Effect of hormone therapy on postural balance in postmenopausal women

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Redução da força muscular está relacionada à perda muscular em mulheres acima de 40 anos

O objetivo do estudo foi comparar a influência da idade na massa muscular e na força muscular, de membros superiores e inferiores, em mulheres acima de 40 anos. Foram estudadas 52 voluntárias, divididas em 3 grupos etários: 40-49 anos(G40, n=16), 50-59 anos(G50, n=18) e 60-70 anos(G60, n=18). Avaliaram-se: massa muscular (MM) por impedância bioelétrica e força muscular-1RM (FM). Para estatística, utilizaram-se análise variância-one-way, teste de Duncan e correlação de Pearson. Observou-se diferença significativa (p<0,05) entre 10,1% na MM entre G40 e G50 e 7,5% entre G50 e G60, totalizando 16,8% nas duas décadas (G40/G60). A FM de membros inferiores foi 16,4% menor entre G40 e G50 e 12,5% entre G50 e G60, perfazendo 25,3% nas duas décadas (p<0,05). Nos membros superiores, não houve diferença significativa da força, entre G40 e G50 (3,3% supino reto e 2,5% rosca direta) e entre G50 e G60 (17,5% e 9,6%), totalizando, nas duas décadas, 20,2% e 12,2%, respectivamente. A Soma das FMs foi corrigida pela MM (FMs/MM), não apresentando diferenças estatísticas entre os grupos. Correlacionando-se MM e FM, houve maior analogia nos membros inferiores (r=0,57), quando comparados aos membros superiores (r=0,42 e r=41, respectivamente). Concluíu-se que as mulheres apresentaram menores valores de MM e de FM nos membros inferiores logo na quinta década de vida. A FMs/MM parece não se alterar em mulheres entre 40 e 60 anos, quando comparadas por grupos etários. A MM reduzida parece ser fator importante para os menores valores de FM observados em mulheres entre 40 e 60 anos.

An explanatory mechanism for the different decline in limb strength in older women

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)

Stretching Exercise Program Improves Gait in the Elderly

Background: Ageing is characterized by a number of physical changes that contribute to a decline in the ability to perform daily tasks. Stretching has been proposed to reduce hip flexion contracture and increase hip and pelvis range of motion, thus improving gait performance. Objective: The purpose of this study was to determine whether a supervised stretching program designed to improve the range of motion of the lower limbs alters gait kinematics in older adults. Methods: Twenty healthy older adult women (65.9 +/- 4.2 years old and BMI 24.9 +/- 3.5) were divided into 2 groups. The experimental group undertook 12 sessions of stretching exercises, whereas the control group did not engage in any physical activity. Gait performance was assessed at the beginning of the experiment and after the 4-week intervention period. Results: Those in the experimental group showed increased step length, higher velocity and reduced double support time after training. In addition, participants involved in the stretching program showed greater anterior and lateral pelvis tilt and also greater rotation (p < 0.05). Conclusions: Based on our results, we can suggest that a supervised stretching program is effective to alter a number of gait variables. Moreover, after the stretching protocol, aged participants displayed gait parameters which were similar to those reported in young healthy adults. Therefore, stretching can be used as an effective means to improve range of motion and reverse some age-related changes that influence gait performance. Copyright (C) 2009 S. Karger AG, Basel

Características cinemáticas, cinéticas e eletromiográficas do andar de adultos jovens com e sem suporte parcial de peso corporal

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi analisar as características cinemáticas, cinéticas e eletromiográficas do andar de adultos jovens em piso fixo sem colete e com suporte parcial de peso (SPP) de 0, 10, 20 e 30% do peso corporal. MÉTODO: Oito jovens com idade média de 22,2 anos foram filmados andando sobre uma passarela que continha uma plataforma de força na região central para registro das componentes da força de reação do solo. Marcadores refletivos foram posicionados nos principais pontos anatômicos dos membros inferiores para registro dos dados cinemáticos, e eletrodos de superfície foram afixados nos músculos tibial anterior e gastrocnêmio medial para registro da atividade elétrica muscular. RESULTADOS: Diferenças significantes entre as cinco condições experimentais foram constatadas nas variáveis espaço-temporal, nos ângulos máximos e mínimos da coxa, joelho e tornozelo e nas amplitudes das componentes horizontal ântero-posterior e vertical da força de reação do solo. de forma geral, as maiores mudanças ocorreram na condição de SPP de 30% do peso corporal. CONCLUSÃO: É importante considerar as compensações que ocorrem no padrão do andar com SPP no planejamento das intervenções terapêuticas. Ainda, para melhor definir a utilização dos sistemas de suspensão de peso na reabilitação, estudos futuros precisam ser realizados para verificar o comportamento do andar em populações com alteração de movimento em piso fixo.

