Fechamento de diastemas utilizando restaurações diretas de resina composta

Os diastemas contribuem para a quebra de harmonia dos dentes, comprometendo a beleza do sorriso; os incisivos superiores são os dentes que mais se destacam no sorriso, sendo muito importante a simetria e harmonia entre eles. Para o fechamento dos diastemas, durante muito tempo, as alternativas clínicas foram o emprego da Ortodontia e das próteses fixas. Atualmente, com a evolução dos sistemas adesivos e das resinas compostas, é possível reproduzir as características dos dentes com uma técnica simples, previsível, sem desgaste da estrutura dentária, reversível, com menor custo, proporcionando um resultado satisfatório e imediato. O propósito do presente artigo é apresentar três casos clínicos de fechamento de diastemas generalizados associados ou não a outras alterações que comprometem o sorriso do paciente.

Reação de tecido subcutâneo ao cimento Portland modificado (CPM)

Introdução: o objetivo do estudo foi avaliar a resposta do tecido subcutâneo de ratos a implantes de tubos de polietileno com cimento Portland modificado (CPM) (EGEO S.R.L., Buenos Aires, Argentina) comparado com o MTA Angelus® (Angelus, Londrina/PR). Métodos: esses materiais foram colocados em tubos de polietileno e implantados no tecido conjuntivo dorsal de ratos Wistar por 7, 15, 30, 60 e 90 dias. Os espécimes foram preparados e corados com hematoxilina e eosina ou Von Kossa, ou não corados por luz polarizada. Foram realizadas avaliações quantitativas e qualitativas das reações. Resultados: ambos os materiais causaram reações moderadas em 7 dias, decaindo com o tempo. O MTA Angelus causou reações leves em 15 dias, decaindo com o tempo. A resposta foi similar ao controle em 30, 60 e 90 dias com CPM e MTA Angelus. Foram observadas mineralização e granulações birrefringentes à luz polarizada em ambos os materiais. Conclusões: foi possível concluir que o CPM e o MTA Angelus foram biocompatíveis em modelo de rato e estimularam a mineralização.

Achados incidentais de calcificações em tecidos moles: relato de caso clínico

As ossificações do complexo estilo-hióideo (OCEH), os tonsilólitos e os ateromas são exemplos calcificações em tecidos moles incidentalmente encontrados em exames de imagem. Atualmente com a utilização da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) na odontologia, há um aumento do número desses achados. Objetivo: Relatar um caso clínico com calcificações em tecidos moles e comparar esses achados entre a radiografia panorâmica e a TCFC do mesmo paciente. Paciente masculino, 77 anos, compareceu a Clínica de Radiologia para realizar radiografia panorâmica e TCFC para planejamento de implantes. Na radiografia panorâmica pode-se observar a OCEH bilateral e presença de uma área radiopaca localizada no ramo ascendente da mandíbula, que foi compatível com esclerose óssea. Na análise da TCFC constatou a presença da OCEH bilateralmente. Porém a área radiopaca primeiramente sugestiva de esclerose óssea, na TCFC foi sugerida como tonsilólito, pois não estava localizada no ramo ascendente da mandíbula, e sim nos tecidos moles da região próxima aos espaços aéreos. No exame de TCFC foi possível a visualização de outra estrutura calcificada do lado direito do paciente, na altura da vértebra C4, heterogênea que foi compatível com ateroma. O diagnóstico das calcificações pode não ser preciso quando se utiliza apenas a radiografia panorâmica, além da possibilidade de apresentar falso negativo, como no caso do ateroma. Assim sendo quando o paciente possuir o exame de TCFC esse deve ser completamente avaliado, para que sejam diagnosticadas as possíveis calcificações em tecidos moles presentes.

Avaliação in vitro de superfícies de titânio irradiadas com laser de Er,Cr:YSGG

Introduction: As a new alternative in the complementary treatment lasers teem different systems were employed in the decontamination of dental surfaces implants however, some systems have caused significant changes in its surface. Purpose: Analyze by Scanning Electron Microscopy (SEM) the effects of laser irradiation of Er,Cr: YSGG on different surfaces of titanium. Material and method: Study of 20 titanium discs, and 10 Machined Surface (MS) and 10 surfaces treated with acid (AC). The 10 discs with the same treatment were divided into two groups with five units each, the irradiation was performed in powers of 1 W and 2 W. Result: Showed that the irradiation with 1 W of power resulted in no significant morphological changes in the MS-irradiated compared to non-irradiated surfaces. In MS surfaces, minor changes were observed in the increase of 1000× when compared to non-irradiated surface. With 2 W of power, there were no significant morphological changes in the MS, compared to non-irradiated areas. In AC some changes were observed in the increase of X 1000, showing areas of wear suggestive of treatment and some areas with melting point. Conclusion: Considering the results and the parameters used in this study it was concluded that the Er, Cr: YSGG irradiation can be used for the machined surfaces of implants, but in acid-treated surfaces irradiation parameters should be more controlled.

