Função cognitiva e qualidade de vida de pacientes com doença renal crônica nos estadios III e IV

Pós-graduação em Saúde Coletiva - FMB

Eletroestimulação em pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica

Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease may have muscle dysfunction, which ultimately reduce the functional capacity. Neuromuscular electrical stimulation (NMES) is a technique that can be effective in these patients, and implies low overload to the cardiorespiratory system. The aim of this study was to investigate the effects of NMES on muscle strength and cardiorespiratory fitness in COPD patients. Five patients (2 men, 3 women) were evaluated, with a mean age of 70.40 ± 6.61 years, and underwent anamnesis, anthropometric measurements, spirometry, pulmonary function, cardiopulmonary functional capacity and muscle strength in the lower limbs. After the evaluations, the patients were enrolled in a program of electrical stimulation of the quadriceps muscles, performed 3 times per week for 5 weeks. Each session lasted for 30 minutes, being reassessed at the end of the 15 sessions. Statistically significant response is observed to gain strength in lower limb (p = 0.005), but no significant responses were observed for the distance in six minute walking test before and after the test protocol for electrical stimulation. Showing that with NMES was located just gain muscle strength without effects on functional capacity, and there are few studies that investigate these effects, so further studies are needed to investigate this relationship.

Associação do treinamento resistido e aeróbico em pacientes com doença pulmonar crônica

Introduction: The pulmonary rehabilitation (PR) is composed of aerobic and resisted exercises that improve the functional capacity to the exercise, life quality and decrease respiratory symptoms in subjects with chronic pulmonary disease. Objective: Assess the effects of a combined PR program in the cardiorespiratory function and peripheral muscle strength in subjects with chronic pulmonary disease. Method: Patients with chronic pulmonary disease were submitted to the PR program, which was developed on 24 sessions of 60 minutes (three times per week). The program was composed of aerobic exercises (two times per week) and resisted exercises (once a week). Before and after the PR the patients were submitted to manovacuometry in order to measure the maximum inspiratory pressure (MIP) and the maximum expiratory pressure (MEP), ventilometry, peek expiratory flow (PEF), six minute walking test (6MWT) and one maximum repetition (1RM). The data are presented in absolute frequency, percentage and mean±standard deviation. The t Student test was used to compare data before and after the PR and the ANOVA test to compare before, after and predicted distances in the 6MWT (p<0.05). Results: Seven patients were part of this study, 85.70% of women, 71.40% with pulmonary emphysema diagnosis. The mean age was 69.43±5.59 years old, the height was 1.61±0.07 m, the mean weight was 66.20±8.40 kg and the body mass index mean was 25.50±2.48 kg/m². From the variables assessed, the MEP increased from 79.71±13.69 to 84.42±12.83 cmH2O (p=0,03), the PEF increase from 255.71±66.3 to 320.00±93.63 l/min (p=0,03) and the distance in the 6MWT from 415.28±47.90 to 483,79±79,77 m (p=0,02). The load in the 1RM test in the reverse peck deck exercise (before - - 17.10±8.10kg; after – 210.40±9.00kg), knee in leg extension machine (before – 17.10±9.50kg; after – 26.40±13.10kg) and hip extensors (right before – 48.60±22.10kg; after – 62.90±19.30kg; and left before – 46.40±20.10kg; after – 62.10±18.20kg) increased significantly (p<0,05). Conclusion: After the PR program there was improvement in the expiratory muscular strength, in the lower limbs strength and in the functional capacity. Besides that, there was a reduction in the airflow obstruction of the subjects with chronic pulmonary disease.

Efeito da aldosterona e da espironolactona na hipertrofia ventricular esquerda em pacientes com doença renal crônica em hemodiálise

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Padronização e implementação da técnica de pesquisa de mutação JAK2V617F no Laboratório de Biologia Molecular do Hemocentro de Botucatu e correlação da presença do transcrito bcr-abl nos pacientes com doença mieloproliferativa crônica

Não disponível

Controle postural em pacientes com doença de Parkinson: influência da tarefa de alcance frontal e da informação sensorial

