Aspectos clínicos, histológicos e de microscopia eletrônica dos granulomas de intubação das pregas vocais

Granulomas são lesões bilaterais e pediculadas das apófises vocais. Etiologias: intubação, refluxo, traumatismos, fonotraumatismo e idiopática. OBJETIVO: Analisar aspectos clínicos e morfológicos dos granulomas de intubação. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo retrospectivo dos pacientes submetidos à microcirurgia por granulomas de intubação, atendidos na Instituição onde foi realizado, a partir de 2002. Analisaram-se: idade, sexo, indicação e tempo da intubação, sintomas, laudos de videolaringoscopia e número de biópsia. Realizou-se estudo histológico em todos os casos e de microscopia eletrônica em três deles. RESULTADOS: 10 pacientes (7 F e 3 M), idade entre 2 anos e 72 anos e tempo de intubação entre 4 horas e 21 dias. Rouquidão foi o principal sintoma. A histologia mostrou hiperplasia epitelial, intenso inflamação importante no corion e proliferação vascular. Na MEV observou-se epitélio escamoso com escassa descamação. À MET, junções intercelulares alargadas e desmossomos alterados. No corion havia lagos sanguíneos, intensa inflamação, e fibroblastos com alterações estruturais como núcleos irregulares e cisternas dilatadas. CONCLUSÕES: Granulomas pós-intubação aparecem em qualquer idade, mesmo em intubação por curto período, e causam rouquidão precocemente. As principais alterações morfológicas são observadas no corion, como proliferação vascular, inflamação e alterações estruturais em fibroblastos indicando disfunção e dano celular.

Immune response pattern of the popliteal lymph nodes of dogs with visceral leishmaniasis

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Disseminated avian tuberculosis in captive Ara macao

Avian mycobacteriosis was diagnosed in a captive scarlet macaw (Ara macao) that presented multifocal granulomas on subcutaneous tissue, sciatic nerves, infraorbital sinus, trachea, air sacs, muscles, spleen and liver. Microscopically, central areas of caseous necrosis surrounded by epithelioid macrophage, multinucleated giant cells, and lymphocytes were observed. Acid-fast bacilli were demonstrated by Ziehl-Neelsen stain. Inoculation into Lowenstein-Jensen, Stonebrink and Petragnani media, yielded Mycobacterium spp, which was identified as Mycobacterium avium by polymerase chain reaction technique (PCR).

The hamster cheek pouch: an immunologically privileged site suitable to the study of granulomatous infections

A bolsa jugal do hamster (BJH) é uma invaginação da mucosa oral, caracterizada histologicamente como semelhante a pele. Nesse estudo nós descrevemos algumas de suas características anatômicas, histológicas e embriológicas e comentamos sobre sua propriedade como local imunologicamente privilegiado, considerando a ausência de drenagem linfática e o reduzido número de células de Langerhans. Apresentamos também os resultados obtidos quando da inoculação de micobacterias (BCG, Mycobacterium tuberculosis e Mycobacterium leprae) e do fungo Paracoccidioides brasiliensis na bolsa jugal. Comparada com as lesões provocadas em outras localizações e, à exceção do BCG, as lesões induzidas na bolsa são menores e de maior duração e, mesmo quando granulomatosas, incapazes de controlar a multiplicação do agente; nos casos em que houve o desenvolvimento da resposta imune, ele se fez tardiamente e foi acompanhado pela redução do número de parasitas nas lesões. Essas observações apontam a bolsa jugal do hamster como um local de escolha para o estudo sobre a participação da resposta imune no desenvolvimento e modulação das doenças infecciosas e dos granulomas.

Histological evaluation of the lesion induced by inoculation of Leishmania mexicana in the cheek pouch of the hamster

No presente estudo, investigamos o papel da resposta imune na morfologia do granuloma leishmaniótico induzido na bolsa jugal do hamster, um local imunologicamente privilegiado, após inoculação de 3x10(5) Leishmania mexicana. Os animais foram avaliados histológica e imunologicamente até os 120 dias da inoculação. Independente da época do sacrifício, os animais foram sempre não reatores ao teste do coxim plantar. Histologicamente, a inoculação de Leishmania mexicana na bolsa jugal resultou na formação de abcesso que evoluiu para reação granulomatosa rica em formas amastigotas e, posteriormente, para resolução. Esses resultados sugerem que o desenvolvimento da resposta imune não é preponderante no controle da infecção induzida pela Leishmania mexicana inoculada subcutaneamente na bolsa jugal do hamster. Sugerem ainda que os macrófagos que compõe os granulomas leishmanióticos são capazes de eliminar esse parasita, independente da presença de resposta imune avaliável pelo teste do coxim plantar.

