Ocorrência de infecção hospitalar em idosos internados em hospital universitário

OBJETIVO: A infecção hospitalar é uma importante causa de morbidade e mortalidade na população idosa. O estudo realizado teve como objetivo avaliar a ocorrência e os fatores de risco da infecção hospitalar. MÉTODOS: Realizou-se estudo prospectivo em uma amostra de 322 idosos com 60 anos e mais, internados em um hospital universitário, entre setembro de 1999 e fevereiro de 2000. O cálculo da amostra foi feito pela fórmula de Fisher e Belle, com intervalo de confiança de 0,95%, de um total de 760 idosos internados, proporcionalmente ao número de pacientes em cada unidade de internação, no ano de 1997. Os critérios para definição da infecção hospitalar foram os do Center for Diseases and Prevention Control. Para a análise estatística dos dados foram utilizados o odds ratio e regressão logística. RESULTADOS: A taxa de infecção hospitalar encontrada foi de 23,6%. As topografias prevalentes de infecção hospitalar foram infecção respiratória (27,6%), do trato urinário (26,4%) e do sítio cirúrgico (23,6%). O tempo de internação dos pacientes sem infecção hospitalar foi de 6,9 dias e dos com infecção hospitalar foi de 15,9 (p<0,05). A taxa de mortalidade dos pacientes internados foi de 9,6% e a de letalidade dos pacientes com infecção hospitalar de 22,9% (p<0,05). Os fatores de risco encontrados para infecção hospitalar foram colangiografia (odds ratio (OR)=46,4, intervalo de confiança 95% (IC 95%)=4,4-485); diabetes melito (OR=9,9, IC 95%=4,4-22,3); doença pulmonar obstrutiva crônica (OR=8,3, IC 95%=2,9-23,7); cateterismo urinário (OR=5, IC 95%=2,7-11,8); internação com infecção comunitária (OR=3,9, IC 95%=1,7-8,9) e ventilação mecânica (OR=3,8, IC 95%=1,9-6,3). CONCLUSÕES: A infecção hospitalar apresentou incidência e letalidade elevadas e aumentou o tempo de internação dos idosos estudados.

Microsporum nanum relato do segundo caso de infecção humana no Brasil

É comunicado o segundo caso de infecção humana por Microsporum nanum no Brasil. A investigação epidemiológica visando determinar a fonte de infecção não obteve sucesso. O padrão dermatológico das lesões foi o de Tinea corporis clássica.

Co-infecção HIV/HCV em pacientes de Botucatu e região

Devido à similaridade nas rotas de transmissão, a co-infecção HIV/HCV é freqüente, afetando em média 30 a 50% dos portadores de HIV. O presente estudo visou avaliar uma possível associação entre os subtipos do HIV e genótipos do HCV em pacientes co-infectados, com base na análise das freqüências em pacientes mono e co-infectados. Para determinação da freqüência dos subtipos HIV e genótipos HCV, foram analisados respectivamente 124 e 496 pacientes mono-infectados. O estudo da co-infecção foi realizado num grupo de 150 pacientes HIV positivos e esteve presente em 22 (14,7%) dos pacientes. A freqüência dos subtipos do HIV-1 em mono-infectados foi: subtipo B (85,5%), subtipo F (12,9%) e recombinante B/F (1,6%), enquanto nos genótipos HCV foi: 1a (25%), 1b (29,4%), 1a/1b (3,6%), 3a (35%), 2 (1,8%) e 5 (0,4%). Nos co-infectados o padrão de distribuição dos subtipos HIV-1 é semelhante aos mono-infectados, ou seja, subtipo B (85,0%), seguido do subtipo F (15,0%). A distribuição de freqüência de genótipos HCV nos co-infectados foi: 1a (36,3%), 1b (27,3%), 1a/1b (9,1%) e 3a (27,3%) mostrando um aumento de 10% na freqüência do genótipo 1, queda de 7,7% no genótipo 3 e ausência de outros genótipos. A análise estatística de associação entre os subtipos HIV e genótipos HCV (Goodman) mostrou que no genótipo 1 (HCV) ocorreu predominância do subtipo B, enquanto no genótipo 3 (HCV) a distribuição dos subtipos B e F (HIV-1) foi casual. Isto aponta para a necessidade de mais estudos desse grupo e um maior valor amostral.

Ensaio terapêutico na infecção por Giardia muris em camundongo com metronidazole, tinidazole, secnidazole e furazolidone

Foi testado in vivo a sensibilidade de Giardia muris a quatro drogas comumente usadas no tratamento da giardíase humana. Foram utilizados 7 grupos de animais, com 12 camundongos cada, sendo que o grupo controle recebeu apenas solução salina 0,15M (0,5ml/animal). Os demais grupos receberam em dose única: metronidazole e furazolidone (500mg/kg), tinidazole e secnidazole (200mg/kg). A eficácia das drogas foi avaliada através da contagem de cistos nas fezes e pela ausência de trofozoítos no intestino. O metronidazole foi a droga mais eficaz. Os cortes histológicos mostraram diferenças entre o padrão da mucosa intestinal de animais normais e parasitados. No entanto, não se observou diferença entre o padrão de mucosa de animais infectados tratados e não tratados, o que sugere que estas alterações podem ser causadas pelo parasito e não pelas drogas.

