Avaliação dos níveis séricos de testosterona em pacientes com síndrome da apneia obstrutiva do sono

Homens com síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) podem apresentar diminuição dos níveis de testosterona devido à hipóxia. OBJETIVOS: Relacionar os níveis séricos da testosterona, em pacientes com SAOS, com parâmetros clínico-laboratoriais. MATERIAL E MÉTODOS: Foram revisados 103 prontuários de pacientes com SAOS, entre os anos de 2002 e 2009, e coletados os seguintes dados: idade à época da realização da polissonografia, valores do Hematócrito e Hemoglobina, nível sérico da testosterona total, IMC, índice de apneia/hipopneia(IAH) e SatO2. FORMA do ESTUDO: Estudo de casos retrospectivo em corte transversal. RESULTADOS: 79 pacientes (77%) não apresentaram alteração hormonal e 24 (23%) apresentaram níveis séricos inferiores. Dos pacientes com testosterona normal 70% estavam com sobrepeso, enquanto que 63% com testosterona alterada apresentaram obesidade grau I (p<0,05). Os pacientes com testosterona alterada apresentaram as dosagens médias do Ht e da Hb e dos níveis médios do andrógeno significantemente inferiores aos dos pacientes sem alteração androgênica. A média do IMC dos pacientes com alteração hormonal foi significativamente maior que a média daqueles sem alteração. CONCLUSÃO: A relação entre o perfil sérico da testosterona matinal e a obesidade e, em menor grau, a idade, o IAH e a hipóxia, podem ser responsáveis pela supressão central da testosterona nesses pacientes. A queda dos valores hematimétricos pode ser relacionada aos baixos níveis circulantes da testosterona.

Síndrome da apneia obstrutiva do sono e o potencial auditivo P300

A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) diminui as capacidades da atenção, memória e concentração, fatores relacionados com a cognição. A análise dos parâmetros do P300 auditivo permitiria inferir disfunção cognitiva. OBJETIVO: Comparar os dados da polissonografia e do P300 auditivo em adultos, roncopatas primários com portadores de SAOS. CASUÍSTICA E MÉTODO: Estudo prospectivo em roncopatas primários (N=12) e em portadores de SAOS (N=54), submetidos à polissonografia definidos pelo índice de apneia e hipopneia (IAH). As variáveis da polissonografia e as do P300 foram comparadas, pelos testes T de Student, exato de Fisher, regressão logística e análise de correlação com nível de significância de 5%. RESULTADOS: O IAH apresentou correlação inversa com a oximetria em ambos os grupos. A prevalência do P300 foi menor no G.SAOS (teste exato de Fisher, p=0,027). A idade dos pacientes não influenciou a prevalência do P300 (análise de regressão; p=0,232). A amplitude do P300 foi menor do G.SAOS (teste T de Student; p=0,003) a latência do P300 foi semelhante em ambos os grupos (teste T de Student; p=0,89). CONCLUSÃO: A redução da amplitude do P300 nos portadores de SAOS sugere disfunção cognitiva induzida por diminuição da memória auditiva.

Evaluation of obstructive sleep apnea in obese patients scheduled for bariactric surgery

PURPOSE: To evaluate the frequency of obstructive sleep apnea (OSA) in obese patients scheduled for bariatric surgery and their identification for risk of OSA by Berlin Questionnaire (BQ) and excessive daytime sleepiness by Epworth Sleepiness Scale (ESS). METHODS: Fifty nine patients were evaluated by BQ and ESS. Out of these individuals, 35 performed a full-night sleep study using a type 3 portable monitoring (PM). The questionnaire results were compared for gender and BMI. The presence and severity of OSA was correlated with gender and both questionnaires. RESULTS: 94.75% of the respondents presented high risk for OSA by BQ and 59.65% presented positivity by ESS. Taking into account the AHI> 5 per hour for OSA diagnosis, all of them presented OSA, average AHI of 45.31±26.3 per hour and 68.6% have severe OSA (AHI>30). The male patients had a higher AHI (p<0.05). There was a positive correlation between the positivity in both questionnaires as well as the severity of OSA measured by AHI (p<0.05). CONCLUSION: The frequency and severe obstructive sleep apnea in the studied group is high. The Berlin Questionnaire and Epworth Sleepiness Scale had a positive correlation with the diagnosis of OSA in the group studied.

Efficacy of an Oral Appliance for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea

Purpose: The aim of this study was to validate the use of a mandibular repositioner appliance (MRA) to treat obstructive sleep apnea (OSA) and primary snoring, comparing polysomnographic and Epworth Sleepiness Scale (ESS) data obtained prior to and during MRA treatment. Materials and Methods: Sixty-three patients who presented with different degrees of OSA severity or primary snoring were fitted to a PM positioner between 2009 and 2011. The diagnosis was established by a polysomnogram (PSG) prior to treatment and after 6 months to verify the efficacy of MRA therapy. Subjective daytime sleepiness was evaluated by ESS questionnaire prior to treatment and at the follow-up. Results: Patients were divided into primary snoring and OSA groups. For the primary snoring group, PSG variables did not show significant results, except for a decrease in snoring. For the OSA group, the mean apnea-hypopnea index (AHI) was reduced from 23.0 +/- 11 to 5.3 +/- 4.0 and median ESS reduced significantly from 13.0 to 8.5. Complete response (AHI < 5) was found in 25 (40%) patients and partial response (AHI <= 10) in 27 (43%) patients. Conclusion: The findings validate the efficacy of the adjustable PM positioner for the safe treatment of OSA.

Effects of neuromuscular electrical stimulation on the masticatory muscles and physiologic sleep variables in adults with cerebral palsy: a novel therapeutic approach

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)