Cytokines released from blood monocytes and expressed in mucocutaneous lesions of patients with paracoccidioidomycosis evaluated before and during trimethoprim-sulfamethoxazole treatment

Background Mucocutaneous lesions in paracoccidioidomycosis are granulomatous and result from tissue responses to Paracoccidioides brasiliensis, the aetiological agent.Objectives and methods In this study we investigate the expression of tumour necrosis factor (TNF)-alpha, interleukin (IL)-10 and transforming growth factor (TGF)-beta 1 by immunohistochemistry in skin and mucosa lesions from patients with the chronic form of paracoccidioidomycosis, evaluated before and at day 20 of trimethoprim-sulfamethoxazole treatment. Cytokine production by peripheral blood monocytes was also studied by enzyme immunoassay.Results Intense immunostaining for TNF-alpha was detected in mononuclear cells that infiltrated granulomas in all skin and mucosa lesions before treatment simultaneously with low IL-10 granular deposits in these cells. At day 20 of treatment, there was reduced TNF-alpha and IL-10 deposition. Immunoreactive TGF-beta 1 was observed diffusely in the dermis and generally in the cytoplasm of macrophages and giant cells, before treatment, and as increased TGF-beta 1 deposits in the fibrosis area at day 20 of treatment. Peripheral blood monocytes from patients with paracoccidioidomycosis, evaluated before treatment, produced high endogenous levels of TNF-alpha, TGF-beta 1 and IL-10 in relation to healthy controls. Lipopolysaccharide-stimulated monocytes from patients secreted lower levels of TNF-alpha in both periods of evaluation while no impairment in capacity of IL-10 and TGF-beta production was observed.Conclusions Trimethoprim-sulfamethoxazole therapy was effective in decreasing fungal load in the lesions, allowing patient immune response to control the infection leading to the healing of the lesions.

Experimental paracoccidioidomycosis in high and low antibody responder mice of Selection IV-A

High (H) and low (L) responder mice were selected for their ability to produce antibodies against sheep and human erythrocytes (Selection IV-A). In this selection, the difference in antibody responsiveness between H and L lines (HIV-A and LIV-A mice, respectively) was shown to depend mainly on macrophage function. The more rapid catabolism of antigens by macrophages in L mice has been suggested as the main cause of the low antibody production. Due to this high macrophage activity, L animals have been described as more resistant than H animals to intracellular pathogens. These animals were utilized as an experimental model of paracoccidioidomycosis. HIV-A and LIV-A mice were infected with Paracoccidioides brasiliensis by the intravenous route. As expected, H mice were more susceptible to P. brasiliensis with a shorter survival time and higher levels of specific antibodies when compared to L mice. Contrasting with the survival time, the lungs, spleen and liver from H mice showed typical nodular granulomas containing epithelioid and giant cells and few fungi. on the other hand, in LN-A mice, the lesions of these organs were characterized by looser granulomas with irregular borders and the presence of a large number of fungi, However, the adrenal gland showed different lesion patterns. In H mice these lesions were extensive and characterized by loose granulomas with numerous fungi, while in LIV-A mice the lesions were small and limited to the cortex. Moreover the HIV-A mice presented higher levels of serum corticosterone when compared to LIV-A ones. The higher susceptibility of H mice could be attributed to the extensive lesions of the adrenal glands. These results suggest the use of the H line from the IV-A Selection as an experimental model for further studies of adrenal involvement in paracoccidioidomycosis.

Experimental paracoccidioidomycosis in the mouse. III. Histopathological and immunological findings after intravenous infection in the presence or absence of previous immunization

Cinqüenta camundongos suíços, brancos, com quatro semanas de idade, foram inoculados com 5x10(5) formas leveduriformes, viáveis de Paracoccidiodes brasiliensis (cepa 18). Dez destes animais tinham sido previamente imunizados com antígeno particulado de P. brasiliensis, durante quatro semanas, por injeção intradérmica. Os controles consistiram de 10 animais que foram somente imunizados e 10 inoculados com solução salina estéril. Os animais foram sacrificados após 2, 4, 7, 11 e 16 semanas. Estudamos: 1) resposta de hipersensibilidade retardada medida pelo teste do coxim plantar, 24 horas antes do sacrifício; 2) anticorpo- gênese específica avaliada pelo teste de imunodifusão dupla em gel de ágar; 3) histopatologia dos pulmões, fígado, baço, supra-renal e rins. Observamos: 1) os animais imunizados desenvolveram resposta imunecelular mais intensa que os infectados; 2) a infecção deprimiu a resposta imunecelular dos animais imunizados; 3) a histopatologia da infecção endovenosa revelou inflamação granulomatosa sistêmica e progressiva. Os animais infectados após imunização prévia apresentaram inflamação pulmonar menos extensa, com granulomas menores e com reduzido número de fungos. O presente modelo murino de paracoccidioidomicose mimetiza alguns achados da forma humana subaguda da micose (doença sistêmica com depressão da imunidade celular). O esquema de imunização extrapulmonar utilizado foi capaz de induzir certo grau de proteção do pulmão contra um desafio infeccioso pelo P. brasiliensis.

