Uso de medicações por via subaracnóidea no tratamento da dor crônica

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor crônica é um desafio para a Medicina atual. Novos métodos e medicamentos têm sido propostos com o intuito de controlar os sintomas álgicos. A via de administração subaracnóidea tem se mostrado como uma alternativa viável e segura, embora necessite continuamente ser objeto de estudo de muitos pesquisadores. O objetivo deste trabalho é fazer uma revisão dos medicamentos disponíveis no arsenal terapêutico já consagrados pelo uso e os que se mostram promissores na atualidade para a prática clínica diária. CONTEÚDO: Nesta revisão são avaliados vários fármacos que apresentam ação analgésica quando utilizada via neuroeixo. Opióides, anestésicos locais, agonistas alfa2-adrenérgicos, antagonistas dos aminoácidos excitatórios e inibitórios, acetilcolina, inibidores da acetilcolinesterase, bloqueadores dos canais de cálcio, adenosina, serotonina, antidepressivos tricíclicos e inibidores da síntese de prostaglandinas são analisados no que concerne aos seus efeitos farmacológicos, incluindo os indesejáveis. CONCLUSÕES: Muitos avanços foram registrados no controle dos sintomas álgicos após a utilização das substâncias citadas por via raquidiana, onde certamente algumas serão aproveitadas e enriquecerão o arsenal terapêutico e outras relegadas temporária ou definitivamente. Entretanto, ainda serão necessários muitos estudos clínicos e experimentais para que estes conhecimentos possam ser incorporados e utilizados com segurança pelos profissionais que lidam com o tratamento da dor crônica.

Identificação de enfermidades agudas causadas por animais e plantas em ambientes rurais e litorâneos: auxílio à prática dermatológica

FUNDAMENTOS: Nos últimos anos, existe um aumento progressivo do contato de moradores urbanos com ambientes selvagens devido a atividades de lazer. Com isso, algumas dermatites pouco conhecidas podem ser observadas nas clínicas privadas e ambulatórios dermatológicos, especialmente nos inícios de semana e finais de férias. OBJETIVOS: Obter e fornecer informações para dermatologistas sobre o problema. PACIENTES E MÉTODOS: O autor observou, em adultos e crianças, dermatites agudas associadas a plantas ou animais em Ubatuba, cidade litorânea de São Paulo, por dois meses (junho/julho de 2006) e na Faculdade de Medicina de Botucatu, também por dois meses (junho/julho de 2007). RESULTADOS: Foram observados 25 pacientes na área rural e 43 na área litorânea nas condições estabelecidas. em áreas rurais, foram mais observadas fitofotodermatites e picadas de insetos, enquanto em áreas litorâneas traumas por ouriços-do-mar e fitofotodermatites predominaram; entretanto, em ambas as áreas ocorreram outros acidentes de difícil identificação na prática diária. CONCLUSÕES: Devemos estar atentos ao fato de o paciente procurar o dermatologista somente após as fases agudas dos acidentes. Informações sobre as enfermidades mais comuns e suas características podem ser muito úteis para a prática nos consultórios. O autor sugere uma tabela algorítmica para auxílio diagnóstico.

Concepções dos agentes comunitários de saúde sobre suas práticas assistenciais

O presente estudo objetivou identificar as representações elaboradas por agentes comunitários de saúde (ACS) acerca de suas práticas assistenciais. Utilizamos a metodologia qualitativa de pesquisa, adotando, como instrumento de coleta de dados, a entrevista semiestruturada e, para a interpretação dos dados, recorremos à Análise Temática. Foram ouvidos 12 ACS das Equipes do Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS) de um município do interior paulista. O material obtido permitiu verificar como temas: o vínculo como instrumento de trabalho e a prática pautada na promoção da saúde e na prevenção das doenças. Os relatos demonstram a importância do vínculo na prática diária, enfatizam os princípios humanitários que embasam as ações de solidariedade, destacam o sentimento de gratificação quando o trabalho executado é reconhecido pelas famílias e revelam que os sujeitos ouvidos têm dificuldades para discernir o alcance de seus limites. Embora estes profissionais apresentem um bom suporte técnico para o cumprimento de suas ações, também demonstram carência na instrumentalização para o exercício profissional. Concluímos que as diretrizes e normas estabelecidas para o PACS funcionam como norteadoras do processo de assistência, mas ainda não respondem a questões mais subjetivas encontradas na assistência ao indivíduo-famíliacomunidade. Além disso, os ACS parecem estar vulneráveis às flutuações de gestão dos municípios, estados e Governo Federal, apresentam inconsistência na ideologia do desempenho do próprio papel e não conseguem inverter o modelo assistencial pautado na doença e na intervenção médica individual.

