Forest natural regeneration and biomass production after slash and burn in a seasonally dry forest in the Southern Brazilian Amazon

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

HELMINTH FAUNA of TWO GECKO LIZARDS, HEMIDACTYLUS AGRIUS and LYGODACTYLUS KLUGEI (GEKKONIDADE), FROM CAATINGA BIOME, NORTHEASTERN BRAZIL.

This study presented data on helminth fauna of two gecko lizards, Hemidactylus agrius and Lygodactylus klugei, from Caatinga biome in northeastern Brazil. It was found four helminth species parasitizing H. agrius, cistacanth of Centrorhynchidae (Acanthocephala) and the nematodes Physalopteridae (larvae), Parapharyngodon alvarengai (Pharyngodonidae) and Skrjabinelazia sp. (Seuratidade). The host Lygodactylus klugei presented two helminth species, one individual of Mesocoelium monas (Trematoda: Mesocoeliidae) in the small intestine and one encysted larvae of Physalopteridae (Nematoda: Physalopteridae) attached at stomach wall. The lizard species showed a low prevalence and low richness of helminths. Moreover, H. agrius presented a low intensity of infection. The foraging mode, arboreal habit and a restricted composition of diet could favoring the low prevalence, low infection rates and low richness of helminths found in these geckonid host species.

Hipertrofia ventricular e mortalidade cardiovascular em pacientes de hemodiálise de baixo nível educacional

FUNDAMENTO: A hipertrofia ventricular esquerda é potente preditor de mortalidade em renais crônicos. Estudo prévio de nosso grupo mostrou que renais crônicos com menor escolaridade têm hipertrofia ventricular mais intensa. OBJETIVO: Ampliar estudo prévio e verificar se a hipertrofia ventricular esquerda pode justificar a associação entre escolaridade e mortalidade cardiovascular de pacientes em hemodiálise. MÉTODOS: Foram avaliados 113 pacientes entre janeiro de 2005 e março de 2008 e seguidos até outubro de 2010. Foram traçadas curvas de sobrevida comparando a mortalidade cardiovascular, e por todas as causas dos pacientes com escolaridade de até três anos (mediana da escolaridade) e pacientes com escolaridade igual ou superior a quatro anos. Foram construídos modelos múltiplos de Cox ajustados para as variáveis de confusão. RESULTADOS: Observou-se associação entre nível de escolaridade e hipertrofia ventricular. A diferença estatística de mortalidade de origem cardiovascular e por todas as causas entre os diferentes níveis de escolaridade ocorreu aos cinco anos e meio de seguimento. No modelo de Cox, a hipertrofia ventricular e a proteína-C reativa associaram-se à mortalidade por todas as causas e de origem cardiovascular. A etiologia da insuficiência renal associou-se à mortalidade por todas as causas e a creatinina associou-se à mortalidade de origem cardiovascular. A associação entre escolaridade e mortalidade perdeu significância estatística no modelo ajustado. CONCLUSÃO: Os resultados do presente trabalho confirmam estudo prévio e demonstram, ademais, que a maior mortalidade cardiovascular observada nos pacientes com menor escolaridade pôde ser explicada por fatores de risco de ordem bioquímica e de morfologia cardíaca.

