9 resultados para Dor Crônica Diagnóstico
em Universidade Federal do Pará
Resumo:
Este trabalho apresenta o estudo de caso de uma mulher encaminhada ao servio de psicologia de um hospital universitrio com diagnóstico de urticria crônica. A queixa principal foi de que, apesar da adeso ao tratamento, os sintomas permaneciam. O objetivo foi auxiliar a cliente na instalao de novos repertrios e na generalizao de padres adequados j instalados, buscando melhor controle da urticria. Realizaram-se dez sesses de atendimento ambulatorial utilizando-se o modelo construcional, da abordagem analtico-comportamental, por meio de anlises funcionais de episdios relatados pela cliente. Resultados indica-ram multicausalidade no desencadeamento e manuteno dos sintomas. O treino em anlise de contingncias favoreceu melhor controle dos fatores ambientais. A cliente aderiu adequadamente ao uso do medicamento aps estabelecer relaes funcionais entre sintomas e estressores ambientais, promovendo reduo dos sintomas e melhor controle da doena. Concluiu-se que o atendimento auxiliou na melhora da qualidade de vida da cliente, destacando-se a relevncia da adeso ao tratamento.
Resumo:
Com o objetivo de contribuir para um melhor conhecimento do eventual envolvimento das infeces pelos vrus das hepatites B e C, na etiopatogenia do carcinoma hapatocelular (CHC) na Amaznia Oriental, estudaram-se 36 pacientes internados em trs hospitais pblicos em Belm (PA), de janeiro de 1992 a maro de 1999. Os critrios de incluso adotados foram: o clnico, associado imagenologia compatvel, nveis sricos de alfafetoprotena (AFP) acima de 400ng/ml e/ou histopatologia compatvel. Foram avaliados os aspectos clnicos, exames bioqumicos e hematolgicos, imagenologia, histopatologia, nveis sricos de AFP e exames sorolgicos das hepatites B e C. A presena dos cidos nuclicos virais, o HBV-DNA e o HCV-RNA, foi avaliada a partir da deteco no soro pela reao em cadeia da polimerase. Observou-se um predomnio do sexo masculino (p<0.01), com reao M/F de 6,2: 1. Mdia e medianas gerais de idade foram, respectivamente, 50,8 e 53,0 anos, com amplitude de 6-81 anos. A maioria dos pacientes (52,7%) era procedente da zona rural, sendo a profisso de lavrador a mais freqente (p<0,01). Etilismo foi encontrado em 33,3% dos casos. Dor abdominal e hepatomegalia, presentes em 94,4% dos casos, foram os sintomas e sinais mais freqentes. Observou-se a presena de cirrose em 83,3% dos casos, sendo 80% enquadrados nas classes B e C (child-pugh). Cinqenta por cento apresentaram complicaes durante o diagnóstico, sendo as mais freqentes a encefalopatia heptica e a hemorragia digestiva alta, relacionadas doena heptica crônica de base. Marcadores sorolgicos de infeco pelo HBV e pelo HCV foram encontrados em, respectivamente, 88,9% e 8,3% da casustica. Em 11,1% no se encontrou marcador sorolgico. O HbsAg foi encontrado em 58, 3%. Anti-HBc foi encontrado em 86%, estando associado ao anti- HBs em 25%. Entre os HbsAg positivos: o anti- Hbe foi encontrado em 85%; o antiHBc IgM em 57,1%; e o anti-HD no foi detectado. O HBV- DNA foi encontrado em 37,7% do total de casos e em 65% dos HbsAG positivos. O HCV-RNA foi encontrado em 8,5% da amostra estudada e em 100% dos casos anti-HCV positivos. No foi observada positividade para o HBV-DNA e para o HCV-RNA em soros de pacientes HbsAG ou anti- HCV negativos. A AFP esteve acima da normalidade em 88,9% dos casos, estando acima de 400 ng/ml em 75% e em 27,8% a titulaes foi superior a 70.000 ng/ml. A ultrassonografia abdominal mostrou tumores com mltiplos ndulos em 63,9% e, ndulo nico em 36,1% dos casos. O tipo histolgico predominante foi carcinoma bem diferenciado do tipo trabecular (p<0,05). Os casos HbsAg positivos apresentaram menor mdia de idade e nveis de AFP mais elevados (p<0,01). A maioria dos pacientes se encontravam em fase avanada de doenas com uma taxa de bito durante o diagnóstico de 38,9%. Conclui-se que, na Amaznia Oriental, a infeco pelo HBV parece exercer importncia na etiologia do CHC, ressaltando-se a necessidade de incrementao de medidas preventivas, como vacinao e programa de deteco precoce do tumor em populaes de risco. So necessrios estudos adicionais controlados ou direcionados, para os possveis co-fatores de importncia na regio, o que pode contribuir para um melhor entendimento dos mecanismos envolvidos na hepatocarcinognese.
