Thorax ultrasound in the management of pediatric pneumonias complicated with empyema

The aim of this work is to prospectively study the value of thoracic ultrasound (US) before pleural drainage in children with parapneumonic effusion (PPE). All children hospitalized for PPE, identified by thoracic radiography, underwent US to assess pleural loculation, echogenicity, and pleural fluid quantity. From August 2001 to July 2003, 52 children were examined. US was performed on 48 of these children, of whom 35 received chest tube drainage and 13 only received clinical treatment. US identified 38 patients with free flowing and 10 with loculated pleural fluid. About 25 of the free flowing (65.8%) and 10 (100%) of the loculated patients received chest tube drainage. Echogenicity was anechoic in 13, echoic without septations in 17 and echoic with septations in 18. Chest tube drainage was required in 6 anechoic (46.15%), 14 echoic without septations (82.35%), and 15 echoic with septations (83.33%). Quantity of fluid estimated by US varied from 20 to 860 ml. Effusion volume was higher in patients that were echoic with septations and loculated effusions. Pleural glucose and pH were lower, and LDH was higher in loculated PPE patients. In conclusion, US is an auxiliary exam for determining whether thoracic drainage is needed in parapneumonic effusion; loculated or echoic effusion should be drained, and free anechoic fluid needs further investigation.

Cytogenetic studies of Brazilian pediatric myelodysplastic syndrome cases: challenges and difficulties in a large and emerging country

Myelodysplastic syndromes (MDS) and juvenile myelomonocytic leukemia (JMML) are rare hematopoietic stem cell diseases affecting children. Cytogenetics plays an important role in the diagnosis of these diseases. We report here the experience of the Cytogenetic Subcommittee of the Brazilian Cooperative Group on Pediatric Myelodysplastic Syndromes (BCG-MDS-PED). We analyzed 168 cytogenetic studies performed in 23 different cytogenetic centers; 84 of these studies were performed in patients with confirmed MDS (primary MDS, secondary MDS, JMML, and acute myeloid leukemia/MDS+Down syndrome). Clonal abnormalities were found in 36.9% of the MDS cases and cytogenetic studies were important for the detection of constitutional diseases and for differential diagnosis with other myeloid neoplasms. These data show the importance of the Cooperative Group for continuing education in order to avoid a late or wrong diagnosis.

Eye blink in newborn and preschool-age children

Purpose: To investigate the dynamics of ocular eyelid movements in newborn infants and preschool-age children.Methods: Fifty newborn infants and 200 preschool children aged 4-6 years were examined. Images of each child, with his or her eyes in the primary eye position looking at an object placed at the child's height, were recorded with a digital videocamera for 3 mins. Complete and incomplete blink rates, opening, closing and complete blink times were calculated.Results: Newborn infants presented a lower number of incomplete movements than preschool children. The complete blink rate was lower in newborn infants (6.2 blinks/min) than in preschool children (8.0 blinks/minute). Eyelid closing, opening and compete blink times were longer in newborn infants than in preschool children at all observation times.Conclusions: Newborn infants had a different pattern of eyelid movement compared with preschool children. Specific characteristics that are found in this group of children particularly, such as immaturity of the neural system and more resistant tear film, may explain these findings in part.

Prevalence of Refractive Errors in a Brazilian Population: The Botucatu Eye Study

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Prevalence and causes of visual impairment in a Brazilian population: The Botucatu Eye Study

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Avaliação das dimensões orbitárias de coelhos após enucleação e evisceração

OBJETIVO: Avaliar o volume orbitário de coelhos recém-nascidos, enucleados ou eviscerados, sem ou com reposição do volume orbitário por esferas de polietileno poroso de 10 mm, usando a tomografia computadorizada, o teste de deslocamento de água e a medida da abertura orbitária por Image-J. MÉTODOS: Estudo experimental, usando 48 coelhos albinos, com idade de 42 dias, submetidos à evisceração ou enucleação, com implante de esfera de polietileno poroso de 10 mm de diâmetro ou sem implante. O lado esquerdo não foi submetido à cirurgia e foi usado como controle. Após 1, 3 e 6 meses, foram sacrificados quatro animais de cada grupo. Os crânios foram preparados para estudo do osso seco por maceração da peça, e analisados em relação ao volume orbitário por tomografia computadorizada, teste de deslocamento de água e avaliação da abertura orbitária usando o software Image-J. RESULTADOS: O volume das órbitas enucleadas ou evisceradas, com ou sem o uso do implante não apresentaram diferenças estatisticamente significativas (p<0,05) entre si, quando avaliadas por tomografia computadorizada, pelo teste de deslocamento de água e pelo Image-J. CONCLUSÃO: O desenvolvimento orbitário de coelhos com idade superior a 42 dias de vida não se altera quando se opta pela enucleação ou pela evisceração, ou quando se utiliza ou não implantes orbitários. O teste de deslocamento de água apresentou resultados semelhantes aos fornecidos pela tomografia, sugerindo-se sua utilização em experimentação científica.