Ácidos orgânicos e microbiota cecal anaeróbia no controle da infecção experimental de frangos por Salmonella typhimurium e Salmonella enteritidis

The aim of this investigation was to study the effect of organic acids and/or anaerobic cecal microflora (ACM) on systemic and digestive infection of broilers by Salmonella typhimurium and S. enteritidis. ACM was used without previous bacterial identification. The treatment with ACM increased the resistance to Salmonella spp infection. Infection was more evident in caeca, followed by rectum and crop and did not interfere on body weight of broilers. Treated and control groups showed the same degree of infection at the end of the experiment. The use of ACM isolated or combined with acetic acid, reduced the colonization of the chick's digestive system by S. typhimurium and S. enteritidis. Acetic acid added to ACM did not potentiate the reduction of digestive system colonization. Except for the crop, the isolated use of acetic, propionic or formic acids did not reduce S. typhimurium and S. enteritidis, in caeca and rectum. The use of organic acids and ACM had little effect on reduction of caecum pH. The treatment with ACM reduced the quantity of S. enteritidis in the faeces. The reduction of caecum pH did not reduce the quantity of S. enteritidis in faeces. S. enteritidis was much more invasive than S. typhimurium and use of organic acids and ACM had little effect on reduction of systemic infection.

Characteristics of Yersinia pseudotuberculosis isolated from animals in Brazil

Strains (105) of Yersinia pseudotuberculosis isolated in Brazil between 1982 and 1990 mere bio-serotyped. They were also studied for plasmid profile, autoagglutination and calcium dependence at 37 degrees C, Congo red uptake, pyrazinamidase activity, esculin hydrolysis, salicin fermentation and drug sensitivity: 95.24% were biotype 2, serogroup O:3; 2.86% were biotype 1, serogroup O:1; and 1.90% were biotype 2, non-agglutinable. Plasmids were found in 77.14% of the strains (one in each strain). There was total correlation between the presence of the virulence plasmid and autoagglutination, calcium dependence at 37 degrees C and Congo red uptake. The esculin, salicin and pyrazinamidase tests were not efficient in differentiating pathogenic from non-pathogenic Y, pseudotuberculosis isolates. All strains were highly sensitive to the drugs used. These results indicate that Y. pseudotuberculosis is a potential pathogen for humans in Brazil, especially because the bio-serogroups detected among animals are those most frequently associated with human diseases.

EVALUATION OF DIFFERENT TECHNIQUES FOR THE DIFFERENTIATION OF PATHOGENIC AND NON PATHOGENIC STRAINS OF YERSINIA-ENTEROCOLITICA

Different methods and tests have been used to evaluate the pathogenic potential of distinct Y. enterocolitica serotypes and biotypes. We tested a total of 60 Y. enterocolitica strains, being 25 of human origin (serotype O3 biotype 4 and serotype O5 biotype 1); 6 of animal origin (serotype O3 biotype 4); 19 isolated from the environment (serotype O5.27 biotypes 1 and 2); and 8 isolated from food (serotype O5 biotype 1 and serotype 05.27 biotype 1). The methods used were based on plasmid gene expression (autoagglutination, calcium-dependence at 37 degrees C and Congo Red absorption tests), chromosomal gene expression (assays for pyrazinamidase activity, salicin fermentation and esculin hydrolysis), and invasion of HEp-2 cells. All but one of the Y. enterocolitica O3 strains, were found to be potentially pathogenic when submitted to the pyrazinamidase-salicin-esculin tests. In contrast, the results obtained with the assays related to plasmidial gene expression were not so uniform, probably due to plasmid loss. The least homogeneous results were obtained with the HEp-2 cell invasion test. Y. enterocolitica O5 behaved in a uniform manner when tested with the first two groups of tests (based on chromosomal and plasmidial gene expression), but not when tested with the HEp-2 invasion assay. The strains of serotype O5.27 biotype 1 presented a uniform behavior hen submitted to the chromosomic-related tests, showing no pathogenicity. However, they did not provide conclusive results with the tests related to plasmidial gene expression or HEp-2 cell invasion. We conclude that the tests related to chromosomal gene expression (esculin-salicin-pyrazinamidase) are simple and highly effective for the detection of potentially pathogenic Y. enterocolitica isolated from clinical cases.

Infecção experimental pelo Encephalitozoon cuniculi em camundongos imunossuprimidos com dexametasona

Objective Microsporidian Encephalitozoon cuniculi has been recognized as an opportunistic pathogen in immunosuppressed individuals, such as AIDS patients. The objective of the study was to develop pharmacologically immunosuppressed animals as a model of the natural occurring E. cuniculi infection.Methods Distint groups of adult Balb-C mice were immunosuppressed with different doses of dexamethasone (Dx, 3 or 5 mg/kg/day, intraperitoneal route - IP) and inoculated with E. cuniculi spores by IP route intraperitoneally. Control groups (inoculated animals but non-immunosuppressed and non-inoculated animals but immunosuppressed) were also used. The spores of E. cuniculi were previously cultivated in MDCK cells. The animals were sacrificed and necropsied at 7, 14, 21, 28 and 35 days post-inoculation. Tissue fragments were collected and processed for light microscopy studies, using Gram-chromotrope and hematoxylin-eosin staining techniques.Results In all immunosupressed and inoculated inoculated immunosuppressed mice,specially in those that received 5 mg/kg/day of dexamethasone, the most prominent necropsy findings were hepatomegaly and splenomegaly. The experimental inoculation resulted in a disseminated non-lethal infection, characterized by granulomatous lesions in several organs (liver lungs, kidneys, gut and brain) but notably in the hepatic tissue. Spores of E. cuniculi were only seen in few animals treated with 5 mg/kg/day of Dx at 35 days post-infection.Conclusions Microsporidiosis in Dx-immunosuppressed mice provides a useful model for studies of the microsporidial infection, resembling that one naturally occurring in immunodeficient individuals with AIDS.