Evaluation of clinical, ultrasonographic and hysteroscopic parameters in the differentiation of endometrial polyps and cancer of endometrium

Study Objective: To evaluate the diagnostic accuracy of transvaginal ultrasound and office hysteroscopy in the differentiation between endometrial polyps and endometrial adenocarcinoma. Design: This is a prospective 100 women longitudinal study, 24 to 80 years, submitted to hysteroscopic polypectomy (n = 80) or surgery due to endometrial adenocarcinoma (n = 20), from january 2010 to December 2011. Clinical, ultrasonographic and hysteroscopic parameters were analyzed and compared with histopathologic find. Statistical analysis were performed utilizing the Tukey, Kruskal-Wallis, Dunn and Mann-Whitney test, with a confidence interval of 95% and p\0, 05 statiscally significant. Setting: Botucatu Medical School. Intervention: Prospective analysis of clinical, ultrasonographic and hysteroscopic parameters in patients with diagnosis suspected of endometrial polyps and adenocarcinoma of endometrium were performed. According to the diagnosis, hysteroscopic polypectomy or pan hysterectomy with lymph node sampling was realized. After the surgery and histopathological study, statistical analysis of parameters was performed and the results were compared between groups. It was Research Ethics Committee approved. Measurements and Main Results: There were no differences between age, BMI, menopause, TH use and associated diseases among groups. The main symptom of endometrial cancer was the postmenopausal bleeding, affecting 84,2% of women against 34,8% of polypectomy group. The majority of women with endometrial polyps were asymptomatic. Transvaginal ultrasonography showed no ability to differentiate cases of endometrial cancer compared with the cases of endometrial polyps, considering the presence of endometrial thickness and blood flow on color Doppler. Office hysteroscopy showed significant changes in 75% of the adenocarcinoma cases, especially the presence of diffuse hypervascularity with atypical vessels. Conclusion: Still remains an inability to establish clinical parameters and reliable ultrasound imaging to differentiate endometrial polyps and cancer of endometrium. Attention should be given to hysteroscopic exams presenting diffuse endometrial hypervascularization with architectural distortion of the vessels. The recommendation of our service remains the systematic removal of all endometrial polyps.

Morphological and functional evaluation of distal esophagus of rabbits submitted to esophageal infusion with caustic soda

A ingestão de substâncias cáusticas constitui importante situação de emergência, tendo em vista a gravidade de suas seqüelas. OBJETIVO: Estudar as alterações morfológicas e funcionais do esôfago de coelhos submetidos à infusão esofágica com soda cáustica (NaOH). MÉTODOS: 88 coelhos foram divididos em 4 grupos: G1 (n=22) foi submetido à infusão esofágica com água destilada; G2, G3 e G4 foram submetidos a infusão esofágica com NaOH a 2%, 4% e 6%, respectivamente. Alterações morfológicas foram estudadas em 12 animais de cada grupo e as alterações manométricas, nos 10 animais restantes. Foram feitas análises do esfíncter inferior do esôfago (EIE), número e amplitude das contrações no terço distal do esôfago. Estes estudos foram realizados antes (momento 1 - M1) e aos 30 minutos, 6 horas e 24 horas após a infusão esofágica (momentos M2, M3 e M4, respectivamente). RESULTADOS: Avaliação macroscópica: G1 - sem alterações; G2 - edema, hiperemia e descamação; G3 - aumento do calibre do esôfago, úlceras, descamação da mucosa; G4 - lesões semelhantes as do G3, porém mais intensas, áreas de extensa hemorragia. Avaliação funcional: a pressão no EIE foi mais elevada em M2 no grupo 2; o número das contrações no terço distal do esôfago foi menor em G3 e G4, e a amplitude das contrações foi menor em G4. CONCLUSÕES: 1) a infusão esofágica com NaOH constitui excelente modelo experimental de esofagite cáustica no coelho; 2) a infusão esofágica com NaOH causa lesões na parede do esôfago, com gravidade proporcional a concentração da solução; 3) a infusão causou espasmo do EIE em M2 e redução do número e amplitude das contrações no terço distal do esôfago.

