Sertralina no tratamento de pacientes com depressão maior leve e moderada: Estudo multicêntrico brasileiro

Introduction: To evaluate the efficacy, safety, and tolerability of sertraline for the treatment of Brazilian patients with mild to moderate major depression. Patients and methods: Patients were 18 years old or older treated on an out-patient basis. Previous medications were stopped for a 2-week washout period. Afterwards, patients received sertraline, initial dose of 50 mg/day up to the 4 th week. The dose could then be increased up to 200 mg/day according to the efficacy and tolerability. Therapeutic efficacy was evaluated with the Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS), Hamilton scale for depression (HAM-D), and Clinical Global Impression (CGI). Results: 51 patients (42 women) were evaluated regarding efficacy and safety. Treatment with sertraline significantly decreased scores of MADRS, HAM-D e ICGfrom 15.7 ± 6.1; 12.2 ± 3.9 e 3.5 ± 0.6 to 6.2 ± 6.5; 5.4 ± 4.7 e 2.3 ± 1.0 (P < 0.0001), respectively. Sertraline was well tolerated. Gastro-intestinal upset (N=14; 24.6%), headache (N=7; 12.3%), sleep alterations (H-7; 12.3%), dizziness (N-4; 7.0%), and anorexia (N=4; 7.0%) were the most common adverse events. Six patients discontinued the treatment due to adverse events. Conclusion: Sertraline is efficient and presents a favorable safety and tolerability profile for the treatment of Brazilian patients with mild to moderate major depression. © Copyright Moreira Jr. Editora.

A eficácia do milnaciprano em pacientes ambulatoriais com transtorno depressivo maior não respondedores ao tratamento com ISRSs: um estudo aberto de 12 semanas

CONTEXTO: O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia do milnaciprano em pacientes ambulatoriais com depressão maior grave que não respondem em tempo e em dosagem adequados à terapia com ISRSs. MÉTODOS: Um estudo aberto multicêntrico com a duração de 12 semanas foi elaborado para avaliar a eficácia do milnaciprano após falha em um experimento com ISRS. Remissão completa (HAMD-17 < 8) foi o desfecho principal. Os desfechos secundários foram resposta (HAM > 50%), CGI e avaliação da qualidade de vida (WHOQOL-Bref). RESULTADOS: O escore HAMD-17 médio da amostra foi de 27 (7,2). As taxas de remissão com o milnaciprano foram de 17,5%, e as de resposta, 61,3%. Na linha de base, 70,9% dos pacientes foram classificados como gravemente sintomáticos. Ao final do tratamento, 48,1% dos pacientes foram classificados como normais assintomáticos ou sintomáticos limítrofes e 20,2% eram moderadamente sintomáticos. Além disso, os quatro domínios do WHOQOL-Bref, um instrumento genérico de mensuração de qualidade de vida, apresentou diferenças clínicas e estatísticas: CONCLUSÃO: Nossos resultados sugerem que o milnaciprano é uma possível opção para pacientes que não respondem a ISRSs. Uma vez que não há evidências na literatura de um antidepressivo que seja a melhor opção quando um ISRS falha, o uso do milnaciprano deveria ser considerado em casos de pacientes com depressão severa.

The Brazilian Research Consortium on Obsessive-Compulsive Spectrum Disorders: recruitment, assessment instruments, methods for the development of multicenter collaborative studies and preliminary results

