12 resultados para Tuberculose Teses
em Universidade Federal do Pará
Resumo:
A tuberculose pulmonar continua sendo um dos maiores problemas de sade pblica em todo o mundo, inclusive no Brasil. A situao de controle se agrava com a dificuldade de implantar-se um programa eficiente pela desproporo entre necessidades e recursos disponveis e pela limitada cobertura e utilizao da capacidade instalada de ateno, e no fim da dcada de 80 pela propagao do HIV. Com o objetivo de traar o perfil epidemiolgico dos pacientes com tuberculose pulmonar atendidos na Unidade Bsica de Sade da Pedreira, no municpio de Belm do Par, foram estudados 143 pacientes de ambos os sexos e de todas as faixas etrias com diagnstico de tuberculose, no perodo de janeiro de 2001 a julho de 2002. Aspectos analisados: sinais e sintomas, baciloscopia, raio X de trax, comunicantes intradomiciliares, histria de tuberculose na famlia, tempo entre o incio dos sintomas e o incio do tratamento, tipos de alta do tratamento, procedncia, grau de escolaridade, recidivas, ocupao, qualificao da ocupao, renda familiar, refeies dirias, situao da moradia, tipo de parede, nmero de janelas, nmero de cmodos x nmero de moradores, gua encanada, luz eltrica e tipo de fossa do banheiro, prticas de tabagismo e etilismo. Resultados: o sintoma mais freqente foi a tosse com 89,51 %; a baciloscopia positiva correspondeu a 60,01 %; os achados radiolgicos com infiltrao corresponderam a 42,86 %; 84,62 % dos pacientes possuem pelo menos um comunicante intradomiciliar; 57,34 % apresentaram pelo menos um caso de tuberculose na famlia; 65,04 % demoraram 2 meses para comear o tratamento aps os sintomas terem iniciado; 94,23 % receberam alta por cura; 3,85 % altas por abandono e 1,92 % altas por bito; 78 % procederam de Belm; 7 % so analfabetos e 51,75 % possuem primeiro grau incompleto; 11,19 % de recidivas; das pessoas que possuem ocupao 68,49 % no possuem qualificao; 86 % apresentaram renda familiar inferior a 6 salrios mnimos; 43,68 % praticam o etilismo. Conclui-se que o sexo e a faixa etria predominantes foram respectivamente o masculino e de 16 a 45 anos; as condies scio-econmico-culturais e de moradia so muito precrias. Sendo fundamental entender que esta uma das doenas que mais claramente coloca em evidncia a sua determinao social. Os processos biolgicos da sade so, portanto, parte da vida social da coletividade, desta forma, a sade e a doena so tomadas como plos de um mesmo processo que se constitui como uma parte da totalidade maior que a vida. Palestra de educao sanitria , portanto, meio educativo criando hbito de sade que certamente contribuir para um melhor desenvolvimento das potencialidades do ser humano. Este estudo corrobora pesquisas anteriores.
Epidemiologia da tuberculose em crianas menores de 15 anos atendidas nas unidades municipais de sade
Resumo:
A tuberculose nas crianas , por definio, um indicador de transmisso recente e assim serve de sinal de alerta. O objetivo deste trabalho foi descrever os aspectos epidemiolgicos da tuberculose na infncia. Atravs de um protocolo de pesquisa foram coletados dados de pronturios de 80 crianas, de ambos os sexos, portadoras de tuberculose com idade de 0 a 15 anos, retrospectivamente relativo aos anos de 1998 a 2002, atendidas em 18 Unidades Municipais de Sade, no municpio de Belm. Verificou-se que a idade de 10 a <15 anos foi mais acometida pela doena, no apresentando diferena significativa entre os sexos. Na avaliao antropomtrica 17,15% das crianas apresentaram dficit de peso em graus variados para o ndice P/I. A sintomatologia clssica da tuberculose apresentou-se mais freqente conjuntamente com a forma clnica pulmonar em 77,50 % das crianas. A pesquisa de BAAR e a radiografia foram os exames de maior importncia no diagnstico da tuberculose, 76,25 % das crianas apresentaram cicatriz vacinal e as precrias condies socioeconmicas so fatores determinantes no processo infeccioso. A aplicao rigorosa dos meios de interveno disponveis associados a melhoria das condies scio-econmicas so importantes. Assim, evita-se que qualquer falha no controle da tuberculose atinja imediatamente a gerao mais jovem.
