Consenso brasileiro para o diagnóstico e tratamento do hipertireoidismo: recomendações do Departamento de Tireoide da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia

INTRODUÇÃO: O hipertireoidismo é caracterizado pelo aumento da síntese e liberação dos hormônios tireoidianos pela glândula tireoide. A tireotoxicose refere-se à síndrome clínica decorrente do excesso de hormônios tireoidianos circulantes, secundário ao hipertireoidismo ou não. Este artigo descreve diretrizes baseadas em evidências clínicas para o manejo da tireotoxicose. OBJETIVO: O presente consenso, elaborado por especialistas brasileiros e patrocinado pelo Departamento de Tireoide da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia, visa abordar o manejo, diagnóstico e tratamento dos pacientes com tireotoxicose, de acordo com as evidências mais recentes da literatura e adequadas para a realidade clínica do país. MATERIAIS E MÉTODOS: Após estruturação das questões clínicas, foi realizada busca das evidências disponíveis na literatura, inicialmente na base de dados do MedLine-PubMed e posteriormente nas bases Embase e SciELO - Lilacs. A força das evidências, avaliada pelo sistema de classificação de Oxford, foi estabelecida a partir do desenho de estudo utilizado, considerando-se a melhor evidência disponível para cada questão. RESULTADOS: Foram definidas 13 questões sobre a abordagem clínica inicial visando ao diagnóstico e ao tratamento que resultaram em 53 recomendações, incluindo investigação etiológica, tratamento com drogas antitireoidianas, iodo radioativo e cirurgia. Foram abordados ainda o hipertireoidismo em crianças, adolescentes ou pacientes grávidas e o manejo do hipertireoidismo em pacientes com oftalmopatia de Graves e com outras causas diversas de tireotoxicose. CONCLUSÕES: O diagnóstico clínico do hipertireoidismo, geralmente, não oferece dificuldade e a confirmação diagnóstica deverá ser feita com as dosagens das concentrações séricas de TSH e hormônios tireoidianos. O tratamento pode ser realizado com drogas antitireoidianas, administração de radioiodoterapia ou cirurgia de acordo com a etiologia da tireotoxicose, as características clínicas, disponibilidade local de métodos e preferências do médico-assistente e paciente.

Avalição ecocardiográfica do ventrículo direito e da pressão arterial pulmonar em portadoresde hipertireoidismo

Pós-graduação em Fisiopatologia em Clínica Médica - FMB

Hiperplasia nodular focal do fígado: apresentação de um caso e revisão da literatura

Neste trabalho apresentamos um caso de hiperplasia nodular focal que foi diagnosticado aos seis anos de idade e que está sendo acompanhado até o momento presente. Para o diagnóstico foram imprescindíveis as técnicas de imagem, tendo importância de realce a cintilografia hepatoesplênica e a tomografia computadorizada. Apresentamos, também, revisão da literatura sobre o assunto.

Nodular dermatofibrosis in a gentian shepherd dog: case report

An 7-year-old male German shepherd dog not neutered was attended presenting several cutaneous nodules ranging from 0.5-3 cm in diameter at least a one year history, located mainly in thoracic and pelvic limbs, with progressive weight loss over two months. Fine needle aspiration biopsy and pelvic and thoracic limbs nodules excision biopsy were performed. After histopathological diagnosis, nodular dermatofibrosis diagnosis was determined and abdominal ultrasound was performed for possible renal cysts evaluation. The animal received treatment to control secondary bacterial infection. It is necessary to carry out histopathological examination and ultraosund to identify possible renal cysts and for definitive diagnosis. There is no specific treatment for nodular dermatofibrosis. © 2013 Asian Network for Scientific Information.