Mitochondrial Alterations in Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Pediatric Case Description of Three Submitted Sequential Biopsies

Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is a clinical-pathological syndrome that encompasses a wide spectrum of morphologic alterations, ranging from simple hepatic steatosis to a more severe stage, known as nonalcoholic steatohepatitis (NASH). The purpose of this clinical report was to contribute to the understanding of mitochondrial alterations in NAFLD. The child (13-month-old) underwent initial biopsy in the year 2000 and was diagnosed with diffuse macro and microvesicular steatosis. Two additional biopsies were performed in 2001 and 2004. A high percentage of microvesicular steatosis was observed in the biopsies performed in 2000 and 2001. Mitochondrial size was slightly increased in the biopsy performed in the year 2000, significantly increased in 2001 and decreased in 2004. The presence of "mitochondrial hypertrophy" in the hepatocytes of an asymptomatic pediatric patient whose disease presentation was typical of NAFLD, excluding other pathological processes, allowed us to suspect that such a defect was considered the primary mitochondrial disorder.

Steatosis of indeterminate cause in a pediatric group: is it a primary mitochondrial hepatopathy?

CONTEXTO E OBJETIVO: em crianças, a esteatose hepática pode se relacionar a erros inatos do metabolismo (EIMs) ou à doença hepática gordurosa não-alcoólica (DHGNA). O objetivo deste estudo foi avaliar e caracterizar esteatose de causa indeterminada por meio de análises morfológica e morfométrica em tecido hepático. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal nos Departamentos de Patologia da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas (FCM-Unicamp) e Faculdade de Medicina de Botucatu da Universidade Estadual Paulista (FMB-Unesp). MÉTODOS: Foram utilizadas 18 biópsias hepáticas consecutivas obtidas de 16 pacientes com idade variando de 3 meses a 12 anos e 9 meses, inseridas num banco de dados no período do estudo, que foram analisadas por microscopia óptica e eletrônica. Na microscopia eletrônica, foi realizada determinação da densidade mitocondrial e da área superficial média das mitocôndrias nos hepatócitos. Dez pacientes com idade variando de 1 a 14 anos foram usados como grupo controle. RESULTADOS: Foi detectada esteatose pura, não acompanhada por fibrose ou outra alteração histológica. Foi verificado que, na predominância de esteatose microvesicular, houve aumento significativo da área mitocondrial média. CONCLUSÃO: A esteatose microvesicular pode estar relacionada à hepatopatia mitocondrial primária, principalmente devido à redução na β-oxidação ou parcial estagnação da fosforilação oxidativa. Por essas razões, esta forma de esteatose (que não pode ser chamada de pura) possivelmente represente uma fase inicial no amplo espectro da DHGNA. Chamamos a atenção para casos de esteatose no grupo pediátrico com predomínio da forma microvesicular, uma vez que pode haver associação com desordens mitocondriais.

Pediatric Antiphospholipid Syndrome: Clinical and Immunologic Features of 121 Patients in an International Registry

OBJECTIVES. The purpose of this study was to obtain data on the association of antiphospholipid antibodies with clinical manifestations in childhood and to enable future studies to determine the impact of treatment and long-term outcome of pediatric antiphospholipid syndrome.PATIENTS and METHODS. A European registry extended internationally of pediatric patients with antiphospholipid syndrome was established as a collaborative project of the European Antiphospholipid Antibodies Forum and Lupus Working Group of the Pediatric Rheumatology European Society. To be eligible for enrollment the patient must meet the preliminary criteria for the classification of pediatric antiphospholipid syndrome and the onset of antiphospholipid syndrome must have occurred before the patient's 18th birthday.RESULTS. As of December 1, 2007, there were 121 confirmed antiphospholipid syndrome cases registered from 14 countries. Fifty-six patients were male, and 65 were female, with a mean age at the onset of antiphospholipid syndrome of 10.7 years. Sixty (49.5%) patients had underlying autoimmune disease. Venous thrombosis occurred in 72 (60%), arterial thrombosis in 39 (32%), small-vessel thrombosis in 7 (6%), and mixed arterial and venous thrombosis in 3 (2%). Associated nonthrombotic clinical manifestations included hematologic manifestations (38%), skin disorders (18%), and nonthrombotic neurologic manifestations (16%). Laboratory investigations revealed positive anticardiolipin antibodies in 81% of the patients, anti-beta(2)-glycoprotein I antibodies in 67%, and lupus anticoagulant in 72%. Comparisons between different subgroups revealed that patients with primary antiphospholipid syndrome were younger and had a higher frequency of arterial thrombotic events, whereas patients with antiphospholipid syndrome associated with underlying autoimmune disease were older and had a higher frequency of venous thrombotic events associated with hematologic and skin manifestations.CONCLUSIONS. Clinical and laboratory characterization of patients with pediatric antiphospholipid syndrome implies some important differences between antiphospholipid syndrome in pediatric and adult populations. Comparisons between children with primary antiphospholipid syndrome and antiphospholipid syndrome associated with autoimmune disease have revealed certain differences that suggest 2 distinct subgroups. Pediatrics 2008; 122: e1100-e1107

