Saphenofemoral arteriovenous fistula as hemodialysis access

Background: An upper limb arteriovenous (AV) fistula is the access of choice for haemodialysis (HD). There have been few reports of saphenofemoral AV fistulas (SFAVF) over the last 10-20 years because of previous suggestions of poor patencies and needling difficulties. Here, we describe our clinical experience with SFAVF.Methods: SFAVFs were evaluated using the following variables: immediate results, early and late complications, intraoperative and postoperative complications (up to day 30), efficiency of the fistula after the onset of needling and complications associated to its use.Results: Fifty-six SFAVF fistulas were created in 48 patients. Eight patients had two fistulas: 8 patent (16%), 10 transplanted (20%), 12 deaths (24%), 1 low flow (2%) and 20 thrombosis (39%) (first two months of preparation). One patient had severe hypotension during surgery, which caused thrombosis of the fistula, which was successfully thrombectomised, four thrombosed fistulae were successfully thrombectomised and revised on the first postoperative day. After 59 months of follow-up, primary patency was 44%.Conclusion: SFAVF is an adequate alternative for patients without the possibility for other access in the upper limbs, allowing efficient dialysis with good long-term patency with a low complication rate.

Influência da fisioterapia complexa descongestiva associada à ingestão de triglicerídeos de cadeia média no tratamento do linfedema de membro superior

OBJETIVO: Verificar a influência da utilização da fisioterapia complexa descongestiva associada à dietoterapia com triglicerídeos de cadeia média (TCM) como forma de intervenção no linfedema de membro superior (MS). MÉTODOS: Para a avaliação do linfedema, foram utilizadas cirtometria, volumetria, pregas cutâneas e quantidade de água corporal total. A Escala Visual Análoga (EVA) foi utilizada para avaliar as sensações de desconforto, peso e dor no MS. Participaram deste estudo dez mulheres mastectomizadas com linfedema de MS homolateral à cirurgia, com idade média de 65,9 ± 10,4 anos e índice de massa corpórea (IMC) de 26,8 ± 3,0kg/m² que, após avaliação nutricional, foram divididas aleatoriamente em dois grupos: Grupo Controle (n= 5), submetido ao tratamento fisioterapêutico constando da terapia complexa descongestiva (massagem clássica, drenagem linfática manual, bandagem compressiva e cuidados com a pele) três vezes na semana, durante quatro semanas; Grupo TCM (n= 5), submetido ao mesmo protocolo fisioterapêutico somado ao tratamento dietético diário com ingestão de TCM, por quatro semanas. RESULTADOS: Ao final da intervenção, a análise da cirtometria e da volumetria mostraram diferenças significativas entre os grupos (< 0,05), com maior redução do linfedema no Grupo TCM. Não houve diferença significativa nos valores das pregas cutâneas e da quantidade de água corporal total. A sensação de peso no membro superior, antes e após a intervenção, foi significativamente menor (< 0,05) no Grupo TCM. CONCLUSÕES: O tratamento fisioterapêutico somado à dietoterapia com ingestão de TCM em mulheres portadoras de linfedema de MS pós-cirurgia e tratamento de câncer de mama foi efetivo na involução desta condição.

Adventure race's injuries

Objective. - To describe the distribution of frequency of the injuries during adventure competition.Material and methods. - Fifty-five participants who underwent to the second stage of the Caloi Adventure Camp competition answered to a questionnaire about their personal characteristics, training status and injuries.Results. - The age of the athletes was 32 +/- 10 years old and the body mass index (BMI) 23.3 +/- 2.2 kg/m(2). The most frequent injuries occurred during trekking (61%), followed by mountain bike (24%). Abrasions (36.7%) and cuts (24.5%) were the most frequent injuries mentioned. Tissue level lesions occurred in 61.2% of the episodes. The most frequent injuries were contusions (16.3%) at muscular level, and sprain (6.1%) and fracture (6.1%) at osteoarticular system. Related to the body structure, the lower limb was the most affected (49%), mainly ankle (14.3%) and knee (12.2%). In the upper limb (30.6%), arm and forearm were more affected with cuts and abrasions. Neck and trunk were responsible for 20.4% of the injuries. Cramps (31%) and tendinitis (11%) were also mentioned.Conclusion. - The data suggest that it is necessary to create one training approach including prevention and logistics for participants rescue and rapid attendance during the tournament. (C) 2008 Published by Elsevier Masson SAS.