Resumo:
A Encefalopatia Crônica No Progressiva da Infncia (ECNP) a sequela neurolgica com maior comprometimento motor para a criana, e continua sendo na atualidade a hipxicoisquemia perinatal a maior causa de leso cerebral. conhecida como Paralisia Cerebral, sendo definida por uma sequela de agresso enceflica, caracterizada, principalmente, por um transtorno persistente, mas no invarivel do tnus, da postura e do movimento, que aparece na primeira infncia. A caracterizao da ECNP se faz considerando as condies anatmicas, etiolgicas, semiolgicas e no evolutiva. Neste estudo adotou-se a classificao baseada em aspectos anatmicos e clnicos, que enfatizam o sintoma motor, enquanto elemento principal do quadro clnico. A neuroimagem tem fundamental importncia para o diagnóstico e prognstico de leses cerebrais, exercendo a importante funo de descartar ou confirmar a presena de leses em recm-nascidos e nas crianas com alteraes no desenvolvimento. A Tomografia Cerebral (TAC) e a Ressonncia Magntica do Crnio (RM) vm desempenhando enorme papel para o estudo dos vrios tecidos que constituem o sistema nervoso. Assim este estudo teve o objetivo geral de avaliar os padres neuropatolgicos nas substncias branca e cinzenta, obtidos por TAC ou RM de Crnio, de pacientes com histria clnica de ECNP hipxico-isqumica perinatal, correlacionando os dados obtidos por neuroimagem com os padres motores obtidos por exame clnico-neurolgico. Foram obedecidas as normas vigentes para estudo em seres humanos impostas pela Resoluo CNS 196/96, submetida ao Comit de tica e Pesquisa da Plataforma Brasil sob o N 112168. A populao foi constituda por pacientes com idade de zero a sete anos, de ambos os sexos, atendidos no Ambulatrio de Paralisia Cerebral do Projeto Caminhar do Hospital Universitrio Bettina Ferro de Souza (HUBFS), com diagnóstico de ECNP. A amostra do estudo foi composta por 15 crianas com diagnóstico de ECNP por Hipxia neonatal. Para o diagnóstico radiolgico em neuroimagem foram utilizados os dados dos laudos da TAC e da RM de Crnio. A avaliao clnico-neurolgica utilizou para a avaliao do movimento o modelo da escala Gross Motor Function Classification System (GMFCS E&R), elaborada por Palisano, que gradua a criana em cinco nveis no qual o Nvel I corresponde normalidade e o Nvel V a maior gravidade de limitao. Das 15 crianas avaliadas quanto ao movimento e a relao do Nvel de Motricidade pela GMFCS E&R 05 crianas apresentavam nvel V, 04 crianas nvel IV, 05 crianas nvel III e 01 criana nvel II. Quanto ao imageamento cerebral 46% realizaram TAC e 54% RM do Crnio. A RM de Crnio apresentou-se neste estudo como a imagem de eleio, pois das 8 crianas que realizaram o exame, 6 apresentavam alteraes. Ficou evidente que o exame por imagem de eleio para a criana que apresenta Encefalopatia Crônica no Progressiva a RM de Crnio, podendo se adotar como protocolo para a concluso diagnstica, evitando expor a criana a uma carga elevada de RX como ocorre na TAC, e ainda, evitando gastos desnecessrios para a sade pblica.