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi comparar o comportamento oscilatório de cada membro inferior na tarefa de alcance frontal. Além disso, verificar a influência da informação visual nestas tarefas, em pacientes com doença de Parkinson. MÉTODO: Participaram deste estudo 8 pacientes com doença de Parkinson idiopática, de ambos os sexos, classificados entre os estágios 1 a 3 da escala de Hoehn e Yahr e 8 sujeitos controle. Para avaliar o comportamento oscilatório, foi aplicada a tarefa de alcance frontal que consistiu em elevar os braços a 90º, posicionar uma mão sobre a outra, estender os dedos e tentar alcançar à frente o mais longe possível sem retirar ou mover os pés da posição inicial. Os pés foram posicionados sobre duas plataformas de força, próximas uma da outra. Para aquisição dos dados de comportamento oscilatório foi utilizado o software AMTI Net Force, com freqüência de coleta de 100 Hz. Foram realizadas 3 tentativas para cada condição (com e sem informação visual), totalizando 6 tentativas com duração de 30 segundos cada. As avaliações clínica e postural foram realizadas no estado on do medicamento. Variáveis do COP analisadas: Trajetória, Velocidades Ântero-posterior e Médio-lateral e Limite de Estabilidade. RESULTADOS: Plataforma 1- MANOVA revelou apenas efeito de momento, Wilk’s Lambda= 0,04, F(8,6)=18,74, p≤0,01. Testes univariados apontaram diferença significativa para as variáveis Trajetória (F=31,62, p<0,001), Velocidade média médio-lateral (F=83,24, p<0,001) e para Limite de estabilidade (F=27,36, p<0,001). Plataforma 2- MANOVA revelou apenas efeito de momento, Wilk’s Lambda=0,026, F(8,6)=28,23, p<0,01. Análises univariadas apontaram diferenças no Momento para trajetória F(2,26)=104,07, p<0,01, velocidade média ântero-posterior...(Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo)

Níveis de sobrecarga, ansiedade e depressão de cuidadores de pacientes com doença de Alzheimer participantes e não participantes de grupos de apoio

Currently , as a result of the significant increase in the number of elderly, one can observe an increase in the number of chronic diseases , among them Alzheimer's disease (AD) , which affects both patients and their caregivers , that due care with the patient , just overwhelmed , anxious and depressed. Therefore, this study aims to draw a profile of caregivers of Alzheimer's patients, correlating the physical activity of patients with levels of overload, anxiety, depression caregivers. For both sample consisted of 40 patients with AD to characterize the physical activity levels and perform activities of daily living. In addition, we evaluated 40 caregivers. Patient assessment was made through a medical history, beyond the score Clinical Dementia Rating (CDR), Mini - Mental State Examination (MMSE), Modified Baecke Questionnaire for Older Adults (MBQ) , Functional Activities Questionnaire PFEFFER (QAFP) , and the Self Perception Performance in Activities of Daily Living (EAPAVD). For assessing the caregiver was also used an interview, then the Neuropsychiatric Inventory (NPI), anxiety and depression scale (HAD) Scale and the Zarit caregiver burden (Zarit). The data were processed using descriptive procedures for the analysis of characterization of samples, such as cognitive screening and physical activity level and profile of caregivers. There was a normal distribution of the data using the Shapiro Wilk, For data with normal distribution were used parametric descriptive procedures using One Way ANOVA to compare groups and applying a post hoc Bonferroni. As for the data that showed the destruction not normal was used to standardize the test by Z -score , and then treated by means of parametric statistical procedures , as presented earlier . The Pearson correlation was used to identify possible associations between variables. It was assumed significance level of 5 % (p ≤ 0.05) for all analyzes. Given these results, we conclude that...

Comparação do comportamento locomotor de pacientes com doença de Parkinson, caidores e não caidores, durante o andar em terreno regular e durante a ultrapassagem de obstáculo