Markers of uremia and pericardial effusion in peritoneal dialysis

Inadequate dialysis causes accumulation of toxic residues that may lead to the development of dialysis-associated pericardial effusion, but several other factors could be associated with this abnormality. The purpose of this study was to evaluate clinical risk factors to asymptomatic pericardial effusion in peritoneal dialysis.This cross-sectional study included 34 patients aged a parts per thousand yen18 years on peritoneal dialysis for at least 3 months, who showed no symptomatic pericardial effusion, hepatic cirrhosis, neoplasias, lupus or amputations, none in minoxidil use. Asymptomatic pericardial effusion was diagnosed by echocardiography. Risk factors were evaluated by logistic regression and Roc curve. Significance level was set at P < 0.05.Patient age was 51 +/- A 15.9 years. of the 34 patients enrolled, 16 were men and 11 diabetic. Five of them presented pericardial effusion. Logistic regression identifies low hemoglobin level (RR 0.454 CI 95%: 0.225-0.913; P = 0.027), low phase angle (RR 0.236 CI 95%: 0.057-0.984; P = 0.048) and low Kt/V (RR 0.001 CI 95%: 0.0-0.492; P = 0.03) as risk factors to pericardial effusion. Roc curve showed that hemoglobin levels below 12.2 g/dL, Kt/V lower than 1.9 and phase angle lower than 4.5A degrees were the best cutoffs to predict pericardial effusion. Four patients showed these three parameters in the unfavorable range, and all these four patients presented pericardial effusion. The other patient with pericardial effusion had two of these parameters reduced.These findings corroborate the hypothesis that uremia plays a significant role in the pathogenesis of dialysis-associated pericardial effusion.

Fatores associados à diferença clinicamente significativa da qualidade de vida relacionada à saúde após condicionamento físico em pacientes com DPOC

OBJETIVO: Investigar os fatores associados à diferença clinicamente significativa da qualidade de vida (DCSQV) após condicionamento físico em pacientes com DPOC. MÉTODOS: Trinta e cinco pacientes foram submetidos a 12 semanas de condicionamento físico, envolvendo treinamento de força e exercício aeróbio leve. Composição corporal, teste incremental e de endurance em esteira, teste de caminhada de seis minutos, força muscular periférica, PImáx, baseline dyspnea index (BDI) e Saint George's Respiratory Questionnaire (SGRQ) foram avaliados antes e após o treinamento, e suas alterações (Δ) foram calculadas. A DCSQV foi definida como a redução > 4% no escore total do SGRQ. Os pacientes que responderam ao treinamento, apresentando DCSQV, foram alocados no grupo respondedores (R; n = 24), e os demais pacientes foram alocados no grupo não-respondedores (NR; n = 11). RESULTADOS: Os seguintes resultados foram significativamente maiores no grupo R que no grupo NR (p < 0,05): VEF1 (1,48 ± 0,54 L vs. 1,04 ± 0,34 L), VEF1/CVF (47,9 ± 11,7% vs. 35,5 ± 10,7%), PaO2 (74,1 ± 9,7 mmHg vs. 65,0 ± 8,9mmHg) e ΔBDI [mediana (interquartil); 2,0 (0,0-3,5) vs. 0,0 (0,0-1,0)]. Houve correlação significativa (p < 0,01) de ΔSGRQ-sintomas (r = 0,44), ΔSGRQ-atividade (r = 0,62) e ΔSGRQ-total (r = 0,60) com ΔBDI. Após regressão logística, apenas ΔBDI foi selecionado como determinante da DCSQV. CONCLUSÕES: A DCSQV após o condicionamento físico está associada principalmente à redução da dispneia nos pacientes com DPOC. Portanto, são necessárias estratégias de tratamento visando interromper o ciclo dispneia-sedentarismo-dispneia nesses pacientes.

Effect of three exercise programs on patients with chronic obstructive pulmonary disease

We compared the effect of three different exercise programs on patients with chronic obstructive pulmonary disease including strength training at 50_80% of one-repetition maximum (1-RM) (ST; N = 11), low-intensity general training (LGT; N = 13), or combined training groups (CT; N = 11). Body composition, muscle strength, treadmill endurance test (TEnd), 6-min walk test (6MWT), Saint George's Respiratory Questionnaire (SGRQ), and baseline dyspnea (BDI) were assessed prior to and after the training programs (12 weeks). The training modalities showed similar improvements (P > 0.05) in SGRQ-total (ST = 13 ± 14%; CT = 12 ± 14%; LGT = 11 ± 10%), BDI (ST = 1.8 ± 4; CT = 1.8 ± 3; LGT = 1 ± 2), 6MWT (ST = 43 ± 51 m; CT = 48 ± 50 m; LGT = 31 ± 75 m), and TEnd (ST = 11 ± 20 min; CT = 11 ± 11 min; LGT = 7 ± 5 min). In the ST and CT groups, an additional improvement in 1-RM values was shown (P < 0.05) compared to the LGT group (ST = 10 ± 6 to 57 ± 36 kg; CT = 6 ± 2 to 38 ± 16 kg; LGT = 1 ± 2 to 16 ± 12 kg). The addition of strength training to our current training program increased muscle strength; however, it produced no additional improvement in walking endurance, dyspnea or quality of life. A simple combined training program provides benefits without increasing the duration of the training sessions.