OBJETIVO: Descrever o recrutamento de pacientes, instrumentos de avaliação, métodos para o desenvolvimento de estudos colaborativos multicêntricos e os resultados preliminares do Consórcio Brasileiro de Pesquisa em Transtornos do Espectro Obsessivo-Compulsivo, que inclui sete centros universitários. MÉTODO: Este estudo transversal incluiu entrevistas semi-estruturadas (dados sociodemográficos, histórico médico e psiquiátrico, curso da doença e diagnósticos psiquiátricos comórbidos) e instrumentos que avaliam os sintomas do transtorno obsessivo-compulsivo (Escala para Sintomas Obsessivo-Compulsivos de Yale-Brown e Escala Dimensional para Sintomas Obsessivo-Compulsivos de Yale-Brown), sintomas depressivos (Inventário de Depressão de Beck), sintomas ansiosos (Inventário de Ansiedade de Beck), fenômenos sensoriais (Escala de Fenômenos Sensoriais da Universidade de São Paulo), juízo crítico (Escala de Avaliação de Crenças de Brown), tiques (Escala de Gravidade Global de Tiques de Yale) e qualidade de vida (questionário genérico de avaliação de qualidade de vida, Medical Outcome Quality of Life Scale Short-form-36 e Escala de Avaliação Social). O treinamento dos avaliadores consistiu em assistir cinco entrevistas filmadas e entrevistar cinco pacientes junto com um pesquisador mais experiente, antes de entrevistar pacientes sozinhos. A confiabilidade entre todos os líderes de grupo para os instrumentos mais importantes (Structured Clinical Interview for DSM-IV, Dimensional Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale, Universidade de São Paulo Sensory Phenomena Scale ) foi medida após seis entrevistas completas. RESULTADOS: A confiabilidade entre avaliadores foi de 96%. Até março de 2008, 630 pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo tinham sido sistematicamente avaliados. A média de idade (±SE) foi de 34,7 (±0,51), 56,3% eram do sexo feminino e 84,6% caucasianos. Os sintomas obsessivo-compulsivos mais prevalentes foram os de simetria e os de contaminação. As comorbidades psiquiátricas mais comuns foram depressão maior, ansiedade generalizada e transtorno de ansiedade social. O transtorno de controle de impulsos mais comum foi escoriação neurótica. CONCLUSÃO: Este consórcio de pesquisa, pioneiro no Brasil, permitiu delinear o perfil sociodemográfico, clínico e terapêutico do paciente com transtorno obsessivo-compulsivo em uma grande amostra clínica de pacientes. O Consórcio Brasileiro de Pesquisa em Transtornos do Espectro Obsessivo-Compulsivo estabeleceu uma importante rede de colaboração de investigação clínica padronizada sobre o transtorno obsessivo-compulsivo e pode abrir o caminho para projetos semelhantes destinados a integrar outros grupos de pesquisa no Brasil e em todo o mundo.

Administração subcrônica de nicotina modifica as respostas neuroendócrina e neuroquímica induzidas pelo teste de natação forçada

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Avaliação da atividade antidepressiva do óleo essencial de Cananga odorata (ylang-ylang) em camundongos, por via oral

Sabe-se que o número de plantas com atividade comprovada no sistema nervoso central vem crescendo ultimamente, resultado do interesse renovado nesta linha de investigação. O óleo essencial da espécie Cananga odorata (Lam.) Hook. f. & Thomson possui indícios de uma potencial atividade do tipo antidepressiva. A depressão maior ou depressão unipolar é um distúrbio do sistema nervoso central com potencial para se tornar um dos maiores problemas de saúde em termos de qualidade de vida e incapacitação da população mundial em alguns anos, e os tratamentos existentes na clínica possuem diversos problemas, principalmente relacionados a efeitos colaterais. O objetivo deste projeto foi avaliar a atividade antidepressiva do óleo essencial da espécie Cananga odorata (ylang-ylang), administrado por via oral em camundongos. Foram utilizados camundongos Swiss, machos, com aproximadamente 45 dias de idade. O óleo essencial foi solubilizado em Tween, nas seguintes concentrações: 1, 10 e 100 mg/kg (administrado pela via oral – v.o.). O grupo controle negativo recebeu apenas Tween (v.o.), e o grupo controle positivo recebeu imipramina 30 mg/kg (via intraperitoneal), sempre no volume de 10 mL/kg. Os animais foram submetidos ao Teste da Suspensão pela Cauda, para avaliação da atividade do tipo antidepressiva, medindo-se o tempo total de imobilidade e a latência para o aparecimento do primeiro comportamento de imobilidade (em segundos); e ao Teste do Campo Aberto, para avaliação de atividade motora, medindo-se o número de quadrantes percorridos (indicador de ambulação espontânea), e o número de rearings (indicador de comportamento exploratório). Não foi observado efeito do tipo antidepressivo ou sobre a atividade motora e motivacional, em nenhuma das doses testadas do óleo essencial de ylang-ylang, provavelmente pela dificuldade na correlação entre a concentração administrada pela via inalatória e a dose por via oral

