Anestesia para separação de gêmeos isquiópagos no período neonatal: relato de caso

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A separação de gêmeos unidos causa grande interesse devido à complexidade da anestesia e cirurgia, à raridade da patologia e às poucas chances de sobrevida. O objetivo desta descrição é o de contribuir para a literatura existente, relatando os desafios encontrados por nossa equipe no atendimento à cirurgia-anestesia de separação de gêmeos isquiópagos. RELATO do CASO: Pacientes gêmeos, nascidos a termo, de parto cesariano, pesando juntos 5.100 g, classificados como isquiópagus tetrapus. Duas equipes anestésico-cirúrgicas estavam presentes, sendo o procedimento anestésico esquematizado com aparelho de anestesia, cardioscópio, capnógrafo, oxímetro de pulso, termômetro elétrico, estetoscópio esofágico, todos em dobro. Realizou-se indução anestésica com halotano e fentanil, com os gêmeos em posição lateral e com rotação da cabeça em 45º para facilitar a intubação traqueal. Os recém-nascidos foram mantidos em ventilação controlada manualmente, utilizando o sistema de Rees-Baraka. A anestesia foi mantida com halotano, oxigênio e fentanil. Durante o per-operatório, foram encontrados órgãos abdominais duplos, com exceção do cólon, que era único. As bexigas e os ísquios estavam ligados. Ao final da cirurgia as duas crianças apresentavam-se com sinais vitais estáveis. Os gêmeos permaneceram na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) Neonatal por quatro semanas e receberam alta em bom estado geral. CONCLUSÕES: Ressalta-se a importância do entrosamento da equipe, do estudo retrospectivo multidisciplinar, da monitorização adequada e acurada observação clínica; todos esses fatores contribuíram para a boa evolução e alta dos gêmeos.

The application of interpolating MLS approximations to the analysis of MHD flows

The element-free Galerkin method (EFGM) is a very attractive technique for solutions of partial differential equations, since it makes use of nodal point configurations which do not require a mesh. Therefore, it differs from FEM-like approaches by avoiding the need of meshing, a very demanding task for complicated geometry problems. However, the imposition of boundary conditions is not straightforward, since the EFGM is based on moving-least-squares (MLS) approximations which are not necessarily interpolants. This feature requires, for instance, the introduction of modified functionals with additional unknown parameters such as Lagrange multipliers, a serious drawback which leads to poor conditionings of the matrix equations. In this paper, an interpolatory formulation for MLS approximants is presented: it allows the direct introduction of boundary conditions, reducing the processing time and improving the condition numbers. The formulation is applied to the study of two-dimensional magnetohydrodynamic flow problems, and the computed results confirm the accuracy and correctness of the proposed formulation. (C) 2002 Elsevier B.V. All rights reserved.

Investigação de técnicas para o acompanhamento do desgaste de um par engrenado utilizando tribologia e análise da resposta dinâmica processada via função densidade probabilidade Beta

Pós-graduação em Engenharia Mecânica - FEIS