Resumo:
INTRODUO: As sndromes linfoproliferativas formam um grupo heterogneo de neoplasias malignas com diferentes comportamentos clnicos, fatores patolgicos e caractersticas epidemiolgicas e podem ter seu diagnóstico geral com base na morfologia das clulas linfoides observadas no sangue perifrico. OBJETIVO: Testar a factibilidade diagnstica do mtodo de imunofenotipagem por citometria de fluxo para sndromes linfoproliferativas a partir da definio de um painel mnimo de anticorpos. MATERIAL E MTODOS: Participaram 47 pacientes para diagnóstico diferencial dos subtipos de sndromes infoproliferativas por citometria de fluxo, no perodo de julho de 2008 a julho de 2010, atendidos na Fundao HEMOPA. RESULTADOS: A mediana de idade dos pacientes foi de 68 anos, no houve diferena estatstica entre os sexos e o subtipo de sndromes linfoproliferativas mais frequente foi a leucemia linfoide crônica/linfoma linfoctico de pequenas clulas B. CONCLUSO: O mtodo de imunofenotipagem por citometria de fluxo, ao lado da morfologia, de amostras de sangue perifrico mostrou-se uma metodologia auxiliar, segura, rpida, factvel e no invasiva para o diagnóstico de sndromes linfoproliferativas crônicas a partir do painel de anticorpos sugerido.
Resumo:
A equinococose uma zoonose cujos agentes etiolgicos so helmintos do gnero Echinococcus. H cinco espcies de Echinococcus, duas delas, o E. oligarthrus (Diesing, 1863) e o E. vogeli (Rausch & Bernstein, 1972) ocorrem apenas em zonas neotropicais. A equinococose pelo E. vogeli provoca cistos hidticos mltiplos, principalmente no fgado dos hospedeiros intermedirios, dos quais um deles o ser humano. O pouco conhecimento acerca da doena faz com que o diagnóstico seja retardado ou at mesmo equivocado. A falta de sistematizao nas indicaes de tratamento tambm dificulta a avaliao dos resultados e prognstico dos pacientes com leses hepticas e peritoneais causadas pelo E. vogeli. Neste trabalho, descrevemos o quadro clnico dos pacientes; propomos protocolo de classificao radiolgica, utilizado na classificao da equinococose alveolar (E. multilocularis, Classificao PNM, Kern et al., 2006), que foi adequado tambm para a equinococose policstica (E. vogeli); e descrevemos uma opo teraputica para o tratamento dessa hidatidose que anteriormente s havia sido utilizada para casos de equinococose cstica (E. granulosus, PAIR -Puncture, Aspiration, Injection, Reaspiration, Brunnetti et al., 2001). Uma coorte prospectiva foi iniciada no ano de 1999 e at 2009 foram includos 60 pacientes. Foram descritos os principais sintomas e sinais: dor no andar superior do abdome (65%) e hepatomegalia (60%) e os pacientes foram classificados conforme a Classificao PNM e submetidos a trs modalidades teraputicas: (i) quimioterapia com albendazol na dose de 10mg/Kg/dia, (ii) tratamento cirrgico com resseco dos cistos ou (iii) puno percutnea PAIR. Aps excluso de 2 casos, por preenchimento inadequado do protocolo de pesquisa, os grupos foram assim distribudos: teraputica com albendazol: n=28 (48,3%; 28/58), teraputica cirrgica: n=25 (52,1%; 25/58) e PAIR: n=5 (8,1%; 5/58). Os resultados foram estratificados conforme o resultado da teraputica: Cura, representada pelo desaparecimento das leses aps tratamento clnico ou cirrgico; Melhora clnica, entendidas como pacientes assintomticos, sem perda ponderal e com as funes fisiolgicas preservadas; Sem Melhora, incluiu os pacientes que permaneceram sintomticos; bito; e Sem informao, o acompanhamento no permitiu a concluso sobre o desfecho. Nos trs grupos teraputicos a taxa de letalidade de 15,5% (9/58), sem melhora 1,7% (1/58), melhora clnica em 40,0% (23/58) e cura em 32,8% (19/58). Com relao ao desfecho bito, no houve diferena entre as teraputicas com albendazol ou cirrgica com 4 (14,2%) e 3 (12%) bitos respectivamente; porm, no primeiro grupo, albendazol, o desfecho cura foi de 4,3% (1/23) e melhora clnica 74,0% (17/23), enquanto que no grupo cirurgia a cura representou 71,0% (17/24) e melhora clnica com 16,7(4/24). A teraputica PAIR foi associado a taxa de letalidade de 40% (2/5), cura em 20% (1/5) e melhora clnica em 40% (2/5). A Classificao PNM foi til para indicar tipo teraputica nos casos de hidatidose policstica. Em concluso, na srie estudada a teraputica cirrgica apresenta melhor resultado que a teraputica clnica quanto aos desfechos cura e melhora clnica. A teraputica por PAIR necessita de mais estudos.