Estudo clínico do efeito da compressão extrínseca do esôfago causada por bócio mergulhante sobre a motilidade esofágica, utilizando como método a eletromanometria e a videofluoroscopia

Pós-graduação em Bases Gerais da Cirurgia - FMB

Avaliação macroscópica, microscópica e histomorfométrica do tecido cicatricial pós-cirúrgico de eqüinos submetidos a duas técnicas de neurectomia digital

Avaliou-se macro e microscopicamente o tecido cicatricial pós-operatório de eqüinos submetidos a duas técnicas de neurectomia digital: guilhotina (TG) e stripping (TS). Decorridos 14 meses das cirurgias, foram colhidas 32 amostras de tecido cicatricial em quatro éguas, que tiveram os membros submetidos a ambas as técnicas. À macroscopia, verificaram-se as dimensões da cicatriz do coto proximal e a distância entre os cotos proximal e distal. À microscopia, foi quantificada a proporção de tecido nervoso regenerado por meio de histomorfometria. Não houve diferença nas dimensões do tecido cicatricial, contudo a distância entre cotos foi 5,6 vezes maior na TS (P<0,001). Histologicamente, observou-se a presença de tecido conjuntivo frouxo e denso, macrófagos e fibras nervosas delgadas em ambas as técnicas cirúrgicas. Estruturas nodulares, compostas por fascículos nervosos, foram visualizadas em 56,2% (9/16) das amostras colhidas em nervos submetidos à TS. As porcentagens médias de tecido nervoso no tecido cicatricial foram de 0,31% na TG e 2,6% na TS (P<0,001). Concluiu-se que o retorno à sensibilidade nervosa deve demorar mais a ocorrer após a TS, devido à maior distância entre cotos. A maior proporção de tecido nervoso sugere que essa técnica favorece a regeneração nervosa.

OSLERUS OSLERI (COBBOLD, 1876) INFECTION IN MANED WOLF (CHRYSOCYON BRACHYURUS, ILLIGER, 1815)

Oslerus osleri is a small nematode that infects the respiratory tract of domestic and wild canids and is responsible for causing chronic nodular tracheobronchitis. This paper aims to report a case of parasitism by O. osleri in a free-living maned wolf (Chrysocyon brachyurus) that was struck by a motor vehicle. Fecal samples were collected, and the presence of spiral larvae, with S-shaped tails, was observed on flotation. This characteristic was compatible with the Filaroididae Family larvae of O. osleri. Although the animal did not show clinical signs of respiratory system impairment, a tracheobronchoscopy was performed. Semitransparent nodules, 5 mm in diameter, containing adult parasites were observed in the third distal portion of the trachea, cranial to the carina. Larval morphological characteristics and the nodular locations were compatible with an O. osleri respiratory tract infection.

Tireóide ectópica cervical lateral: Relato de caso e revisão da literatura

Tireóide ectópica é qualquer tecido tireoideano localizado fora de sua topografia habitual, podendo apresentar-se na linha mediana do pescoço ou, mais raramente, na região cervical lateral. Algumas teorias tentam explicar a origem do tecido tireoideano ectópico: 1. falha na descida da glândula; 2. seqüestro de nódulos tireoideanos; 3. presença de tecido tireoideano na cápsula de linfonodos cervicais; 4. formação teratomatosa; 5. Secundário a anomalias branquiais. Na abordagem diagnóstica, diversos exames têm sido utilizados, sendo o diagnóstico definitivo algumas vezes fornecido apenas pelo estudo histopatológico. Apesar das controvérsias em relação às abordagens terapêuticas apresentadas na literatura, é necessário um planejamento rigoroso para evitar iatrogenias. Conclui-se que a presença de tecido tireoideano ectópico deve ser lembrada no diagnóstico diferencial de massas cervicais laterais, e sua origem histológica considerada, sendo na maioria das vezes metástase de um carcinoma tireoideano oculto. Os autores relatam um caso de tecido tireoideano ectópico lateral no pescoço, em paciente do sexo feminino com bócio colóide mergulhante. Foram realizadas considerações importantes sobre dismorfogênese tireoideana, métodos diagnósticos e opções de tratamento, com revisão da literatura das últimas cinco décadas.

TSH and TPOAB as predictors of thyroid disease in diabetic patients

We tested the values of antithyroid peroxidase antibody and thyrotropin levels for the development of thyroid dysfunction in 109 diabetic patients. Baseline thyrotropin level was a predictor of thyroid dysfunction in diabetic patients, excluding nodular disease. The antithyroid peroxidase antibody had no predictive value for thyroid dysfunction.

