla moneta elettronica (rispettivamente la direttiva 2007/64/CE, c.c. Payment Services Directive o PSD, e la direttiva 2009/110/CE, detta Electronic Money Directive 2 o EMD2). Al fine di incrementare la competitività dei servizi di pagamento, sono stati introdotti nuovi prestatori di servizi di pagamento, non bancari, gli Istituti di Pagamento (IP) e gli Istituti di Moneta Elettronica (IMEL), a cui è stata attribuita la possibilità di far ricorso al contratto di conto di pagamento per la gestione dei servizi di pagamento con possibilità di finanziamento agli utenti. La prima parte della presente trattazione è dedicata alla configurazione giuridica dei nuovi prestatori di servizi di pagamento, influenzante la diffusione dei pagamenti digitali e della moneta elettronica. La seconda parte è rivolta alla ricostruzione giuridica del conto di pagamento, contratto – tipo per la gestione in conto dei servizi di pagamento, ed all’analisi delle modalità di erogazione dei finanziamenti agli utenti. Le direttive predette hanno inoltre attribuito ad IP ed IMEL la facoltà di emettere le carte di pagamento a spendibilità generalizzata, ossia carte di debito e carte di credito. In quanto abilitati all’emissione di moneta elettronica, gli IMEL possono inoltre emettere i c.d. borsellini di moneta elettronica, cioè i dispositivi di memorizzazione e di movimentazione della moneta elettronica. Nella terza parte della trattazione vengono, pertanto, presi in analisi la natura di tali strumenti di pagamento e le differenze intercorrenti rispetto agli affini strumenti bancari. In particolare, ampio spazio è dedicato alla ricostruzione giuridica dei borsellini di moneta elettronica, la cui diffusione tra gli utenti potrebbe avere l’effetto di favorire la progressiva digitalizzazione dei pagamenti e la realizzazione della cashless society.