The role of the state in health public policies: an overview of the debate on the concept of State and the Brazilian case

This article is the result of a narrative literature review. The objective is to show the development of an overview on the ideological debate on the design of state health policies. We argue that the role of the state in the development of health policy, even under the pressure of the global market, may create alternatives to promote and drive economic and social development, meaning they are not subject to economic constraints imposed by the liberal ideal of market. Here is a part of a theoretical discussion about the construction and presence of the State in Latin America, particularly in Brazil. We take the approaches of the Marxist tradition and liberal to the issue as reference. This discussion allows us to understand the historical role of the state in the maintenance of social policies, specifically health, is an alternative to public control eases the intense capital mobility promoted by economic globalization. In this sense, the theme makes the Brazilian health an important issue of social sciences, why is the historicity of the construction of the Brazilian health system, as a public policy that can mirror the actual reconstruction of the institutional framework of the Brazilian state with the establishment instances of negotiation between the various spheres of power that strengthen the state in this process of democratization of Brazilian society.

Between the processes of strengthening and weakening of the Family Health Strategy

This was a qualitative study with the purpose of designing a meta-model for the work process of the Family Health Strategy (FHS) team. It was based on the experience of six sample groups, composed of their members (physicians, professional nurses, dentists, dental assistants, licensed technical nurses and community health agents) in a city in São Paulo state, Brazil, totaling 54 subjects. Six theoretical models emerged from non-directive interviews. These were analyzed according to Grounded Theory and submitted to the meta-synthesis strategy, which produced the meta-model between the processes of strengthening and weakening of the FHS model: professional-team-community reciprocity as an intervening component. When analyzed in light of the Theory of Complexity (TC), it showed to be a work with a vertical and authoritarian tendency, which is largely hegemonic in the tradition of public health care policies.

Mapeamento de áreas de risco à saúde pública por meio de métodos geoestatísticos

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Municipalização da saúde no Brasil: diferenças regionais, poder do voto e estratégias de governo

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)

Avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde de cortadores de cana-de-açúcar nos períodos de entressafra e safra

OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde de cortadores de cana-de-açúcar. MÉTODOS: Estudo longitudinal em uma usina sucroalcooleira no Oeste do estado de São Paulo de abril (final da entressafra) a outubro (final da safra) de 2010. Foram avaliados 44 cortadores de cana-de-açúcar tabagistas e não tabagistas em três períodos: ao final da entressafra, no fim do terceiro mês de safra e no final da safra. A qualidade de vida relacionada à saúde foi avaliada pelo questionário Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36). Foram realizados análise de variância para medidas repetidas e teste de Friedman para comparar a qualidade de vida entre os períodos. Utilizou-se o teste de Goodman para identificar a frequência dos trabalhadores cujo escore aumentou nos períodos de safra em comparação com a entressafra (respondedores positivos), considerando-se as variáveis qualitativas dos domínios do SF-36. RESULTADOS: Ao final da entressafra, 23% dos trabalhadores desistiram do trabalho; 27% eram tabagistas. Houve decréscimo significativo no domínio vitalidade no final da safra em comparação com a entressafra. Os desistentes apresentaram maior escore no domínio aspecto social em relação ao grupo que permaneceu no trabalho. Não houve diferença na qualidade de vida relacionada à saúde entre tabagistas e não tabagistas. No entanto, observou-se maior percentual de respondedores positivos entre não tabagistas nos domínios aspecto físico, social e emocional nos três meses de safra e nos domínios estado geral de saúde e aspecto social nos seis meses de safra, quando comparados aos tabagistas. CONCLUSÕES: A qualidade de vida relacionada à saúde em cortadores de cana-de-açúcar mostrou-se diminuída após o período de safra no domínio vitalidade. Os trabalhadores que permaneceram na safra são os que apresentaram piores aspectos sociais, o que mostra a necessidade de promoção de políticas assistencialistas de saúde a essa população específica, principalmente durante a safra canavieira.

Capacitação no Programa de Saúde da Família: divergências sobre o conceito de visita domiciliar nas equipes de Presidente Epitácio, São Paulo

O Programa de Saúde da Família (PSF) tem por intenção - e mérito - mudar o foco da atenção à saúde centrada no médico e na cura das doenças, para uma atenção centrada na promoção da saúde e prevenção de doenças por meio de uma equipe multidisciplinar. Para atingir esse objetivo, tem na prática de trabalho da visita domiciliar um dos instrumentos fundamentais para o entendimento da totalidade dos condicionantes que afetam a vida do cidadão. Neste artigo, discutem-se os conceitos de visita domiciliar com que operam as três principais categorias de trabalhadores do PSF - médicos, enfermeiros e agentes comunitários - , assim como sua relação com a formação no curso básico. A metodologia se baseia na técnica do discurso do sujeito coletivo a partir das entrevistas aplicadas. Concluímos que a falta de uniformidade sobre o conceito de visita domiciliar pode interferir na proposta de mudança do modelo de atenção à saúde. O artigo tece ainda considerações sobre as distintas concepções de visita domiciliar e sua relação com a organização do trabalho no interior das equipes.