Lesões na dança: estudo transversal híbrido em academias da cidade de Bauru-SP

As atividades físicas praticadas pelos bailarinos predispõem-nos à ocorrência de inúmeros agravos. A busca por informações sobre as lesões dessa modalidade permitiu constatar, em nosso meio, escassez de investigações sobre o assunto. Nesse sentido, o objetivo desta pesquisa foi apontar as principais lesões da dança, visando descrever sua distribuição e caracterização a partir de nossa realidade, bem como sugerir medidas preventivas para os agravos de maior ocorrência. Para tanto, realizou-se estudo com 122 bailarinas na faixa etária de 8 a 30 anos, alocadas nas academias de dança da cidade de Bauru. em sua maioria, eram membros do corpo de baile (42%) ou estudantes (45%), com 3 a 11 anos de prática (73%), alunas de balé clássico (84%) e jazz (66%) e participavam de 4 a 8 aulas semanais (70%), com duração de 60 a 120 minutos (89%). O procedimento para coleta de dados foi o inquérito de morbidade referida para obtenção de informações sobre os agravos ocorridos no período de um ano. A apresentação dos resultados deu-se sob a forma de estatística descritiva, com distribuições de freqüência absoluta, relativa, corrigida e razão de lesões. em termos analíticos foram utilizados testes não paramétricos de Wilcoxon, Spearman e Kruskal-Wallis, para p < 0,05. Os resultados apontaram 53,27% das respondentes com freqüências entre 1 e 6 lesões agudas, que aumentam com a idade, concentram-se no plano tegumentar (79,46%) e estão associadas a variáveis como a idade em que começou a dançar e com o uso de sapatilha de ponta; 97,48% são agravos de membros inferiores, com predominância de calos (47,03%) e bolhas (28,56%) nos pés. O balé clássico foi o estilo responsável pela maior parte das lesões; as mais experientes e as estudantes foram as mais afetadas e o uso da sapatilha de ponta implicou risco elevado para ocorrência dos agravos observados nos pés.

Tromboflebite superficial: epidemiologia, fisiopatologia, diagnóstico e tratamento

A tromboflebite superficial de membros inferiores é doença de ocorrência comum, estando associada a diversas condições clínicas e cirúrgicas. Historicamente considerada doença benigna, devido à sua localização superficial e ao fácil diagnóstico, o tratamento foi conservador durante muito tempo, na maioria dos casos. Entretanto, relatos recentes de freqüências altas de complicações tromboembólicas associadas - 22 a 37% para trombose venosa profunda e até 33% para embolia pulmonar - alertaram para a necessidade de abordagens diagnósticas e terapêuticas mais amplas, visando diagnosticar e tratar essas possíveis complicações. A possibilidade da coexistência dessas e de outras desordens sistêmicas (colagenoses, neoplasias, trombofilias) interfere na avaliação e influencia a conduta terapêutica, que pode ser clínica, cirúrgica ou combinada. No entanto, devido à falta de ensaios clínicos controlados e às incertezas quanto a sua história natural, o diagnóstico e o tratamento da tromboflebite superficial continuam indefinidos. Neste trabalho, foi feita uma revisão da literatura analisando-se a epidemiologia, fisiopatologia e estado atual do diagnóstico e tratamento da tromboflebite superficial.

Common vampire bat attacks on humans in a village of the Amazon region of Brazil

Agressões de morcegos a pessoas vêm sendo notificadas em várias comunidades amazônicas nesta última década. Isto constitui um risco potencial para a raiva humana transmitida por morcegos. O objetivo deste estudo foi de analisar fatores associados a estas agressões em uma destas comunidades. Foi realizado um estudo transversal em um povoado de garimpeiros na Região Amazônica brasileira (160 habitantes). Foi realizada a captura de morcegos junto às casas e foram enviadas amostras para o laboratório. Das 129 pessoas entrevistas, 41% foram agredidas por morcegos pelo menos uma vez, com 92% das mordidas localizadas nos dedos dos pés. Por meio de regressão logística, encontrou-se que adultos eram agredidos ao redor de quatro vezes mais do que crianças (OR = 3,75, IC: 1,46-9,62, p = 0,036). Homens foram agredidos com maior freqüência do que mulheres (OR = 2,08, IC: 0,90-4,76, p = 0,067). Nove Desmodus rotundus e três morcegos frugívoros foram capturados e resultaram negativos para a raiva. O estudo sugere que, em áreas de garimpo, adultos do sexo masculino têm maior probabilidade de serem agredidos por morcegos. As ações de controle para a raiva humana a serem desenvolvidas nestes lugares devem dar ênfase especial a adultos homens. Recomendam-se mais investigações sobre o modo como o garimpo na Região Amazônica está colocando em risco as pessoas e o ambiente.