Trombose venosa profunda de membros superiores: estudo coorte retrospectivo de 52 casos

OBJETIVO: Rever os fatores predisponentes e a evolução em série de casos de trombose venosa profunda dos membros superiores de nossa instituição. MÉTODOS: Cinqüenta e dois pacientes consecutivos, com trombose venosa profunda dos membros superiores (29 homens e 23 mulheres), idade média de 52,3 anos, documentados por mapeamento dúplex (71,1%), flebografia (11,1%) ou clinicamente (15,6%), foram incluídos no presente estudo. RESULTADOS: As manifestações clínicas foram: dor no antebraço (24 casos - 46,1%), dor no braço (27 casos - 51,9%), edema do membro superior (45 casos - 86,5%), dor à compressão do membro superior (36 casos - 70,2%) e dor à movimentação do mesmo (32 casos - 61,7%). Os principais fatores de risco foram: punção ou acesso venoso (20 casos - 39,1%) e câncer (16 casos - 32,6%). As veias envolvidas foram: umeral (n = 18), axilar (n = 27), subclávia (n = 15) e jugular (n = 11). A embolia pulmonar estava inicialmente presente em quatro casos (7,6%). O tratamento inicial foi feito com heparina não-fracionada intravenosa (64,3%), subcutânea (16,7%), ou heparina de baixo peso molecular (17,1%), seguido de varfarina. Doze pacientes morreram antes da alta, em função de causas não relacionadas à embolia pulmonar. Foram acompanhados os 40 pacientes restantes por período de 3 meses a 10 anos, sendo que dois morreram de causas não relacionadas à embolia pulmonar, um paciente desenvolveu seqüelas pós-trombóticas, como edema residual e limitações aos movimentos, e seis ficaram com discretos sintomas residuais (edema e dor). CONCLUSÕES: A trombose venosa profunda dos membros superiores foi mais freqüente em pacientes submetidos a acessos venosos e com neoplasia em atividade. Comparando com dados da literatura, a evolução dos pacientes sob tratamento exclusivo com anticoagulantes foi, no mínimo, similar a outros tratamentos propostos.

Variáveis objetivas e subjetivas para monitoramento de diferentes ciclos de temporada em jogadores de basquete

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Efeito de um programa de treinamento de facilitação neuromuscular proprioceptiva sobre a mobilidade torácica

A proposta deste estudo foi analisar o efeito de um programa de treinamento de membros superiores baseado nas técnicas de facilitação neuromuscular proprioceptiva (FNP) sobre a mobilidade torácica. Foram estudadas 24 voluntárias sedentárias, idade 22,9 ± 2,9 anos, divididas em grupo controle (GC), que não participou do treinamento, e grupo treinado (GT). O protocolo de treinamento físico foi constituído por um programa de exercícios de FNP, realizado três vezes por semana, durante quatro semanas. Os dois grupos foram submetidos à avaliação da mobilidade torácica por meio de cirtometria, antes e após o período de treinamento. Os dados colhidos foram analisados estatisticamente, com nível de significância α = 5%. Os valores da cirtometria axilar e xifoideana do GC antes e após o período de intervenção não apresentaram alterações significativas (p>0,05). No GT os valores das variáveis foram significantemente maiores após a intervenção (p<0,05). em conclusão, o protocolo de FNP utilizado parece ser um programa de exercícios eficiente, por promover aumento na cirtometria em um curto período de tempo, sugerindo que pode ser utilizado como recurso fisioterapêutico para o desenvolvimento da mobilidade torácica.