Qualidade da carne de cordeiros criados em creep feeding com silagem de grãos úmidos de milho

Objetivou-se, com este trabalho, estudar níveis de substituição (0; 50 e 100%) do milho grão seco moído pela silagem de grãos úmidos de milho (SGUM) na ração de cordeiros alimentados em creep feeding. Vinte e quatro cordeiros Suffolk foram avaliados quanto às características quantitativas e qualitativas do músculo longissimus dorsi. Os animais foram abatidos ao atingirem 28 kg PV e suas carcaças resfriadas foram seccionadas em sete regiões anatômicas. Sobre a superfície do longissimus dorsi, no corte denominado lombo, foram tomadas as medidas: largura e profundidade máximas; mínima e máxima espessuras de gordura de cobertura e área de olho de lombo. Nos lombos, determinaram-se as proporções dos tecidos muscular, adiposo e ósseo, a composição química e a força de cisalhamento. Os resultados revelaram que não houve efeito dos tratamentos para a força de cisalhamento e nem para as medidas tomadas no longissimus dorsi, exceto para a área de olho de lombo, segundo regressão quadrática, com maiores valores para os tratamentos com SGUM. As análises de composição química do longissimus dorsi revelaram que os tratamentos influenciaram o teor de gordura no músculo, que aumentou linearmente de acordo com a inclusão de SGUM na ração. Não foi verificado efeito dos tratamentos sobre a composição tecidual dos lombos. Concluiu-se que é possível recomendar a substituição do milho grão pela silagem de grãos úmidos de milho para a dieta de cordeiros terminados em creep feeding, conservando a boa qualidade da carne.

Composição físico-química de carcaças de bezerros holandeses alimentados após o desaleitamento com silagem de grãos úmidos ou grãos secos de milho ou sorgo

Avaliou-se a composição físico-química de carcaças de bezerros após desaleitamento até o abate com silagem de grãos úmidos ou grãos secos de milho ou sorgo para a produção de vitelos de carne rosa. Trinta bezerros holandeses foram distribuídos em delineamento em blocos casualizados, com cinco blocos e seis tratamentos, e alimentados com seis rações com teores similares de proteína (18,5% PB) e de energia (3,2 Mcal EM/kg de MS), formuladas com: milho seco moído (MM); silagem de grãos úmidos de milho (SGUM); sorgo seco com tanino moído (SCTM); silagem de grãos úmidos inteiros de sorgo com tanino (SGUISCT); sorgo seco sem tanino moído; e silagem de grãos úmidos inteiros de sorgo sem tanino (SGUISST). Após o resfriamento, foram tomados nas meias-carcaças esquerdas os cortes da seção H&H para estimativa da composição tecidual da carcaça e os cortes no Longissimus dorsi à altura da 12ª e 13ª costelas para determinação da área de olho-de-lombo (AOL), da espessura de gordura subcutânea (EGS), da força de cisalhamento (FC) e da composição química. Não houve efeito da composição das rações concentradas sobre a composição física e a relação entre tecidos na seção H&H, bem como para AOL, EGS e FC. A ração concentrada SGUM resultou em maiores teores de EE no Longissimus dorsi, mas não diferiu das rações SCTM e SSTM. A ração concentrada SGUM gerou maior deposição de gordura muscular em comparação à MM, no entanto, as rações SGUISCT e SGUISST não aumentaram essa deposição em comparação ao fornecimento dos grãos secos moídos. Todos os alimentos avaliados podem ser usados em rações concentradas para bezerros após o aleitamento, pois não comprometem a composições física e química da carcaça e conferem resultados similares.