Fluvoxamina no transtorno depressivo maior: um estudo multicêntrico aberto

OBJETIVO: Este trabalho estudou a eficácia e a tolerabilidade da fluvoxamina no tratamento, de forma aberta, sem comparação com placebo ou outros agentes, por 6 semanas, de pacientes com o diagnóstico de transtorno depressivo maior (TDM). Constitui-se em objetivo secundário do estudo avaliar os efeitos da fluvoxamina sobre o sono dos pacientes. MÉTODOS: Foram incluídos 104 pacientes, maiores de 18 anos, com o diagnóstico de TDM, de acordo com os critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 4ª edição (DSM-IV), e com escores, na Escala de Hamilton para Depressão, versão de 17 itens (HAM-D 17), de 17 pontos ou mais. Avaliou-se a eficácia da fluvoxamina por meio das Escalas HAM-D 17 e da CGI (Impressão Clínica Global). A análise dos itens 4, 5 e 6 da HAM-D 17 foi utilizada para a avaliação do sono dos pacientes. Avaliaram-se a segurança e a tolerabilidade da fluvoxamina ao longo das 6 semanas, registrando-se quaisquer eventos adversos. A fluvoxamina foi inicialmente ministrada em doses de 50 ou 100 mg/dia, podendo haver aumentos progressivos até 300 mg/dia. RESULTADOS: Dos 104 pacientes incluídos, 81 (78%) concluíram o estudo. Obtiveram resposta favorável (diminuição de 50% ou mais na HAM-D 17) 69% dos pacientes, e a taxa de remissão (HAM-D 17 < 7) foi de 52%. A análise da CGI indicou ter havido melhora significante (p < 0,001) em relação aos escores de base. A análise específica dos itens relativos ao sono, na HAM-D 17, revelou melhora significativa já na segunda visita, mantendo-se ao longo das 6 semanas. Os eventos adversos foram os esperados para inibidores seletivos de recaptação da serotonina, predominando as queixas gastrointestinais, em sua maioria transitórias e de pequena intensidade. CONCLUSÃO: O estudo vem confirmar a eficácia e a tolerabilidade da fluvoxamina no tratamento do transtorno depressivo maior, assim como sua eficácia no tratamento das alterações do sono encontradas nos pacientes deprimidos. O perfil de eventos adversos foi o esperado para os ISRS, ressaltando-se o fato de que poucos pacientes relataram disfunção sexual (2,5% dos pacientes).

Anurofauna em uma área na Depressão Periférica, no centro-oeste do estado de São Paulo, Brasil

A anurofauna do estado de São Paulo, nas últimas oito décadas, tem sido foco do estudo de importantes grupos de pesquisa em anfíbios anuros. Porém, pesquisas realizadas com comunidades na área da Depressão Periférica do centro-oeste paulista ainda são escassas. A fim de trazer novas informações sobre essa região, nosso objetivo foi inventariar a anurofauna de uma área na Depressão Periférica, associando os resultados com dados da literatura e confrontando os mesmos com aqueles conhecidos para a anurofauna no altiplano da Cuesta de Botucatu. O inventário foi realizado a partir dos dados obtidos em 24 dias de amostragem, decorridos 13 meses de coleta (dezembro de 2008 a dezembro de 2009). Os anuros foram amostrados em potenciais sítios reprodutivos, pelos métodos de encontro visual e busca auditiva. Foram registradas 29 espécies distribuídas em 12 gêneros e seis famílias. Apesar da maioria das espécies serem predominantemente de áreas abertas, consideramos a riqueza elevada, e associamos essa riqueza à existência dos remanescentes de mata nos interflúvios. Entretanto, apesar da presença desses remanescentes, a ocorrência de espécies associadas exclusivamente a essas áreas foi pequena, se comparada aos fragmentos no altiplano, fato que aparentemente está associado às diferenças existentes entre os fragmentos contidos nos interflúvios e os fragmentos do altiplano. A atividade dos anfíbios foi concentrada no período quente e úmido, diminuindo à medida que se aproxima o ápice da estação fria e seca. Com base na análise de similaridade, observou-se a formação de agrupamentos com alta sobreposição. Entre esses agrupamentos, destacaram-se aqueles formados por espécies com atividade de vocalização prolongada, mas que diferiram quanto ao período de maior atividade (início e final da estação chuvosa) bem como, aqueles constituídos por espécies com período de vocalização mais curto, restrito a poucos dias, e que também diferiram no mês de pico de atividade (início e final da estação chuvosa). Com isso acreditamos que as diferenças quanto à distribuição temporal dos organismos da comunidade sejam importantes na partilha de recursos e no ajuste das espécies, fato que contribuiu para o elevado número de anfíbios observados e na coexistência dos táxons na área de estudo.