Resumo:
A longevidade apesar de ser, sem dvida, um triunfo, apresenta importantes diferenas entre pases desenvolvidos e pases em desenvolvimento. Enquanto, nos primeiros, o envelhecimento ocorreu associado s melhorias nas condies gerais de vida, nos outros, esse processo acontece de forma rpida, sem tempo para uma reorganizao social e da rea de sade adequada para atender s novas demandas emergentes. Este estudo tem por objetivos conhecer as condies de sade da populao idosa cadastrada na estratgia de sade da famlia do municpio de Benevides-PA, assim como, descrever o perfil scio-epidemiolgico, condies de vida e sade da populao idosa e por fim verificar as relaes entre as variveis condies de vida e sade e o perfil scio-epidemiolgico estabelecido. Realizou-se um estudo do tipo transversal prospectivo com abordagem quantitativa nas Unidades da Estratgia Sade da Famlia, com 441 idosos utilizando como tcnicas estatsticas a anlise exploratria de dados e a anlise de correspondncia. Destaca-se que a maior parte dos idosos est entre 60 a 64 anos, so do sexo feminino, casado (a)s, catlico (as) e com renda familiar de 1 a 3 salrios mnimos. A maioria no ingere bebida alcolica e no possui o hbito de fumar, assim como no pratica atividade fsica. Hipertenso arterial a doena crônica no transmissvel mais prevalente. No estudo foi possvel identificar o diagnóstico das condies de vida e sade da populao idosa demonstrando o seu envelhecimento com a presena de comorbidades, sendo possvel a partir deste estudo favorecer a implementao de polticas pblicas de sade voltadas para a populao idosa de Benevides a fim de proporcionar melhores condies de vida e sade.
Resumo:
O lpus eritematoso sistmico (LES) uma doena inflamatria crônica do tecido conjuntivo, de carter auto-imune e natureza multissistmica, podendo afetar diversos rgos e sistemas. H predomnio no sexo feminino e apresenta perodos de remisso e exacerbao. Embora de etiologia ainda desconhecida, vrios fatores contribuem para o desenvolvimento da doena, dentre eles os fatores hormonais, ambientais, genticos e imunolgicos. Algumas manifestaes clnicas tm desafiado os especialistas, como o caso da associao do LES com estados depressivos. Este estudo teve como objetivo identificar variveis relacionadas adeso ao tratamento em mulheres com diagnóstico de LES. Foram feitas correlaes entre caractersticas sociodemogrficas, nveis de depresso, qualidade de vida, estratgias de enfrentamento e comportamentos de adeso ao tratamento. Foram usados os instrumentos: Roteiros de entrevista, Escalas Beck, International Quality of Life Assessment Project (SF-36), Escala Modos de Enfrentamento de Problemas (EMEP) e Inventrio de Qualidade de Vida (WHOQOL-Breve). As participantes integravam um grupo de trinta pacientes assistidas no ambulatrio de reumatologia de um hospital pblico. Foram distribudas em dois grupos, de acordo com o uso ou no de medidas orientadas pelo mdico: Adeso (n=17) e No Adeso (n=13). O grupo Adeso, independentemente da idade e do tempo de diagnóstico, apresentou menores nveis de depresso se comparado com o grupo No Adeso. Os resultados sugerem que, em ambos os grupos, nos primeiros cinco meses de convivncia da paciente com o LES, o aspecto fsico, a dor e o estado geral de sade so percebidos como fatores difceis de lidar. Entretanto, possvel afirmar que, nesse mesmo perodo, se o paciente no adere s prescries mdicas, o desconforto em relao aos fatores citados intensificado. A correlao entre o domnio Vitalidade, o domnio Aspectos sociais (medidos pelo SF-36) e a adeso ao tratamento apresentou-se vlida, pois as participantes do grupo Adeso tambm relataram que se sentiam amparadas, tanto pelo seu grupo social quanto pela equipe de sade. Os resultados sugerem que o comportamento depressivo pode ocorrer pelo longo tempo de convivncia dessas pacientes com a incontrolabilidade dos sintomas da doena, e tambm por conta das seqelas do LES, que as atinge severamente, comprometendo rgos vitais como rins, corao, pulmes, prejudicando a qualidade de vida das mesmas. Discutem-se as vantagens e limitaes do uso de instrumentos para identificao de variveis relevantes no estudo da adeso ao tratamento em doenas crônicas. Sugere-se a realizao de estudos longitudinais, com delineamento do sujeito como seu prprio controle para investigar a relao entre estados depressivos, controle de sintomas e adeso ao tratamento.