Ocorrência de lesões hepáticas provocadas por larvas de Strongylus spp diagnosticadas no exame post mortem de eqüídeos abatidos em Apucarana, Paraná

The objective of this study was to determinate the occurrence of hepatic lesions caused by migratory large Strongyle larvaes in horses slaughtered in city of Apucarana in state of Parana. The lesions were diagnostic in post mortem exam by macro and microscopic analysis. From April 2003 to April 2004,38,363 animals, coming from different regions of Brazil, were examined. The occurrence of granulomas in liver was observed in 14,443 (37.64%), with adhesions and spot in 6,645 (17,32%), and 17,275 (45.03%) without macroscopic lesions. Macroscopic analysis revealed the presence of livers with calcified nodules, the presence of whitish spots, and adhesions in the format of "lines" over the hepatic capsule. No larvae were found in the livers. Hepatic fragments were histologically processed and revealed, by optical microscopy, inflammatory cells with predominance of eosinophils around the granulomas with a moderate amount of macrophages and the presence of fibroblasts.

Ricinus communis biocompatibility histological study in the nose of Cebus apella monkeys

Lesões do tecido ósseo podem ser causadas por fatores congênitos e adquiridos e resultar em deformidade nasal com repercussão estética e funcional. O tratamento cirúrgico desses casos requer reconstruções complexas e frequentemente o uso de biomateriais. O poliuretano derivado do óleo da mamona apresenta uma fórmula com aspectos favoráveis de processabilidade, flexibilidade de formulação, ausência de emissão de vapores tóxicos e baixo custo. Entretanto, a despeito dos resultados favoráveis, estudos referentes ao uso do polímero de mamona, avaliando a reação tecidual no dorso nasal, ainda não foram realizados. OBJETIVO: O objetivo deste estudo consiste em avaliar histologicamente a biocompatibilidade do implante do polímero de mamona no dorso nasal. FORMA DE ESTUDO: Experimental. MATERIAL E MÉTODO: Foram utilizados quatro macacos-pregos da espécie Cebus apella. Um defeito ósseo foi realizado no osso nasal em todos os animais e colocado um implante de polímero de mamona. A eutanásia foi realizada com 270 dias de pós-operatório, e as amostras foram submetidas a estudo histológico. RESULTADOS: Na análise histológica não foi observada a presença de granuloma de corpo estranho ou células fagocitárias. Progressiva formação óssea e maturação foram observadas. CONCLUSÃO: Os resultados macroscópicos e microscópicos mostraram que o implante de polímero de mamona foi biocompatível.

Intraosseous foreign-body granuloma in the mandible subsequent to a 20-year-old work-related accident

The purpose of this article was to describe the clinical and microscopic features of an intraosseous foreign-body granuloma in the mandible that developed after the traumatic implantation of metal fragments during a work-related accident. A 65-year-old male patient had a severe pain in the body of mandible. Clinical examination showed facial asymmetry and a scar, extending to the left mental region. Intraoral examination revealed a soft mass involving the left alveolar bone with normal appearance of the mucosa surface. Panoramic radiographs showed a radiolucent lesion along the mandible extending from the central incisive to the first molar. Computed tomography revealed an osteolytic mass in the same area. His medical history included a work-related accident twenty years prior to evaluation. During the biopsy an important amount of bright metal-like pieces surrounded by soft tissue were found. A microscopic examination showed a foreign body associated with an aggregation of multinucleated giant cells. The final diagnosis was a foreign body granuloma. Even though foreign-body granulomas in the mandible are rare lesions, dentists should be familiar with their features and include them in the differential diagnosis of tissue masses.