Analyse electromyographique des muscles levator scapulae et rhomboideus major dans les mouvements du membre superieur

The participation of the levator scapulae and rhomboideus major muscles in some movements of the upper limb was analysed in 21 young adult male volunteers. A 2 channel TECA TE4 electromyograph connected with single coaxial needle electrodes was used. In abduction, elevation, adduction, flexion and circumduction participation of both muscles in free movements of the upper limb was found. In extension, however, these muscles were inactive. In the same movements analysed with load, a major intensity of action of these muscles was registered as compared with those obtained in free movements.

Assistência Odontológica em Crianças com Paralisia Cerebral e Perspectivas Tecnológicas de Reabilitação

The improvement of oral health and quality of life is closely related to transdisciplinary dialogue, technological development and social responsibility. In patients with cerebral palsy, the lesion of motor areas of the brain compromises the development and function of the craniofacial complex. Considering all the ethiopathogenic conditions, the treatment of such patients involves great difficulties. The dentist and other professionals related to their rehabilitation need to deal with difficulty in chewing, respiration, phonation, besides the poor oral hygiene resulted from abnormal involuntary movements of facial and masticatory musculature, tongue, and upper limb. It is also relevant the lack of understanding about the importance of oral health care due to mental deficits of these individuals. This study aims to review some aspects of oral health in patients with cerebral palsy proposing rehabilitation associated to technology. Few studies concerned about the effectiveness of therapies for oral rehabilitation in patients with cerebral palsy. Laser therapy, electromyography, electrostimulation and LED therapy should be analyzed as options for treatment of patients with cerebral palsy. Following research projects should focus more attention on the dynamic and oral function of these patients to achieve positive repercussions in their overall health. © ArquiMed, 2010.

Evaluation of reusable cardboard box designs: Biomechanical and perceptual aspects

Reusable cardboard boxes can be ergonomically designed for internal transportation of dry products in industrial settings. In this study we compared the effects of handling a regular commercial box and two cardboard prototypes on upper limb postures through the evaluation of movements, myoelectrical activity, perceived grip acceptability and capacity for reuse. The ergonomic designs provided a more acceptable grip, safer wrist and elbow movements and lower wrist extensors and biceps activity. Biomechanical disadvantages were observed only for one of the prototypes when handling to high surface. The prototypes were durable and suitable for extensive reuse (more than 2000 handlings) in internal industrial transportation. Despite being slightly more expensive than regular cardboard, the prototypes showed good cost-benefit considering their high durability. Relevance to industry: Cardboard boxes can be efficiently redesigned for allowing safer upper limb movements and lower muscle workload in manual materials handling. New designs can also be extensively reused for internal industrial transportation with good cost-benefit. © 2012 Elsevier B.V.

Desempenho motor de aluno com paralisia cerebral discinética frente à adaptação das propriedades físicas de recurso pedagógico

The main purpose of this study was to analyze the modified physical properties of an educational resource for facilitating the handling of a child with dyskinetic cerebral palsy. The participant of the study was a six year old child with dyskinetic cerebral palsy enrolled in a regular early childhood education classroom. The educational resource that was selected was a brick game, in which the physical properties of weight, size and texture had been modified. The analysis was made regarding the quality of upper limb movement to the variables: righting index, scalar displacement (s), average speed (As) and time (t). The results showed that combined large size and heavy weight did not have a satisfactory outcome, affecting both grasping the educational resource and fitting. There was also inconsistency in children with cerebral palsy's responses. There is variation in the results, though a standard cannot be established. Thus, this study contributed to understanding the motor responses of a child with dyskinetic cerebral palsy when participating in a fitting activity with educational resources in which the physical properties had been modified.

Efeito do treinamento com pesos na apatia, funções cognitivas frontais e funcionalidade motora em pacientes com doença de Alzheimer

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)

Função e massa muscular em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Dispositivo para avaliar a força muscular dos membros superiores

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Análise eletromiográfica e de acelerometria na manobra fisioterápica de vibração torácica manual

Pós-graduação em Engenharia Mecânica - FEG

Estudo comparativo entre o bloqueio interescalênico do plexo branquial e o bloqueio seletivo dos nervos supraescapular e axilar nas cirurgias artroscópicas de ombro

Pós-graduação em Anestesiologia - FMB