Cryptosporidiosis of the biliary tract mimicking pancreatic cancer in an AIDS patient

Diarrhea caused by Cryptosporidium sp is frequent in patients with AIDS, but involvement of other organs of the digestive tract is uncommon. We report a case of Cryptosporidium-associated obstruction of the biliary tract mimicking cancer of the head of the pancreas in a 43-year-old woman with AIDS.

Usefulness of Clinical, Ultrasonographic, Hysteroscopic, and Immunohistochemical Parameters in Differentiating Endometrial Polyps From Endometrial Cancer

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Carcinoma basalóide escamoso: uma forma rara e agressiva de câncer do esôfago e revisão da literatura

RACIONAL: O carcinoma basalóide escamoso ocorre com maior freqüência no trato aerodigestivo superior e raramente acomete o esôfago. OBJETIVO: Apresentar os aspectos clínico-patológicos e os atributos imunoistoquímicos de um paciente com carcinoma basalóide escamoso do esôfago. RELATO do CASO: Dos 134 pacientes com câncer do esôfago atendidos no Hospital Universitário de Botucatu-Unesp, São Paulo, de 1990 a 1999, somente um paciente (0,74%) apresentou carcinoma basalóide escamoso do esôfago. Tratava-se de paciente masculino, 41 anos, branco, lavrador com disfagia, regurgitação e emagrecimento há três meses. Referia tabagismo e etilismo há muitos anos. O esofagograma e o exame endoscópico revelaram lesão vegetante no terço distal do esôfago. A biópsia demonstrou neoplasia intraepitelial de alto grau associada a blocos de células basalóides que infiltravam o cório da mucosa, caracterizando o carcinoma basalóide escamoso. Os marcadores imunoistoquímicos foram positivos para o antígeno carcinoembriônico e para citoceratinas de alto peso molecular. A tomografia computadorizada revelou múltiplas metástases nos pulmões, fígado, e nódulos linfáticos regionais, documentando a fase avançada de evolução da doença. O tratamento consistiu apenas na realização de gastrostomia. O paciente apresentou queda acentuada do estado geral e evoluiu para óbito com quadro de melena quatro meses após o diagnóstico. CONCLUSÃO: O carcinoma basalóide escamoso é uma forma rara e agressiva de câncer do esôfago e o prognóstico depende do estadiamento da lesão e das condições clínicas do paciente no momento do diagnóstico.

Efeitos da intervenção nutricional pós-operatória com vitaminas do complexo B sobre os indicadores metabólicos da via sulfurada e a sobrevida de pacientes com câncer de esôfago

Pós-graduação em Bases Gerais da Cirurgia - FMB

Improvement of an enzyme immunosorbent assay for detecting antibodies against Dioctophyma renale

An available enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) was studied for the detection of anti-Dioctophyma renale antibodies in the sera of dogs using, detection of parasite eggs in urine sediment as a reference test. ELISA uses a soluble antigenic preparation of esophagus of D. renale and the optimal dilutions of the antigen, serum and conjugate were determined by means of checker board titration, using positive (n=13) and negative (n=27) reference serum. The specificity and sensitivity of the ELISA were 93.8% and 92.3% respectively and the kappa index was good (0.76). These results suggest that ELISA described may prove to be an effective serological test for detecting dogs infected and exposed to this parasite mainly dogs that are not eliminating parasite eggs through their urine.

Steinernema brazilense n. sp (Rhabditida: Steinernematidae), a new entomopathogenic nematode from Mato Grosso, Brazil