Resumo:
Doenas infecciosas crnicas, como a tuberculose (Tb), so causas de distrbios metablicos que interferem na utilizao e mobilizao de nutrientes corporais, afetando o estado nutricional. A funo imunolgica de doentes desnutridos alterada, o que, provavelmente, implica maior incidncia de infeces. Neste estudo objetivou-se diagnosticar o estado nutricional de pacientes recm-internados por tuberculose no Hospital Universitrio Joo de Barros Barreto, em Belm, aplicando uma tcnica de avaliao subjetiva global (ASG) e verificando sua concordncia com um mtodo objetivo, o ndice de massa corporal (IMC). Foi descritivo e parte dele descritivo-analtico, transversal, tendo como populao de referncia pacientes de tuberculose encaminhados para hospitalizao, excluindo aqueles com meningite tuberculosa. As variveis controladas foram peso, altura, sexo, formas de Tb, alteraes de peso, de gordura subcutnea, de massa muscular, da ingesta alimentar e da capacidade funcional, a presena de sintomas gastrointestinais, sinais de edema e ascite. O perfil nutricional observado foi de 77,8% de desnutridos, sendo, destes, 83,78% moderados e 16,22% graves, com um IMC mdio de 18,36 3,86 Kg/m. A maioria relatou perda ponderal nos ltimos seis meses antes da internao, em nveis de 5% a 10% do seu peso habitual; 73,82% relataram modificao para menos na ingesta alimentar, e presena de sintomas gastrointestinais em 64,58% deles, sendo a anorexia o mais freqente, seguida de nuseas, vmitos e diarria. A perda da capacidade funcional foi referida em 100% (nutridos e desnutridos). Ao exame fsico foi possvel perceber que 79,16% apresentavam perda de gordura subcutnea e massa muscular, conjuntamente, e nenhum caso apresentou edema ou ascite. A Tb pulmonar foi a mais incidente, sendo encontrados trs casos de Tb ganglionar e um de Tb ssea, associada SIDA. O IMC, em relao ASG, apresentou um coeficiente de Kappa igual a 0,47, validade sensvel de 67% e especificidade de 100%. A ASG se mostrou uma tcnica de boa aplicabilidade, demonstrando na prtica dados inerentes no s ao estado nutricional, mas tambm ao modo de vida dos indivduos, oferecendo subsdios relevantes para a teraputica no nvel hospitalar. O diagnstico nutricional mostrou uma prevalncia elevada de desnutridos, tanto pelo mtodo subjetivo, como pelo objetivo e que a preocupao com o estado nutricional precoce propicia uma adequada interveno nutricional. Os resultados recomendam a continuidade deste estudo, avaliando a situao nutricional quando da internao e acompanhando, periodicamente, cada caso, de modo a subsidiar melhor assistncia por parte de toda a equipe de sade a este grupo de doentes.
