Principais preocupações dos pacientes sobre as complicações mais frequentes na sala de recuperação pós-anestésica

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Eventos considerados menores têm assumido papel fundamental na determinação da qualidade do serviço prestado na área da Anestesiologia. O objetivo do presente estudo foi avaliar as principais preocupações dos pacientes em relação ao período pós-anestésico e testar a hipótese de que os efeitos mais indesejados podem ser influenciados por características demográficas. MÉTODO: Um questionário foi respondido por 440 pacientes imediatamente antes da avaliação pré-anestésica. Foram listados os possíveis efeitos indesejáveis no período pós-operatório imediato, baseados em levantamento a partir de dados disponíveis na literatura e considerando o critério de frequência, mas não o de gravidade. Foram avaliados os dados demográficos e pesquisadas as nove preocupações mais frequentemente citadas. As informações coletadas a partir da análise dos questionários preenchidos pelos entrevistados foram relacionadas com seus dados antropométricos, socioeconômicos e educacionais, com o objetivo de avaliar a influência dessas variáveis no perfil das respostas. RESULTADOS: Entre os efeitos indesejados, o temor de acordar intubado foi o mais frequentemente citado como o mais importante, seguido de dor forte no local da cirurgia e acordar durante a cirurgia. A análise dos três efeitos mais indesejados em relação aos dados demográficos não evidenciou diferença estatística significativa, com exceção do item dor no local da cirurgia (menos citada entre pacientes do sexo masculino). CONCLUSÕES: As principais preocupações dos pacientes em relação ao período pós-anestésico são: acordar com um tubo na garganta, dor forte no local da cirurgia e a lembrança de estar acordado durante a cirurgia. A idade, o grau de escolaridade e a renda familiar não determinaram diferenças nas preocupações dos pacientes.

A importância da rapidez de atendimento em supermercados: um estudo de caso

Neste trabalho, analisam-se algumas causas pelas quais clientes frequentam um supermercado, tais como: preço de produtos, localização do estabelecimento, rapidez de atendimento, qualidade de atendimento, variedade de produtos, estacionamento e outras. Por meio de análise estatística multivariada, foi verificada a relevância de cada causa em contraste com as outras, ou seja, a importância relativa de cada uma. Assim, pôde-se observar que a rapidez de atendimento desempenha um papel importante em relação às demais para o nível de serviço dos clientes. Utilizando-se análise de agrupamentos hierárquicos de variáveis e análise de correspondência, associaram-se causas em grupos e relacionaram-se causas a alguns fatores, como, por exemplo, escolaridade dos clientes, sendo esta uma observação interessante por existir, no Brasil, uma relação significativa entre renda e escolaridade. A coleta de dados foi realizada em um supermercado no interior de São Paulo e, desta forma, os resultados baseiam-se em um estudo de caso, tendo limitações inferenciais.

Aplicação dos modelos clássicos de estoques em uma rede de varejo supermercadista

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Avaliação da medida de independência funcional - escala MIF - e qualidade de serviço - escala SERVQUAL - em cirurgia cardíaca

Pós-graduação em Bases Gerais da Cirurgia - FMB

Melhoria do nível de serviço no atendimento ao cliente por meio da estrutura direta de distribuição Transit Point

Increasingly competitive markets have driven the search for companies in many different ways to win and keep customers. The service level is basically the performance of companies in fulfilling the orders made, or how companies demonstrate to their clients efforts in their behalf. This work aims to solve the difficulties faced by a multinational company present in Brazil, in the distribution of its products in the category Ice Cream in order to improve the service level of their customers. Review the logistics network and concepts related to the distribution system of products is one of several ways to achieve this goal, as well as the use of IT and tools to assist in planning and programming of the physical distribution of products. In this study we used the concept of direct distribution system called Transit Point (TP). The TP provides at the same time, a strategy of rapid response, flexibility, low transportation costs and no inventory. A router - software capable of simulating the actual conditions experienced in the daily distribution - was used to assist in calculations. Results showed reductions of up to 47.5% in transportation costs and better conditions were provided in the distribution of products, positively impacting on service levels and in the maintenance of products quality, with a reduction of 1.6% of the total costs involve

Classificação multicritério de peças de reposição

Pós-graduação em Engenharia Mecânica - FEG

Aplicação de um método ergonômico em área de convívio em um campus universitário

The study presents the application of an ergonomic method based on graphical mesh, created to analyze the attributes of public open space and that influence on their usability. It was based on DePAN method, created to classify the service level offered by niches present in open relationship spaces. However, this method adopted Geographical Information System (GIS ) to make maps that represent the space attributes. This study proposed an adaptation of this method, which replaces GIS by AutoCAD software to generate maps . The goal is to test the feasibility and efficiency of producing maps in AutoCAD software to represent the service niches level. An relashionship area on a college campus for data collecting in graphical meshes and maps confection. By applying the graphical mesh the attributes of that space were evaluated to help promote people permanence on site. Although the process through AutoCAD seems to be harder by being mechanical it guarantees a satisfactory result for analysis, resembling images generated by GIS. Therefore, it is concluded that it’s possible to represent graphically the riches service level.

A randomised clinical trial of the effect of low-level laser therapy for perineal pain and healing after episiotomy: A pilot study

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Optimal allocation of distributed generators providing reactive power support ancillary service

Problems as voltage increase at the end of a feeder, demand supply unbalance in a fault condition, power quality decline, increase of power losses, and reduction of reliability levels may occur if Distributed Generators (DGs) are not properly allocated. For this reason, researchers have been employed several solution techniques to solve the problem of optimal allocation of DGs. This work is focused on the ancillary service of reactive power support provided by DGs. The main objective is to price this service by determining the costs in which a DG incurs when it loses sales opportunity of active power, i.e, by determining the Loss of Opportunity Costs (LOC). The LOC will be determined for different allocation alternatives of DGs as a result of a multi-objective optimization process, aiming the minimization of losses in the lines of the system and costs of active power generation from DGs, and the maximization of the static voltage stability margin of the system. The effectiveness of the proposed methodology in improving the goals outlined was demonstrated using the IEEE 34 bus distribution test feeder with two DGs cosidered to be allocated. © 2011 IEEE.