Aplicação de exercício isotônico durante a hemodiálise melhora a eficiência dialítica

INTRODUÇÃO: A doença renal crônica (DRC) é decorrente de uma lesão renal e perda progressiva e irreversível da função dos rins. A hemodiálise substitui parcialmente essa função, com o objetivo de corrigir as alterações metabólicas na DRC. Para acompanhar a adequação da diálise, é determinado o Kt/V - índice de depuração da ureia por sessão de hemodiálise. O exercício físico de moderada intensidade tem se mostrado de fundamental importância para melhorar os efeitos adversos ao tratamento dialítico. OBJETIVOS: Avaliar o Kt/V em indivíduos com DRC submetidos ao exercício físico isotônico de baixa intensidade durante a hemodiálise. MATERIAIS E MÉTODOS: Analisados dados de 15 voluntários de ambos os sexos, submetidos à hemodiálise três vezes por semana. Após duas horas do início da diálise, foi aplicado um protocolo de exercícios isotônicos de baixa intensidade de membros superiores e inferiores com duração de 30 minutos, por um período de três meses. Os valores do Kt/V foram comparados no período de três meses anteriores sem exercício e após três meses de exercício. RESULTADOS: A média dos valores do Kt/V nos três meses sem exercício foi de 1,13 ± 0,11 e após aplicação do programa de exercícios foi de 1,29 ± 0,12 (p < 0,05). CONCLUSÃO: O programa de exercício físico isotônico de baixa intensidade em pacientes com DRC, aplicados durante a sessão de diálise mostrou a melhora da eficiência dialítica.

Sympathetic hyperactivity, respiratory failure, pruritus, and anesthesia after unintentional epidural injection of potassium chloride: Case report

Background and Objectives. A combination of epidural and general anesthesia has been widely used to attenuate the surgical stress response and to provide postoperative analgesia. This case report illustrates the use of this anesthetic technique. Analgesia was induced with local anesthetic in the immediate postoperative period using unintentional 19.1% potassium chloride (KCI) as diluent. Methods. An ASA I male patient was scheduled for surgical correction of idiopathic megaesophagus under continuous epidural anesthesia combined with general anesthesia. In the postoperative period, while preparing 10 mt 0.125% bupivacaine to be administered through the epidural catheter for pain control, 5 mt 19.1% KCI was unintentionally used as diluent, resulting in a 9.55% potassium solution concentration. Results. The patient developed warmness of the lower limbs, tachycardia, hypertension, intense pruritus on the chest, agitation, exacerbation of sensory and motor blocks, and respiratory failure secondary to pulmonary edema, requiring ventilatory support. Total recovery was observed after 24 hours. Conclusions. Epidurally injected potassium leads to severe clinical manifestations caused by autonomic dysfunction, spinal cord irritation, and possible release of histamine. Despite continuous recommendations, ampule misidentification still happens in hospitals, frequently leading to serious accidents.

Peliosis hepatis associated with lymphoplasmacytic lymphoma - An autopsy case report

A 72-year-old man with no previous history of liver disease was admitted to our university hospital with severe dyspnea, edema of the lower limbs, and weight loss. Within a few days of hospitalization, he died due to severe bleeding in the upper digestive tract. At autopsy, the liver displayed typical gross features of peliosis hepatis. in addition, a diffuse infiltration of liver, spleen, bone marrow, and lymph nodes by lymphoplasmacytic lymphoma was disclosed by light microscopy. In the liver, the neoplastic cells partially filled the peliotic cavities. Peliosis hepatis is a rare liver disease characterized by multiple blood-filled, dilated cavities within the liver parenchyma. Association of lymphoplasmacytic lymphoma and peliosis hepatis has rarely been reported in the literature. The pathologic findings of such an unusual association and a review of the literature are presented.