Resumo:
Nos ltimos anos tem sido observado um aumento de relatos de infeces associadas s micobactrias no tuberculosas (MNT). No entanto, o conhecimento da frequncia e as espcies envolvidas nas infeces pulmonares no Brasil so limitados. Neste trabalho foi avaliada a ocorrncia de espcies de MNT isoladas no Laboratrio de Micobactrias do Instituto Evandro Chagas, Laboratrio de Regional de Sade Pblica da Regio Norte. Foram analisadas todas as MNT isoladas de espcimes clnicos pulmonares e no pulmonares de indivduos com infeco, de acordo com os critrios da American Thoracic Society e Ministrio da Sade entre os anos de 2004 a 2007. As MNT foram caracterizadas por PCR-restriction analysis (PRA-hsp65) e sequenciamento dos genes do RNAr 16S, hsp65, rpoB. Foram identificados 51 indivduos com infeco pulmonar, sendo as seguintes MNT envolvidas: M. abscessus (n=2), M. bolletii (n=4), M. massiliense (n=9), M. avium (n=5), M. colombiense (n=5), M. fortuitum (n=4), M. simiae (n=2), M. interjectum (n=4), M. intracellulare (n=5), M. kansasii (n=1), M. scrofulaceum (n=1) e M. terrae (n=1). Em oito indivduos foram isoladas MNT no identificadas ao nvel de espcie, podendo representar nova entidade taxonmica pertencente ao complexo M.simiae. O presente estudo descreveu a diversidade de MNT isoladas de espcimes clnicos pulmonares no estado do Par, Regio Amaznica Brasileira. O achado de casos infeces pulmonares diagnosticados e tratados sem sucesso por vrios meses como tuberculose apontam para a necessidade de isolamento e identificao da micobactria envolvida antes estabelecimento de falncia teraputica.
Resumo:
Este estudo objetivou analisar os motivos que levam os pacientes coinfectados TB/HIV a abandonar o tratamento da TB e conhecer a conduta da equipe de sade frente a esse abandono. A abordagem foi qualitativa. Utilizou-se a entrevista semiestruturada, aplicada a quarenta e cinco profissionais que atuam em uma Unidade de Referncia no Par. Aps anlise temtica, foram construdas duas unidades: fatores relacionados aos doentes que dificultam adeso ao tratamento da TB; e fatores relacionados ao servio que contribuem para o abandono. Mostrou-se, com relao aos pacientes, que a baixa condio socioeconmica foi o fator mais frequente que propicia o abandono. Tambm efeitos adversos dos medicamentos, uso de drogas lcitas, e pouca motivao pessoal facilitam esse desfecho. Quanto ao Servio, as questes relacionadas estrutura fsica, organizao do processo de trabalho e acesso mostraram-se relevantes para no adeso. Os resultados apontam para a necessidade de alterar as prticas desenvolvidas nos Servios.
Resumo:
A baciloscopia de escarro o exame mais difundido para o diagnstico e controle da Tuberculose (TB), por ser um mtodo de simples execuo e de baixo custo, porm possui baixa sensibilidade e especificidade. Para que a eficcia e eficincia deste mtodo sejam atingidas, necessrio o estabelecimento e aplicaes de normas padro de execuo e leitura de lminas. Nesse sentido, fundamental conhecer a qualidade do exame baciloscpico disponvel em uma rede de laboratrios. O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade das baciloscopias para diagnstico e controle da TB realizadas nas Unidades Laboratoriais (UL) pertencentes rede pblica de laboratrios do municpio de Belm, Par, no ano 2007, 2008 e 2009. A avaliao foi dividida em trs etapas, correspondentes ao ano de confeco das lminas. Participaram 18 UL que enviaram, regularmente, ao Laboratrio Central do Par, todas as lminas de baciloscopia confeccionadas por elas para a Avaliao Externa da Qualidade da Baciloscopia (AEQB), que utiliza o mtodo de releitura cega dos esfregaos. Este mtodo compreende uma avaliao tcnica dos esfregaos, classificando-os como Adequados e Inadequados, alm da anlise de discordncia de resultados Falso positivo (FP) e Falso negativo (FN). No perodo do estudo, 4.117 lminas foram processadas pelas UL. Na 1 etapa de avaliao, todas as 18 UL apresentaram lminas que foram classificadas como inadequadas, sendo que este nmero diminuiu para 12 UL na 2 etapa de avaliao e para seis UL na 3 etapa. Em relao s discordncias, 03 UL apresentaram discordncias de FP e 03 UL de FN. Os resultados obtidos no estudo reforam a necessidade de manter e expandir a AEQB para todas as UL que realizam baciloscopia na rede de laboratrios.
