Physiological and pathophysiological interactions between the respiratory central pattern generator and the sympathetic nervous system

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Analysis of cardiac autonomic modulation in obese and eutrophic children

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Noções básicas de variabilidade da frequência cardíaca e sua aplicabilidade clínica

O sistema nervoso autônomo (SNA) desempenha um papel importante na regulação dos processos fisiológicos do organismo humano tanto em condições normais quanto patológicas. Dentre as técnicas utilizadas para sua avaliação, a variabilidade da frequência cardíaca (VFC) tem emergido como uma medida simples e não-invasiva dos impulsos autonômicos, representando um dos mais promissores marcadores quantitativos do balanço autonômico. A VFC descreve as oscilações no intervalo entre batimentos cardíacos consecutivos (intervalos R-R), assim como oscilações entre frequências cardíacas instantâneas consecutivas. Trata-se de uma medida que pode ser utilizada para avaliar a modulação do SNA sob condições fisiológicas, tais como em situações de vigília e sono, diferentes posições do corpo, treinamento físico, e também em condições patológicas. Mudanças nos padrões da VFC fornecem um indicador sensível e antecipado de comprometimentos na saúde. Uma alta variabilidade na frequência cardíaca é sinal de boa adaptação, caracterizando um indivíduo saudável, com mecanismos autonômicos eficientes, enquanto que, baixa variabilidade é frequentemente um indicador de adaptação anormal e insuficiente do SNA, implicando a presença de mau funcionamento fisiológico no indivíduo. Diante da sua importância como um marcador que reflete a atividade do SNA sobre o nódulo sinusal e como uma ferramenta clínica para avaliar e identificar comprometimentos na saúde, este artigo revisa aspectos conceituais da VFC, dispositivos de mensuração, métodos de filtragem, índices utilizados para análise da VFC, limitações de utilização e aplicações clínicas da VFC.

Recovery of high blood pressure after chronic lesions of the commissural NTS in SHR

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Reconsiderations about the clinical importance of the sympathetic skin response

Over the last few years, neurologists have been showing increasing interest in the study of the sympathetic skin response (SSR). In the present report we describe a simple method that permitted us to determine a wide variation of SSR in response to different stimuli such as respiration, deglutition, blinking, skeletal movements, biting, auditory or light stimuli, vocalization, and sphincter contraction. These results raise doubts about the role of SSR as a complementary diagnostic method.

Long-term nitric oxide inhibition and chronotropic responses in rat isolated right atria

The long-term administration of nitric oxide synthesis inhibitors induces arterial hypertension accompanied by left ventricular hypertrophy and myocardial ischemic lesions. Because the enhancement of sympathetic drive has been implicated in these phenomena, the current study was performed to determine the potency of β-adrenoceptor agonists and muscarinic agonists on the spontaneous rate of isolated right atria from rats given long-term treatment with the nitric oxide inhibitor N(ω)-nitro-L-arginine methyl ester (L-NAME). Atrial lesions induced by long-term treatment with L-NAME were also evaluated. Long-term L-NAME treatment caused a time-dependent, significant (P<0.05) increase in tail-cuff pressure compared with control animals. Our results showed that the potency of isoproterenol, norepinephrine, carbachol, and pilocarpine in isolated right atria from rats given long-term treatment with L-NAME for 7, 15, 30, and 60 days was not affected as compared with control animals. Addition of L-NAME in vitro (100 μmol/L) affected neither basal rate nor chronotropic response for isoproterenol and norepinephrine in rat heart. Stereological analysis of the right atria at 15 and 30 days revealed a significant increase on amount of fibrous tissues in L-NAME- treated groups (27±2.3% and 28±1.3% for 15 and 30 days, respectively; P<0.05) as compared with the control group (22±1.1%). Our results indicate that nitric oxide does not to interfere with β-adrenoceptor-mediated and muscarinic receptor-mediated chronotropic responses.

Importância da região anteroventral do terceiro ventrículo (AV3V) no controle cardiovascular e do equilíbrio hidroeletrolítico

The maintenance of the arterial pressure in normal levels is important for the homeostasis of body fluids. The central nervous system regulating sympathetic and parasympathetic autonomic efferent can adjust arterial pressure which allows animals or human to face different daily activities with the best performance. Different central areas are responsible for the control of autonomic discharges to cardiovascular system and many of them are also involved in the control of fluid electrolyte balance. One of these areas is the tissue surrounding the anteroventral third ventricle (AV3V region) localized in the forebrain and a main central site for angiotensin II receptors and osmoreceptors. The AV3V lesions impair the development of many models of experimental hypertension in rats and the pressor responses to different stimuli. Lesions of the AV3V region also reduce dipsogenic responses to angiotensin II, central cholinergic activation, water deprivation and increase in plasma osmolarity, atrial natriuretic peptide secretion produced by body fluid expansion and the increase in renal excretion to central cholinergic activation. Recent evidence also suggests the participation of AV3V region in pressor responses produced by the activation of medullary mechanisms.