Distribuição da hipovitaminose A no Brasil nas últimas quatro décadas: ingestão alimentar, sinais clínicos e dados bioquímicos

O presente estudo teve como objetivo o registro e a apresentação de trabalhos realizados no Brasil nos últimos 40 anos, relacionados com a investigação sobre a deficiência de vitamina A. Esta deficiência tem sido diagnosticada por um ou mais dos seguintes critérios: ingestão deficiente de alimentos fontes de vitamina A, exame clínico, níveis séricos de retinol abaixo dos aceitos como normais, concentração hepática de retinol, teste de adaptação ao escuro e corante de Rosa Bengala. A deficiência foi diagnosticada em grupos populacionais de vários Estados e capitais brasileiras em cidades grandes e pequenas e em zonas rurais. A maioria dos trabalhos foi desenvolvida em grupos populacionais de baixa renda. Quanto às conseqüências clínicas, relataram-se achados de sinais oculares leves, como cegueira noturna, manchas de Bitot e xerose conjuntival, encontrados principalmente na Região Nordeste. Alguns autores observaram, em menor número de casos, lesões graves, como lesões corneanas e ceratomalácia. Trabalhos da última década indicaram associação entre a hipovitaminose A e o aumento da morbidade e mortalidade, principalmente em crianças pré-escolares.

Fluvoxamina no transtorno depressivo maior: um estudo multicêntrico aberto

OBJETIVO: Este trabalho estudou a eficácia e a tolerabilidade da fluvoxamina no tratamento, de forma aberta, sem comparação com placebo ou outros agentes, por 6 semanas, de pacientes com o diagnóstico de transtorno depressivo maior (TDM). Constitui-se em objetivo secundário do estudo avaliar os efeitos da fluvoxamina sobre o sono dos pacientes. MÉTODOS: Foram incluídos 104 pacientes, maiores de 18 anos, com o diagnóstico de TDM, de acordo com os critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 4ª edição (DSM-IV), e com escores, na Escala de Hamilton para Depressão, versão de 17 itens (HAM-D 17), de 17 pontos ou mais. Avaliou-se a eficácia da fluvoxamina por meio das Escalas HAM-D 17 e da CGI (Impressão Clínica Global). A análise dos itens 4, 5 e 6 da HAM-D 17 foi utilizada para a avaliação do sono dos pacientes. Avaliaram-se a segurança e a tolerabilidade da fluvoxamina ao longo das 6 semanas, registrando-se quaisquer eventos adversos. A fluvoxamina foi inicialmente ministrada em doses de 50 ou 100 mg/dia, podendo haver aumentos progressivos até 300 mg/dia. RESULTADOS: Dos 104 pacientes incluídos, 81 (78%) concluíram o estudo. Obtiveram resposta favorável (diminuição de 50% ou mais na HAM-D 17) 69% dos pacientes, e a taxa de remissão (HAM-D 17 < 7) foi de 52%. A análise da CGI indicou ter havido melhora significante (p < 0,001) em relação aos escores de base. A análise específica dos itens relativos ao sono, na HAM-D 17, revelou melhora significativa já na segunda visita, mantendo-se ao longo das 6 semanas. Os eventos adversos foram os esperados para inibidores seletivos de recaptação da serotonina, predominando as queixas gastrointestinais, em sua maioria transitórias e de pequena intensidade. CONCLUSÃO: O estudo vem confirmar a eficácia e a tolerabilidade da fluvoxamina no tratamento do transtorno depressivo maior, assim como sua eficácia no tratamento das alterações do sono encontradas nos pacientes deprimidos. O perfil de eventos adversos foi o esperado para os ISRS, ressaltando-se o fato de que poucos pacientes relataram disfunção sexual (2,5% dos pacientes).

