Efeitos de baixas pressões no balonete da máscara laríngea na mucosa faringolaríngea do cão

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Efeitos da associação entre pequenas doses subaracnóideas de morfina e cetoprofeno venoso e oral em pacientes submetidas à cesariana

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Pequenas doses subaracnóideas de morfina são eficazes em reduzir a dor pós-operatória de pacientes submetidas à cesariana, com menor incidência de efeitos colaterais. O objetivo desta pesquisa foi avaliar a qualidade da analgesia pós-operatória e a ocorrência de efeitos colaterais em pacientes submetidas a cesarianas, sob anestesia subaracnóidea com bupivacaína hiperbárica e morfina nas doses de 0,05 mg e 0,1 mg, associadas ao cetoprofeno pelas vias venosa e oral. MÉTODO: Participaram do estudo 60 gestantes de termo, estado físico ASA I e II, que foram submetidas à cesariana eletiva. As pacientes foram divididas em dois grupos: grupo 1 - morfina 0,1 mg, grupo 2 - 0,05 mg, associada a 15 mg de bupivacaína hiperbárica. Todas receberam cetoprofeno (100 mg) por via venosa no per-operatório e por via oral a cada 8 horas no primeiro dia de pós-operatório. As pacientes foram avaliadas 6, 12 e 24 horas após o término da cirurgia, com relação à intensidade da dor e presença de efeitos colaterais (sedação, prurido, náusea e vômito). A presença destes últimos também foi avaliada no per-operatório. RESULTADOS: Ambos os grupos foram idênticos quanto aos dados antropométricos e à duração da cirurgia e da anestesia. Também foram homogêneos com relação à intensidade da dor pós-operatória e à presença de prurido, sedação, náusea e vômito. CONCLUSÕES: A morfina, nas doses de 0,05 mg e 0,1 mg administradas no espaço subaracnóideo, associada ao cetoprofeno pelas vias venosa e oral, apresentou a mesma qualidade de analgesia pós-operatória e determinou a mesma ocorrência de efeitos colaterais.

Incidência de parada cardíaca durante anestesia, em hospital universitário de atendimento terciário: estudo prospectivo entre 1996 e 2002

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A incidência e causas de parada cardíaca (PC) durante a anestesia variam e são difíceis de comparar diante dos diversos métodos usados nos estudos. A pesquisa teve como objetivo estudar todas as PC ocorridas no intra e pós-operatório, durante um período de sete anos, de 1996 a 2002, em hospital de ensino de atendimento terciário para determinar incidência e causas da PC. MÉTODO: A incidência prospectiva de PC ocorrida durante a anestesia em 40.941 pacientes consecutivos foi identificada, utilizando-se um Banco de Dados. Todos os casos de PC e óbito foram revisados por uma Comissão, para determinar o fator desencadeante da PC ou óbito. A incidência de PC foi calculada em relação à idade, sexo, estado físico, segundo a classificação da ASA, tipo de atendimento, fatores desencadeantes, como alteração do estado físico do paciente e complicações cirúrgicas e anestésicas, tipo de anestesia e evolução para óbito. RESULTADOS: Ocorreram 138 PC (33,7:10.000), sendo a maioria em recém-nascidos, crianças até um ano e idosos, no sexo masculino (65,2%), em pacientes com estado físico ASA III ou superior, em atendimento de emergência e durante anestesia geral. Alterações do estado físico foram o principal fator de PC (23,9:10.000), seguidas de complicações cirúrgicas isoladamente (4,64:10.000) ou associadas a alterações do estado físico (2,44:10.000) e da anestesia isoladamente (1,71:10.000) ou associadas a alterações do estado físico (0,98:10.000). O risco de óbito relacionado à anestesia como fator principal ou contributivo foi igual para ambos (0,49:10.000). As principais causas da mortalidade associada à anestesia foram os problemas ventilatórios (45,4%), eventos relacionados à medicação empregada (27,3%), aspiração pulmonar (18,2%) e hidratação excessiva (9,1%). CONCLUSÕES: A incidência de PC durante a anestesia ainda continua elevada. A maioria das PC e óbitos associados à anestesia foi relacionada ao manuseio das vias aéreas e à administração de medicamentos e anestésicos.