Reconstrução de maxila severamente atrófica via enxerto ósseo autógeno de calota craniana: descrição de técnica

Bone reconstructions are traditionally conducted with autogenous grafts harvested from intra- or extra-oral donor sites to reestablish the lost bone volume for further implant-prosthetic rehabilitation. The calvarial bone has been studied as an excellent donor site in large atrophic situations, presenting low resorption rates, as well as complications and minimal morbidity. The hospitalization time is short, with low pain levels, short functional limitations, and invisible scars. The skull microarchitecture is predominantly cortical in the presence of growth factors that demonstrate their osteogenic, osteoinductive, and osteoconductive abilities resulting in low resorption rate and high predictability when compared to the iliac crest. Dural lacerations, extra and subdural bleeding, cerebrospinal fluid leakage, and brain damage have been minimized due to the development of surgical technique. The delimitation of diploe, preserving the internal skull cortex before osteotomy at the donor made it possible to reduce accidents and complications. The aim of this paper is to show a technical and to discuss aspects of the use of calvarial bone in the reconstruction of severely atrophic maxilla for oral rehabilitation with osseointegrated implants.

Avaliação da incorporação de enxerto osseo homogeno fresco congelado em humanos: análise histologica e imuno-histoquímica

Allogeneic, fresh-frozen bone has been used in order to replace bone autografts. However, its osteoinduction and osteoconduction properties are not well-defined in the scientific literature. This work aimed to evaluate samples of homogenous bone grafts in humans by qualitative histological and immunohistochemical analysis. For this, ten pre-selected patients underwent surgical augmentation of bone defects. The homogenous fresh frozen block bone graft was stabilized and fixed by bicortical screws. After six months, the reopening procedure was performed for installation of osseointegrated implants. At this time surgical bone graft samples were removed by means of drill trephine. The samples were fixed in 10% formalin, processed with decalcified paraffin, and stained with hematoxylin and eosin. Immunohistochemistry was performed for the expression of Caspase 3 enzyme. The slides were brought to light microscopy for qualitative histology and immunohistochemistry. The results showed non-vital bone tissue, with few areas of deposition of new bone formation on the amorphous matrix, presence of chronic inflammatory infiltrate with areas of osteomyelitis, and expressive immunolabeling of Caspase 3. Given the methods employed and the results it was concluded that the allograft fresh-frozen block is not incorporated into the recipient bed after a healing period of six months.

Reabilitação de maxila atrófica com tecido ósseo homógeno e prótese fixa implantossuportada

The techniques of bone reconstruction for atrophic maxillae have been improved in order to promote bone tissue growth in both height and thickness. The grafts performed with use of autogenous bone is considered the gold standard by most researchers, for demonstrating osteogenic capacity and not to promote antigenic response. However, this type of grafting is not possible to get bone tissue in large quantity for extensive renovations. In recent years, alternatives have been researched to overcome the limitations of autogenous bone. Several alternatives have been investigated to supply the disadvantages of autogenous bone grafts. In such studies, allogeneic bone grafts which are obtained from individuals with different genetic load, but from the same species have been extensively used. They can be indicated in cases of arthrosplasty, surgical knee reconstruction, and large bone defects as well as in oral and maxillofacial reconstruction. Besides showing great applicability and biocompatibility, this type of bone is available in unlimited quantities. To rehabilitate atrophic maxillae an option that has been performed with high success rate is the reconstruction with bone graft followed by osseointegrated dental implants to rehabilitate the patient aesthetics and functionally. This paper aims to show the feasibility of allogenic bone as material for reconstruction of atrophic maxilla, and subsequent rehabilitation with metal ceramic fixed prosthesis implant and dental restoration with accompanying three years through literature review and clinical case report.

Oclusão em prótese sobre implante - parte II

In part I of this article, the factors related to the establishment of a favourable occlusion for the implant prosthodontics as well as its real importance in this kind of rehabilitation were showed up. However, it is known that the occlusal characteristics adopted in implant prosthodontics show specific patterns which must be different between each other in accordance to the type of prosthesis installed. The objective of the second part of this work is to present to the reader, by a literature review, those characteristics, justifying the reason because they must be associated to specific kind of prosthesis for favor the treatment established.

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