Avaliação em saúde: reflexões inscritas no paradigma sanitário contemporâneo

O presente estudo apresenta uma análise reflexiva dos métodos de avaliação em saúde em uma perspectiva do cuidado pensado e praticado segundo as necessidades dos usuários. Várias são as formas e abordagens dos processos avaliativos na busca de uma melhor apreensão do objeto de avaliação; neste contexto, a satisfação do usuário surge como um indicador de qualidade dos serviços de saúde, ligada à maior adequação e promoção de reais mudanças nas práticas de saúde. Diante da inovadora proposta do Programa Saúde da Família (PSF), baseado nos princípios de integralidade, cuidado à saúde e humanização, a participação e a satisfação do usuário surgem como elementos-chave na formulação de suas ações, possibilitando mudanças no modelo assistencial hegemônico, a saber, positivista, assistencialista e curativista. A presença do usuário no processo avaliativo irá permitir uma peculiar atuação, remodelando as práticas de saúde - quiçá tornando-as mais humanas, acolhedoras e, conseqüentemente, mais resolutivas..

Avaliação da atenção à saúde da criança no contexto da Saúde da Família no município de Teixeiras, Minas Gerais (MG, Brasil)

Este estudo tem como objetivo analisar a atenção à saúde da criança pelo Programa de Saúde da Família (PSF) do município de Teixeiras, MG, Brasil. Foi aplicado um questionário a 161 mães de crianças menores de dois anos. Utilizou-se um sistema de escores específicos para análise das dimensões de estrutura, processo e resultado e seus respectivos atributos, classificando o município nos cenários incipiente, intermediário e avançado. Configurou-se, na síntese, um cenário intermediário (49,6%) para o PSF, caracterizado por uma atenção à saúde da criança fragmentada, mas com avanços na organização da atenção para este grupo. Foram consideradas incipientes as instalações físicas, a qualidade do cuidado no controle da diarréia e das infecções respiratórias, a participação comunitária e a intersetorialidade. Os avanços estiveram relacionados ao acolhimento realizado pelo programa, no entanto, as atividades preventivas e promocionais do PSF demonstram que o programa surge como um suporte do hospital e mais um local de atendimento médico. A atuação do PSF na atenção a saúde das crianças distancia-se da proposta de reorientação do modelo assistencial hegemônico, pela qual foi criado, dificultando estratégias na prevenção de doenças e na promoção da saúde.

Superoxide radical and nephrotoxic effect of cadmium exposure

Pollution and industrial practices result in concentrations of metals and other environmental agents that are related to environmental toxicity. Concentrations of metals are widely related to biochemicals values which are used in disease diagnosis due to environmental toxicity. This work was carried out in order to verify the nephrotoxic effect of cadmium and to clarify the contribution of reactive oxygen species (ROS) in this process. Cadmium chloride was tested for nephrotoxic damage in rats by a single intraperitoneal (i.p.) injection Cd 2+ (2 mg/kg) and oral intake (Cd2 +-100 mg/l-from CdCl 2). The cadmium-induced biochemical alterations included significant increased levels of serum creatinine concentrations, in rats with i.p. injection. Total urinary protein concentrations were only increased in rats with cadmium intake. Lipoperoxide was also increased after 3 and 7 days of the Cd 2+ treatment. No changes were observed in glutathione peroxidase activities. Cadmium-induced damage might be due to superoxide radicals (O 2 -), since Cu-Zn superoxide dismutase activities were decreased by Cd 2+ treatment. This study allows tentative conclusions to be drawn regarding which reactive oxygen metabolites play a role in cadmium nephrotoxicity. We concluded that the superoxide radical may be produced as a mediator of nephrotoxic action of cadmium.

Toxicity of hypercaloric diet and monosodium glutamate: oxidative stress and metabolic shifting in hepatic tissue.

The present study examines the effects of a hypercaloric diet on hepatic glucose metabolism of young rats, with and without monosodium glutamate (MSG) administration, and the association of these treatments with evaluating markers of oxidative stress. Male weaned Wistar rats (21 days old) from mothers fed with a hypercaloric diet or a normal diet, were divided into four groups (n=6): control (C) fed with control diet; (MSG) treated with MSG (4 mg/g) and control diet; (HD) fed with hypercaloric diet and (MSG-HD) treated with MSG and HD. Rats were sacrificed after the oral glucose tolerance test (OGTT), at 45 days of treatments. Serum was used for insulin determination. Glycogen, hexokinase(HK), glucose-6-phosphatase(G6PH), lipid hydroperoxide, superoxide dismutase(SOD) and glutathione peroxidase(GSH-Px) were determined in liver. HD rats showed hypoglycemia, hyperinsulinemia, and high hepatic glycogen, HK and decreased G6PH. MSG and MSG-HD had hyperinsulinemia, hyperglycemia, decreased HK and increased G6PH in hepatic tissue. These animals had impaired OGTT. HD, MSG and MSG-HD groups had increased lipid hydroperoxide and decreased SOD in hepatic tissue. Hypercaloric diet and monosodium glutamate administration induced alterations in metabolic rate of glucose utilization and decreased antioxidant defenses. Therefore, the hepatic glucose metabolic shifting induced by HD intake and MSG administration were associated with oxidative stress in hepatic tissue.

Measuring the solubility product constant of paramagnetic cations using time-domain nuclear magnetic resonance relaxometry

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)