Parâmetros da marcha em portadores de diabetes mellitus

O Diabetes mellitus é uma enfermidade crônica que leva a alterações sensitivas e motoras. Tais alterações comprometem o equilíbrio e a deambulação, predispondo seus portadores à ocorrência de quedas. Esta revisão teve por objetivo levantar, na literatura recente, estudos que visassem avaliar parâmetros da marcha e aspectos envolvidos com a deambulação. Para isso, foi realizada uma busca nas bases de dados MEDLINE, SciELO, LILACS e PEDro, cruzando as palavras-chave: Neuropatias Diabéticas x Marcha; Diabetes Mellitus x Marcha e Pé Diabético x Marcha. Após passarem pelos critérios de seleção, foram obtidos 15 artigos, os quais foram sintetizados e discutidos, sendo, portanto, incluídos nesta revisão. Ficou claro que a neuropatia diabética leva a déficits na amplitude do passo, velocidade e cadência da marcha em superfícies planas, sem mudanças bruscas de direção ou paradas, e déficits de equilíbrio e coordenação em aclives, declives e terrenos irregulares. Acarreta, também, aumento dos índices de pressão plantar e, devido à alteração de ativação do tríceps sural, dificuldade na fase de apoio terminal e pré-balanço. Assim, o próximo contato inicial ocorrerá de maneira inadequada, com o antepé e sem absorção de choques.

Parâmetros espaço temporais da marcha e inter-relação com equilíbrio e força muscular isométrica de tornozelos em diabéticos com neuropatia periférica

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

O cuidador de paciente com neoplasia cerebral maligna primária: os desafios do cuidado

Patients with primary malignant brain tumor endure several motor and cognitive dysfunctions, demanding the presence of a caregiver even more because the time necessary for their assistance increases considerably. Usually this task is performed by a family relative, whose activities include taking care of the patient’s personal hygiene, escorting them to medical appointments, managing their money and performing their housework. All of this overwhelms the caregiver both physical and psychologically. This bibliographic research intends to analyze the role in which a caregiver plays in the quality of life of those kinds of patients, the complications of such task, the caregivers’ needs and the daily life of those terminal patients. It was used CAPES, PubMed and Google Academic databases for researching articles related to family caregivers who assisted adult patients with primary malignant brain tumor. The study concluded that being a caregiver of patients in such conditions harms one’s quality of life, with consequences such as stress, insomnia, financial problems and lack of social support. Theirs needs include: having someone to talk to about the matter, attending programs for reducing stress and increasing their knowledge about the disease. In advanced phases of the condition, the patient shows great mobility problems, aphasia and regular seizures, which end up overwhelming the caregiver. The level of quality of life found was above other types of cancer’s caregivers. Therefore, they represent a group with special needs, which should be especially handled by health professionals.

Differential antagonism by conotoxin p-TIA of contractions mediated by distinct alpha(1)-adrenoceptor subtypes in rat vas deferens, spleen and aorta

The ability of the conotoxin p-TIA, a 19-amino acid peptide isolated from the marine snail Conus tulipa, to antagonize contractions induced by noradrenaline through activation of alpha(1A)-adrenoceptors in rat vas deferens, alpha(1B)-adrenoceptors in rat spleen and alpha(ID)-adrenoceptors in rat aorta, and to inhibit the binding of [I-125]HEAT (2-[[beta-(4-hydroxyphenyl)ethyl]aminomethyl]-1-tetralone) to membranes of human embryonic kidney (HEK) 293 cells expressing each of the recombinant rat alpha(1)-adrenoceptors was investigated. p-TIA (100 nM to 1 muM) antagonized the contractions of vas deferens and aorta in response to noradrenaline without affecting maximal effects and with similar potencies (pA(2)similar to7.2, n=4). This suggests that p-TIA is a competitive antagonist of alpha(1A)- and alpha(1D)-adrenoceptors with no selectivity between these subtypes. Incubation of p-TIA (30 to 300 nM) with rat spleen caused a significant reduction of the maximal response to noradrenaline, suggesting that p-TIA is a non-competitive antagonist at alpha(1B)-adrenoceptors. After receptor inactivation with phenoxybenzamine, the potency of p-TIA in inhibiting contractions was examined with similar occupancies (similar to25%) at each subtype. Its potency (pIC(50)) was 12 times higher in spleen (8.3 +/- 0.1, n=4) than in vas deferens (7.2 +/- 0.1, n=4) or aorta (7.2 0.1, n=4). In radioligand binding assays, p-TIA decreased the number of binding sites (B,,,,,,) in membranes from HEK293 cells expressing the rat alpha(1B)-adrenoceptors without affecting affinity (K-D), In contrast, in HEK293 cells expressing rat alpha(1A)- or alpha(1D)-adrenoceptors, p-TTA decreased the KD without affecting the B-max. It is concluded that p-TIA will be useful for distinguishing the role of particular alpha(1)-adrenoceptor subtypes in native tissues. (C) 2004 Elsevier B.V. All rights reserved.