Resumo:
A dificuldade no diagnstico definitivo da tuberculose extrapulmonar persiste principalmente devido a baixa resolutividade dos mtodos convencionais disponveis para a deteco do Mycobacterium tuberculosis. Esse estudo teve como objetivos avaliar a contribuio da tcnica imuno-histoqumica (IHQ) para a deteco de Mycobacterium spp. em casos de tuberculose pleural e ganglionar com histoqumica negativa, assim como, investigar alguns aspectos clnicos, laboratoriais e morfolgicos da doena. Para obteno desta amostra fez-se a busca dos casos no Ncleo de Vigilncia Epidemiolgica (NVE) e Diviso de Arquivo Mdico e Estatstica (DAME) do Hospital Universitrio Joo de Barros Barreto (HUJBB) e no Departamento de Anatomia Patolgica da Universidade Federal do Par (UFPA), selecionando-se aqueles que haviam realizado exame histopatolgico para esclarecimento diagnstico do caso. Foram includos 50 pacientes, sendo 25 com diagnstico presuntivo de tuberculose pleural e 25 de tuberculose ganglionar. Para obteno dos dados clnicos e laboratoriais os respectivos pronturios foram revisados, e para confirmao dos aspectos morfolgicos foi realizada a reviso de todas as lminas selecionadas. Posteriormente, cada amostra foi submetida tcnica IHQ com anticorpo polyclonal Mycobacterium bovis BCG. Encontrou-se no grupo investigado, maior frequncia do sexo masculino, cuja mdia de idade foi de 33,8 anos (desvio padro: 14,1) sendo a maioria procedente da cidade de Belm-Par e com nvel de escolaridade de sete ou menos anos de estudo. Os sintomas constitucionais mais frequentes em todo o grupo foram a febre e perda ponderal. Nos pacientes com tuberculose pleural, os sintomas especficos mais encontrados foram tosse, dor torcica e dispneia, e naqueles com a forma ganglionar da doena, o envolvimento da cadeia cervical isolada foi mais frequente. Infeco pelo vrus da imunodeficincia humana (HIV) ou Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (Sida) e etilismo foram as condies de risco mais frequentemente associadas. Na tuberculose pleural, 20% dos casos cursaram com derrame pleural associado leso parenquimatosa, e em 60% o lquido pleural foi do tipo exsudativo. Enquanto, na forma ganglionar, em 50% dos casos evidenciou-se leso parenquimatosa radiografia do trax. Neste estudo, foi inexpressiva a quantidade de participantes nos quais foi realizada a pesquisa direta e cultura para bacilo lcool - cido resistente (BAAR) nos diversos espcimes clnicos analisados (lquido pleural, tecido pleural e ganglionar, escarro e lavado broncoalveolar) O padro morfolgico predominante em ambas as formas da doena foi o granuloma tipo tuberculoide com necrose caseosa, independente do status sorolgico para o HIV. A tcnica IHQ contribuiu para o diagnstico de tuberculose pleural em 21% (4/19) das amostras de tecido pleural e em 37,5% (9/24) de tecido ganglionar. Um resultado imuno-histoqumico positivo define o diagnstico de micobacteriose, e quando associado aos achados clnicos, laboratoriais e morfolgicos torna-se uma ferramenta de grande utilidade para melhorar o diagnstico da tuberculose extrapulmonar.