Teaching the Rational Use of Medicines to medical students: a qualitative research

Background: Prescribing is a complex and challenging task that must be part of a logical deductive process based on accurate and objective information and not an automated action, without critical thinking or a response to commercial pressure. The objectives of this study were 1) develop and implement a discipline based on the WHO's Guide to Good Prescribing; 2) evaluate the course acceptance by students; 3) assess the impact that the Rational Use of Medicines (RUM) knowledge had on the students habits of prescribing medication in the University Hospital.Methods: In 2003, the RUM principal, based in the WHO's Guide to Good Prescribing, was included in the official curriculum of the Botucatu School of Medicine, Brazil, to be taught over a total of 24 hours to students in the 4th year. We analyzed the students' feedback forms about content and teaching methodology filled out immediately after the end of the discipline from 2003 to 2010. In 2010, the use of RUM by past students in their medical practice was assessed through a qualitative approach by a questionnaire with closed-ended rank scaling questions distributed at random and a single semistructured interview for content analysis.Results: The discipline teaches future prescribers to use a logical deductive process, based on accurate and objective information, to adopt strict criteria (efficacy, safety, convenience and cost) on selecting drugs and to write a complete prescription. At the end of it, most students considered the discipline very good due to the opportunity to reflect on different actions involved in the prescribing process and liked the teaching methodology. However, former students report that although they are aware of the RUM concepts they cannot regularly use this knowledge in their daily practice because they are not stimulated or even allowed to do so by neither older residents nor senior medical staff.Conclusions: This discipline is useful to teach RUM to medical students who become aware of the importance of this subject, but the assimilation of the RUM principles in the institution seems to be a long-term process which requires the involvement of a greater number of the academic members.

Flexural strength of acrylic resin repairs processed by different methods: water bath, microwave energy and chemical polymerization

Denture fractures are common in daily practice, causing inconvenience to the patient and to the dentists. Denture repairs should have adequate strength, dimensional stability and color match, and should be easily and quickly performed as well as relatively inexpensive. Objective: The aim of this study was to evaluate the flexural strength of acrylic resin repairs processed by different methods: warm water-bath, microwave energy, and chemical polymerization. Material and methods: Sixty rectangular specimens (31x10x2.5 mm) were made with warm water-bath acrylic resin (Lucitone 550) and grouped (15 specimens per group) according to the resin type used to make repair procedure: 1) specimens of warm water-bath resin (Lucitone 550) without repair (control group); 2) specimens of warm water-bath resin repaired with warm water-bath; 3) specimens of warm water-bath resin repaired with microwave resin (Acron MC); 4) specimens of warm water-bath resin repaired with autopolymerized acrylic resin (Simplex). Flexural strength was measured with the three-point bending in a universal testing machine (MTS 810 Material Test System) with load cell of 100 kgf under constant speed of 5 mm/min. Data were analyzed statistically by Kruskal-Wallis test (p<0.05). Results: The control group showed the best result (156.04 +/- 1.82 MPa). Significant differences were found among repaired specimens and the results were decreasing as follows: group 3 (43.02 +/- 2.25 MPa), group 2 (36.21 +/- 1.20 MPa) and group 4 (6.74 +/- 0.85 MPa). Conclusion: All repaired specimens demonstrated lower flexural strength than the control group. Repairs with autopolymerized acrylic resin showed the lowest flexural strength.

REFLUXO GASTROESOFAGICO E SINTOMAS OTORRINOLARINGOLOGICOS

Gastroesophageal reflux and other gastroesophageal diseases produce symptoms in head and neck region leading individuals to search for ear nose and throat consultation. Otolaryngologist may incorporate investigation of reflux in your daily practice. Comments of gastroesophageal reflux and head and neck complaints are done. To illustrate handling of patients suspected of reflux authors relates a case of a dysphagia patient. Close relationship between otolaryngologist and gastroenterologist in reflux investigation is emphasized.

Enfermeiros e a família do portador de transtorno mental.

This qualitative study aimed at investigating how mental health nurses acquired knowledge about the theme family during their academic training, how they see families in their daily practice, and how should professional training be considering the presence of the family in the care setting. Data were collected using semistructured questionnaires. Six nurses were interviewed. Data analysis allowed the establishment of three theme categories: Academic and professional training absence of the family theme; the nurses' perception of the family with a mentally ill member; and a new vision of the family the role of teaching. During undergraduate education, nurses acquired little knowledge about the theme family; in the institutional routine, they praise the family as a participant of care; and indicate that the need for knowledge about families is based on the interdisciplinary character of education.

Etapas e volume de treinamento das ginastas Brasileiras participantes de Jogos Olímpicos (1980-2004)

Results from Brazilian female Artistic Gymnastics improved over the past 10 years at an international level of competition. This study aimed at describing career development process in sports through a qualitative research resorting to the Oral History method. Ten Brazilian gymnast players in Olympic Games from 1980 to 2004 participated in the study. The information they provided allowed for the identification of specific variables present in their long term preparation: structure and organization of their practice, duration of the preliminary preparation phases, volume of daily practice in different phases of training, and length of time for the achievement of better results. © FTCD/CIDESD.

Análise do Projeto Político-Pedagógico: o movimento em direção a uma escola inclusiva

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Uso do computador no processo de ensino e aprendizagem: norteadores teórico-metodológicos da prática de professores dos anos iniciais da rede municipal de São José do Rio Preto

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

O processo de análise de assunto na catalogação de documentos: a perspectiva sociocognitiva do catalogador em contexto de biblioteca universitária

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Ampliação do ensino fundamental: compreendendo o fazer do professor

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

O agente comunitário de saúde: convergências e divergências, na percepção dos próprios agentes, dos médicos, enfermeiros e usuários do serviço

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Conselho tutelar: enfrentamento à violência física doméstica

Pós-graduação em Serviço Social - FCHS

Investigação de conhecimento teórico: aceitação/rejeição ao behaviorismo radical entre professores

Pós-graduação em Educação - FFC