Effects of uracil calculi on cell growth and apoptosis in the BBN-initiated Wistar rat urinary bladder mucosa

The different potential of initiated and non-initiated urinary bladder mucosa (UBM) to develop neoplasia was quantitatively evaluated in the male Wistar rat. Initiation of carcinogenesis was accomplished with N-butyl-N- (4-hydroxybutyl) -nitrosamine (BBN). Stimuli for cell proliferation and apoptosis were obtained by exposure followed by withdrawal of 3% Uracil in the diet. The proliferation index (PI) was estimated in UBM immunostained for the proliferating nuclear cell antigen (PCNA). The apoptotic index (AI) and the density of papillary/nodular hyperplasia (PNH) were estimated in hematoxilin-eosin stained sections. PNH was the main proliferative response to the mechanical irritation by uracil, irrespective of previous initiation with BBN. Uracil exposure induced higher PI and PNH density in the initiated rats. After uracil withdrawal, there was a significant increase of the AI in both uracil-treated groups, which correlated well to the respective PNH density. However, at the end of the experiment, PNH incidence and density were significantly higher in the BBN-initiated mucosa, which also presented 18% incidence of papillomas and 27% of carcinomas. Therefore, under prolonged uracil calculi trauma, the UBM of BBN-initiated Wistar rats gives rise to epithelial proliferative lesions that progress to neoplasia through acquired resistance to apoptosis. (C) 1999 Wiley-Liss, Inc.

Cutaneous pyogranuloma in a cat caused by virulent Rhodococcus equi containing an 87 kb type I plasmid

A 2-year-old intact male domestic shorthaired cat presented with a chronic, nodular, ulcerated, cutaneous lesion on the right thoracic limb. Histological and cytological examination revealed a pyogranulomatous inflammation with basophilic organisms in the macrophages. A virulent form of Rhodococcus equi containing an 87 kb type I (VapA) virulence plasmid was identified from cultures of biopsy samples. This report describes the clinicopathological features, plasmid profile and virulence of this case of R equi infection.

Experimental paracoccidioidomycosis in high and low antibody responder mice of Selection IV-A

High (H) and low (L) responder mice were selected for their ability to produce antibodies against sheep and human erythrocytes (Selection IV-A). In this selection, the difference in antibody responsiveness between H and L lines (HIV-A and LIV-A mice, respectively) was shown to depend mainly on macrophage function. The more rapid catabolism of antigens by macrophages in L mice has been suggested as the main cause of the low antibody production. Due to this high macrophage activity, L animals have been described as more resistant than H animals to intracellular pathogens. These animals were utilized as an experimental model of paracoccidioidomycosis. HIV-A and LIV-A mice were infected with Paracoccidioides brasiliensis by the intravenous route. As expected, H mice were more susceptible to P. brasiliensis with a shorter survival time and higher levels of specific antibodies when compared to L mice. Contrasting with the survival time, the lungs, spleen and liver from H mice showed typical nodular granulomas containing epithelioid and giant cells and few fungi. on the other hand, in LN-A mice, the lesions of these organs were characterized by looser granulomas with irregular borders and the presence of a large number of fungi, However, the adrenal gland showed different lesion patterns. In H mice these lesions were extensive and characterized by loose granulomas with numerous fungi, while in LIV-A mice the lesions were small and limited to the cortex. Moreover the HIV-A mice presented higher levels of serum corticosterone when compared to LIV-A ones. The higher susceptibility of H mice could be attributed to the extensive lesions of the adrenal glands. These results suggest the use of the H line from the IV-A Selection as an experimental model for further studies of adrenal involvement in paracoccidioidomycosis.

Potential effects of the herbicide Diuron on mammary and urinary bladder two-stage carcinogenesis in a female Swiss mouse model

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Inhibition of Mouse Urinary Bladder Carcinogenesis by A double dagger ai Fruit (Euterpe oleraceae Martius) Intake

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Epidemiology, clinical signs, histopathology and molecular characterization of canine leproid granuloma: a retrospective study of cases from Brazil

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)