Relação entre depressão e desequilíbrio postural em idosos que sofreram acidente vascular encefálico

INTRODUCTION: The incidence of stroke it increases with the aging and each successive decade above 55 years leads to a doubling of stroke incidence. Among the current complications of stroke are the unbalance postural and depression. OBJECTIVES: To evaluate and correlate the postural balance and depression in elderly with and without stroke. MATERIALS AND METHODS: We evaluated 38 subjects (19 with stroke and 19 without). The balance was evaluated by Berg Balance Scale and the depression by Yesavage Depression Scale. RESULTS: Elderly with stroke presented depression when compared with elderly without the disease (p < 0.0001). The risk of falling in elderly with stroke was 102 times higher than in elderly without stroke. There was a correlation between depression and balance (r = -0.55; p = 0.01). CONCLUSION: Elderly patients with sequels of stroke have unbalance and greater depression, when compared with elderly of same age without the disease.

Idosos institucionalizados e depressão: atividades expressivas e seu potencial terapêutico

The influence of emotional condition on quality of life during the aging process is a theme that stands out in the context of research, since the psychosocial skills of the elderly are vulnerable to changes in structure, function body and the environment. Given this, aim of this study was to evaluate the effects of a programming expressive activities in controlling depressive symptoms manifested by institutionalized elderly. Participants were 7 people in a geriatric institution with symptoms suggestive of depression and it was used to evaluate the GSD-15, which was applied at the beginning and end of treatment planning. The intervention was applied for four months, making up two weekly sessions of 75 minutes. Of the total of 5 seniors with probability of depression in the pretest, 3 reached the normal range for depression at post-test, recommending the continuation of the study to a larger sample and greater consistency of results about the effects of activities expressive about depressive symptoms manifested by older people.

Declínio cognitivo e depressão em idosos institucionalizados e não institucionalizados: possibilidades de correlação

With aging, naturally occurs the decline of several functions. The depression (DP), pointed to be a risk factor for cognitive decline (DC), is frequent amongst elders. Activities aimed at cognitive rehabilitation (RC) can be protective for DP and DC. Objectives: Analyze the association between DC and DP on institutionalized elders (IDI) and non-institutionalized elders (IDNI) and verify the protective function (regarding DP and DC) of RC activities. Design and Method: For the analysis were selected 48 elders, from both genders, from where 24 were institutionalized and 24 were not. The subjects were distributed in four subgroups: 1) IDI participating RC (n=12); 2) non participant IDI on RC (n=12); 3) IDNI participating UNATI (“Open College for the Elderly”) and attendees of Memory Workshop (MW) (n=12) and; 4) IDNI participating UNATI, not attending MW (n=12). The data were gathered from the instruments: Mini Mental State Exam (MEEM) to determine the degree of DC and Beck Depression Inventory (BDI) to verify the symptomatology of DP. Results: From the general sample, 8,3% of the subjects presented indicatives of DC and 52,1% traces of DP. Lesser educated elders showed more incidence of DC and DP. There was no meaningful related to the DC prevalence and DP related to gender. Among the IDI there were more incidence of DC and DP than the IDNI. There were no meaningful differences in terms of scores acquired by MEEM and BDI for the subjects participating and not participating RC activities or MW. Conclusion: Therefore, it is necessary the development and application of curative and preventive strategies for depressive disorder. Special attention must be given for INI, more vulnerable to DP and DC.

Um estudo em cardiopatas submetidos à revascularização do miocárdio: ansiedade e depressão

Pós-graduação em Psicologia do Desenvolvimento e Aprendizagem - FC

Indicadores de estresse, ansiedade e depressão de mães de bebês com risco ao desenvolvimento

Pós-graduação em Psicologia do Desenvolvimento e Aprendizagem - FC

Depressão e suicídio na adolescência: representações sociais e indicadores de risco

Adolescence is a period of physical, biological and psychological changes as well as its time for reflection of the perspectives and social functions that are not defined yet. In addition to the characteristics of this period also included the family and socio-economic aspects such as parental separation, domestic violence, poverty, among others, yielding often, insecurity and confusion feelings, contributing to the case of depression in many cases, each increasingly recurrent and early at this stage in human development. The present study, thus, aimed to investigate the indicators of risk and vulnerability in adolescents to depression, especially those in social context, highlighting the social representation of the same against the disorder, since these guiding this research, the indication of factors contributing influence the etiology of depression in this period. Be consulted on the basis of VHL-PSI, articles related to depression in adolescence, published between the years 2004 to 2014. Observe that adolescents with negative perception of the social context in which the live, are more likely to develop depression, highlighting the importance of healthy social and family relationships for mental health.

Desenvolvimento infantil: associação com estresse, ansiedade e depressão materna, da gestação ao primeiro ano de vida

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Variáveis sociodemográficas, depressão pós-parto e a interação entre mães e bebês de quatro a seis meses de idade

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)