A new entomopathogenic nematode, Steinernema brazilense n. sp., was isolated from a single soil sample collected from a natural forest in Mato Grosso do Sul state, Brazil. S. brazilense n. sp. is characterized morphologically by features of infective juveniles (IJ), males and females. For the IJ, body length averaging 1157 (1023-1284) mu m, distance from anterior end to excretory pore 95 (87-102) mu m, from anterior end to end of esophagus 148 (139-153) mu m, tail length 85 (80-104) mu m, D% and E% values 63 (58-70) and 106 (95-118.0), respectively. Lateral field pattern variable; the formula for the arrangement of ridges from head to tail is: 2, 4, 6, 8, 6, 2. For the male, the diagnostic characters include spicule averaging 83 (75-89) mu m; D% about 65; the ratio SW% about 192. The length of spicule head is greater than width. Lateral field with one narrow ridge. First generation females are characterized by the presence of a ventral postanal swelling. S. brazilense n. sp. is morphologically close to Steinernema diaprepesi. It can be differentiated from S. diaprepesi by its longer IJ body length (1157 vs 1002 mu m), longer distance from anterior end to excretory pore (1110 vs 75 mu m), a longer tail length (103 vs 83 mu m); males of the new species with longer spicule (83 vs 79 mu m). The new species can be distinguished further from other members of Steinernema glaseri group by characteristics of rDNA of ITS and D2D3 regions. Published by Elsevier B.V.

Quais as características propostas pelo BIRADS-US que melhor diferenciam nódulos malignos dos benignos?

OBJETIVO: analisar qual das características propostas pelo BIRADS-US tem maior impacto na diferenciação das lesões benignas das malignas. MÉTODOS: estudamos as características ultra-sonográficas do BIRADS em 384 nódulos submetidos à biópsia percutânea no período de fevereiro de 2003 a dezembro de 2006. Utilizou-se, para o exame, o aparelho Logic 5, com transdutor linear multifreqüencial de 7,5-12 MHz. A análise ultra-sonográfica do nódulo foi baseada no BIRADS-US levando em conta: forma, orientação, margem, limites da lesão, ecogenicidade, características acústicas posteriores, o tecido circunjacente e a presença de calcificações. Estes dados foram submetidos à análise estatística com modelo de regressão logística. Para o estudo de associação entre estas variáveis utilizamos o teste do c² e também calculamos a sensibilidade e a especificidade das variáveis tecido ao redor, calcificações, efeito posterior, limite da lesão e orientação. RESULTADOS: as lesões benignas representaram 42,4% e as malignas, 57,6%. A análise por regressão logística encontrou odds ratio (OR) aumentado para câncer de 7,7 vezes quando o tecido ao redor esteve alterado, de 6,2 vezes quando houve presença das microcalcificações no interior das lesões, de 1,9 quando o efeito acústico foi sombra, de 25,0 vezes quando houve o halo ecogênico e de 7,1 vezes quando a orientação foi não paralela. CONCLUSÕES: dentre as características estudadas, o limite da lesão, representado pela presença ou não do halo ecogênico, é o mais importante diferenciador das massas benignas das malignas.

Avaliação manométrica do esôfago distal de coelhos submetidos a fundoplicatura total laparotômica e laparoscópica

Racional - A fundoplicatura total, procedimento empregado no tratamento da doença do refluxo gastroesofágico, pode ser realizada segundo duas técnicas de abordagem: laparotômica e laparoscópica. Objetivo - Analisar o esfíncter inferior do esôfago de coelhos submetidos a fundoplicatura total laparotômica e laparoscópica. Material e Métodos - em 40 coelhos machos foram realizados estudos eletromanométricos do esôfago segundo a técnica de puxada intermitente da sonda e infusão contínua dos cateteres com água destilada. Estes estudos permitiram a análise de dois parâmetros: amplitude da pressão no esfíncter inferior do esôfago (mm Hg) e comprimento do esfíncter inferior do esôfago em condições basais (momento 1). Os 40 animais foram divididos em quatro grupos de 10, na dependência do procedimento cirúrgico realizado: grupo 1: fundoplicatura total laparotômica; grupo 2: laparotomia mediana e dissecção da transição gastroesofágica; grupo 3: fundoplicatura total laparoscópica; grupo 4: pneumoperitônio e dissecção da transição gastroesofágica. No momento 2 (1 semana após os procedimento cirúrgicos) foram realizados estudos eletromanométricos do esôfago em todos os animais. Resultados - Nos animais do grupo 1 (fundoplicatura laparotômica) e do grupo 3, foi observado aumento da amplitude da pressão e do comprimento do esfíncter inferior do esôfago. Naqueles dos grupos 2 e 4, não foi observada alteração da amplitude e do comprimento do esfíncter inferior do esôfago. Conclusões - A fundoplicatura interfere na barreira anti-refluxo gastroesofágica, tornando-a mais eficiente, uma vez que a pressão e o comprimento do esfíncter inferior do esôfago elevam-se no pós-operatório desta intervenção. Este efeito foi observado nas duas técnicas de abordagem estudadas, laparotômica e laparoscópica.