Introdução: Até o presente momento, não existem observações com o intuito de comparar o andar (em terreno regular e durante a ultrapassagem de obstáculo) de pacientes com doença de Parkinson (DP) caidores e não caidores. O conhecimento mais detalhado das diferenças clínicas e locomotoras entre pacientes caidores e não caidores pode servir como ferramenta importante para o melhor delineamento de intervenções com o intuito de prevenir e/ou reduzir a ocorrência de quedas na DP. Objetivo: Comparar o quadro clínico e o comportamento locomotor durante o andar em terreno regular e a ultrapassagem de obstáculo de indivíduos com DP caidores e não caidores. Método: Participaram do estudo 36 indivíduos com diagnóstico de DP idiopática. Inicialmente, a ocorrência de quedas foi registrada durante quatro meses por meio de entrevista semanal (contato pessoal e telefônico). Estes dados foram utilizados para distribuir os indivíduos em dois grupos: caidores (n=12) e não caidores (n=24). Em seguida, os pacientes realizaram, em estado “on” do medicamento, a avaliação do quadro clínico e do comportamento locomotor. A avaliação clínica incluiu a aplicação da escala de Hoehn & Yahr (estágio da doença) e da subescala motora da Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (comprometimento motor). A avaliação do andar consistiu em caminhar, em velocidade preferida, sobre uma passarela de oito metros de comprimento em condições com e sem obstáculo. Um sistema optoeletrônico para a análise do movimento (OPTOTRAK) foi utilizado para a coleta de dados do andar. As variáveis dependentes incluíram as pontuações nas escalas clínicas e os parâmetros espaciais e temporais do andar em terreno regular e da ultrapassagem de obstáculo. Resultados: Os pacientes caidores apresentaram menores valores do que os pacientes não caidores... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo)

Análise cinemática da marcha livre e adaptativa de pacientes com doença de Parkinson e idosos sadios: efeito da dica auditiva

Disorders in gait are identified in Parkinson’s disease patients. As a result, the capacity of walking independently and the interaction with the environment can be impairment. So, the auditory cues have been utilized as a non-pharmacological treatment to improve the locomotor impairment of the PD patients. However, these effects were observed in the regular lands and it’s not known the effects of auditory cues in gait during avoidance obstacles that could be more threaten for these patients. Yet, few studies in the literature compare the Parkinson’s disease patients with the older adults during the locomotor tasks and obstacle avoidance in association with the effects of auditory cues. The aim of the study is to compare the effects of the auditory cues in the gait and during obstacle avoidance in PD patients and older adults. 30 subjects distributed in two groups (Group 1 - 15, Parkinson’s disease patients; Group 2 - 15, healthy older adults) are going to participate of this study. After the participation approval, the assessment of clinical condition will be done by a physician. So, to investigate the locomotor pattern, it will be done a kinematic analysis. The experimental task is to walk on 8 m pathway and 18 trials will be done (6 for the free gait and 12 for adaptive gait). For the adaptive gait, two different obstacle heights will be manipulated: high obstacle (HO) and low obstacle (LO). In order to verify possible differences between the groups and the experimental condition, multivariance tests will be used with a significance level of 0.05. MANOVA revealed effect of condition and task. Thus, with DA, we observed an increase in cadence and reduced single support and stride length. When the tasks were compared, it was observed that the LO task, subjects had lower velocity and stride length... 9Complete abstract click electronic access below)

Avaliação da capacidade funcional e força muscular respiratória associada ao exercício físico em pacientes com doença renal crônica que realizam hemodiálise

A Doença Renal Crônica (DRC) é considerada um problema mundial de saúde pública. O paciente com DRC apresenta baixa tolerância ao exercício físico e como conseqüência apresenta limitações na capacidade funcional e força muscular respiratória. O paciente com DRC em programa de hemodiálise pode sofrer impactos negativos na sua capacidade funcional. Objetivo: Avaliar a capacidade funcional e a força muscular respiratória associada ao exercício físico em pacientes com doença renal crônica que realizam hemodiálise. Metodologia: 28 pacientes de ambos os sexos com idade entre 40 e 60 anos participaram do estudo, em programa de hemodiálise no Instituto do Rim da Santa Casa de Misericórdia de Presidente Prudente-SP. Os pacientes foram avaliados pela força muscular inspiratória (PImax) e força muscular expiratória (PEmax) pela manovacuometria e Teste de Caminhada de Seis Minutos (TC6’) para avaliar a capacidade funcional. Após as avaliações, os pacientes iniciaram o programa de atividade física, com duração de oito semanas, realizado 3 vezes por semana durante 40 minutos na hemodiálise. Ao final do programa de exercícios físicos, os pacientes foram reavaliados. Resultados: Na avaliação da força muscular respiratória o valor da PImax pós foi significativamente maior que o valor obtido na avaliação pré programa (p<0,05), para a variável PEmax não foi encontrada diferença significativa entre os momentos pré e pós intervenção (p<0,05). As avaliações da capacidade funcional ou Teste de Caminhada de Seis Minutos (TC6’) inicial e após o programa de exercícios, não apresentaram diferenças significativas (p<0,05). Dados da Escala de Borg indicaram redução significativa do cansaço e dispnéia (p<0,05), após o programa de exercícios. Os indicadores relativos à dor foram reduzidos, após o programa, em relação ao pré (p<0,05). Conclusão:... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo)