Evaluation of physicochemical, microbiological and sensorial characteristics of fermented milk beverages with buttermilk addition

This study evaluated three fermented milk beverages to which had been added sugar strawberry puree post-fermentation. The base was composed of 70% of milk, with whey and buttermilk in the concentrations of 30% and 0%, 15% and 15%, and 0% and 30%, respectively. The starter culture developed well with all formulations reaching pH 4.74.9 in 180 min of fermentation. Lactic acid bacteria in the products were above 8 log cfu/mL throughout the study. The beverages presented similar pH, acidity and viscosity. Buttermilk and whey can be interesting ingredients to be added into fermented milk beverages, because the consumers liked all the products equally, which had an average acceptance score exceeding liked moderately.

Avaliação da atenção ao recém-nascido de risco, na perspectiva de uma política pública de saúde

Objetivou-se avaliar a atenção à saúde de recém-nascidos de risco, acompanhados no primeiro ano de vida pelo Programa Crescer Feliz, desenvolvido em município do interior paulista. Trata-se de estudo epidemiológico populacional, do tipo avaliação de programa de saúde, que se baseou, para análise dos dados, nas diretrizes nacionais da Agenda de Compromissos da Criança. Os resultados evidenciaram a vulnerabilidade institucional do programa, decorrente de problemas relacionados à estrutura e processo, com implicações nos resultados. Considerando a adequação dos critérios adotados pelo programa, para definição dos recém-nascidos de risco e das intervenções e estratégias propostas, que se mostram em consonância com a Agenda de Compromissos, aponta-se a necessidade dos gestores priorizá-lo, inserindo-o, efetivamente, na política pública de saúde a ser desenvolvida no âmbito do município, para reversão da vulnerabilidade institucional identificada.

Papel do exercício físico na isquemia/reperfusão pulmonar e resposta inflamatória

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Influence of eNOS gene polymorphism on cardiometabolic parameters in response to physical training in postmenopausal women

The health-promoting effects of exercise training (ET) are related to nitric oxide (NO) production and/or its bioavailability. The objective of this study was to determine whether single nucleotide polymorphism of the endothelial NO synthase (eNOS) gene at positions -786T>C, G894T (Glu298Asp) and at the variable number of tandem repeat (VNTR) Intron 4b/a would interfere with the cardiometabolic responses of postmenopausal women submitted to physical training. Forty-nine postmenopausal women were trained in sessions of 30-40 min, 3 days a week for 8 weeks. Genotypes, oxidative stress status and cardiometabolic parameters were then evaluated in a double-blind design. Both systolic and diastolic blood pressure values were significantly reduced after ET, which was genotype-independent. However, women without eNOS gene polymorphism at position -786T>C (TT genotype) and Intron 4b/a (bb genotype) presented a better reduction of total cholesterol levels (-786T>C: before = 213 ± 12.1, after = 159.8 ± 14.4, Δ = -24.9% and Intron 4b/a: before = 211.8 ± 7.4, after = 180.12 ± 6.4 mg/dL, Δ = -15%), and LDL cholesterol (-786T>C: before = 146.1 ± 13.3, after = 82.8 ± 9.2, Δ = -43.3% and Intron 4b/a: before = 143.2 ± 8, after = 102.7 ± 5.8 mg/dL, Δ = -28.3%) in response to ET compared to those who carried the mutant allele. Superoxide dismutase activity was significantly increased in trained women whereas no changes were observed in malondialdehyde levels. Women without eNOS gene polymorphism at position -786T>C and Intron 4b/a showed a greater reduction of plasma cholesterol levels in response to ET. Furthermore, no genotype influence was observed on arterial blood pressure or oxidative stress status in this population.

Women with TT genotype for eNOS gene are more responsive in lowering blood pressure in response to exercise

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Evaluation of the anti-inflammatory, analgesic and antipyretic activities of the natural polyphenol chlorogenic acid

Phenolic compounds are numerous and ubiquitous in the plant kingdom, being particularly present in health-promoting foods. Epidemiological evidences suggest that the consumption of polyphenol-rich foods reduces the incidence of cancer, coronary heart disease and inflammation. Chlorogenic acid (CGA) is one of the most abundant polyphenol compounds in human diet. Data obtained from in vivo and in vitro experiments show that CGA mostly presents antioxidant and anti-carcinogenic activities. However, the effects of CGA on the inflammatory reaction and on the related pain and fever processes have been explored less so far. Therefore, this study was designed to evaluate the anti-inflammatory, antinociceptive and antipyretic activities of CGA in rats. In comparison to control, CGA at doses 50 and 100 mg/kg inhibited carrageenin-induced paw edema beginning at the 2nd hour of the experimental procedure. Furthermore, at doses 50 and 100 mg/kg CGA also inhibited the number of flinches in the late phase of formalin-induced pain test. Such activities may be derived from the inhibitory action of CGA in the peripheral synthesis/release of inflammatory mediators involved in these responses. On the other hand, even at the highest tested dose (200 mg/kg), CGA did not inhibit the febrile response induced by lipopolysaccharide (LPS) in rats. Additional experiments are necessary in order to clarify the true target for the anti-inflammatory and analgesic effects of CGA. © 2006 Pharmaceutical Society of Japan.

Acidentes infantis: relatos de diretores e professores de ensino fundamental e análise do material didático

Pós-graduação em Educação - FFC

O sistema de referência e contra-referência no atendimento ao adolescente infrator: percepção dos profissionais de saúde da Fundação CASA

Pós-graduação em Enfermagem (mestrado profissional) - FMB

A família do portador de sofrimento psíquico na atenção psicossocial

Pós-graduação em Psicologia - FCLAS