Histoplasmose do esôfago: Relato de caso

The authors report a case of a patient with complaint of progressive disphagia. Stenoses of lower third of esophagus was revealed by radiological and endoscopic examinations. Fungi were showed in biopsy of lesion, with demonstration of Histoplasm capsulate by tissue culture. Endoscopic dilatation was performed because especific medical treatment failed but esophageal rupture was observed. Partial esophagectomy was performed with symptoms remission.

Evolução no diagnóstico citológico do câncer de colo uterino - Novas tecnologias para o rastreamento citológico cervical

The cancer of the uterine cervix remains a serious public health problem in developing countries with low social-economic conditions. Papanicolaou smear has been used to screen women for cervical cancer since 1940, and it is widely recognized as an effective method for preventing cervical cancer. In Brazil, conventional Papanicolaou is the most common method used in diagnosis cytopathological routine, involving the morphological cell analysis by microscopic examination of cervical samples smeared on glass slides. On the other hand, the liquid cytology is an advantageous method whose specimen collected is put into a fluid alcohol based to guarantee the potential use of residual cellular material in cytobrush. Moreover, this method permits additional diagnostic studies, preserving the morphological cell features as the conventional one does. The aim of the present study was report the historical evolution of different cervical cytologic tests, emphasizing the advantages and disadvantages between conventional Papanicolaou method and new technologies in liquid based cytology.

Avaliação histeroscópica em pacientes com infertilidade

PURPOSE: to describe hysteroscopy findings in infertile patients. METHODS: this was a retrospective series of 953 patients with diagnosis of infertility evaluated by hysteroscopy. A total of 957 patients investigated for infertility were subjected to hysteroscopy, preferentially during the first phase of the menstrual cycle. When necessary, directed biopsies (under direct visualization during the exam) or guided biopsies were obtained using a Novak curette after defining the site to be biopsied during the hysteroscopic examination. Outcome frequencies were determined as percentages, and the χ2 test was used for the correlations. The statistical software EpiInfo 2000 (CDC) was used for data analysis. RESULTS: a normal uterine cavity was detected in 436 cases (45.8%). This was the most frequent diagnosis for women with primary infertility and for women with one or no abortion (p<0.05). Abnormal findings were obtained in 517 of 953 cases (54.2%), including intrauterine synechiae in 185 patients (19.4%), endometrial polyps in 115 (12.1%), endocervical polyps in 66 (6.0%), submucosal myomas in 47 (4.9%), endometrial hyperplasia in 39 (4.1%), adenomyosis in five (0.5%), endometritis (with histopathological confirmation) in four (0.4%), endometrial bone metaplasia in two (0.4%), and cancer of the endometrium in one case (0.1%). Morphological and functional changes of the uterus were detected in 5.6% of the cases, including uterine malformations in 32 (3.4%) and isthmus-cervical incompetence in 21 (2.2%). CONCLUSIONS: intrauterine synechiae were the most frequent abnormal findings in patients evaluated for infertility. Patients with a history of abortion and infertility should be submitted to hysteroscopy in order to rule out intrauterine synechiae as a possible cause of infertility.

Antígenos leucocitários humanos não-clássicos HLA-G e HLA-E em lesões benignas, pré-malignas e malignas de laringe associadas à infecção pelo Papilomavirus Humano (HPV)

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Avaliação de qualidade de vida dos pacientes submetidos à cirurgia de amputação abdominoperineal do reto com colostomia abdominal ou colostomia perineal

Pós-graduação em Pesquisa e Desenvolvimento (Biotecnologia Médica) - FMB