Resumo:
Considerando a importncia do interferon gama (IFN-) na imunidade protetora contra o Mycobacterium tuberculosis e o papel funcional do polimorfismo de nucleotdeo nico (SNP) IFNG +874T/A na produo de IFN-, no presente estudo investigamos a relao desse polimorfismo gentico com suscetibilidade tuberculose. Fizeram parte do estudo um total de 129 pacientes com tuberculose pulmonar (TBP), 33 com tuberculose extrapulmonar (TBEP) e em 156 profissionais da sade, negativos para tuberculose, com resultados tuberculnicos (PPD+ e PPD-) dos quais foi coletada uma amostra de 5 mL de sangue total. As concentraes sricas de IFN-g foram mensuradas usando um ensaio imunoenzimtico. O polimorfismo na posio +874A no gene IFN-g foi investigado por meio da tcnica de ASO-PCR (allele specific oligonucleotide polymerase chain reaction). Verificamos uma associao entre a presena do alelo +874A e do gentipo +874AA com a tuberculose ativa (p<0.0001, CI=95%, 1.64 - 3.22), ao mesmo tempo em que o alelo +874Te gentipo +874TT estiveram em maior freqncia nos indivduos do grupo controle. A mdia das concentraes plasmticas de IFN-g nos pacientes com tuberculose foi significativamente menor que aquela observada no grupo controle, como tambm foi menor no grupo com TBEP do que no grupo com TBP, sugerindo uma relao dos baixos nveis sricos dessa citocina na tuberculose ativa, bem como na progresso para as formas mais graves da doena. Ademais, foi observada a associao dos gentipos +874TT e +874AA com altas e baixas concentraes de IFN-, respectivamente, tanto nos pacientes com tuberculose quanto no grupo controle. Assim sendo, os resultados sugerem uma associao do polimorfismo do gene IFNG +874T/A com suscetibilidade infeco pelo M. tuberculosis na populao estudada.
Resumo:
A lectina ligante de manose (MBL) uma protena considerada de fase aguda com importante papel na primeira linha de defesa do sistema imune inato, cujos nveis sricos so determinados geneticamente. A MBL ativa a via da lectina do complemento, alm de mediar a opsonizao e fagocitose de microrganismos. Vrios estudos associam os nveis sricos de MBL suscetibilidade ou resistncia a agentes infecciosos entre eles o Mycobacterium tuberculosis, agente causador da tuberculose humana. Neste estudo, com o objetivo de avaliar a ocorrncia de uma possvel associao entre os polimorfismos e a tuberculose, avaliamos as freqncias das mutaes no xon 1 do gene MBL em um grupo de 167 pacientes com tuberculose, subdivididos em 3 grupos: pacientes com tuberculose pulmonar, pacientes com tuberculose extrapulmonar, pacientes com tuberculose multirresistente a drogas, e grupo controle com 159 profissionais da sade, negativos para tuberculose. A identificao dos alelos MBL *A, *B, *C e *D foi realizada por meio da reao em cadeia da polimerase, utilizando seqncias de iniciadores especficos e posterior digesto enzimtica. As anlises das freqncias allicas e genotpicas do xon 1 no mostraram qualquer diferena significativa entre pacientes com tuberculose e grupo controle (p>0,05). No foram observadas associaes significativas entre os grupos de tuberculose pulmonar, extrapulmonar e tuberculose multirresistente a drogas, quando relacionados entre si e ao grupo controle. Os dados obtidos em nosso estudo no demonstraram evidencias de qualquer influncia das variaes do xon 1 do gene MBL na tuberculose ativa, sugerindo que os polimorfismos nessa regio do gene no tem nenhuma influencia na susceptibilidade tuberculose.
Resumo:
A reao em cadeia da polimerase usada para amplificao de uma seqncia interna de um fragmento previamente amplificado (nested-PCR) foi investigada como uma alternativa complementar a pesquisa de bacilos lcool cido resistentes e a cultura do Mycobacterium tuberculosis em meio de Lowenstein-Jensen. Foram investigadas 144 amostras de escarro de pacientes suspeitos de tuberculose encaminhados ao Laboratrio de Tuberculose do Instituto Evandro Chagas em Belm, no perodo de junho de 2002 a dezembro de 2003. Das 144 amostras, 121 foram caracterizadas como tuberculose, 119 foram positivas na cultura, 95 na baciloscopia e 128 na nested-PCR. A sensibilidade da nested-PCR foi 96% (116/121), enquanto a especificidade foi 48% (11/23). A nested-PCR poder ser uma ferramenta complementar para o diagnstico da tuberculose, pois apresenta sensibilidade equivalente cultura, no entanto, necessita de maiores avaliaes visando minimizar o nmero de resultados falso-positivos.