Imunoglobulinas e C3 no granuloma paracoccidióidico

Utilizou-se o modelo experimental de paracoccidioidomicose, em camundongos, induzida pela inoculação endovenosa de suspensão de formas cerebriformes do P. brasiliensis (cepa Bt2; 1x10(6) formas viáveis/animal), para avaliar, após 2, 4, 8, 16 e 20 semanas: 1. A presença de imunoglobulinas e C3 nos granulomas pulmonares, por imunofluorescência direta; 2. A resposta imune humoral (imunodifusão) e celular (teste do coxim plantar), e 3. A histopatologia das lesões. Os camundongos apresentaram resposta imunocelular positiva desde a 2a. semana, com depressão transitória na 16a. semana, e anticorpos desde a 4a. semana, com pico na 16a. semana. Os granulomas pulmonares foram epitelióides, com numerosos fungos e microabscesses; a extensão das lesões foi progressiva até a 16a. semana, com regressão discreta na 20a. semana. Desde a 2a. semana, houve deposição de IgG e C3 na parede dos fungos no interior dos granulomas e a presença de células IgG positivas no halo linfomononuclear periférico; estes achados foram máximos entre a 4a. e 16a. semanas. Não se detectou depósito de IgG e C3 no interstício dos granulomas. IgG e C3 parecem exercer papel precoce e importante na defesa do hospedeiro contra o P. brasiliensis, contribuindo possivelmente para a destruição dos fungos e bloqueando a difusão de antígenos para fora dos granulomas.

Sea urchin granuloma

Os acidentes por animais aquáticos traumatizantes e venenosos podem provocar morbidez importante em humanos. Equinodermos marinhos incluem mais de 6000 espécies de estrelas-do-mar, ouriços-do-mar, bolachas-de-praia e pepinos-do-mar. Vários equinodermos têm sido responsabilizados por acidentes em humanos. Granulomas por ouriço-do-mar são lesões de caráter granulomatoso, crônicas, causada por acidentes com espículas de ouriço-do-mar. Os autores relatam um caso típico de granulomas por ouriço-do-mar ocorrido em um pescador e enfatizam as implicações terapêuticas aplicadas.

Observation of initial clinical manifestations and repercussions from the treatment of 314 human injuries caused by black sea urchins (Echinometra lucunter) on the southeastern Brazilian coast

INTRODUÇÃO: Os acidentes causados por ouriços-do-mar são as ocorrências por animais marinhos mais comuns no país. O ouriço-do-mar preto (Echinometra lucunter) é a espécie que mais causa ferimentos em banhistas. MÉTODOS: Este trabalho registrou e estudou 314 agravos com ênfase nas manifestações clínicas iniciais observadas e suas implicações na terapêutica recomendada. RESULTADOS: Todos os acidentes foram causados pelo ouriço-do-mar preto e aconteceram em banhistas. As lesões e a dor foram associadas ao trauma causado pela penetração das espículas (não ocorreu inflamação ou dor imediata sem pressão sobre os pontos comprometidos). As complicações deste tipo de acidente, incluindo infecções e granulomas de corpo estranho, estão associadas com a permanência das espículas nos ferimentos. CONCLUSÕES: Foi confirmado o fato do acidente causado por esta espécie ser o mais comum no Brasil e apresentar caráter traumático, sendo a principal recomendação a retirada precoce dos espinhos para prevenção de complicações tardias como as infecções e formação de granulomas de corpo estranho.

EXPERIMENTAL PARACOCCIDIOIDOMYCOSIS OF HAMSTER INOCULATED IN THE CHEEK POUCH

We compared the granuloma morphology and immune response of hamsters inoculated with Paracoccidioides brasiliensis (Pb) into the cheek pouch, which lacks lymphatic drainage, and into the footpad, which is rich in lymphatics. Our objective was to better understand the modulation of Pb granuloma in an immunocompetent animal inoculated in an immunologically privileged site. The humoral immune response (ELISA) and cell mediated immunity (footpad test) became positive on days 7 and 14, respectively in animals inoculated into footpad and on days 35 and 60 in animals inoculated into the pouch. Typical epithelioid granulomas were observed at both sites on day 14. The number of fungi gradually decreased from the beginning of the experiment in footpad lesions, but only after day 35 in pouch granulomas, when cell mediated immunity was detectable. The results indicate that typical epithelioid paracoccidioidomycotic granulomas may develop in the absence of a detectable immune response; however, they are incapable of controlling fungal reproduction. Lack of lymphatic drainage delays the appearance of a detectable immune response, but with time fungi escape from the pouch, elicit an immune response and reach other organs. Our results further indicate the importance of the lymphatics in the pathogenesis of paracoccidioidomycosis.