Variabilidade da freqüência cardíaca como ferramenta de análise da função autonômica: revisão de literatura e comparação do comportamento autonômico e metabólico em recuperação pós-exercício

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Efeito do bloqueio da aldosterona na remodelação cardíaca de ratos espontaneamente hipertensos

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Efeitos do bloqueio precose da aldosterona na estrutura e função cardíaca e na composição da matriz colágena miocárdica de ratos espontaneamente hipertensos

Pós-graduação em Fisiopatologia em Clínica Médica - FMB

Participação do óxido nítrico na fisiopatologia da doença renal crônica

Nitric oxide (NO) is a free radical gas, inorganic, which has seven electrons of nitrogen and oxygen eight, possessing an unpaired electron. This radical is produced from L-arginine by a reaction mediated by the enzyme NO synthase. NO it is about a radical of who acts abundant on a variety of biological processes, particularly when produced by endothelial cells plays a significant role in cardiovascular control, as a modulator of peripheral vascular resistance and platelet aggregation. This free radical has also a neurotransmitter and mediator of the immune system. NO kidney function has been considered in many physiological functions such as: (a) regulation of hemodynamics and glomerular function tubuloglomerular, (b) participation in pressure natriuresis (c) maintaining medullar perfusion (d) inhibiting sodium reabsorption tubular, and (e) acting as a modulator of the activity of the sympathetic nervous system. Given these functions, the occurrence of its deficiency is associated with chronic kidney disease (CKD) in vasoconstriction and consequently glomerular hypertension, high blood pressure (HBP), proteinuria and progression of renal dysfunction. This work has the scope to describe the role of NO in renal physiology and pathophysiology of CKD.

Análise retrospectiva de fatores de risco e preditores de complicações intraoperatórias dos bloqueios do neuroeixo realizados na Faculdade de Medicina de Botucatu-UNESP

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As alterações cardiovasculares associadas aos bloqueios do neuroeixo apresentam interesse pela frequência com que ocorrem e porque algumas delas podem ser consideradas efeitos fisiológicos desencadeados pelo bloqueio do sistema nervoso simpático. O objetivo desta pesquisa foi avaliar as complicações cardiovasculares intraoperatórias e os fatores preditores associados aos bloqueios do neuroeixo em pacientes com idades > 18 anos submetidos a procedimentos não obstétricos, em um período de 18 anos, em hospital universitário de atendimento terciário-HCFMB-UNESP. MÉTODO: Foi realizada análise retrospectiva das seguintes complicações: hipertensão arterial, hipotensão arterial, bradicardia sinusal e taquicardia sinusal. Tais complicações foram correlacionadas com técnica anestésica, estado físico (ASA), idade, sexo e comorbidades pré-operatórias. Para a análise estatística, foram utilizadas o teste de Tukey para comparações entre proporções e regressão logística. RESULTADOS: Foram avaliados 32.554 pacientes submetidos a bloqueios do neuroeixo e houve 4.109 citações de hipotensão arterial, 1.107 de bradicardia sinusal, 601 de taquicardia sinusal e 466 de hipertensão arterial no período intraoperatório. Hipotensão foi mais frequente nos pacientes submetidos à anestesia subaracnoidea contínua (29,4%, OR = 2,39), com idades > 61 anos e do sexo feminino (OR = 1,27). CONCLUSÕES: Hipotensão e bradicardia intraoperatórias foram complicações mais frequentes, sendo que a hipotensão arterial esteve relacionada à técnica anestésica (ASC), faixa etária elevada e sexo feminino. Taquicardia e hipertensão arterial podem não ter sido diretamente relacionadas aos bloqueios do neuroeixo.

Síndrome de Horner na infância: relato de caso

O intuito deste é apresentar um caso raro de síndrome de Horner na infância. Trata-se de uma criança do sexo masculino, com idade de 2 anos e 1 mês, que apresentava desde o nascimento ptose palpebral, miose e anidrose da hemiface esquerda. A instilação de fenilefrina 2,5% provocou midríase, com pupilas isocóricas, confirmando o diagnóstico. A história e o exame clínico auxiliam a localizar o nível da lesão e a estabelecer a etiologia do quadro.

Central cholinergic blockade reduces the pressor response to L-glutamate into the rostral ventrolateral medullary pressor area

Injections of the excitatory amino acid L-glutamate (L-glu) into the rostral ventrolateral medulla (RVLM) directly activate the sympathetic nervous system and increase mean arterial pressure (MAP). A previous study showed that lesions of the anteroventral third ventricle region in the forebrain reduced the pressor response to L-glu into the RVLM. In the present study we investigated the effects produced by injections of atropine (cholinergic antagonist) into the lateral ventricle (LV) on the pressor responses produced by L-ghl into the RVLM. Male Holtzman rats (280-320 g, n=5 to 12/group) with stainless steel cannulas implanted into the RVLM, LV or 4th ventricle (4th V) were used. MAP and heart rate (HR) were recorded in unanesthetized rats. After saline into the LV, injections of L-glu (5 nmol/100 nl) into the RVLM increased MAP (51 +/- 4 mm Hg) without changes in HR. Atropine (4 nmol/1 PI) injected into the LV reduced the pressor responses to L-glu into the RVLM (36 +/- 5 mm Hg), However, atropine at the same dose into the 4th V or directly into the RVLM did not modify the pressor responses to L-glu into the RVLM (45 +/- 2 and 49 +/- 4 mm Hg, respectively, vs. control: 50 +/- 4mmHg). Central cholinergic blockade did not affect baro and chemoreflex nor the basal MAP and HR. The results suggest that cholinergic mechanisms probably from forebrain facilitate or modulate the pressor responses to L-glu into the RVLM. The mechanism is activated by acetylcholine in the forebrain, however, the neurotransmitter released in the RVLM to facilitate the effects of glutamate is not acetylcholine. (C) 2007 Elsevier B.V. All rights reserved.