Efeito da amostragem de informação visual no comportamento locomotor adaptativo de pacientes com doença de Parkinson idiopática

Pouco se sabe a respeito da marcha de pacientes com doença de Parkinson (DP) em ambientes irregulares. Mais especificamente, não foram encontrados estudos que manipularam a informação visual na tarefa de ultrapassar obstáculo. Assim, o objetivo deste estudo foi analisar o papel da visão no comportamento locomotor durante a ultrapassagem de obstáculos de diferentes alturas em indivíduos com DP idiopática, manipulando experimentalmente a disponibilidade das informações visuais. Participaram 14 idosos com DP, classificados entre os estágios 1 e 2,5 da escala de Hoehn & Yahr. Os participantes foram convidados a percorrer andando uma passarela de 8 metros, em condições sem obstáculo (SO) e com obstáculo baixo (OB) ou alto (OA). As tentativas foram apresentadas combinando condições de obstáculo (SO, OB e OA) e de visão (IVD e IVE), em 3 tentativas por condição, totalizando 18 tentativas; realizadas em 2 blocos. A manipulação de informação visual foi realizada através do uso de óculos de lentes de cristal líquido e a análise cinemática foi realizada tridimensionalmente. As variáveis dependentes selecionadas incluíram os parâmetros espaciais e temporais das fases de aproximação e ultrapassagem do obstáculo. Para o tratamento dos dados, foram empregadas duas MANOVAs. Os resultados revelaram que tanto a manipulação visual como a manipulação do terreno influenciaram no comportamento locomotor dos pacientes. Na fase de aproximação, a presença do obstáculo provocou modificações nos parâmetros locomotores, refletindo em menores valores médios de comprimento e velocidade da passada nas condições OB e OA do que na condição SO. Em relação à informação visual nesta mesma fase, a anulação do fluxo óptico provocou diminuição do comprimento e da velocidade da passada, da cadência e da porcentagem da fase de suporte simples e aumento da duração... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo)

Influência da atividade física sobre o risco de quedas e o equilíbrio em pacientes com doença de Parkinson

A doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa que afeta principalmente o controle motor com reflexos negativos no desempenho funcional de seus pacientes. Alterações no equilíbrio podem levar à diminuição da independência e funcionalidade. Alguns estudos evidenciam os benefícios do exercício físico, como alternativa nãofarmacológica para esses pacientes. Objetivo: O presente trabalho analisou e comparou os efeitos de dois programas de atividade física sobre o risco de quedas e o equilíbrio funcional em pacientes com doença de Parkinson. O presente estudo também teve como objetivo verificar a associação entre as variáveis clínicas e comportamentais. Método: Participaram do estudo 30 pacientes com DP idiopática entre os estágios I a III na escala de estagiamento clínico de Hoehn & Yahr, sendo distribuídos em três grupos: grupo de treinamento com pesos (GTP), atividade física generalizada (GAFG) e o grupo controle (GC). O período de intervenção para o GTP e o GAFG foi de quatro meses. As avaliações foram realizadas com os participantes na fase “on” da medicação. Para avaliar o equilíbrio dinâmico juntamente com o risco de quedas foi utilizado o teste Timed Up and Go (TUG) e, para analisar o risco de quedas foi utilizada a Escala de Equilíbrio Funcional de Berg (EEFB). As avaliações clínicas foram realizadas por meio da Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (sub-escalas funcional e motora), escala de nível de gravidade da doença de Hohen & Yahr e Mini-Exame do Estado Mental (MEEM). O teste U de Mann-Whitney foi utilizado para comparação das variáveis analisadas entre os três grupos separadamente por momento do treinamento. Resultados: Apenas em relação à EEFB foram encontradas diferenças significativas entre os grupos, com pior desempenho para o grupo controle (GC). Conclusão: Foi possível observar que: os pacientes... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo)

Propriedades de adesão e invasão de cepas de Escherichia coli isoladas de pacientes com doença inflamatória intestinal