Feeding level and frequency for freshwater angelfish

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)

A framework for monitoring and runtime recovery of web service-based applications

Service provisioning is a challenging research area for the design and implementation of autonomic service-oriented software systems. It includes automated QoS management for such systems and their applications. Monitoring, Diagnosis and Repair are three key features of QoS management. This work presents a self-healing Web service-based framework that manages QoS degradation at runtime. Our approach is based on proxies. Proxies act on meta-level communications and extend the HTTP envelope of the exchanged messages with QoS-related parameter values. QoS Data are filtered over time and analysed using statistical functions and the Hidden Markov Model. Detected QoS degradations are handled with proxies. We experienced our framework using an orchestrated electronic shop application (FoodShop).

Sistemas certificáveis de gestão ambiental e da qualidade: práticas para integração em empresas do setor moveleiro

O principal objetivo deste artigo é propor, a partir do referencial teórico e de um estudo de caso em uma empresa moveleira, práticas para integração de sistemas certificáveis de gestão ambiental e da qualidade. A coleta de dados do estudo de caso se deu por meio de entrevistas semiestruturadas com o responsável direto pelos dois sistemas e com alguns colaboradores-chave do nível operacional, além de análise documental e de visitas in loco. Ao final deste artigo, são propostas práticas para integração desses sistemas, relacionadas aos seguintes elementos: alta administração; apoio administrativo, financeiro e pessoal; serviço de consultoria; coordenação do programa de integração; interface entre os sistemas; capacitação técnico-gerencial; sistema de liderança, prospecção, avaliação e desenvolvimento de fornecedores; sistema de informação; indicadores; comunicação com o cliente, e integração contínua.

Multi-objective evolutionary particle swarm optimization in the assessment of the impact of distributed generation

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Qualidade do serviço prestado aos pacientes de cirurgia cardíaca do Sistema Único de Saúde - SUS

OBJETIVO: Avaliar qualidade do serviço prestado aos pacientes de cirurgia cardíaca no período hospitalar, em serviço do SUS, identificando as expectativas e percepções dos pacientes. Relacionar qualidade de serviço com gênero, faixa etária e circulação extracorpórea. MÉTODOS: Estudaram-se 82 pacientes (52,4% do sexo feminino e 47,6% do masculino) submetidos a cirurgia cardíaca eletiva, operados por toracotomia médio-esternal, idade: 31 a 83 anos (média 60,4 ± 13,2 anos), período: março a setembro de 2006. Avaliou-se a qualidade do serviço em dois momentos: expectativas no pré-operatório e percepções do atendimento recebido no 6º dia de pós-operatório; mediante aplicação da escala SERVQUAL modificada (SERVQUAL-Card). O resultado foi obtido pela diferença da somatória das notas das percepções e expectativas por meio de análise estatística. RESULTADOS: A escala SERVQUAL-Card foi validada estatisticamente, apresentando adequado índice de consistência interna. Encontrou-se maior frequência de revascularização do miocárdio 55 (67,0%); primeira cirurgia cardíaca 72 (87,8%) e utilização de CEC 69 (84,1%). Verificaram-se altos valores para expectativas e percepções, com resultados significantes (P<0,05). Observou-se relação significante entre qualidade de serviço com gênero, na empatia (P=0,04) e faixa etária, na confiabilidade (P=0,02). Não se observou significância entre CEC e qualidade de serviço. CONCLUSÃO: A qualidade dos serviços foi satisfatória. O paciente demonstrou expectativa alta ao serviço médicohospitalar. Mulheres apresentaram maior percepção da qualidade na empatia, jovens na confiabilidade. A utilização de CEC não está relacionada com qualidade do serviço nesta amostra. Os dados obtidos sugerem que a qualidade deste serviço de saúde pode ser monitorada pelo emprego periódico da escala SERQUAL.

Influence of educational level on myocardial hypertrophy of hemodialysis patients

Introduction: Chronic renal disease is associated with a high cardiovascular risk. Data from the general population associate cardiovascular diseases with low educational level, but no study has evaluated this association in patients on hemodialysis. Objective: This study aimed at evaluating the association between educational level, hypertension, and left ventricular hypertrophy in patients on chronic hemodialysis. Methods: A standard socioeconomic questionnaire was applied to 79 hemodialysis patients at the Hospital das Clínicas of Faculdade de Medicina de Botucatu, state of São Paulo. Clinical, laboratory and echocardiographic data were obtained from medical records. The patients were divided into two groups according to the median educational level, as follows: G1, patients with three or less years of schooling; G2, patients with more than three years of schooling. Results: Blood pressure, interdialytic weight gain, and variables statistically different in the two groups (p < 0.2) underwent multiple analysis. Independent associations were stated with p < 0.05 in multiple analysis. The mean age of patients was 57 ± 12.8 years, 46 were males (57%), and 53 white (67%). The variables selected for multiple analysis were: age (p = 0.004); educational level (p < 0.0001); body mass index (p = 0.124); left ventricular diameter (p = 0.048); and left ventricular mass index (p = 0.006). Antihypertensive drugs were similar in both groups. Systolic blood pressure (p = 0.006) and years of schooling (p = 0.047) had a significant and independent correlation with left ventricular mass index. Conclusion: In hemodialysis patients, left ventricular mass associated not only with blood pressure but also with educational level.