Série plaquetaŕria: Valores de referência e correlações observadas entre os parâmetros plaquetários em uma população aparentemente saudável

Mean platelet volume (MPV), platelet distribution width (PDW) and plateletcrit (PCT) platelet parameters can be important to improve the initial identification of platelet disorders. The purpose of this study is to establish reference values for the platelet count (PLT), MPV, PDW and PCT in a population of 1346 apparently healthy adults, from both sexes, as well as to evaluate the correlations among these platelet parameters and to build the necessary nomograms for the clinical interpretations of the platelet indices. The platelet parameters were analyzed in blood samples collected into dipotassium ethylenediaminetetra-acetic acid (K 2 EDTA) by an electrical aperture-impedance method. There were non-linear and an inverse correlations between MPV and PLT, and between PDW and PLT, throughout the reference range of platelet count: the change in MPV and PDW was most accentuated at the lower platelet counts. Because of this non-linear inverse correlation, MPV versus PLT and PDW versus PLT nomograms were built. These correlations among the platelet parameters on a normal population provide a better understanding of these indices and may contribute to establish the real clinical significance of these platelet parameters in many diseases.

Enfisema lobar congênito: série de casos de 30 anos em dois hospitais universitários

Objetivo: Revisar os casos de enfisema lobar congênito (ELC) operados nos últimos 30 anos em dois hospitais universitários. Métodos: Foram revistos os prontuários médicos das crianças com ELC operadas no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu e no Hospital da Universidade de Mogi das Cruzes entre 1979 e 2009. Dados sobre sintomas, exame físico, achados radiológicos, diagnóstico, tratamento cirúrgico e seguimento pós-operatório mediato e tardio foram analisados. Resultados: Durante o período estudado, 20 crianças com ELC foram submetidas a tratamento cirúrgico. A média de idade dos pacientes no momento da cirurgia foi 6,9 meses (variação, 9 dias a 4 anos). Todos os casos apresentaram sintomas ao nascimento ou nos primeiros meses de vida. Em todos os casos, a radiografia simples de tórax foi importante na definição do diagnóstico. Em casos de dificuldade respiratória moderada, a TC de tórax auxiliou no diagnóstico. Um paciente com desconforto respiratório grave foi diagnosticado erroneamente com pneumotórax hipertensivo e submetido a drenagem torácica. A broncoscopia só foi realizada nos pacientes com dificuldade respiratória moderada e não foram encontrados sinais de anomalias traqueobrônquicas. A abordagem cirúrgica foi realizada através de toracotomia lateral poupadora de músculo. O lobo superior esquerdo e o lobo médio foram os mais afetados, seguidos pelo lobo superior direito. A lobectomia foi realizada em 18 casos, enquanto a bilobectomia foi realizada em 2 casos (com ressecção de cisto broncogênico em 1 desses). Complicações pós-operatórias não foram observadas. O acompanhamento pós-operatório foi de pelo menos 24 meses (média, 60 meses) e não foram observadas complicações tardias nesta série. Conclusões: O ELC é uma doença pouco comum, ainda negligenciada, de etiologia incerta, mas de fácil diagnóstico radiológico e tratamento cirúrgico eficaz.