A Doença Inflamatória Intestinal (DII) engloba um grupo de processos inflamatórios crônicos de causas não conhecidas. Duas formas clínicas da DII são reconhecidas atualmente: a Retocolite Ulcerativa (RU) e a Doença de Crohn (DC). Foram isoladas de 348 amostras, dos quais 17 foram diagnosticados com com DC, e 40 com RU. Os 41 restantes apresentavam outras patologias e compreenderam o grupo controle. Entre as amostras que apresentaram adesão positiva, 110 delas apresentaram padrão de Adesão Agregativa (AA) e 19 apresentaram padrão de Adesão Difusa (AD). A cepa, DII/013, apresentou o padrão de adesão agregativo e invisibilidade média 18 vezes superior à cepa da EIEC. Quando observada ao microscópio eletrônico, bactérias intracelulares foram detectadas na amostra. Assim, a maioria das amostras apresentaram padrão de adesão agregativo, indicando juntamente com estudos anteriores, que esse padrão teria uma possível relação com a patogenicidade da bactéria em relação a DII

Efeitos do treinamento com pesos nas atividades de vida diária básicas e instrumentais de pacientes com doença de Alzheimer

The Alzheimer's disease (AD) is a neurodegenerative and progressive disease, mostly seen in elderly people, characterized by memory loss. This commitment leads causes deficits in functional capacity, compromising the individual in execution of activities of daily living, like dressing and bathing. This study, with a longitudinal character, aimed analyze the effects of a protocol of weights training (WT) in global cognitive status and realization of activities of daily living (ADL´s) basic and instrumental in AD patients, comparing the effects of four months of WT in the performance of ADL´s in global cognitive status. And also aimed to verify the possible relations between ADL's and global cognitive status of patients before and after the experimental period. The study included 24 patients with clinical diagnosis of AD, divided into two groups: a) training group (TG) consisted of 13 patients who underwent a protocol of WT b) Social Gathering Group (SCG) consists of 11 patients participating in a protocol of social gathering not systematized with activities of reading, writing and walking. Both protocols lasted four months, being developed in three non-consecutive weekly sessions, lasting 60 minutes each. To quantify global cognitive status and the basic and instrumental ADLs were used, respectively, the Mini-Mental State Examination and the Self Perception of Performance in Activities of Daily Living, along with the battery of tests of Activities of Daily Life of Andreotti and Okuma (1999). To analyze the results where complied the nature of the data, using analysis of variance for repeated measures ANOVA two-way and Pearson correlation for continuous data and tests of U Mann Whitney, Wilcoxon and Spearman correlation for non-continuous data, assuming level significance of 5% for all analysis. After analysis it´s possible... (Complete abstract click electronic access below)

Efeito de intervenções não farmacológicas nos níveis de estresse em cuidadores de pacientes com doença de Alzheimer: uma revisão sistemática

Beside aging process comes the incidence of dementia and, among them Alzheimer's disease (AD) accounts for approximately 60% of cases. This disease is characterized as a neuropathology with unknown etiology that causes cognitive deficits and behavioral disorders. Caring for patients with AD can cause an overload, both physical and psychological, which can cause high levels of stress on the primary caregiver. It is necessary that the caregiver also receives attention and develop activities that promote health benefits, while providing moments of distraction from the task of caring. Nonpharmacological interventions may be favorable for improving health with consequent decreased on the levels of stress. The objective of this study was to conduct a systematic review of scientific papers that aimed to verify the effect of nonpharmacological interventions on stress levels in caregivers of patients with AD. To contamplate this goal was accomplished a systematic search in the following databases: Biological Abstracts, PsycINFO, PubMed/Medline, Web of Science, LILACS and SciELO. The following keywords and Boolean operators was used: “caregivers” OR “family” and “nonpharmacological interventions” OR “support groups” OR “therapies” AND “Alzheimer's disease” OR “Alzheimer's dementia” OR “Alzheimer” OR “elderly” AND “stress”. There were found 3studies that met inclusion criteria adopted for the present work, and none showed significant results for the variable stress. It is not possible to affirm, according to the studies, that nonpharmacologial interventions programs for caregivers of patients with AD are effective to influence and to control the stress. However, studies show benefits for other variables such as self-efficacy and confidence in relation to care... (Complete abstract click electronic access below)