Distribution of contagious and environmental mastitis agents isolated from milk samples collected from clinically health buffalo cows between brazilian dry and rainy seasons of the year

The present study was performed to evaluate the microbiological characteristics of clinically health quarters submitted to milking and also to observe the distribution of contagious and environmental agents between brazilian dry and rainy seasons of the year. During nine months 734 quarters from 37 buffalo cows were submitted monthly to udder inspection, palpation and strip cup test before milking. 734 asseptic milk samples were inoculated in 10% ovine blood agar and in MacConkey agar media, then incubated for 72 hours at 37 C. Among the 580 isolated microrganisms, 182 (31,38%) were recovered from samples collected during the rainy season and 398 (68,62%) from the dry season. In the rainy period the most prevalent agents were: bacteria from the genus Corynebacterium sp (53,30%), Staphylococcus sp (19,78%) and Rhodococcus equi (13,74%). In the dry period, the commonest ones were: Corynebacterium sp (44,97%), Staphylococcus sp (18,84%) and Micrococcus sp (9,55%). The results demonstrated that the methods used to select health quarters in brazilian dairy buffalo farms allow the transmission of contagious bacteria during both seasons of the year, maintaining agents known to cause mainly subclinical inflammatory reactions that compromise cronically the physiology and production of the mammary gland.

Use of high moisture corn silage replacing dry corn on intake, apparent digestibility, production and composition of milk of dairy goats

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Desempenho, características de carcaça e qualidade da carne de bovinos superprecoces das raças Canchim, Nelore e seus mestiços

Oitenta e seis machos jovens, não-castrados, divididos em quatro grupos raciais - Nelore (n=20), Canchim (n=17), ½ Canchim ×Nelore (CN) (n=25) e ¾ Canchim ×Nelore (TQ) (n=24) - foram pesados a cada 28 dias para avaliação de ganho de peso (kg/dia), ingestão de matéria seca (kg/dia) e conversão alimentar. Ao atingirem peso de abate médio de 450 kg e espessura de gordura subcutânea superior a 4 mm, os animais foram abatidos para avaliação do peso e do rendimento de carcaça e de cortes comerciais do traseiro, área de olho-de-lombo, espessura de gordura subcutânea (mm), marmorização, força de cisalhamento, extrato etéreo (%) e perdas por cocção. O grupo Nelore apresentou-se adequado ao sistema de produção proposto, revelando desempenho similar ao dos animais CN quanto ao ganho de peso (1,18 e 1,29 kg para Nelore e CN, respectivamente) e conversão alimentar (6,90 e 7,04 para Nelore e CN, respectivamente). A ingestão de matéria seca (kg/dia) diferiu entre os grupos raciais (11,82; 9,39; 8,90 e 8,31 para Canchim, TQ, CN e Nelore, respectivamente). O peso da carcaça (kg) dos Canchim (291,14) foi maior e diferiu dos outros grupos (250,74; 246,64 e 244,18 para TQ, CN e Nelore, respectivamente). Apesar de o rendimento de carcaça ter sido maior no grupo Nelore (58,75%), os animais desse grupo apresentaram menor rendimento de cortes nobres que de traseiro, com diferença para o contrafilé (10,22; 11,55; 11,64 e 11,18 para Nelore, Canchim, TQ e CN, respectivamente). Os valores de força de cisalhamento comprovam que o abate de animais jovens garante carne macia, independentemente do grupo genético estudado.

Voluntary intake of dry matter and performance of Nellore cows and their Nellore and crossbred Simental x Nellore calves

This study aimed to investigate the influence of calf genetic group on the performance of Nellore lactating cows. The variables studied included milk ingestion, pasture intake, calf weight gain and cow body weight. A total of 13 Nellore calves and 8 crossbred Simental x Nellore calves were used, all born from Nellore mothers. During the experimental period of 210 days, calves were weighted at birth and at 30-day intervals, whereas cows were weighed every 14 days. Milk intake was estimated using the weigh-suckle-weigh method. Pasture intake was determined 6, 12, and 24 weeks after birth by using chromic oxide as an external marker and indigestible acid detergent fiber as an internal marker. Average weight of crossbred calves was 10.1 kg and their milk intake was 0.42 kg higher than in purebred calves. There was no difference, however, in pasture intake between genetic groups. In Nellore cows, body weight and pasture consumption (9.2 kg of DM/cow/day) were not influenced by calf heterosis.