Resumo:
O presente estudo analisa teses e dissertaes brasileiras relacionadas com o tema Educao e Relaes Raciais defendidas entre os anos de 2004-2013, cujo objetivo identificar o que dizem as produes acadmicas em relao educao e relaes raciais neste perodo. Com este intuito, foi realizada uma pesquisa do tipo qualitativa por meio da modalidade estudo bibliogrfico utilizando-se o procedimento de coleta on-line de dados efetivada a partir do acesso ao stio da Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertaes. Para o tratamento das informaes recorreu-se anlise de contedo de Bardin (2011) como aporte metodolgico e ao conceito de campo em Bourdieu (1974, 1976, 1983,1994, 1995,1998, 2003), enquanto aporte terico. O resultado da investigao aponta para a acrescente abordagem sobre o tema relaes como: movimentos sociais; identidades; racismo; formao de professores; propostas e prticas pedaggicas; memrias; aes afirmativas e polticas educacionais; currculos e programas; instrumentos pedaggicos; estado da arte, concepes tericas, dentre outros, o que possibilita a visibilidade dos debates e favorece a criao de um campo em que disputas de fora e sentidos podem mobilizar um poder simblico capaz de impulsionar a superao da condio de excluso social presente em diferentes esferas da sociedade.
Resumo:
A tuberculose (TB) um grande problema de sade pblica, intimamente ligada aos fatores scio-econmicos, e tem como principal agente etiolgico o Mycobacterium tuberculosis. O Spoligotyping uma tcnica baseada em PCR-hibridizao reversa que permite detectar e diferenciar simultaneamente membros do Complexo M. tuberculosis diretamente de amostras clnicas, como em amostras obtidas de lminas de Ziehl-Neelsen (ZN), evitando problemas associados ao lento crescimento destes microrganismos, tornando-se assim uma importante ferramenta para o monitoramento de cepas em diferentes contextos epidemiolgicos, sendo capaz de revelar o carter biogeogrfico destas. A possibilidade de caracterizar gentica, demogrfica e geograficamente estes microrganismos pode contribuir para o entendimento de como a doena transmitida e para a implementao das aes para seu controle e combate. Desta forma, foi realizado um estudo retrospectivo que avaliou amostras obtidas a partir de lminas coradas pela tcnica de ZN, confeccionadas por laboratrios da rede pblica dos municpios paraenses de Belm e Ananindeua entre outubro de 2007 e maro de 2008. A maioria (61,3%) dos 163 casos includos no estudo pertencia ao gnero masculino e 68,0% dos casos tinham entre 20 e 49 anos, com mdia de idade de 38 anos. A aplicao do Spoligotyping neste tipo de amostras apresentou bom rendimento, com 146 (89,6%) padres de hibridizao completos e concordantes entre si aps as duplicatas. Destes, 142 foram considerados para comparao com o banco de dados internacional de Spoligotyping (SpolDB4), dentre os quais foram observados 67 espoligotipos ou gentipos distintos, compreendendo 95 (67%) casos com padres compartilhados por duas a 20 amostras e 47 (33%) casos com padres nicos. Quarenta e oito (71,6%) gentipos eram conhecidos e 19 (28,4%) ainda no haviam sido relatados no SpolDB4. As famlias LAM e T foram as mais frequentes, concentrando 56 (39,4%) e 35 (24,6%) casos, respectivamente, e as famlias Haarlem e EAI compreenderam 12 (8,45%) amostras cada. A geolocalizao dos casos permitiu visualizar a distribuio dos espoligotipos nos municpios estudados, evidenciando alguns agrupamentos com mesmo gentipo, mostrando-se til para direcionar e auxiliar investigaes futuras.