Scintigraphy of the hepatobiliar system in patients with pulmonary tuberculosis

The objective of this paper was to evaluate the hepatobiliary function of patients with pulmonary tuberculosis under triple treatment, using the technetium-99m-DISIDA (99mTc-DISIDA) hepatobiliary scintigraphy. Ten men and three women with pulmonary tuberculosis were subjected to hepatobiliary scintigraphy at the beginning of triple treatment (M1) and two months after it (M2). Patients were from the urban area, of low socioeconomic level, malnourished, and chronic alcohol and/or tobacco users. Ten normal individuals were evaluated as controls. Radiotracer images were acquired on a computerized gamma camera (Orbiter-Siemens) and T1/2 uptake and excretion values were calculated. Nutritional status and serum hepatic enzyme levels for each patient were evaluated at M1 and M2. None presented clinical or laboratory antecedent of hepatobiliary disease. At M1, there were no hepatic serum or kinetic alterations of the 99mTc-DISIDA. At M2, patients presented better nutritional conditions than at M1; there was increased serum aspartate aminotransferase (AST) and reduced excretion time for 99mTc-DISIDA, which was interpreted as a more adaptive than toxic phenomenon, yet not all alterations were significant and none manifested clinically. Apparently, triple treatment acted on the liver inducing the P450 cytochrome enzymatic system, accelerating radiotracer excretion, which follows the same path as the bilirubins.

Human colostral phagocytes eliminate enterotoxigenic Escherichia coli opsonized by colostrum supernatant

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Treinamento de força para pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica

Pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica apresentam comumente fraqueza muscular periférica associada à intolerância ao exercício. Embora efetivo, o exercício aeróbio apresenta pouco ou nenhum efeito na fraqueza e atrofia muscular, além de não ser tolerado pela maioria dos pacientes com DPOC. Nesse sentido, o treinamento de força é opção racional para aumentar a força muscular, além de já ter se mostrado mais tolerável que o exercício aeróbio. O aumento de força muscular periférica é o benefício mais consistente do treinamento de força e, quando este é associado ao exercício aeróbio, não resulta em melhora adicional da capacidade de exercício, da dispnéia e da qualidade de vida. Contudo, observa-se que o treinamento combinado é fisiologicamente mais completo e pode ser uma opção de condicionamento físico mais diversificado. O treinamento de moderada a alta intensidade resulta em maiores adaptações fisiológicas, entretanto o exercício de baixa intensidade é tolerável, simples, de fácil execução domiciliar, não requer equipamentos sofisticados e resulta em benefícios significativos. Este exercício é indicado, sobretudo, para os pacientes com DPOC mais avançada. Finalmente, há evidências recentes de que o treinamento de força para os músculos do tronco é alternativa válida para melhorar a capacidade funcional de exercício e a função pulmonar em pacientes com DPOC. A presente revisão de literatura sugere a incorporação do treinamento de força como estratégia de rotina nos programas de reabilitação pulmonar. Pesquisas futuras são necessárias para avaliar os efeitos do treinamento de força na saúde mental, no desempenho em atividades de vida diária, na saúde osteoarticular, no risco de quedas e na função pulmonar, entre outros.