NF-kB overexpression and decreased immunoexpression of AR in the muscular layer is related to structural damages and apoptosis in cimetidine-treated rat vas deferens

Background: Cimetidine, histamine H2 receptors antagonist, has caused adverse effects on the male hormones and reproductive tract due to its antiandrogenic effect. In the testes, peritubular myoid cells and muscle vascular cells death has been associated to seminiferous tubules and testicular microvascularization damages, respectively. Either androgen or histamine H2 receptors have been detected in the mucosa and smooth muscular layer of vas deferens. Thus, the effect of cimetidine on this androgen and histamine-dependent muscular duct was morphologically evaluated.Methods: The animals from cimetidine group (CMTG; n=5) received intraperitoneal injections of 100 mg/kg b.w. of cimetidine for 50 days; the control group (CG) received saline solution. The distal portions of vas deferens were fixed in formaldehyde and embedded in paraffin. Massońs trichrome-stained sections were subjected to morphological and the following morphometrical analyzes: epithelial perimeter and area of the smooth muscular layer. TUNEL (Terminal deoxynucleotidyl-transferase mediated dUTP Nick End Labeling) method, NF-kB (nuclear factor kappa B) and AR (androgen receptors) immunohistochemical detection were also carried out. The birefringent collagen of the muscular layer was quantified in picrosirius red-stained sections under polarized light. The muscular layer was also evaluated under Transmission Electron Microscopy (TEM).Results: In CMTG, the mucosa of vas deferens was intensely folded; the epithelial cells showed numerous pyknotic nuclei and the epithelial perimeter and the area of the muscular layer decreased significantly. Numerous TUNEL-labeled nuclei were found either in the epithelial cells, mainly basal cells, or in the smooth muscle cells which also showed typical features of apoptosis under TEM. While an enhanced NF-kB immunoexpression was found in the cytoplasm of muscle cells, a weak AR immunolabeling was detected in these cells. In CMTG, no significant difference was observed in the birefringent collagen content of the muscular layer in comparison to CG.Conclusions: Cimetidine induces significant damages in the epithelium; a possible antiandrogenic effect on the basal cells turnover should be considered. The cimetidine-induced muscle cells apoptosis confirms the susceptibility of these cells to this drug. The parallelism between enhanced cytoplasmic NF-kB immunolabeling in the damaged muscular tissue and muscle cell apoptosis suggests that this drug may avoid the translocation of NF-kB to the nucleus and interfere in the control of NF-kB-mediated smooth muscle cell apoptosis. The decreased immunoexpression of ARs verified in the damaged muscular tissue reinforces this possibility. © 2013 Koshimizu et al.; licensee BioMed Central Ltd.

Efeito do modelo de periodização com cargas seletivas sobre capacidades motoras durante um mesociclo preparatório em jogadores de futsal

The aim of this study was to verify the effect of selective loads model in professional futsal players, during a preparatory mesocycle. Nine futsal professional players (23±2 anos), from the team of Federation Paulista of soccer indoor championship, composed the sample, characterized by intentional. The players were evaluated in two moments although of a preparatory mesocycle, microcycle 2 (PRE) and microcycle 7 (POS), by the tests of intermittent aerobic fitness, horizontal jump, one leg triple jump, velocity of 15m, agility and anaerobic power. The statistical analysis included the Student-t and Wilxocon tests (P<0.05). The results of horizontal jump, intermittent aerobic fitness and medium power improved, the velocity at 15 m decreased. The select loads model is a good option for the periodization to preparatory mesocycle in futsal.