Resumo:
A infeco pelo virus da hepatite B apresenta amplo espectro de manifestaes clnicas. Objetivando conhecer os gentipos do HBV mais prevalentes e determinar a ocorrncia da mutao pr-core A-1896, em uma populao da Amaznia oriental, correlacionando com o diagnóstico clnico, foram selecionados 51 pacientes portadores crnicos de HBsAg e HBV-DNA positivos e divididos em trs grupos: grupo A (n=14, pacientes assintomticos); grupo B (n=20, sintomticos HBeAg positivos) e grupo C (n=17, sintomticos HBeAg negativos), sendo usado o sequenciador automtico ABI modelo 377 para identificao de gentipos e mutantes pr-core. Os resultados evidenciaram o gentipo A como o mais prevalente, 81,8%, 89,5% e 93,7%, nos grupos A, B e C, respectivamente. A mutao pr-core A-1896 foi encontrada em 11,5% (3/26), sendo todos assintomticos. Concluiu-se que na populao estudada o gentipo A foi o mais prevalente e houve baixa ocorrncia do mutante pr-core A-1896, ambos no se constituindo fatores agravantes da doena heptica.
Resumo:
Mycoplasma haemofelis, 'Candidatus Mycoplasma haemominutum' e 'Candidatus Mycoplasma turicensis' so os agentes causadores da micoplasmose felina, que podem causar anemia aguda ou crônica. O objetivo deste trabalho foi determinar a ocorrncia de hemoplasmas em gatos domsticos de Belm, Par. Para isso, 201 gatos foram divididos em trs grupos: Grupo A foi composto por 101 gatos de rua capturados pelo Centro de Controle de Zoonoses, o grupo B foi composto por 62 gatos domiciliados e saudveis e o grupo C foi composto por 38 gatos domiciliados que apresentavam alguma afeco clnica. Foram coletadas amostras de sangue para a realizao de Reao em Cadeia pela Polimerase (PCR) para detectar o DNA destes agentes, os quais foram sequenciados e alinhados. A anlise estatstica foi realizada para detectar a associao entre a infeco, o sexo dos animais e os grupos experimentais. O DNA de pelo menos uma das espcies de hemoplasmas pesquisados foi detectado em 19,9% (40/201) das amostras, sendo o DNA de 'Candidatus M. haemominutum' encontrado em 7,96% (16/201) das amostras, M. haemofelis em 1,49% (3/201) das amostras, enquanto que o DNA de 'Candidatus M. turicensis' foi detectado em 12,93% (26/201) das amostras. O DNA destes trs agentes foi detectado em gatos dos grupos A e C, enquanto que no grupo B foi detectado apenas 'Candidatus M. turicensis' e 'Candidatus M. haemominutum' Foi detectada a influncia do sexo sobre a infeco hemoplasmas apenas entre 'Candidatus M. haemominutum' e machos. Estes resultados mostraram que os hemoplasmas circulam entre os gatos domsticos em Belm e 'Candidatus M. turicensis' e 'Candidatus M. haemominutum' foram mais comuns do que M. haemofelis, especialmente em gatos vadios.