Depressive symptoms among elderly inpatients of a Brazilian university hospital: prevalence and associated factors

Background: This study aims to evaluate the prevalence of depressive symptoms and associated factors among elderly hospital inpatients.Methods: A cross-sectional study evaluated 189 participants using the Geriatric Depression Scale, the Mini-mental State Examination and the Katz and Lawton Index, to assess dependence regarding activities of daily living (ADL).Results: Most of the participants were women, aged between 60 and 92 years, with low levels of educational attainment and personal income, and non-qualified occupations. The prevalence of depressive symptoms was 56%, but only 3% had a psychiatric diagnosis registered in their medical records. Univariate analysis showed significant associations between depressive symptoms and low educational level and income, marital status, number of hospitalizations in the previous year, cognitive decline, dependence regarding basic and instrumental ADL, and death. After logistic regression, the only variables that remained significantly associated with depression were low educational level, dependence regarding basic ADL, and death.Conclusions: Depressive symptoms were independently associated with low educational level and dependence regarding basic ADL. Hospitalized elderly people with depressive symptoms were more likely to die. It is essential to diagnose and treat depression properly in this population to minimize its negative impacts.

Prevalence of dementia in Latin America: a collaborative study of population-based cohorts

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Alterações cognitivas em escolares de classe socio-econômica desfavorecida: resultados de intervenção psicopedagógica

O objetivo deste estudo é analisar o resultado de intervenções psicopedagógicas no desempenho intelectual e em algumas funções cognitivas específicas em crianças provenientes de famílias de baixa renda, expostas a fatores pessoais e sociais adversos, como desnutrição, stress familiar, ambientes doméstico e de estimulação empobrecidos. Foram examinadas 63 crianças, alunas de escola, gratuita e em regime de semi-internato, que recebe crianças consideradas sob risco pessoal e social. Quarenta e três crianças receberam atividades que objetivam ativação cognitiva, durante período mínimo de 1 ano. Vinte crianças eram recém-admitidas. As técnicas da ativação escolhidas foram: método de aprendizagem ativa, com base em Piaget e método de ativação cognitiva para, através de exercícios psicomotores, desenvolver os pré-requisitos para aprendizagem e prevenção de dificuldades escolares, segundo Lambert. A avaliação das funções cognitivas mostrou: nível intelectual insatisfatório em 30% e médio ou superior em 70% e deficiências cognitivas específicas (noção do esquema corporal, percepção viso-motora, percepção de forma e perseveração) em 74%. Maior prevalência de crianças com inteligência superior (p < 0,05) associou-se a dois fatores: 1º: maior tempo de freqüência à escola (de 1 a 3 anos) e 2º: programas de ativação cognitiva. Não foram observadas diferenças entre os 2 grupos em relação à prevalência de alterações das funções cognitivas específicas examinadas. Os resultados demonstram que a recuperação de crianças com as dificuldades descritas é difícil. Exige investigação sistemática sobre os métodos psicopedagógicas selecionados e possivelmente, grande tempo de permanência da criança na escola, além de admissão mais precoce.

Desigualdades sociais na prevalência de doenças crônicas no Brasil, PNAD-2003

Os inquéritos de saúde de base populacional constituem o principal instrumento utilizado para conhecer a prevalência de doenças crônicas, de restrições de atividades e de uso de serviços de saúde. Com base nos dados da PNAD-2003, foram estimadas as prevalências das 12 doenças crônicas pesquisadas, segundo sexo, idade, cor, escolaridade, macrorregião de residência e situação urbana ou rural do domicílio. Foram analisados a presença de limitações e o uso de serviços de saúde segundo a presença de doença crônica. Utilizando regressão de Poisson, foram estimadas as razões de prevalências ajustadas por idade, sexo, macrorregião de residência e tipo de respondente. A prevalência de pelo menos uma doença crônica aumentou com a idade, foi maior entre mulheres, indígenas, pessoas com menor escolaridade, cidadãos detentores de plano de saúde, migrantes de outros estados, residentes em áreas urbanas e moradores da região Sul. A presença de doença crônica provocou aumento de limitação de atividades e da demanda por serviços de saúde. As condições mais prevalentes foram: doença de coluna, hipertensão, artrite e depressão. Foi detectada significativa desigualdade social no padrão das doenças crônicas, segundo gênero, cor/raça, nível de escolaridade, região de residência e situação do domicílio.