ALTERED FOCI OF HEPATOCYTES IN RATS INITIATED WITH DIETHYLNITROSAMINE AFTER PROLONGED FASTING

The influence of fasting on the potential of diethylnitrosamine (DEN) to initiate liver cucinogenesis was tested in a medium-term assay using the development of putative preneoplastic altered foci of hepatocytes (AFH) as the endpoint. Male Wistar rats fasted for 48 hr were given a single ip injection of DEN (200 mg/kg body weight). Partial hepatectomies were carried out at wk 3 and the rats were killed at wk 8. Fasted rats exhibited a small increase in the numbers of AFH with glutathione S-transferase in the placental form and eosinophilic AFH when compared with non-fasted animals. However, after a 6-wk exposure to 0.05% sodium phenobarbital in the diet, there were no differences in the numbers of AFH between fasted and non-fasted animals. Fasting also increased DEN-dependent centrilobular cell necrosis and specifically drug metabolism as indicated in vivo by a decreased time of paralysis of the lower limbs induced by zoxazolamine (40 mg/kg body weight, ip) and by an unaltered sleeping time induced by sodium pentobarbital (40 mg/kg body weight, ip). The results indicate that although fasting during the initiation stage of carcinogenesis increases DEN hepatotoxicity, it does not interfere quantitatively with the development of liver preneoplastic lesions.

Physical and postural aspects of teachers during work activity

Studies indicate that teachers constitute a professional segment, in which the work characteristics and the demands originating from the act of teaching, favor the emergence of sickness, concerning physical or emotional aspects. The present work aimed to describe physical and postural aspects during the working activity of teachers. A total of 120 elementary school teachers (1st to 8th grade) took part in the survey. For data collection, a questionnaire was applied: it included personal and occupational information, perception of discomfort and being off work; physical strength activities; posture at work and physical conditioning activities. The average age of teachers of the present sample corresponds to 35,8 years. In relation to activities which generate more physical strength, the answer none of the activities was predominant with 30 answers; followed by writing on the board, standing up during the period of classes, explanation of the subjects, class elaboration, correction of homework and others. The area of the body with higher amount of occurrences and prevalent discomfort referred to the lower limbs and spinal cord. These data inform the necessity of investing in prevention programs for the teachers, in order to develop strategies into the organizational context and interventions at the work environment.

Static balance and function in children with cerebral palsy submitted to neuromuscular block and neuromuscular electrical stimulation: Study protocol for prospective, randomized, controlled trial

Background: The use of botulinum toxin A (BT-A) for the treatment of lower limb spasticity is common in children with cerebral palsy (CP). Following the administration of BT-A, physical therapy plays a fundamental role in potentiating the functionality of the child. The balance deficit found in children with CP is mainly caused by muscle imbalance (spastic agonist and weak antagonist). Neuromuscular electrical stimulation (NMES) is a promising therapeutic modality for muscle strengthening in this population. The aim of the present study is to describe a protocol for a study aimed at analyzing the effects of NMES on dorsiflexors combined with physical therapy on static and functional balance in children with CP submitted to BT-A.Methods/Design: Protocol for a prospective, randomized, controlled trial with a blinded evaluator. Eligible participants will be children with cerebral palsy (Levels I, II and III of the Gross Motor Function Classification System) between five and 12 years of age, with independent gait with or without a gait-assistance device. All participants will receive BT-A in the lower limbs (triceps surae). The children will then be randomly allocated for either treatment with motor physical therapy combined with NMES on the tibialis anterior or motor physical therapy alone. The participants will be evaluated on three occasions: 1) one week prior to the administration of BT-A; 2) one week after the administration of BT-A; and 3) four months after the administration of BT-A (end of intervention). Spasticity will be assessed by the Modified Ashworth Scale and Modified Tardieu Scale. Static balance will be assessed using the Medicapteurs Fusyo pressure platform and functional balance will be assessed using the Berg Balance Scale.Discussion: The aim of this protocol study is to describe the methodology of a randomized, controlled, clinical trial comparing the effect of motor physical therapy combined with NMES on the tibialis anterior muscle or motor physical therapy alone on static and functional balance in children with CP submitted to BT-A in the lower limbs. This study describes the background, hypotheses, methodology of the procedures and measurement of the results.

Compression of the peripheral branches of the sciatic nerve by lipoma

The authors report two female patients with chronic sensitive and motor findings in lower limbs caused by compression of distal branches of sciatic nerve by lipoma. Similar eases were not described on literature. Nerve conduction studies allowed to localize the exact site of compression. At surgery, lipomas compressing the deep peroneal nerve (case 1) and the posterior tibial nerve (case 2) were observed. Histologic studies of tumors confirmed the diagnoses.